Все, что вы хотите узнать о родах

Все, что вы хотите узнать о родах
Выдержки из книги Екатерины Осоченко "Легко родить легко. Пособие для будущих мам"

В какой позе удобнее рожать?
О разнице между вертикальными и горизонтальными родами знают далеко не все.
К сожалению, многие из клиенток современных родильных домов не представляют себе роды иначе, чем в положении лежа на спине. Оборудование родильных палат, квалификация персонала – все учитывает в первую очередь заведенный здесь порядок, и лишь в последнюю очередь – желание женщины. Во многих роддомах просто нет родильных стульев, позволяющих принимать вертикальные роды. А там, где они имеются, за вертикальные роды придется заплатить дополнительную сумму.
Почти все роды в родильных домах принимаются на так называемом гинекологическом кресле. Каждой женщине, хоть раз побывавшей на приеме у гинеколога, известна эта замысловатая конструкция, напоминающая эшафот со стременами. На гинекологическом кресле, или рахмановской кровати, безусловно, удобно как оперировать, так и принимать роды. Но удобно – для принимающего. Что же касается самой роженицы, то для нее положение на спине в родах в большинстве случаев малоприятно и совершенно неудобно – с древнейших времен роды принимались именно на родовом стуле!
...В Исходе 1:16 рассказывается о том, что повитухам было дано указание наблюдать за родами женщин на родильном стуле. Он состоял из двух камней, находившихся на небольшом расстоянии друг от друга; на такой каменный стул садились роженицы. Повитуха принимала ребенка, который выскальзывал в пространство между двух камней. Родильный стул из кирпичей описан и в папирусе из Кахуна (около 2 тыс. лет до н. э.), в котором обобщены знания древних египтян в области акушерства и гинекологии.
Принятая сегодня в больничном акушерстве как наиболее удобная (и едва ли не единственно возможная) поза в родах «лежа на спине» в действительности начала повсеместное распространение лишь с появлением первых родильных домов – именно тогда роды «ставятся на поток», и эта поза роженицы выбирается из соображений удобства для врача.
Между тем история и этнография донесли до нас сведения и о других положениях рожающей женщины, которые практиковали представители древнейших культур, заботясь исключительно об удобстве роженицы и безопасности ребенка. В памятниках ацтекской письменности, например, сохранились сведения о традициях ведения родов у племен Центральной Америки: роды проводили в положении женщины на четвереньках!
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: РОДЫ ЛЕЖА ИЛИ РОДЫ ВНИЗ ГОЛОВОЙ?
В первых родах в 1997 году, лежа на родовом «столе», я пыталась приподняться и занять вертикальное положение – разумеется, интуитивно, поскольку никакой литературы по истории и теории родовспоможения к своим двадцати годам не читала. И совершенно напрасно!
Если бы хватило настойчивости (подкрепленной информированностью), мне наверняка удалось бы убедить докторов разрешить мне это сделать, и, может быть, нам с сыном удалось бы избежать таких травматичных последствий. Сейчас, спустя 14 лет, имея за спиной опыт еще трех родов, проходивших вертикально, я могу с уверенностью сказать, что рожать лежа на спине куда менее естественно. После первых родов, начавшихся в целом физиологично, но принятых горизонтально, мне были проведены две операции под полным наркозом, а мой бедный мальчик почти целые сутки не имел возможности видеть маму!
Что касается вторых, третьих и четвертых родов, то в схватках я больше ходила или стояла на четвереньках, и лишь с началом потуг тело подсказывало мне, что лучше занять вертикальное положение. Все три раза я рожала сидя на корточках (что оказалось совсем не трудным, учитывая мой опыт занятий йогой). Сидевшей напротив меня акушерке (а в четвертых родах – мужу) практически ничего не нужно было делать – дети выскальзывали, как кусок мыла из мокрых рук.
И мне кажется естественным, что в таких условиях роды прошли без травм для всех. После вертикальных родов мне всегда удавалось значительно быстрее восстановить физическую форму, и дети тоже чувствовали себя хорошо.
Впрочем, будет нечестно с моей стороны замолчать тот факт, что второй, третий и четвертый ребенок родились в воде. Именно это, на мой взгляд, сыграло немаловажную роль для расслабления мышц, увеличения растяжимости тканей и снятия психологического напряжения.
И еще к вопросу о вертикальных родах. Чтобы представить их глазами специалиста, мне хочется процитировать статью нашей современницы, кандидата медицинских наук, защитившей диссертацию на тему «Оптимизация способов, приемов и методов ведения родов», врача акушера-гинеколога Елены Зем цовой:
«…Находясь в Амстердаме на практике, в одном из тамошних роддомов я увидела специальный стул, на котором принимают роды, роженица сидит на нем, тужится, ребенок выходит в специальное отверстие в стуле. Роды проходили быстро и довольно легко, никаких разрывов, и через пять минут роженица уже держала ребенка на своих руках.
Приехав в Россию, я перерыла много информации, сделала выводы, что именно роды на стуле – это способ ведения родов, лишенный недостатков как горизонтальных, так и вертикальных родов. Устойчиво сидя, роженица может не бояться, сделав резкое движение, нанести травму ребенку (как это может случиться, если роженица стоит). Сила земного притяжения помогает ей тужиться, а в положении сидя мышцы тазового дна и промежности находятся в состоянии, максимально удобном для выхода плода, что ускоряет течение родов» [7] .
Бесспорно, не стоит навязывать вертикальные роды всем женщинам и провозглашать этот способ единственно допустимым. «Роды – это процесс бессознательный, и все, что мы можем сделать, это не мешать женщине вести себя так, как ей подсказывает Природа», – сказал в одной из своих лекций Мишель Оден, всемирно известный акушер, возглавивший движение за роды без боли и страха. Некоторым мамам удобнее рожать стоя на четвереньках (и, кстати, могу сказать, что в таком положении как минимум легче переносить схватки), а кто-то действительно спокойнее чувствует себя в родах лежа на спине.
Опытные акушерки используют перемену позы для того, чтобы влиять на ход родового процесса. Так, при стремительных родах, когда нужно сдерживать преждевременные потуги, вертикальное положение (сидя на корточках или стоя с опорой) рекомендуется сменить на любое горизонтальное (на четвереньках или полулежа – если роды проходят в бассейне или ванне). Это, по мнению некоторых акушерок, позволяет избежать ненужного ускорения родов, а также помогает уберечь родовые пути от разрывов, а малыша – от возможной травмы.
И напротив – затяжные тяжелые роды и слабые потуги на этапе, когда шейка матки уже полностью раскрыта, порой рекомендуют стимулировать переводом роженицы в вертикальное положение: в положении сидя или стоя потуги пойдут интенсивнее и роды завершатся быстрее.
Что считать «естественными родами»? Последствия агрессивного вмешательства
Сторонники естественности в родах в последнее время задаются вопросом: насколько целесообразно просить женщину сдерживаться, когда схватки начинают переходить в потуги?
Для тех, кто плохо знаком с физиологией родового процесса, напомним, что в первой стадии родов болезненные ощущения (схватки) способствуют раскрытию шейки матки – это узкое «бутылочное горлышко», соединяющее матку и влагалище, с каждой схваткой приоткрывается, и к концу этого периода раскрытие составляет 10 см. Этого расстояния достаточно для того, чтобы тело ребенка начало движение к выходу. В тот момент, когда этот путь оказывается свободен, схватки и сменяются потугами, они проявляются в том, что роженица чувствует непреодолимое желание выпустить, вытужить из себя ребенка.
Но порой случается, что позыв к потугам возникает еще до того, когда шейка достаточно раскрылась, – то есть когда родовой канал еще не готов пропустить ребенка. Что же тогда делать?
В классическом акушерстве существует правило запрета на потуги при схватках, пока шейка не раскроется на все 10 см. Степень этого раскрытия (то есть буквально – количество сантиметров) на ощупь определяет акушерка. Считается, что если начать тужиться до того, как «ворота» полностью откроются, можно получить отек и/или разрывы шейки матки. Это называется «Правилом десяти», оно разработано еще в 1950-е годы и многими уважаемо по сей день.
Однако у сторонников максимально естественного рождения мне встречалась и такая точка зрения, что в нормально протекающих, здоровых родах вообще ничего не может быть расценено как «преждевременное» (как не имеет смысла и обратный термин – «затянувшиеся» роды). Те, кто разделяет этот принцип, утверждают: любые роды протекают так, как должны протекать, и, пытаясь «сдерживать потуги» сознательно (с помощью дыхания или перемены позы), женщина и ее помощники необоснованно вмешиваются в их естественное течение.
В частности, американская акушерка Лиди Оуэн в своей статье «Правило десяти против первобытной женской мудрости» [8] , опубликованной в журнале Midwifery Today в 2008 году, отвечая на вопрос «Откуда взялось “Правило десяти”?», напоминает, что выведшие его в 1951 году доктора Гринхилл и ДеЛи основывались на наблюдении за больничными родами женщин, находившихся в большинстве своем под воздействием обезболивающих или стимулирующих родовую деятельность препаратов.
Лиди Оуэн призывает акушеров и самих рожениц не принимать «Правило десяти» на веру слепо, а критически осознать те условия, в которых оно было выведено. Если огромное количество женщин желает тужиться до полного раскрытия шейки, значит, в этом есть какой-то глубинный природный смысл, который стоит принять во внимание.
По мнению Лиди Оуэн (и многих сторонников максимального приближения родов к естественным условиям), важно, чтобы женщина смогла в родах сама почувствовать сигналы своего тела. Если роды проходят без воздействия медикаментов, то нет оснований не доверять природным родовым инстинктам. Лиди объясняет, почему: «Во-первых, нужно сказать, что женщина, не находящаяся под действием анестезии, никогда не сможет тужиться так, чтобы порвать свою нераскрывшуюся шейку, – боль ей этого не позволит… Боль – это естественный барьер, предохраняющий от чрезмерно интенсивных потуг. Наоборот, если тужиться правильно, это помогает поворачивать ребенка и раскрывать шейку, при этом снимая огромную часть боли и ускоряя роды на часы. Женщины чувствуют огромную силу, когда им удается слиться со схватками без страха, работая вместе, потому что боль уменьшается, и время родов значительно сокращается».
Добавим к этому, что во всем стоит знать меру. Умение довериться своим внутренним ощущениям – это, действительно, самое главное в родах. С другой стороны, все ли мы умеем им доверяться? Сегодня, когда в почете лидерские качества и во всех сферах жизни ценится прежде всего точность и оперативность, многие женщины в родах ведут себя так же, как в бою.

Как-то мне встретилась очень простая народная мудрость насчет того, как можно спрогнозировать предстоящие роды: «как живешь, так и рожаешь». Если ты привыкла по жизни все делать с натугой, из последних сил, на пределе возможностей, вряд ли это окажется полезной практикой в родах. Эта привычка – «тужиться» по жизни где надо и где не надо – может в родах сыграть с женщиной нехорошую шутку: почувствовав первый позыв к потугам, она начнет старательно тужиться из последних сил и… Не хочется думать о грустном.
Существует и еще один опасный момент в современных больничных родах – повсеместное желание акушеров ускорить процесс рождения методами, которые нельзя назвать иначе, как агрессивными. Этот подход был весьма распространенным в отечественных роддомах в конце прошлого века, но и сейчас все еще применяются гормональная стимуляция, преждевременное прокалывание плодного пузыря, потягивание за пуповину (для скорейшего отделения плаценты) и даже механическое давление на живот только что родившей женщины (с теми же целями). К огромному сожалению, пока еще это – распространенная практика больничных акушеров.
Искусственное ускорение родов крайне негативно сказывается на здоровье как женщины, так и ребенка – лишь немногие мыслящие акушеры сегодня понимают всю необоснованность вмешательства в естественный ход родов. Коллеги не всегда поддерживают их. Например, профессора Пермской государственной медицинской академии Н. В. Старцеву (весьма уважаемого человека в российском новаторском акушерстве) после ее выступления на IV Международном конгрессе «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» (2009) даже подвергли осуждению. Ведь большинство акушеров не видят ничего предосудительного в том, что средняя скорость протекания родов в последнее время возросла!
Наталья Вениаминовна говорила горячо и убедительно: «…Почему каждый работающий в акушерстве не “слышит” тело женщины, беспристрастно пытается “улучшить” веками отработанный механизм природы? Кто позволил вмешиваться: готовить шейку для созревания, вскрывать плодный пузырь и тем самым нарушить тончайший механизм подготовки родовых путей?
Стоит только начать, “согласно принятому в родовспомогательном учреждении протоколу”: вскрыть плодный пузырь, как нарушается механизм родовой схватки, она может стать судорожной, частой, или исчезнуть, быть непродуктивной. За этим противозаконным актом последует стимуляция окситоцином, простагландинами. <...> Активная фаза резко укоротится, ребенок начнет продвигаться через неподготовленные родовые пути, разрывая при этом мышцы и связки, нарушится механизм вращения его (биомеханизм) и, в конце концов, травмируется головка или ключицы и ручки ребенка. <...>
“Давай! Давай!” – кричит акушерка. “Давай!” – вторит врач, надавливая на мышцы, сгибая колени и бедра с неимоверной силой. И тут, на высоте потуги (все кричат!) рождается с криком ребенок.
