Ушиб

Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникает обычно в результате падения или удара, нанесенного ту­пым предметом, обладающим малой кинетической энергией. Чаще всего встречаются наружные (поверхностные) ушибы конечности и головы.
 
Клиническая картина
Клиническими признаками ушиба являются боль, припухлость, кровоизлияние и нарушение функции.
Боль - первый симптом ушиба - появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Увеличение боли через 1-3 ч может быть обусловлено усилением травматического отека или нарастани­ем гематомы. При ушибе конечностей движения в суставах вначале сохранены, а по мере нарастания отека и кровоизлияния они стано­вятся невозможными, особенно при гемартрозах. Этим они отлича­ются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы. Припух­лость в области ушиба появляется быстро. При осмотре определяет­ся болезненное уплотнение, переходящее без четких границ в здоро­вые ткани. Наибольшая болезненность наблюдается при ушибах надкостницы и образовании поднадкостничной гематомы. Припух­лость, как правило, нарастает в первые часы и сутки после травмы, что обусловлено развитием травматического отека и воспалитель­ных изменений.
Для ушибов характерно развитие кровоподтека, что обусловлено пропитыванием кожи и подкожной клетчатки излившейся кровью. Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же в первые минуты и часы. При ушибе мышц, надкостницы кровопод­теки появляются на вторые-третьи сутки, иногда вдали от места уши­ба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например рентгенологического - для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается опреде­ленным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий крово­подтек бывает красного цвета, через 5-6 дней он становится зеле­ным, а затем желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.
Неотложная помощь
Обезболивание при необходимости (0,5г анальгина и др., замораживание хлорэтилом местно). На место ушиба накладывают давящую повязку. В течение пер­вых суток для уменьшения кровоизлияния местно применяют холод (пакет со льдом). В дальнейшем, после окончательного формирования гематомы (синяка) следует применять тепло. Также способствует быстрому рассасыванию гематом препарат троксевазин виде гели или мази.

При ушибе или растяжении необходимо в первую очередь применить местное обезболивание (хлорэтил либо анальгетики) и наложение на место ушиба плотной (давящей) повязки.
При ушибах конечностей, сопровождающихся ге­мартрозом (гематома сустава), конечности необходимо создать покой и возвышенное положение, наложить давящую повязку на сустав. Обязательно обратиться в травмпункт или в поликлинику, для определения дальнейшей тактики лечения (возможно при необходимости пункция сустава для опорожнения гематомы).

"Энциклопедия личной безопасности". Валерий Харитонов, ООО "ВИПв"