На первой минуте нужно в соответствии с непонятно откуда взявшимся “протоколом” быстро ввести 10 ед. окситоцина (сократить матку и отделить послед), почему нужна такая прямо-таки космическая скорость? Женщина на это неохотно, ничего не понимая, соглашается (а порой ее согласия и не спрашивают). Тотчас рассечь эту пуповину между зажимами: “Хватит, попил кровушки!” Отправив ребенка на грудь матери, акушерка хватает за отрезок пуповины и начинает тянуть (в акушерстве это называется контрольной тракцией. – Примеч.авт. ), не дожидаясь хоть каких бы то ни было признаков того, что послед отделился, она яростно и настойчиво тянет за пуповинный конец. Процедура эта во все времена была запрещена (пока не появятся признаки отделения последа). Начинает подтекать кровь (не водица). И наконец, к 4–5-й минуте послед уже “вырывают”.
Итог “протокольных родов”:
• 40% – ускорение родов амниотомией (проколом плодного пузыря. – Примеч. авт .) и окситоцином;
• до 30% оперативные роды – кесарево сечение, причем в большинстве своем – ввиду начала страдания плода (дистресс);
• 98% – активное ведение третьего периода родов (окситоцин);
• до 7% массивных (более 1 литра) акушерских кровотечений, требующих массивной… терапии в условиях реанимации и даже оперативного удаления матки.
Ввиду акушерской агрессии – высокий родовой травматизм, высокая гнойно-септическая заболеваемость родильниц и новорожденных – вот завоевания цивилизации XXI века в акушерстве!
Сложно сказать, захочет ли женщина испытать все это повторно…»
Рассуждая о целесообразности ускорения родового процесса, профессор Старцева делает следующий вывод: «Спешить в родах всегда было и будет противоестественно и противозаконно, согласно Матери-природе – крайне опасно. Почему акушеры спокойно констатируют, что продолжительность родов за столетие сократилась вдвое? Это зловещее предзнаменование. Возрос вдвое родовой травматизм матери и новорожденного. …Больными сейчас рождается 2/3 детей, и не только с аномалиями соматических органов, но и интранатальным (то есть полученным непосредственно в родах. – Примеч. авт .) поражением центральной нервной системы…» [9]
Душа и разум нерожденного: кто «запускает» процесс? О стимулированных родах
Каждый человек рождается в срок, отведенный ему природой, и именно тогда, когда организм матери и организм ребенка к этому готовы. Однако этот фактор очень неудобен в ситуации, когда роды поставлены на поток и принимаются в родовспомогательных заведениях, работающих по принципу «бригадного подряда».
Современный сотрудник родильного дома, нередко ориентируясь на свой график дежурства или результаты последнего УЗИ, объявляет плод «физиологически готовым к родам». Иногда принимается во внимание даже такой нелепый факт, как желание родителей иметь ребенка определенного знака зодиака. И как результат – весьма спорное «достижение» современной медицины – плановые роды: врачи назначают день, когда маме необходимо явиться в родильный дом. Не ждут, когда роды начнутся естественным путем. Укол гормона окситоцина – и роды начинаются в срок, установленный врачами.
...Стимулированные, то есть искусственно вызванные роды, стали входить в моду в 90-е годы ХХ века, и к началу 2000-х годов стали явлением распространенным и вполне допустимым в глазах большинства мам и медицинских работников. Между тем детские психологи отмечают, что дети, рождение которых было вызвано искусственным путем, отличаются нестабильностью нервных процессов, повышенной возбудимостью и плаксивостью в первые месяцы жизни. В дальнейшем таким «стимулированным» деткам педиатры ставят диагноз «гиперактивность», прописывая массажи, физиопроцедуры и успокоительные препараты.
Считалось (а кое-где и считается до сих пор), что стимуляция родов в срок, предусмотренный врачом, а не природой, становится даже спасением, если женщина «перехаживает» – этот термин также появился с развитием медицины.
«Перехаживающей» или «перенашивающей беременность» объявляется всякая женщина, срок беременности которой превышает 42 недели, – таким мамам проводят процедуру прокола плодного пузыря или делают укол окситоцина: эти манипуляции искусственно вызывают роды, но… Мало кто задумывается: готов ли сам малыш появиться на свет именно в эту минуту?
Ведь в нормальной ситуации именно ребенок влияет на запуск родов! По мере их приближения его организм начинает выделять все большее количество веществ, сигнализирующих о физиологической зрелости. Эти вещества с мочой ребенка (которую он выделяет в околоплодные воды) поступают в организм матери, где провоцируется рост уровня гормонов, необходимых для начала родов. То есть с помощью химических реакций организм ребенка постепенно подталкивает организм матери к началу родов. Этот биомеханизм «запуска родов» ребенком подробно изложен даже в учебнике для медицинских вузов» [10] .
Передовые врачи-акушеры уже не сомневаются в том, что внутриутробный ребенок живет своей собственной, сложной эмоциональной жизнью. Но отчего-то в родильных домах России он по-прежнему рассматривается как «объект» – но не как главный участник на празднике своего рождения!
Кесарево сечение: «раз!» – и готово?
По статистике московской Общественной организации «Рождение», в государственных роддомах Москвы до 25% родов, а в платных клиниках – до 45% заканчиваются кесаревым сечением. В среднем по стране процент кесаревых составляет порядка 20%.
Кесарево сечение – серьезная операция, негативные последствия которой как для матери, так и для ребенка признаются и акушерами, и психологами, и педагогами.
Первоначально кесарево сечение выполнялось исключительно на теле умершей женщины, когда надежда на рождение ребенка живым еще сохранялась, но о жизни матери говорить уже не приходилось. В Древнем Риме (при Нуме Помпилии (615–672 годы до н. э.)) впервые был издан закон, предписывающий для спасения жизни младенца производить кесарево сечение у всех умерших во время беременности женщин.
На сегодня достоверными принято считать данные о том, что первую операцию кесарева сечения на живой роженице произвел немец И. Траутманн в 1610 году. В то время еще не было ни антибиотиков, ни наркоза; после рассечения стенку матки не зашивали, рану оставляли как есть – иногда она срасталась, и женщины выживали буквально чудом. Но спасение роженицы тогда не было главной задачей акушеров – операцию производили в интересах ребенка, в ситуациях, когда вероятность выживания матери была невелика.
...Современное акушерство изменило приоритеты: сегодня главным считается именно выживание матери, и возросла доля показаний к кесареву в ее интересах. Из операции спасения, производимой при экстренно возникающих осложнениях в родах, кесарево сечение превратилось в плановую операцию, которая порой проводится просто по желанию женщины.
Так, в латиноамериканских странах (Бразилия, Чили, Сальвадор) государственные законы разрешают выполнять операцию кесарева сечения по желанию, если женщина не хочет испытывать родовой боли. После утверждения этого закона частота операций кесарева сечения в этих странах возросла до 40–48%. Можно по-разному интерпретировать этот факт, но Всемирная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) в одном из своих документов полагает оптимальной для здоровья женщин и детей всех стран частоту кесарева сечения, не превышающую 10–15%.
Между тем знаменитый на весь мир акушер Мишель Оден, основатель первой во Франции клиники, где практиковались естественные роды, считает кесарево сечение угрозой безопасности человечества. В 2008 году, давая комментарий «Британскому медицинскому журналу» (British Medical Journal), он с сожалением констатировал: «…Я выступал в Лондоне, на прошлой неделе был в Италии, в начале года уже дважды побывал в Бразилии и везде я вижу одно и то же – уровень кесаревых сечений растет. Не растет он только в тех странах, в которых нет денег. <...> Судя по всему, люди, рожденные путем кесарева сечения, имеют более низкую фертильность – способность производить потомство. И если ставить вопрос о том, могут ли врачи спасти человечество, то уж, по крайней мере, спасти планету от перенаселенности они могут, просто делая как можно больше кесаревых сечений» [11] .
Мифы, заставляющие женщин задумываться о кесаревом сечении.
• «У меня пожилой возраст». Как любят говорить отечественные акушеры, «после тридцати пяти сама не родишь» (они даже термин придумали – «старородящая»). С возрастом действительно может ухудшиться общее состояние организма женщины (в случае, если она не занимается своим здоровьем). Риск развития осложнений во время беременности и родов существует, но это среднестатистические сравнительные данные, а не показатели состояния конкретной женщины. Нужно ориентироваться на здоровье и особенности течения беременности, а не на календарный возраст. Некоторые 18-летние мамы чувствуют себя и носят беременность гораздо хуже тех, кому глубоко за тридцать.
• «Повторно – только кесарево». Якобы, однажды проведенное, оно закрывает для женщины все возможности для естественных родов в будущем. Это неправда. Рожать после кесарева естественным путем можно, но, как говорят врачи, с крайней осторожностью. Наличие рубца иногда рассматривается как фактор возможного разрыва матки во время родов, но статистика разных стран говорит о том, что от 10 до 20% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Состояние рубца на матке во многом зависит от того образа жизни, который ведет женщина после кесарева сечения, – в большинстве случаев при грамотном подходе к питанию, закаливанию и двигательной активности удается достичь такого состояния рубца, которое нисколько не мешает естественным родам.
• «У меня узкие бедра, ребенок не пролезет». О, это распространенное заблуждение достойно целой поэмы! Я лично знаю женщин – молодых, современных, образованных, – которые уверенно высказывались «за» кесарево, приняв во внимание обхват собственных бедер. Дело в том, что многие действительно путают понятия «узкий таз» и «узкие бедра». На самом деле это не одно и то же. Костный таз и мягкие ткани, выстилающие его изнутри, являют собой родовой канал, по которому малыш появляется на свет. Однако внутренние замеры таза сделать трудно, потому врачи обычно измеряют его размеры снаружи и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Измерение таза производят специальным инструментом – тазомером (он имеет форму циркуля с делениями по полсантиметра). Определить размер таза самостоятельно крайне затруднительно. Нужно помнить, что как женщина с пышными бедрами может иметь «узкий таз», так и, напротив, миниатюрная мама может иметь такие данные, чтобы легко родить самой даже крупного малыша.
• «Для ребенка кесарево безвредно». Ошибочное суждение! Сотрудники родильных домов, проводящие кесарево сечение, отмечают, что извлеченные с помощью такой операции дети первые 10–15 минут требуют большего внимания к себе – в большинстве случаев врачам необходимо приложить некоторые усилия для того, чтобы младенец задышал. Это называется постмедикаментозной депрессией. При спинальной анестезии такое случается реже, но и тогда ребенок, что называется, успевает «хлебнуть» наркоза.
• « Это быстро и легко. Заснула – проснулась – все позади» . В случае, если кесарево делается под общим наркозом, женщина, возможно, и проспит «самое страшное», но вместе с тем и пропустит момент появления своего ребенка на свет. Именно поэтому многие сознательные мамы, кому все-таки не избежать кесарева по медицинским показаниям, предпочитают эпидуральную анестезию (при ней роженица находится в сознании). Те из них, кто прошел через кесарево, знают: проблемы с приходом молока, ограничения в движении, болезненное заживание раны – вот где начинаются настоящие трудности.
• «Хочу – рожаю, хочу – плачу за кесарево». Это миф, что кесарево сечение – косметическая операция. В нашей стране – к большому счастью! – его пока не принято делать по одному только желанию женщины. Кроме жизненных показаний, во всех остальных случаях вопрос о том, делать или не делать кесарево сечение, обсуждается. И, как и любая операция, оно выполняется с письменного согласия женщины – этот юридический документ называется «Информированное согласие на выполнение оперативного вмешательства».
Медицинские показания к кесаревому сечению
Разберемся вместе со специалистом.
Медицинские показания к проведению этой операции можно разделить на абсолютные и относительные.
1. Абсолютные . Когда роды, по словам врачей, невозможны через естественные родовые пути. Сами по себе эти состояния не обязательно являются катастрофой, поэтому не надо болезненно воспринимать словосочетание «абсолютное показание к кесареву сечению в жизненных интересах матери» – оно означает только то, что означает, но никак не противопоказание к беременности или рекомендацию к ее прерыванию. Среди абсолютных показаний следующие факторы:

• Узкий таз – состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери. В медицинской литературе описаны особенности ведения родов при суженном тазе – это требует внимательности и профессионализма от акушера, но абсолютно узким тазом считается такая ситуация, при которой врач не сможет вести естественные роды при всем своем профессионализме. Например, таз, деформированный в результате перенесенного заболевания или тяжелой травмы. Однако такие ситуации встречаются крайне редко.
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «УЗКИХ ТАЗОВ НЕ БЫВАЕТ!»
Впрочем, даже диагноз «узкий таз» не является окончательным приговором. В родах (и за некоторое время до них) кости таза беременной женщины естественным образом приходят в движение, раздвигаясь, чтобы дать путь ребенку. По опыту врача-акушера Татьяны Малышевой, 32 года проработавшей в разных роддомах Санкт-Петербурга, иногда даже при таком диагнозе случаются настоящие чудеса: «Поступила к нам на роды миниатюрная женщина, изящная, худенькая, и ростом – всего около 145 см. При этом живот у нее был просто огромный, и по результатам УЗИ мы видели, что ребенок там – ну точно за 4 килограмма. И наша бригада решила: “Таз узкий, и сама она точно не родит. Будем кесарить”. Но поскольку в тот день было ну очень много работы, мы ее оставили в схватках и отправились к другим женщинам, решив, что кесарево сечение сделаем позже. И что вы думаете? Приходим через несколько часов – она сидит с ребенком на руках. Родила сама, вместе с акушеркой – даже без врача, вес ребенка 4200. Как можно объяснить эту ситуацию? На мой взгляд, узких тазов не бывает. Дело в том, что подвижность суставов и эластичность связок бывает разной. По моему глубокому убеждению, этот показатель – как и многие другие в здоровье любого человека – зависит от образа жизни. Подвижность суставов, характеристики сосудов, показатели анализов крови, способность к регенерации тканей и многое другое напрямую связано с тем, насколько зашлакован организм».
Вернемся к рассмотрению показаний к кесареву сечению. Наряду с диагнозом «узкий таз» называются следующие:
• Новообразования (миома), мешающие естественным родам. Например, миома матки, расположенная в области перешейка.
Отметим, что миома сама по себе не препятствует наступлению и развитию беременности, однако ее появление – нехороший признак, свидетельствующий… также о зашлакованности организма, считает врач-акушер Татьяна Малышева: «Раньше такой диагноз, как “миома матки”, ставили обычно женщинам в возрасте за 50, случаи миом в более молодом возрасте были крайне редки. Теперь же мы видим женщин с миомой матки и в 20 лет, и миома во время беременности встречается все чаще. Люди живут, годами заваливая себя мусором: неправильно питаясь, мало двигаясь, не закаляясь, не бывая в парилке, – естественно, что организм реагирует новообразованиями. Миома – это склад мусора, средоточие токсинов. Мой опыт консультирования беременных показывает: даже выявленная во время беременности, миома не является приговором и не обязательно влечет за собой операцию. У меня есть множество случаев в практике, когда с по мощью естественных методов оздоровления и очищения организма нам удавалось приостановить разрас тание миомы, а в некоторых случаях – даже прийти к ее полному рассасыванию! Но, конечно, если добиться исчезновения миомы (или хотя бы уменьшения ее размеров) за всю беременность не удается и миома перекрывает выход из матки, то тогда для такой женщины кесарево сечение остается единственным выходом…»
• Еще одним механическим препятствием является полное предлежание плаценты – так называют расположение плаценты над шейкой матки, когда выход в родовой канал для ребенка оказывается перекрыт. Это однозначно плановая ситуация, которая может быть определена на УЗИ. Однако диагнозом, определяющим выбор способа родить, предлежание становится только в последние недели; выявленное раньше, оно может пройти само собой – по мере увеличения срока беременности за счет растяжения и роста матки увеличивается расстояние от нижнего края плаценты до шейки матки.
И снова обратимся за пояснением к специалисту по УЗИ-диагностике с 20-летним стажем Татьяне Малышевой: «Ультразвуковое исследование действительно дает ясное представление о локализации (местонахождении) плаценты в матке. Однако в большинстве случаев мы сталкиваемся со случаями гипердиагностики. Женщина приходит на УЗИ при сроке 12 или 16 недель, и ее уже пугают полным предлежанием плаценты. Это заблуждение! И достаточно часто врачи в кабинетах УЗИ-диагностики не понимают: локализация плаценты в матке изменяется с течением беременности. Это естественно, ведь матка растет. Диагноз “полное предлежание плаценты” правомочен только перед родами, недели с 37–38-й. До этого срока не нужно пугаться, и уж точно не нужно заранее обрекать себя на кесарево сечение. Таких случаев, когда предлежание плаценты, диагностированное в ранние сроки беременности, сохраняется до конца, не так уж много, примерно 5%, и не нужно торопиться относить себя к группе риска по этому показанию».
• Преждевременная отслойка плаценты . Этот диагноз также составляет буквально доли процента среди всех рожающих женщин, и не нужно заранее настраиваться на такой исход. Признаком начавшейся отслойки плаценты в родах является преждевременное начало кровотечения. В норме плацента должна отделиться после рождения ребенка и начала его самостоятельного дыхания. До того ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Если роды еще не завершены, а плацента уже начала отделяться, врачи проводят операцию экстренного кесарева сечения.
Напоминая о малом проценте подобных случаев, врач-акушер Татьяна Малышева призывает беременных женщин меньше думать о негативе и больше заниматься профилактикой кровотечений: «Преждевременная отслойка плаценты – ситуация нездоровая. Но зачем же доводить себя до нездо ровья и кесарева сечения? Аномальные кровотечения свидетельствуют о плохом качестве сосудов в организме матери, и, по моему убеждению, к этому опять-таки приводит нездоровый образ жизни. Наверняка многие слышали о способах укрепления стенок сосудов, о закаливающих процедурах, о тренировке организма... Во время беременности здоровый образ жизни не противопоказан, даже наоборот! Очень хорошо укрепляют организм баня и закаливание – своим беременным я даже рекомендую походы в баню в качестве оздоровительной меры. Наравне со здоровым питанием это является лучшей профилактикой любого рода осложнений. Чем меньше вы об этом думаете, тем меньше шансов, что это случится. Лучше скорее прекращайте есть сосиски и батоны, вставайте с дивана и отправляйтесь на прогулку!»
• Вероятный разрыв матки. Эта ситуация – как и предыдущая – встречается крайне редко и диагностируется только непосредственно в родах. До их наступления предугадать ее невозможно. Предрасполагающими факторами являются многочисленные аборты, приведшие к истончению стенки матки. Что же касается несостоятельности рубца на матке от предыдущего кесарева сечения, то, вопреки широко распространенному заблуждению, диагностировать состояние рубца с помощью ультразвукового исследования при беременности невозможно.
«…Тем, у кого в анамнезе кесарево, – рассказывает Татьяна Малышева, – доктора иногда говорят, что рубец якобы начал расходиться, – это говорится для того, чтобы направить женщину на повторное кесарево (которое проводится за деньги). Но за 20 лет работы у аппарата УЗИ я убедилась: определить состояние рубца по УЗИ невозможно заранее! Вне беременности его вообще не видно. Понять, что расхождение рубца началось, можно по клинической картине непосредственно в родах: это всегда боль, интенсивная и непроходящая. В этом случае необходимо срочно решать вопрос о кесаревом сечении. А прочность рубцовой ткани зависит от общего уровня здоровья женщины, то есть от ее образа жизни».
Мы рассмотрели показания к кесареву сечению, называемые абсолютными. Но существует также и другая группа показаний.
2. Относительные. Это ситуации, при которых, как говорят медики, нужно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения. Проще говоря, это ситуации, при которых роды естественным путем физически возможны, но сопряжены с некоторым риском. Среди относительных показаний к кесареву:
• Крупный плод (при достаточной подвижности и нормальных размерах таза роженицы роды возможны через естественные родовые пути). Однако стоит помнить, что вес ребенка при рождении – величина управляемая и зависит от того, как мама ест и сколько двигается во время беременности. Утверждение «крупные родители – крупные дети» не выдерживает подтверждения практикой. Часто, напротив, крупные мамы – например, спортсменки, всю беременность проводившие в движении, – рожают некрупных малышей. Из уст одной знакомой акушерки мне как-то довелось услышать замечательную фразу насчет крупных детей: «Уж лучше мелкого родить, да потом – докормить».
• Близорукость. Сама по себе она не является показанием к кесареву сечению, а вот изменения сосудов глазного дна – это фактор риска, так как может привести к кровоизлиянию, отслойке сетчатки с последующей слепотой. И даже если к моменту родов грамотный офтальмолог все-таки диагностировал нарушения состояния глазного дна, вопрос о том, быть или не быть кесареву, зависит от степени этих изменений. В начале 2000-х годов в Санкт-Петербургском институте акушерства и гинекологии прошло заседание Российского общества акушеров-гинекологов с участием врачей-окулистов. На нем было официально признано: сама по себе близорукость не является показанием к кесареву сечению. В качестве показаний со стороны офтальмологии были названы лишь серьезные изменения глазного дна. В остальном была принята рекомендация: не направлять на обязательное кесарево всех женщин с нарушениями зрения, а в случае, если естественные роды все же возможны, следует укоротить потужной период и обучить роженицу навыкам потуг «от диафрагмы».
• Пороки сердца (врожденные или приобретенные) также часто называются среди относительных показаний к кесареву сечению. Однако здесь, как и при заболеваниях органов зрения, важно не ошибиться в диагнозе, и в случае сомнений рекомендуется посетить нескольких специалистов, чтобы иметь возможность сопоставить их точки зрения на проблему. Важно помнить еще и о том, что иногда риск, связанный с применением обезболивающих препаратов во время кесарева, может превышать риски, которые могут повлечь за собой в этом случае естественные роды. В такой ситуации выбор грамотного кардиолога – залог успеха.
• Предшествующие операции кесарева сечения и наличие одного или нескольких рубцов на матке иногда рассматриваются врачами как показание к кесареву, но, как мы уже отмечали, при здоровом образе жизни и как следствие – состоятельном рубце на матке – ничто не мешает естественным родам. Вероятность разрыва матки после кесарева действительно повышается, но – вспомним статистику: от 10 до 20% женщин во всем мире рожают естественным путем даже после кесарева сечения.
• Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия) считается относительным показанием и может быть диагностирована непосредственно в родах с помощью аппарата КТГ (метод кардиотокографии – это разновидность ультразвукового исследования). В процессе родов к животу роженицы прикрепляется датчик, фиксирующий сердечные ритмы плода. Ни одни роды в родильном доме не проходят сегодня без этого аппарата.
Однако, как отмечает врач-акушер Татьяна Малышева, «с началом повсеместного использования в родах КТГ – это произошло на моей практике – повысился процент кесаревых сечений в результате гипердиагностики. И это – единственное следствие повсеместного мониторинга состояния плода в родах с помощью КТГ. Улучшения состояния здо ровья новорожденных в общей массе (как ожидалось) в результате этого не произошло. И я опять возвращаюсь к своей главной мысли: здоровая мама = здоровый малыш. Если сердечно-сосудистая система матери тренирована, то и проблем с поступлением кислорода к ребенку не возникает – ни в родах, ни на протяжении беременности».
• Неправильное положение ребенка в матке : тазовое предлежание (ягодичное или ножное), поперечное положение, запрокидывание головки и так далее. Они встречаются в 3,5–6% случаев. Врачи обычно видят только механические причины. Еще Гиппократ писал в своей книге «О семени и о природе ребенка»: «Если у ребенка, когда порвутся оболочки, будет преобладать движение головой вперед, то женщина рожает легко. Если же он будет выходить боком или ногами, что бывает часто, то женщина рожать будет трудно». На заре акушерства использовался разворот плода в матке (непосредственно перед родами живот женщины смазывали жиром, и акушерка руками мяла живот, разворачивая ребенка). Впоследствии было решено отказаться от этого приема из-за опасности травм. В современных больничных условиях эту проблему, как правило, решают путем кесарева сечения.
Однако в классических медицинских учебниках по акушерству описаны приемы, позволяющие принимать роды и при неправильных положениях ребенка, – все зависит от того, как именно он располагается. Диагностировать положение плода можно на любом сроке беременности (с помощью УЗИ-диагностики или – на более поздних сроках – при ручном обследовании), но окончательно вопрос о том, как именно будут проходить роды, решается с началом схваток. Известны случаи, когда ребенок переворачивался и занимал нужное положение буквально за несколько часов до того, как появлялся на свет.
Кесарево сечение глазами ребенка
Итак, несправедливо говорить о том, что кесарево в анамнезе – это однозначный диагноз для ребенка. Как мы уже поняли, кесарево кесареву рознь: если женщину прооперировали только исходя из наличия рубца на матке или по причине анатомически узкого таза, то ребенок тут ни при чем! С его стороны показаний к кесареву не было, и по каким-то параметрам он может даже опережать других детей, рожденных естественным путем, но серьезно травмировавшихся в родах.
И все же, даже в случае минимального времени воздействия наркоза, «кесарята» успевают «хлебнуть» наркотических веществ. Да, последствия «постнаркозной ломки» нивелируется с возрастом, и повзрослевшие «кесарята» не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в раннем возрасте разница достаточно заметна, и адаптация к внешней среде требует от организма ребенка большего напряжения. Перечислим возникающие проблемы:
• в случае планового кесарева ребенок появляется на свет не в свой предусмотренный природой срок; психологически – не участвует активно в родах, пассивен;
• под влиянием наркоза ему труднее приспособиться к энергичной жизни в первые дни – к активному дыханию, сосанию, крику;
• часто малыш имеет меньший телесный контакт с мамой (которой нельзя поднимать тяжести);
• он имеет больше шансов стать «искусственником», так как лактация (образование грудного молока. – Примеч. авт .) у прооперированной мамы устанавливается трудней, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди.
Даже если вам после операции назначили антибиотики, это не значит, что грудное вскармливание нужно прекращать. Если оценить все риски для ребенка, то уж лучше несколько дней «потчевать» его молоком с антибиотиками, но сохранить для него возможность грудного вскармливания на последующие год-полтора. Если вы боитесь «перекормить» малыша молоком с антибиотиками – сцеживайтесь, но сохраняйте лактацию!
Раннее прикладывание к груди после кесарева сечения еще важнее, чем при естественных родах: для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока у матери, в качестве скорейшей психологической и физиологической адаптации ребенка. Часто мамы «кесарят» жалуются, что детки беспричинно плачут в первые дни и недели после появления на свет. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления или попаданием некоторого количества наркоза в организм ребенка. Педиатры советуют набраться мужества, войти в положение малыша и, что называется, не опускать руки. «Кесаренок», конечно, справится с трудностями, но, скорее, не благодаря, а вопреки перенесенной операции.
...
Если ситуация кесарева все-таки неизбежна, родителям нужно как можно раньше обратить внимание на этот вопрос. Во-первых, подготовиться и прожить день рождения ребенка как радостный праздник, даже если он сопряжен с операцией, и, во-вторых, как можно раньше начать адаптацию с учетом этого опыта – непростого для обеих сторон.
Большинство мам, чьи дети появились на свет путем кесарева сечения, жалуются на упадок сил, появление апатии и даже развитие глубокой депрессии в первые недели и месяцы жизни с малышом.
Термин «послеродовая депрессия» придуман не зря – даже после естественных родов это случается с некоторыми женщинами. А у наших бабушек даже была поговорка: «Первые капли молока приходят с материнскими слезами». Современные биохимики доказали, что это – следствие изменения гормонального фона: в первые дни после родов повышается уровень пролактина и окситоцина. Ответственные за выработку молока, эти гормоны, кроме прочего, повышают эмоциональную восприимчивость женщины. Но гормональный фон быстро стабилизируется, и, как правило, уже через несколько дней – максимум через неделю – настроение молодой мамы приходит в норму.
С кесаревым сечением все обстоит несколько иначе. Упадок маминого настроения усугубляет ограниченность физических возможностей: после кесарева, как говорят врачи, «нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного ребенка», трудно сидеть, ходить и стоять...
Еще один аспект кесарева сечения касается психологических последствий. В естественных родах мать, что называется, нутром чувствует, как ребенок проходит через нее, она тужится, помогая ему родиться, чувствуя его, как никогда, и в физическом, и в психологическом смысле. Он идет к цели, через препятствие, с помощью мамы, через сопротивление – к успеху, ощущая угрозу своей жизни и знакомясь с тем, что такое жизнь и смерть. Ведь роды – это переходный этап между Жизнью и Смертью. Беременности уже нет, а ребенок еще не родился. И женщина в этот момент рождается как Мать.
А в случае кесарева – нет рождения Матери. Нет творческих мук, сотворчества с ребенком, сотворения новой жизни… Иногда женщины после кесарева сечения жалуются на некоторое отчуждение – возникает чувство, что родов словно не было, что «своего ребенка будто и не рожала».
Но, как говорят психологи, не надо взращивать в себе чувство вины! Кесарево – не приговор, и из любой ситуации можно вынести позитивный опыт – так считает екатеринбургский психолог, специалист по телесно-ориентированной психотерапии Надежда Латыпова, которая уже больше 15 лет занимается подготовкой беременных и психологическим сопровождением в родах. Несколько лет назад в одном из своих интервью она рассказала мне о тонкостях послеродовой адаптации «кесарят» и их мам: «…Если кесарево уже состоялось – этот факт не отменить. Мой совет – смириться с тем, что невозможно исправить, и сосредоточиться на позитивных моментах. Да, было кесарево, но вы живы, и ваш ребенок живой. Вера в свои силы и позитивный настрой могут многое! Через тесный телесный контакт можно восстановить связь с ребенком, прерванную в момент кесарева сечения…
…Очень помогает для установления психологического контакта грудное вскармливание – “кесарят” нужно держать у груди как можно больше. Больше носите его на руках, прижимайте к телу, воссоединяйтесь с ним, пусть он вспоминает (на уровне тела) те ощущения защищенности и безмятежности, которые он испытывал во время беременности. А для мамы это, по сути, новое знакомство с собственным ребенком...
…У “кесаренка” не запечатлен в сознании этап прохождения родовых путей, он не пережил предусмотренный природой этап рождения через сопротивление давлению. Такой ребенок просто не знает, что значит идти через препятствия к результату... В психологическом смысле нет понимания, что такое риск и ответственность за его последствия. Поэтому “кесарят” нужно учить преодолевать препятствия, бороться за лучшее – естественно, делать это через игру. Подходит все, что связано с развитием телесности: разучивать танцы, лазать по лесенкам, кувыркаться. Перед ребенком все время нужно ставить цель и стимулировать его идти к ней с первых месяцев жизни! Положить перед ним игрушку – пусть ползет, пусть сделает это сам и почувствует удовольствие от преодоления…
…Говорят, что дети, рожденные через кесарево, чаще становятся гениями. Возможно, отчасти это так. Но нужно постараться развить эти таланты и сделать так, чтобы они сопровождались трудолюбием. И здесь многое зависит от дальнейшего воспитания».
Каким вырастет малыш, целиком зависит от стараний любящих родителей. Ведь как бы трудны ни были условия его рождения, последствия даже самых сложных переживаний (или отсутствия необходимых «родовых стрессов») можно скорректировать теплом и лаской, должным уходом и внимательным воспитанием. Тем более, что, как говорят педиатры, первый год жизни ребенка – это время наиболее высоких адаптивных возможностей организма, и в этот период можно исправить многое.
Малыш отказывается выходить? Как помочь маме и ребенку?
...Правильным положением плода в матке считается положение, когда продольная ось туловища и ось матки совпадают, предлежащей (самой нижней) частью является головка, а подбородок ребенка прижат к груди. В таком положении роды проходят естественным образом, с минимальным количеством осложнений для матери и ребенка.
Если ребенок лежит боком, вперед ягодицами или ногами, если голова его запрокинута, то существует риск травмирования в родах. Эти положения относят к неправильным.
Возникшая во второй половине прошлого века пренатальная психология, уделяя большое внимание дородовым переживаниям ребенка, рассматривает их в тесной связи с эмоциональным состоянием матери. И с этой точки зрения ответ на вопрос о причинах неправильного положения ребенка в матке очевиден: ребенок отказывается выходить, он словно поворачивается спиной (боком или другим неудобным местом) к выходу в этот мир... Иными словами, он лежит так, что его появление на свет сопряжено с риском для его жизни.
Коллектив авторов из НИИ психотерапии и клинической психологии Санкт-Петербурга совместно с сотрудниками Медицинской академии города Иваново на Всемирном конгрессе «Внутриутробный ребенок и общество» в мае 2007 года представил доклад «Эмоциональный стресс беременных, эмоциональные переживания пренейта и неправильные предлежания плода». В нем объединены результаты трех независимых исследований, и все они доказывают тесную связь неправильных положений ребенка в матке с психическими переживаниями матери.
Авторы доклада наглядно – с помощью результатов УЗИ-диагностики – доказывают свою точку зрения: беременная мама своими эмоциями задает тональность (позитивную или негативную), а ребенок с помощью языка тела выражает свое участие в этой жизни. «Заражаясь» отрицательными эмоциями мамы, ребенок меняет свое положение на неправильное.
...Приведенные авторами случаи из практики наглядно иллюстрируют: страх мамы за свою жизнь, переживания на работе и – особенно – ее ссоры с отцом ребенка приводят к повышению двигательной активности плода, и часто – в ответ на происходящие негативные события – ребенок занимает положение, делающее невозможным или крайне затруднительным его появление на свет естественным путем.
Однако, отмечают авторы того же исследования, справедливо и обратное: как только маме удается справиться со стрессом и ее эмоциональное состояние гармонизируется, ребенок в большинстве случаев занимает физиологичное положение.
Стоит добавить, что эта точка зрения на причины неправильного предлежания плода является достаточно распространенной среди как представителей медицинской акушерской школы, так и сторонников естественного рождения. В большинстве школ подготовки к родам существуют специальные психологические тренинги для беременных, помогающие мамам снять последствия сильного стресса и наладить доброжелательный контакт с малышом. Психологические методики работы с нерожденным ребенком, как правило, дополняются комплексом гимнастических упражнений, помогающих ему занять правильное положение в матке и благодаря этому избежать операции кесарева сечения.
Опасен ли ультразвук? В каких ситуациях он жизненно необходим, а когда от него можно отказаться?
С появлением ультразвука (статья об УЗИ-исследованиях впервые появилась в журнале «Lancet» в 1958 году) в акушерстве совершилась очередная революция, и началась эра УЗИ. Врачи получили возможность составить более детальную картину внутриутробной жизни плода. В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с эхографией (или ультразвуковым исследованием). Постепенно оно становится одним из основных в акушерской практике, и уже во второй трети ХХ века повсеместно применяется для регулярного контроля состояния ребенка в утробе матери.
...Ультразвуком вообще называются высокочастотные волны с высотой 20 кГц; в медицине применяются частоты в диапазоне 2–10 кГц. Принцип работы УЗИ-аппарата схож с принципом «летучей мыши»: различные ткани по-разному проводят ультразвук и по-разному его отражают. Датчик является прибором, способным как генерировать ультразвуковые волны, так и воспринимать их. Передавая отраженный эхосигнал на компьютер, прибор позволяет составить двухмерное или трехмерное изображение на мониторе, которое можно записать для последующих воспроизведений.
Есть несколько разновидностей ультразвуковых методов обследования, назначаемых во время беременности.
• Ультразвуковое сканирование . Методика позволяет оценить расположение и размеры внутриутробного ребенка, особенности строения его тела и других структур в полости матки.
• Кардиотография. Эта методика позволяет проследить за изменениями частоты сердцебиения ребенка на протяжении 20–30 минут; по характеру этих изменений оценивают его состояние.
• Допплерография. Физический эффект, используемый для измерения скорости кровотока, называется допплеровским частотным сдвигом и носит имя профессора элементарной математики и практической геометрии Христиана Иоганна Допплера (который в 1842 году установил, что при отражении от движущегося объекта ультразвук меняет частотные характеристики). Этот метод позволяет оценить скорость кровотока в разных сосудах (плаценты, пуповины и плода). Ультразвуковой сканер улавливает отраженный звук, рассчитывает разницу между длинами посылаемой и отраженной волны и выводит результат в виде графика.
Более информативным считается исследование с применением цветного допплеровского картирования и аппаратов, дающих трехмерное изображение. Современные компьютеры, на которых базируются ультразвуковые сканеры последнего поколения, позволяют анализировать бесконечное множество отраженных сигналов в секунду в разных плоскостях и формировать на экране объемную картину исследуемых органов. Так появился новый метод диагностики – трехмерный ультразвук. С его помощью можно увидеть изображение ребенка, близкое к фотографии, и получить видеозапись его движений в реальном времени.
Примерно 20–25 лет назад ультразвуковое исследование при беременности начали проводить и в России (в разных регионах оно появилось в разное время). Сейчас по стандарту органов здравоохранения РФ всем встающим на учет женщинам проводят минимум три плановых ультразвуковых исследования за беременность:
• В первом триместре (5–12 недель) – для того, чтобы определить, где находится плодное яйцо, и исключить внематочную беременность; у эмбриона оценивается сердцебиение, подвижность, наличие ручек-ножек; на сроке 11–12 недель могут быть диагностированы аномалии развития эмбриона.
• Следующее исследование (при нормально протекающей беременности) проводится на сроке 18–22 недели. К этому времени все органы и структуры плода уже полностью сформированы и имеют достаточно большие размеры, чтобы врач мог оценить правильность их развития и выявить возможные патологии (в частности, признаки синдрома Дауна).
• Если у врача нет вопросов, а у мамы – сомнений, то последнее перед родами ультразвуковое исследование проводят на сроке 33–34 недели; его можно счесть уточняющим – принципиально новых сведений о формировании ребенка оно уже не дает и лишь помогает определить его положение и предлежание плаценты.
Подчеркнем, что это – схема, применяемая сегодня во всех женских консультациях России. А сейчас важно сделать небольшое отступление в область этики.
Если третье УЗИ делают лишь для того, чтобы удостовериться в том, что ребенок в матке занял правильное положение, а плацента справляется со своими функциями, то с первыми двумя исследованиями, проводимыми на более ранних сроках, ситуация иная.
...Отправляясь на очередное УЗИ, надо отдавать себе отчет в том, что истинная цель первых двух ультразвуковых исследований – выявление пороков и, в конечном итоге (если наличие пороков подтвердится), прерывание беременности.
Не хотелось бы пугать беременных мамочек: если у врача возникают подозрения, стандартная медицинская схема обследования предполагает в первую очередь назначение дополнительных анализов (в частности, анализов крови матери и анализов пуповинной крови) для подтверждения или опровержения диагноза. В большинстве случаев он не подтверждается: случаи выявления несовместимых с жизнью патологий плода крайне редки. Лишь когда диагноз подтверждается несколькими исследованиями, врачи рекомендуют прерывание беременности.
Конечно, не ошибается тот, кто ничего не делает. Но зачастую имеют место случаи врачебной оплошности, причем как в ту, так и в другую сторону.
...По статистике ВОЗ, ежегодно в мире каждый 700-й ребенок рождается с синдромом Дауна. В том числе и у тех матерей, которые регулярно проходили назначенное врачом ультразвуковое обследование. Известен следующий факт: в 2006 году в одном из роддомов Санкт-Петербурга за год родилось 6 детишек с болезнью Дауна. И хотя все мамы наблюдались во время беременности, ни одной из них не был поставлен этот диагноз.
И здесь встает вопрос: если бы этим мамам врачи сообщили о своей уверенности в болезни малыша, дали бы эти женщины свое согласие на искусственное прерывание беременности? Или все же приняли решение – вопреки советам врачей – родить ребенка, каким бы он ни был, и дать ему свою материнскую любовь, независимо от состояния его здоровья?..
Еще один аспект, который нельзя обойти стороной, говоря об ультразвуковых исследованиях, – сомнения в безопасности этого метода для развивающегося ребенка. Такую точку зрения высказывают разные ученые. Один из них – старший научный сотрудник Отдела теоретических проблем Российской академии наук Петр Гаряев. Обрабатывая ультразвуком молекулы ДНК, он пришел к выводу, что ультразвуковое облучение повреждает генетический аппарат. Особенно опасно УЗИ, по мнению исследователя, на этапе формирования плода, во время закладки основных его органов и тканей. «Работу ДНК, – объясняет Гаряев, – можно сравнить с быстродействующим компьютером, который мгновенно принимает огромное количество решений. Но представьте себе, что по компьютеру ударили кувалдой, и в результате на все-все вопросы он выдает один и тот же ответ. Нечто подобное произошло в волновом геноме, когда мы оглушили его ультразвуком. Его волновые матрицы так исказились, что в них резко усилилась одна частота». [12]
Можно с разной долей скептицизма относиться к сообщениям о научной доказанности вредоносности ультразвука. Но если часть специалистов убеждена, что на состояние и развитие плода оказывают непосредственное влияние мысли и чувства его матери, то почему не согласиться и с тем, что ультразвуковые волны тоже способны оказывать влияние на формирующееся тело и сознание ребенка? В конце концов, и рентгеновское излучение долгое время считалось безвредным – до тех пор, пока не было доказано обратное…

Именно на этом – на отсутствии научных данных, достоверно подтверждающих безопасность ультразвука для ребенка, – основаны доводы и других авторов.
Уильям и Марта Серз: «В Европе и Скандинавии ультразвук стал частью стандартной процедуры наблюдения беременных, однако в США практически все родовспомогательные организации выступают против использования ультразвука без имеющихся к тому показаний. Некоторые врачи считают, что во время беременности следует сделать, по крайней мере, один ультразвук, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Другие специалисты предпочитают назначать ультразвук при наличии признаков осложнения, например кровотечения или аномальной формы матки. Мы считаем, что делать ультразвук только для того, чтобы узнать пол ребенка или похвастать его внутриутробной фотографией, неразумно…» [13]
Aleshanee Akin и Дарья Стрельцова: «Хотя утверждается, что человек не воспринимает звук используемой частоты, но до сих пор не объяснен тот факт, что дети, находящиеся в утробе матери, бурно реагируют на это обследование, отвечая на него интенсивным движением. Эта особенность даже используется как тест во время беременности, когда мама вдруг пугается, что ее ребенок долго не шевелится. УЗИ стимулирует движение плода и вызывает ускорение его сердцебиения, что также необъяснимо.<...> Для проведения УЗИ должны быть четкие медицинские показания, а количество процедур и их длительность должны быть минимальными» [14] .
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «ГЛЯДЯ В МОНИТОР УЗИ, Я ГАДАЮ НА КОФЕЙНОЙ ГУЩЕ»…
Мне самой не удалось избежать процедуры ультразвукового исследования со всеми четырьмя детьми. И, собственно говоря, винить здесь некого – каждый раз это был мой собственный выбор. Но в конце 1990-х – начале 2000-х у меня не было достаточной уверенности в том, что ультразвук может быть опасен. Да и в целом я была лояльно настроена по отношению к назначаемым обследованиям.
Позже, уже с третьим ребенком (когда я лишь начала задумываться о вреде ультразвука), любопытство пересилило здравый смысл, и очень уж захотелось знать, кто будет: девочка или снова мальчик?
Признаюсь, и с четвертым ребенком нас с мужем не меньше интересовал вопрос о поле ребенка. На сроке 23 недели мы вместе отправились в кабинет ультразвуковой диагностики, где врач, проводившая исследование, сделала любопытное признание.
На вопрос смотрящего в монитор мужа: «И что вы можете определить по этим неясным силуэтам?» она ответила: «Действительно, нам, узистам, о многом приходится лишь догадываться. К тому же и аппарат этот – не самый современный, картинка очень нечеткая. Глядя на нее, я гадаю, как на кофейной гуще».
Неудивительно, что пол ребенка на этом обследовании мы так и не узнали. Ребенок, по словам врача, «отказался показываться» – а по моим ощущениям, всеми силами отпинывался от датчика.
Когда мы вышли из кабинета, муж заметил: «Малыш так беспокоился… Пусть и не подтверждено, что ультразвук вреден, но, по-моему, не стоит больше без причины тревожить ребенка. В этом есть что-то неделикатное… Мы нарушаем его личное пространство своим глупым интересом. В конце концов, мне все равно, мальчик там или девочка».
Мы так и не сделали больше ни одного УЗИ – наконец-то, к четвертой беременности, это стало осознанным решением.
Специалист по УЗИ-диагностике с 20-летним опытом Татьяна Малышева приводит веские причины, по которым беременным стоит хорошо подумать, прежде чем отправляться на УЗИ: «Трактовать картинки УЗИ очень непросто, и трактовка зависит от компетентности врача, от его ответственности и честности. Иногда врачу бывает трудно честно признаться: “я не знаю”, и он начинает додумывать. Оставляет желать лучшего и качество используемых аппаратов. Не во всех учреждениях стоит современная техника с хорошим разрешением.
Что касается других исследований, то они, по моему мнению, еще более опасны для ребенка. КТГ – это тот же ультразвук, но даваемый в течение 30 минут! А допплер – это еще более жесткое излучение, чем обычное УЗИ плода. И это известно врачам как минимум 8 лет! Когда я проходила повышение квалификации по ультразвуковой диагностике в Медицинской академии последипломного образования Петербурга в 2002 году, врачам-акушерам давалась следующая рекомендация: “Допплерографию назначать только по жизненным показаниям ввиду массивного ультразвукового воздействия, которому подвергается ребенок во время этого обследования”».
Малышева приходит к выводу: «До 13–14 недель – без жизненных показаний делать УЗИ нельзя ни в коем случае. Если мама здорова, абортов не было, первая беременность и протекает нормально, то все, что нужно, врач сможет определить по внешним данным. Это акушерский осмотр, данные измерений, анамнез, наличие жалоб, самочувствие…
Сделать УЗИ можно в крайнем случае, если есть:
• кровянистые выделения на любом этапе беременности;
• несоответствие размеров живота сроку беременности;
• болевые ощущения в области живота
• или у мамы имеются сомнения насчет шевелений ребенка.
В этих случаях необходимо УЗИ для постановки диагноза. Потому что все отклонения – это патология. Нормальная же беременность – это не болезнь и в лечении не нуждается. Мама должна знать все о негативном воздействии УЗИ на плод и отправляться на него как можно позже, ближе к родам – в 34–36 недель».
Конечно, видимые на экране шевеления плода, первые «взмахи» ручкой, улыбки и определение пола ребенка – все это очень трогательные моменты для мам и близких родственников ребенка. Но, идя на поводу у своих эмоций, осознают ли они, что УЗИ-диагностика сопряжена с возможным риском для ребенка?
Что опаснее: материнская микрофлора или внутрибольничная инфекция? Правила ответственной мамы
Вывод, сделанный венским акушером Игнацем Земмельвейсом о необходимости обеззараживания инструментов и рук акушеров, сейчас не менее актуален, чем 160 лет назад. Да, сегодня женщины уже не умирают так часто от родильной горячки, но проблема распространения других инфекционных возбудителей в больницах остается.
Никакие санитарные обработки, стерилизация и дезинфекция не могут одолеть роддомовскую микрофлору – то и дело в СМИ появляются сообщения о масштабной вспышке инфекции в каком-либо российском роддоме, учреждение закрывают на проверку и «обработку», а если имели место смертельные случаи – заводят уголовные дела, ведут расследования... Но даже при соблюдении самых строгих мер безопасности внутрибольничные инфекции продолжают существовать.
Вот определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сформулированное в 1979 го ду:
...«Внутрибольничная инфекция – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу, или инфекционное заболевание медицинского работника вследствие его работы в данной больнице. Инфекция считается внутрибольничной, если ее симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар, хотя некоторые внутрибольничные инфекции могут развиться и после выписки больного».
Вроде бы ситуация находится под контролем: каждый роддом периодически проверяют на наличие опасных возбудителей. Постоянно берутся анализы (так называемые «смывы» и «посевы»), регулярно обследуется как персонал родильных домов, так и оборудование, соблюдаются специально разработанные правила антисептики. Однако для эффективной защиты от того же золотистого стафилококка (самой популярной роддомовской инфекции) требуются колоссальные вложения (дорогостоящие системы для вентиляции и специальная аппаратура, которые позволят избежать распространения инфекции воздушно-капельным путем) – в современных российских условиях это возможно далеко не везде.
Во второй половине прошлого века была введена практика раздельного пребывания матери и ребенка – она применялась и в советских, и в зарубежных роддомах для того, чтобы максимально обезопасить новорожденных от инфекции, вносимой в роддом извне. На это до сих пор ссылаются многие врачи. Однако в последнее время большую опасность приобретают не инфекции, привнесенные в больницы, а устойчивые к антибиотикам так называемые «госпитальные штаммы» (штаммы – колонии микроорганизмов, в данном случае – вирусов и болезнетворных бактерий), которые формируются, мутируют и передаются внутри самих медучреждений.
...Проблема борьбы с внутрибольничной инфекцией заключается в том, что новые штаммы появляются быстрее, чем фармакологи успевают разработать антибиотик, на них воздействующий, и даже своевременная санитарная обработка не гарантирует уничтожения инфекционных возбудителей.
Разлучение после родов матери и ребенка ничем не обосновано – этот вывод специалистов был услышан российским медицинским руководством в конце прошлого века, и начиная с 1997 года (в соответствии с приказом Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах») в медицинских учреждениях РФ не только были усилены меры санитарно-эпидемиологического контроля, но и введен принципиально новый для России режим пребывания в родильном доме и выписки из него. Для предотвращения риска заражения внутрибольничной инфекцией было рекомендовано:
• совместное пребывание матери и ребенка;
• раннее прикладывание к груди со свободным вскармливанием;
• по возможности ранняя (на 2–4-й день) выписка из стационара.
Какое счастье, что практика «раздельного пребывания» матери и ребенка уже осталась в прошлом! Вскоре врачи осознали, что разлучение с матерью только увеличивает уязвимость новорожденного и, напротив, как можно более тесный контакт с мамой в первые часы и дни после рождения уменьшает вероятность заражения инфекцией.
...По мнению ряда исследователей, организм ребенка адаптирован к имеющимся у матери инфекционным возбудителям – для него эта микрофлора является «родной», а вся остальная – чужеродной. Что касается микрофлоры родного дома, то к ней у новорожденного быстро вырабатывается специфический иммунитет, схожий с материнским.
Кроме того, негоспитальная инфекция легче поддается антибактериальному лечению, госпитальные же штаммы постоянно видоизменяются, приспосабливаясь ко все более новым поколениям антибиотиков, применяемых в стационаре. Чем раньше и больше ребенок общается с родителями, тем быстрее у него вырабатывается иммунитет к имеющимся у них инфекционным возбудителям, и, соответственно, чем меньше времени мать и ребенок проводят в родильном доме (отделении), тем лучше – меньше вероятность их заражения внутрибольничными инфекциями.
Как избежать заражения в роддоме
Выбирая родильный дом заранее, попробуйте составить свое представление о нем из разговоров с рожавшими там женщинами или сотрудниками медучреждения.
Задайте следующие вопросы:
• часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц;
• много ли гнойных осложнений после кесарева сечения;
• часты ли случаи перевода новорожденных в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса или гнойничковых заболеваний кожи;
• что известно о качестве ухода за новорожденными;
• как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку и когда такая «помывка» проводилась в последний раз.
В идеале эту информацию должен предоставлять сам родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы санитарного надзора, заботясь о повышении рейтинга родильных домов. Однако, к сожалению, подобный стиль общения роддомов со своими потенциальными клиентами в нашей стране не распространен.
Наконец, самое главное: оказавшись в родильном доме, вы можете постараться сделать все от вас зависящее, чтобы уберечь своего ребенка от заражения внутрибольничной инфекцией:
• с первых минут его жизни настаивайте на совместном пребывании с ребенком (сразу после родов его заберут на несколько минут для необходимых измерений и обследований здесь же, в родовой палате, но затем требуйте ребенка обратно!);
• позже, оказавшись в послеродовой палате, держите ребенка все время при себе, «в зоне действия» своей материнской микрофлоры. Чем больше он будет вдыхать запах вашего тела, получать ваших прикосновений и, конечно же, молока – тем скорее будет укрепляться его иммунная защита;
• укладывайте малыша спать вместе с собой, и лучше, если на вас обоих будет минимум одежды: через кожу ребенок также получает материнскую микрофлору;
• по возможности не пользуйтесь больничными пеленками. Попросите родных принести вам чистое белье из дома или используйте одноразовые пеленки;
• давайте ребенку грудь по требованию. Не страшно, если первые дни своей жизни он практически постоянно будет «висеть на груди» – для вас это ускорит становление лактации и сокращение матки, а для не го – укрепление иммунитета и подпитку материнской микрофлорой;
• настаивайте на том, чтобы ежедневную «обработку» проводили вы сами, а не приходящая медсестра. Если чувствуете себя неуверенно – попросите ее присутствовать на первых порах, помогая вам советом. Однако руки, одежда и дыхание медперсонала – эта также чужеродная для ребенка микрофлора. Если глаза и нос малыша чистые, а кожа выглядит здоровой, нет необходимости усердствовать с протиранием различными больничными растворами. Вы еще успеете позаботиться о гигиене его тела, вернувшись домой. Впрочем, это, конечно, не отменяет необходимых подмываний – соблюдайте «золотую середину»;
• старайтесь лишний раз не слоняться по больничным коридорам. Такие прогулки чреваты тем, что на своей одежде и коже вы принесете чужеродную инфекцию. Отправляясь в туалет, надевайте специальный халат, а возвращаясь к ребенку, снимайте его. Пусть этот халат висит у двери – его функции сходны с функциями плаща или пальто, которые вы надеваете перед выходом на улицу, чтобы защититься от грязи и непогоды.
Иногда врачи, пользуясь недостаточной информированностью молодых мам, убеждают их в необходимости раздельного пребывания и помещают ребенка в палату для новорожденных. Проявляйте заинтересованность в происходящем, уточняйте диагнозы, состояния и показания, записывайте названия прописанных препаратов, сообщайте их близким и советуйтесь по телефону со специалистами, которым доверяете: нередко опасения персонала родильных домов необоснованны, и детей помещают в отдельные палаты «просто на всякий случай», не учитывая опасность внутрибольничного инфицирования.
Кто такой Чарковский и как он пришел к открытию водных родов
Идея принимать роды в воде возникла сравнительно недавно – в конце 80-х годов прошлого века, и первоначально водное акушерство распространялось по всему миру под названием «русского метода». Однако его изобретатель Игорь Чарковский до сих пор продолжает оставаться в немилости медицинских властей у себя на родине, да и к самим водным родам – несмотря на их растущую во всем мире популярность – российская медицина все еще относится настороженно.
Главная претензия медиков к Чарковскому заключается в том, что, не имея медицинского образования, он создал целое учение о новом способе рождения детей.
Игорь Борисович Чарковский (род. в 1936 г.) окончил Государственный центральный институт физической культуры в Москве, работал научным сотрудником во ВНИИ физкультуры и в НИИ психологии Академии педагогических наук. В начале 60-х, будучи сотрудником лаборатории биомеханики спорта ВНИИФКа, разработал теорию развертывания плавательных программ человека и методику запуска плавательных рефлексов у новорожденных животных и человека. Многие десятилетия И. Б. Чарковский работал при поддержке и под руководством видных российских и зарубежных деятелей: медиков, физиологов, биохимиков, психологов, океанологов – Анохина, Аршавского, Иваницкого, Коржуева, Коробкова, Ратова, Джона Лилли, Жака Майоля…

Сегодня Чарковский – президент Международной ассоциации аквакультуры, член Академии естественных наук России, почетный доктор, профессор калифорнийского университета Сьерра, президент Международной организации исследования человеческого потенциала. Игорь Чарковский проводит семинары в России и за рубежом, мастер-классы по развитию детей в воде, беби-йоге, динамической гимнастике, принимает водные роды…
Вот как «Известия» от 24 августа 1994 года описывали ситуацию, в которой он сделал свое открытие: «…В начале 60-х у Чарковского… дочка родилась недоношенной: в возрасте 6 месяцев и весом 1,2 кг. Врачи высказались однозначно: ребенок не имеет шансов выжить, он обречен. В семье назревала трагедия. Чарковский – под свою ответственность – забрал жену и дочь из роддома. И как-то, держа в ванной дочку на руках, Игорь опустил ее в теплую воду. Когда вынимал, ей сразу становилось хуже. Тогда-то он и построил в ванной комнате первый вариант своего аквариума. То ли “сработала” биоэнергетика водной среды, и что-то в тельце малышки отозвалось на ее зов (а океан, вода – прародина всего живого), только день ото дня организм девочки укреплялся. Чудо свершилось в самодельном бассейне, словно бы это была живительная купель.
Игорь не верил своим глазам: его дочь Вета ела и спала под водой. В семь месяцев она с открытыми глазами по лестнице спускалась в бассейн, чтобы выпить там лежащую на дне бутылочку молока. Она несколько минут проводила под водой, никогда не захлебываясь. Позже, на “водных детях”, Игорь обнаружил закономерность: новорожденные сохраняют рефлекс блокирования трахеи, ведущий за собой блокирование дыхательного рефлекса, что мешает проникновению воды. И в этом нет ничего удивительного, ведь младенцы много месяцев подряд умели жить “под водой” в материнской утробе».
Получив вдохновляющие результаты со своей дочерью, Чарковский, используя свои знания по анатомии и физической культуре, принялся за разработку программы водной адаптации для новорожденных, которые родились недоношенными или имели пороки развития (в частности, синдром Дауна).
...Нужно особенно подчеркнуть, что разработанный Чарковским метод активного освоения новорожденными водной среды предназначался прежде всего для лечения тяжелобольных и ослабленных детей с помощью плавания и ныряния, технических устройств и специально созданных для младенцев водных тренажеров. И лишь позднее, уже в 90-е годы, с распространением водных родов и пропагандируемой Чарковским аквакультуры, методика «водного тренинга» – в основном обливаний и проныривания с рождения – начала использоваться в качестве «развивающей» и оздоровительной системы для здоровых детей.
Пожалуй, мало найдется людей, которые после знакомства с Чарковским остались бы к нему равнодушными: ему либо восторженно поклоняются, либо возмущенно осуждают его метод. Сам же Чарковский, путешествуя по миру с лекциями и тренингами, не считает нужным пускаться в длинные оправдания. Он работает, работает и работает. Молча и упорно.
...ИСТОРИИ ИЗ ЖИЗНИ: «ПЕРЕДАЙТЕ МАТЕРИ, ЧТО ОНА ДУРА!»
Вот какой случай описывала соратница Чарковского Наталья Котлар после совместной поездки с ним в Италию:
«Принесли парализованного мальчика, и Чарковский начал его топить. То есть: резко погружать в воду, потом на секунду давать вдохнуть и снова резко погружать. Над водой специально прикреплена палка, за которую ребенок может схватиться. Когда догадается. И если сможет. И вот после нескольких серий погружений ребенок делает слабое движение рукой в сторону палки – попытку схватиться. Мать, которая наблюдает с бортика бассейна за процессом разрекламированной гидрореабилитации, через переводчицу умоляет остановить этот кошмар. Так же через переводчицу Чарковский спокойно отвечает: “Передайте матери, что она дура. Ее сын только что начал шевелиться”…»
Когда речь заходит о Чарковском, принципиально важным является именно доверие к методу. Он кажется жестким, но, как убеждаются тысячи родителей по всему миру, действительно работает. Дело лишь за тем, чтобы родители имели достаточно смелости для того, чтобы быть последовательными в его применении. Аквакультура – это не кратковременная тренировка (и даже не курс лечения, который можно пройти однажды), а целая философия, которой Чарковский предлагает придерживаться в повседневной жизни, с момента зачатия и на протяжении всей жизни с ребенком. Это образ жизни семьи. Принимая решение следовать ему, нужно быть готовым принять это учение целиком.
Сам Чарковский в последнее время развернул свою философию водного рождения до масштабов эволюции человеческого существа. Сейчас в своих выступлениях он уже ведет речь не только о водных родах и раннем развитии младенцев, но и о невероятных адаптационных возможностях человека, о крепком здоровье и устойчивой психике.
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ ЗНАКОМСТВА С АКВАТРЕНИНГОМ
Я сама применяла методику водного развития младенцев дважды: успешно и последовательно – с сыном Данилой и непоследовательно – с дочерью Анной.
После рождения сына в 2003 году я даже не рассматривала другие варианты. «Мой ребенок будет закаляться и плавать с рождения», – сказала я себе. Он родился абсолютно здоровым, но я ощущала, что акватренинг – это именно то, что нужно человеку с его темпераментом. Первый раз Данила облился ледяной водой вместе со мной сразу после рождения (и первые полтора года мы обливались с ним вдвоем ежедневно!). Впервые побывал со мной в бане уже через неделю после рождения, но я посещала баню регулярно и во время беременности. Плавать и нырять Даня начал уже на третьи сутки после рождения, и в течение первых семи месяцев это было для нас с сыном обязательной практикой три раза в день (сейчас сама удивляюсь – откуда только брались силы и упорство!). Даня нырял и плавал – и это стало для нас двоих своеобразной формой общения (вместе с обязательной динамической гимнастикой дважды в день)… Стоять он начал в полгода, в 8 месяцев уже ходил – развивался «не по годам», и при этом рос спокойным и жизнерадостным ребенком. Уже в полтора года Данила плавал, как рыба (на воде и под водой), и обливался самостоятельно из персонального маленького ведерка. Сейчас в свои восемь Даня – гибкий и стройный мальчишка, живой, активный и любознательный. Он развит не по годам и практически не болеет.
Совершенно иначе было с моей дочкой Аннушкой, родившейся в 2007 году. Мы с ней тоже облились сразу после родов (и продолжали ежедневно обливаться вместе еще примерно месяц после рождения). Однако от «проныриваний по Чарковскому» в прохладной воде Аня наотрез отказалась с первых же попыток. Позднее, сколько бы я ни пробовала, девочка так и не полюбила «водные тренинги» – она изгибалась, плакала и упиралась ножками в стенки ванны. Всем своим видом моя нежная рыбка словно говорила мне: «Мама, мне это не нужно, давай лучше поиграем, почитаем или погуляем»… И мы читали, гуляли, играли, танцевали, слушали хорошую музыку, всюду бывали вместе с первых дней после рождения. И девочка тоже росла просто удивительно спокойной и здоровой. В свои четыре года она здорова и так же, как брат, развита не по годам. Оптимистичная, общительная и улыбчивая, Аня просто обожает водные процедуры, может плескаться и нырять в ванне по полчаса в полном одиночестве. По-прежнему каждый поход в баню или теплая ванна заканчивается для нее обливанием, и в большинстве случаев обливается она сама, все из того же маленького детского ведерка, которое досталось ей по наследству от брата. Я вижу, что применять в отношении нее агрессивные методы акватренировки с самого рождения было бы насилием над ее личностью…
И Данила, и Аня родились в воде – именно водные роды считаются во всем мире одним из главных открытий Чарковского.
Роды в воде – «за» и «против»
Видя, насколько акватренинг младенцев может помочь им избавиться от последствий родовых травм, Чарковский пошел еще дальше. Он предположил, что киты и дельфины используют свои умственные способности на уровнях, недостижимых для людей, потому что они, в отличие от человека, не испытывают гравитационного шока при рождении. «Чувство потрясения, которое человек испытывает при рождении, обладает гораздо большей разрушительной силой, чем мы себе можем представить», – понял Чарковский и предложил принимать роды прямо в воде, чтобы облегчить ребенку вхождение в мир. Если ребенок рождается в воде, она служит для него буферной зоной, дающей мозгу некоторое время для адаптации и возможности приспособиться к новой окружающей среде.
В начале 1980-х, вдохновленные идеями Чарковского последователи развернули целое движение «сознательного водного родительства» в России. Открываются «кооперативы», подготавливающие женщин к водным родам, сдающие напрокат бассейны для водного рождения и помогающие женщинам разрешиться от бремени в воде. В течение холодных месяцев женщины рожали дома, в своих квартирах – в ваннах или бассейнах с водопроводной водой. В летнее время года «водороды» (как их называли наблюдавшие за ними местные жители) организовывали лагеря на берегу Черного моря, где принимали роды прямо в морской воде, в мелких заливах, среди дикой природы, вдали от посторонних глаз.
...Считается, что первые водные роды были приняты в России Игорем Чарковским в 1980 году. Позднее, в 1987 году, исследователь Игорь Смирнов наблюдал малышей 1–2 лет, живущих в Ленинграде. Он изучал не только их физическое развитие, но и память, умение мыслить и время, в течение которого дети могут удерживать свое внимание... Результаты были поразительными: физическое и умственное развитие малышей, рожденных в воде, сильно отличалось от развития их сверстников, рожденных обычным способом в обыкновенных больницах! На основании этого Чарковский сделал вывод: мозг детей пострадал меньше именно за счет мягкого рождения в воде [15] .
Впрочем, доказав положительное влияние водных родов на развитие ребенка, Чарковский особенно отмечал, что этому должна предшествовать обязательная подготовка матери. Используя специальные дыхательные техники и комплекс упражнений в воде, беременные женщины смогут наилучшим образом подготовить себя и ребенка к гармоничному рождению. Физическая и духовная готовность матери к родам является одним из важнейших факторов успешного рождения ребенка и его дальнейшего развития.
...Чарковский утверждает, что любая женщина, тренируясь в воде и на суше в период беременности, может достичь результатов, равносильных достижениям успешного ученика-мужчины из школы йоги примерно к двадцати годам аскетической практики. С первых дней после зачатия Чарковский рекомендует занятия в бассейне или водоеме, плавание, ныряние, задержки дыхания…
Медицина против водных родов: «человек – наземное млекопитающее»
С самых первых лет существования водных родов советское медицинское руководство начинает критику этой методики, сомневаясь в компетентности ее изобретателя и его последователей. Далее мы приводим – для особо интересующихся этим вопросом – выдержки из советских газет 80–90-х годов, которые наглядно иллюстрируют достаточно жесткое отношение тогдашних медиков к этой проблеме.
Актуальным это противостояние остается и сегодня. В то время как во всем мире вопрос о водных родах уже не является дискуссионным и оставлен всецело на усмотрение роженицы, в России продолжаются споры о том, насколько безопасны и правомерны водные роды. Рассмотрим все существующие медицинские контраргументы и попробуем их понять.
«Среди млекопитающих рожают потомство в воде киты, дельфины, гиппопотамы, то есть виды, обитающие исключительно или преимущественно в водной среде и потому хорошо к ней адаптированные, чего нельзя сказать о человеке. С этой точки зрения роды в воде скорее следует назвать “неестественными”…» – это мнение ныне здравствующего классика отечественной медицины, автора учебника «Акушерство» и множества других пособий для медицинских вузов России, директора Института акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта, академика Эдуарда Карповича Айламазяна.
В своей статье «Роды в воде: собственные соображения» он признает благотворное влияние теплой ванны на организм женщины в первом периоде родов (в схватках): «…Декларируемые преимущества родов в воде исчерпываются анальгетическим (обезболивающим. – Примеч. авт .) и седативным (успокаивающим. – Примеч. авт. ) эффектом теплых ванн и, безусловно, положительным влиянием на родовой акт комфортной, индивидуально ориентированной обстановки…» [16] Далее в его статье следует детальный разбор всех вероятных рисков.
Первое. Во время водных родов, «выныривая» из родового канала, ребенок может вдохнуть воду – проникновение нестерильной воды в легкие грозит пневмонией или гибелью: «В литературе описаны случаи расстройств дыхания и судорожные припадки у новорожденных после родов в воде. Сторонники родов в воде, как правило, отрицают возможность первого вдоха ребенка под водой. Мотивация проста – в своей практике они не наблюдали подобных случаев. Теоретическое обоснование тому они видят в том, что после рождения головки грудная клетка и легкие плода еще сжаты в родовом канале. При этом игнорируется реакция дыхательного центра на гипоксию, которая более чем возможна при нахождении новорожденного под водой даже в течение нескольких минут после рождения, при обвитии пуповины…»
Здесь нужно обязательно сказать о дыхательных и гло тательных движениях, которые ребенок совершает еще в утробе, – этот феномен хорошо известен врачам, проводящим УЗИ-диагностику беременных.
На практике во время водных родов новорожденный извлекается из воды в течение первых даже не минут, а секунд. Вода используется в родах лишь для смягчения выхода ребенка из родового канала – далее новорожденное «наземное млекопитающее» продолжает жизнь на суше.
Второе. В случае водных родов вода может попасть в матку, что опасно для женщины, считает Айламазян: «Риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения – водной эмболии (проникновения воды в сосуды матки. – Примеч. авт .) осознают практически все адепты родов в воде. Не случайно наиболее ответственные акушеры и акушерки рекомендуют покидать бассейн до рождения последа».
Именно в этом, на мой взгляд, и заключается основная мера безопасности во время родов в воде: мой собственный опыт говорит о том, что сразу после рождения ребенка необходимость в теплой воде для матери отпадает. Теплая вода из ванны спускается или женщина выходит из воды – и рождение последа происходит уже вне водной среды. До тех же пор, пока плацента не отделилась, риск попадания воды в сосуды матки ничтожен.
Когда рождались мои дети, я сразу после выхода ребенка вставала на ноги, и – по моей просьбе – акушерка выливала на нас с малышом… ведро холодной воды! Хорошая мера для стимуляции сократительной деятельности матки и скорейшего рождения последа. Это может показаться жестоким, но я обливалась на протяжении всей беременности, и мои дети еще внутри меня привыкли к закаливанию. Прижатые к маме и все еще соединенные с пуповиной, малыши чувствовали себя в безопасности, и никто из них даже не пискнул во время обливания.
Третье , что вызывает смущение медицинских работников, – это невозможность в водных родах соблюдать правила асептики и антисептики. Первое время после изобретения этого метода и перенесения его в больничные условия существовали даже попытки принимать роды в стерильной воде или специально подготовленном обеззараженном растворе. Но врачи скоро поняли всю абсурдность этого – выделяющиеся в воду в процессе родов частицы кала или мочи роженицы неизбежно делают воду нестерильной. К этому стоит добавить и то, что само тело женщины – при всем желании врачей – никогда не удастся простерилизовать перед родами на все сто процентов. И тогда врачи стали настаивать на запрете водных родов, опасаясь инфицирования ребенка.

Выслушаем по этому поводу мнение врача-акушера Татьяны Малышевой, 32 года проработавшей в родильных домах и сегодня возглавляющей собственный центр подготовки к родам: «Стерильность в родах не нужна – роды не хирургическая операция (если, конечно, не проходят в стационаре, где по определению атмосфера загрязнена и всюду золотистый стафилококк). При хорошем иммунитете роды безопасны хоть в болоте, хоть в поле. Никогда не было стерильности ни в бане, ни в поле, ни в хлеву, где рожали наши бабушки и прабабушки. Но с другой стороны, они и отличались завидным здоровьем, потому что жили в гармонии с природой, натурально питались и многое другое… А нынешние мамы, идя на роды – пусть даже домашние, – уже нездоровы, иммунитет их ослаблен, и они передают его ребенку по наследству, поэтому так важны все виды закаливания при подготовке к родам. В случае, если иммунитет матери крепкий, никакое инфицирование не грозит ни ей, ни малышу».
Четвертое. Медицинские работники возражают против водных родов, подчеркивая невозможность оказания своевременной медицинской помощи в случае неблагоприятного их течения: «Вопрос вопросов любой дискуссии относительно родов в воде, – пишет Эдуард Айламазян, – это невозможность обеспечить постоянный мониторный контроль за состоянием плода, адекватное объективное наблюдение за состоянием матери и динамикой родовой деятельности».
И здесь с профессором нельзя не согласиться – каждый раз поводом для обострения дискуссии вокруг водных родов являются случаи гибели (матери или ребенка) или осложнений после родов в воде. Однако ради объективности нужно заметить, что достоверных статистических данных, позволяющих судить о большей опасности водных родов в сравнении с общепринятыми, сегодня не существует. Как не существует и доступной статистики реальной смертности в родильных домах. Дети и женщины гибнут как в обычных больничных, так и в водных родах с одинаковой долей вероятности. Однако никому не приходит в голову запретить роды в больнице из-за того, что в некоторых роддомах регулярно имеют место случаи смертельных исходов, внутрибольничного инфицирования или акушерского непрофессионализма.
Практически все водные роды в нашей стране происходят только в домашних условиях (или на морском побережье). Хотя обезболивающий, смягчающий и психотерапевтический эффект водных родов все же принимается во внимание прогрессивными акушерами-гинекологами, отечественная система родовой помощи не ориентирована на роды в воде: она не предусматривает ни соответствующего оборудования, ни персонала достаточной квалификации.
Официальные водные роды в России
Водные роды не являются чем-то исключительным для зарубежных стран – в Англии, Дании, Голландии они составляют неотъемлемую часть системы родовспоможения. У каждой семьи есть право выбора того способа, которым мать хочет родить ребенка, и к этому праву государство и общество относится с уважением. Родителям не приходится скрывать факт рождения «водного» ребенка (как нередко российским родителям). Напротив, государственные или коммерческие клиники готовы оказывать им всяческую помощь, от предоставления напрокат бассейна для домашних родов до отдельной палаты с бассейном для родов в специальной, отлично оборудованной клинике.
На протяжении последних лет растет число наших соотечественников, которые отправляются за рубеж, чтобы получить возможность родить ребенка в водной среде. Родить без опасений быть раскритикованными.
...И это печально – «русский метод» уже давно освоен в разных странах мира, и только у нас водные роды продолжают оставаться чем-то из разряда фантастики…
Удивительным исключением из общего правила является опыт родильного дома № 2 в городе Волгограде. Здесь, на базе Волгоградского медицинского института, вот уже 15 лет практикуются водные роды в условиях стационара! Программу курирует профессор Николай Александрович Жаркин. Вот что он пишет на интернет-сайте своего родильного дома: «Самым эффективным, доступным, дешевым и удобным способом для снятия родовой боли мы считаем воду. <...> Во время родов вода облегчает боль благодаря закону Архимеда. Когда роженица погружается в глубокий бассейн, она почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы. Это высвобождает энергию для матки. Мышцы бедер, спины, живота и родовых путей расслабляются. <...> Роды в воде идеально отвечают нашему философскому принципу: что хорошо для матери, хорошо и для ребенка. Вода расслабляет, а расслабленная мать способствует лучшему состоянию здоровья своего ребенка. Стресс и беспокойство провоцируют повышенный выброс гормонов стресса, которые могут оказывать вредное воздействие и на мать, и на плод. <...> Вода обманывает механизм восприятия боли. Погружение действует как постоянный массаж всего тела, стимулирующий рецепторы кожи. В результате такого стимулирования нервная система загружается приятными ощущениями и перекрывает путь болевым сигналам».
Сначала я не поверила в то, что это возможно: официальный родильный дом, в России, при кафедре акушерства медицинского вуза , и – водные роды !
Однако вот о чем рассказал мне в телефонной беседе сам профессор Жаркин: «Мы готовим женщин к водным родам уже 15 лет, но, к сожалению, нередко приходится отказываться от этой идеи, когда женщина не может управлять собой в родах. Но роды в воде – это и не самоцель. Иногда и в машине легче родить – лишь бы женщина не испугалась этой ситуации. Обстоятельства не имеют такого большого значения, как внутренний настрой женщины. Мне известны случаи, когда женщины пытались остановить роды при полном раскрытии. На мой взгляд, это именно глубокое нежелание родить ребенка, порожденное страхом боли или страхом сделать что-то не так. Большинство современных женщин инфантильны – они пугаются самого момента родов и больше беспокоятся о себе, чем о ребенке. И пусть даже они проводят начало родов в воде, но потом начинают паниковать, теряя контроль над собой, – им хочется, чтобы пришел доктор и сделал все за них, и они готовы отказаться от любой своей лучшей идеи».
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: МОИ РОДЫ В ВОДЕ И «НА СУШЕ»
Мой собственный опыт трех водных родов и одних «сухопутных», классических, позволяет мне делать однозначный выбор в пользу родов в воде. Подчеркну, что я не являюсь последовательницей глобальных идей Игоря Чарковского о водном происхождении человека и не состою ни в одной организации, пропагандирующей водное (или какое-либо еще) родительство. К таким выводам я пришла самостоятельно, сначала проанализировав большое количество разнообразной литературы о родах и уж затем получив собственный опыт водного рождения.
Действительно, водные роды возможны при выполнении нескольких условий:
• при нормально протекающей беременности и хорошем здоровье мамы;
• при условии, что это осознанный выбор информированной женщины, который совершен не под давлением, а в результате серьезной психологической, практической и теоретической подготовки;
• при условии, что окружение женщины, присутствующее при родах, также прошло хорошую психологическую подготовку.
Преимущества водных родов, которые я ощутила сама:
• вода (массаж поясницы теплым душем и теплая ванна) уменьшает болевые ощущения в схватках. Однако злоупотреблять этими средствами не стоит, так как схватки могут замедлиться или даже прекратиться из-за излишнего расслабления;
• вода снимает психологическое напряжение;
• в воде ткани промежности становятся мягче, легче проходит раскрытие: рождаясь в воде, мои младшие дети не получили ни одной травмы и не причинили мне никакого вреда. В то время как после первых родов «на сухую» мне потребовалось зашивание обширных разрывов под общим наркозом, хотя старший ребенок весил на полкилограмма меньше, чем второй, родившийся в воде;
• возможность облиться холодной водой (или принять прохладный душ) сразу после родов – просто неоценимая для тех, кто привычен к закаливанию! Обливание оказывает чудесный тонизирующий эффект, способствует началу сокращения матки, отделению последа и наилучшей выработке молока. К сожалению, пока это невозможно осуществить ни в одном из российских родильных домов.
Подчеркну: все описанное является моей личной позицией и ни в коем случае не может служить руководством к действию для других женщин. Роды – процесс индивидуальный, и даже последующие роды у одной женщины могут быть не похожи на предыдущие.
Принимая во внимание вероятность возможных осложнений, я соглашусь с профессором Айламазяном: «Роды в воде женщин с особым складом личности возможны при их соматическом здоровье, физиологическом течении беременности».
Когда водные роды были в новинку
Напомним, что европейские государства быстро откликнулись на новаторство, предложенное Игорем Чарковским: бассейны для водных родов уже в 1980-е годы начали появляться в акушерских клиниках Великобритании. Во всем мире начинает распространяться «русский метод», о нем уважительно отзываются исследователи из разных областей.
В 1982 году в Новой Зеландии прошла Первая международная конференция, посвященная рождению детей под водой. Спустя 10 лет журнал «Чудеса и приключения» так напишет о ней: «…Делегаты из Швеции, Франции, Ирландии, Америки, Австралии, Германии и Новой Зеландии, присутствующие на конференции, единодушно приняли резолюцию и выразили дань уважения Игорю Чарковскому за его первопроходческие работы. Участники конференции выразили глубокое сожаление в связи с тем, что Игорь Чарковский не мог быть в числе ее делегатов и стать свидетелем того признания, которое получили его труды на всем земном шаре. Отцы и матери детей, родившихся под водой, особенно выражают свою благодарность Игорю Чарковскому за его работу, благодаря которой у них появились такие замечательные и жизнерадостные дети» [17] .
Сам Игорь Чарковский не мог лично присутствовать на первой конференции по водному рождению в силу вполне объяснимых причин: несмотря на официальную телеграмму организаторов на имя Л. И. Брежнева, его не отпустили. Когда молодая американка Джиа Хаузер, решив испытать метод Чарковского на себе, в поисках «русского доктора» обратилась в российский Минздрав, ей сказали: «Наши специалисты считают теорию Чарковского по приему родов в воде чрезвычайно опасной, угрожающей как матери, так и ребенку... Популяризация его теории в США может привести к смертельным исходам, в которых обвинят СССР...»
Страх потерять репутацию в глазах мирового сообщества – с этого начинается противостояние советского медицинского руководства и сторонников «новаторского метода водных родов». В интервью корреспонденту «Московского комсомольца» (публикация 12 марта 1993 года) главный акушер-гинеколог столицы профессор Юрий Блошанский заявил следующее: «Меня, да и многих моих коллег крайне беспокоит непродуманная пропаганда родов в воде, ажиотаж вокруг этого.<...> В родильные дома Москвы уже не раз доставлялись женщины после таких родов с массивной кровопотерей, с резким снижением артериального давления, в шоковом состоянии. Жизнь их удавалось спасти с большим трудом. В связи с этим прокурору города направлены материалы с указанием конкретных фамилий и родильных домов, где подобные криминальные случаи имеют место».
Итак, официальная позиция медицинских властей относительно водных родов оформилась достаточно быстро – почти сразу после появления этого метода: «…все возможные последствия родов в подобных условиях и для ребенка и для матери трудно даже предвидеть. Именно поэтому на консультативном Совете по акушерству и гинекологии Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР и на перинатальном комитете при Минздраве СССР этот метод признан антифизиологичным и опасным. Ни в одном медицинском учреждении страны врачи-акушеры роды в воде не принимают» [18] .
Существующая на сегодня литература по водному рождению на русском языке в основном переводная. Редко можно найти книгу или методическое пособие по водным родам, написанное отечественными авторами, изданное на хорошей бумаге, написанное автором смело, без боязни быть подвергнутым критике. Доходит до смешного: порой российские акушеры, интересующиеся водным рождением, вынуждены обращаться к переводным зарубежным источникам, которые представляют собой адаптацию метода Чарковского с учетом европейской или американской действительности.
Кстати говоря, необходимость адаптации, смягчения методики Чарковского действительно обсуждается. Если первое время после изобретения метода его сторонники практиковали его с большим усердием и восторгом, то позже стали появляться и критические замечания даже тех, кто до тех пор считался самым ярким представителем нетрадиционного акушерства.
В 1991 году сомнения в обоснованности жесткого акватренинга для ребенка сразу после рождения высказал сам Мишель Оден. Вот что писали об этом в еженедельнике «За рубежом» (№ 13 за 1991 год): «Поначалу Оден и Чарковский знали друг о друге лишь понаслышке. Но несколько лет тому назад знаменитый водолаз Жак Майоль, встретившись в Москве с Чарковским, предложил познакомить его с Оденом. И вот встреча состоялась. Она вызвала у Одена сильнейшее разочарование, особенно когда сибирский целитель продемонстрировал кинопленку и все увидели, как он обращается с новорожденными. У доктора Одена спросили, каковы его впечатления от того, что было показано. Он счел нужным подчеркнуть, что не имеет никакого отношения к подобной практике, людей этих считает варварами, а Чарковского – “человеком из прошлого”».
Принимая роды в воде, Мишель Оден продолжает и сегодня оставаться последовательным: он выступает за мягкий подход как к женщине, так и к ребенку. И для Одена представляется естественным, что этот бережный режим для малыша в первые дни и недели жизни будет сохранен. Побывав в России в 1997 году на конференции Акушерство духа, Мишель Оден подчеркнул необходимость корректировки методики Чарковского: «Я сделал все, что мог, чтобы родители в России осознали важность бережного подхода, и теперь выбор остается за ними».
Что такое «духовное акушерство»? Пережить роды как духовный опыт
Термин « духовное акушерство » появился в 70-е годы прошлого века благодаря Айне Мэй Гаскин. Ее книга, вышедшая под таким названием в 1977 году в США, до сих пор считается настольной для акушерок всего мира. Айна Мэй – магистр гуманитарных наук, основатель и директор Центра акушерства в Саммерстауне (США, штат Теннесси), практикующая акушерка. Она много ездила с лекциями для студентов и врачей по всему миру, возглавляла самую крупную организацию акушеров Америки (Ассоциация акушерок Северной Америки, Midwive\'s Alliance of North America). Она стала основательницей проекта «Безопасное материнство», призванного привлечь внимание общественности к материнской смертности.
...Айна Мэй занималась дзен-буддизмом, и в ее понимании акушерство – это вид духовной практики для избранных людей, на бесплатной основе.
Любопытно, что ее «библия для духовных акушерок» включает в себя заповеди и наставления, которые во многом сходны с пунктами присяги повивальных бабок образца XVIII века в России!
«…Акушерка должна жадно изучать психологию и медицину. Ей нужно читать и постоянно искать никогда не кончающуюся информацию. Она никогда не должна предполагать, что знает уже все.
…Акушерка должна чувствовать глубокую любовь к другим женщинам.
…Духовная акушерка пытается найти путь, при котором она не берет денег, так как это облегчает для нее сохранение духовности родов» [19] .
Сам процесс рождения глазами Айны Мэй выглядит священным: «Акушер должен понимать, как течет энергия деторождения; не знать этого – все равно, что быть физиком и не понимать гравитации. Беременные и роженицы являются элементарными силами в том же понимании, что и гравитация, гром, землетрясение и ураган. <...> Духовное акушерство признает, что каждое рождение – это рождение дитя-Будды».

Что же касается личности акушерки, то это – избранная женщина высоких моральных принципов: «…Для того чтобы вести энергии правильно, акушерка должна держать себя в благонравии. Она должна дать духовные обеты точно так же, как йог, монах или монахиня дают внутренние обеты, которые касаются поведения во всех аспектах жизни.
…Акушерка должна постоянно стремиться стать сострадательной, открытой и чистой в своих взглядах, так как любовь, сострадание и духовное видение – наиболее важные инструменты ее труда.
…Клятва акушерки заключается в том, что она отдаст все 100% своей энергии матери и ребенку, а потом уж для себя и своей семьи, если перед ней встает такой выбор.
…Каждый живущий имеет совершенно непрерывную линию предков, которые были способны рожать естественно своих детей несколько миллионов лет назад. Поэтому духовная акушерка использует тысячелетней давности данные Богом внутренний взгляд и интуицию как свои инструменты, в дополнение, а часто и вместо больничной техники, лекарств и оборудования.
…Наиболее ценным инструментом акушерки является сокровенное знание о тонкой психологии человека, что является областью йоги…»
И если принять во внимание, что для Айны Мэй роды – это высокоэнергетический процесс, в поток которого включены многие поколения семьи, то становится понятной и роль, которую она отводит акушерке: та лишь проводник в Потоке Силы. А сами роды – это важный этап на пути духовного развития семьи.
Советы родителям от Айны Мэй Гаскин
Вот какие рекомендации мисс Гаскин дает мужьям в своем практическом руководстве:
«…Иногда при схватках мать становится удивительно прекрасной, вы можете видеть наипрекраснейшую из женщин, которую когда-либо видели. Это очень важный момент. Просто наблюдайте, кто и каким путем проявляет это, здесь не нужны слова.
…Будьте телепатичны в языке прикосновений со своей женой, будьте достаточно нежны в соприкосновении с ней, так, чтобы, когда она пытается управлять вами, вы чувствовали это и следовали ей, как хорошая лошадь следует наезднику. Прикосновение – это первый язык, на котором мы говорим.
…Помните, что беременность – чисто эмоциональный период для женщины из-за различных гормональных изменений. Гормоны – это мощные силы, которые меняют сознание, и их нужно понимать именно так.
…Одна из наиболее важных вещей, которую вам следует соблюдать по отношению к вашей жене, – постоянно напоминать ей, что она остается привлекательной для вас, что она все еще возбуждает вас. В то же время не оказывайте давления на нее, требуя половой близости».
По мнению Айны Мэй, отец ребенка в родах – это сопровождающее лицо и важный соучастник творческого процесса. Что же касается матери, то ощущение божественности родов существенно поможет ей облегчить боль:
«…При родах мать является главным каналом жизненной силы. Если она согласованно действует с этой силой, самоотверженна и смела, тогда больше энергии дается каждому, включая рождающегося ребенка.
…Во время схваток держите глаза открытыми и сосредотачивайте внимание на тех, кто вокруг вас, и на происходящем.
…Не жалуйтесь, это ухудшает положение. Если вы обычно жалуетесь, отучайтесь от этого во время беременности. Это создает характер.
…Хорошо разговаривать. Это расслабит ваш живот, и матка сможет легче раскрываться. Хорошо просить акушерок или мужа делать что-либо для вас, например массировать вам ноги или принести стакан воды. Просите любезно и благодарите людей, когда они делают что-нибудь для вас. Будьте благодарны, что вы рожаете ребенка, и будьте благодарны вашему мужу, который помогает вам. Роды – переживание, которое случается в жизни всего лишь несколько раз, так что полностью окунитесь в него и будьте на высоте.
…Помните, что у вас реальный, живой ребенок. Иногда роды – такой напряженный путь, что вы можете забыть, ради чего все это!
…Дети – наши проводники в высшие духовные планы. Они служат для напоминания нам о том, что мы потеряли или забыли в наших усилиях не отставать от нашей культуры. Они напоминают нам, что все человеческие умы, молодые и старые, настроены на одну и ту же волну и что мы можем все читать мысли. Мы только говорим, что не можем, так как мы стареем и видим, что наша культура, общество остается двуличным.
…Большинство матерей разговаривают со своими еще не рожденными детьми через касание, пихая и пошлепывая их, когда они толкаются изнутри. После того как ребенок рожден, мать общается с ним, когда прикасается к нему. Это – путь, которым ребенок получает информацию, которая в большой степени определяет личность ребенка. Если касание матери осторожное и мягкое (может быть, она боится, что ребенок такой мягкий и нежный, что она может повредить его, как спелый персик), то она, вероятно, получит раздражительного и плаксивого ребенка. Держа ребенка хорошим и твердым прикосновением, мать сообщает ребенку, что он может расслабиться – она не собирается его ронять. Я вылечила нескольких детей от колик, сказав матерям, что тот нежный способ, которым они держат детей во время кормления, приводит к страху и напряжению кишечника, вызывая спазмы».
Примечательно, что Айна Мэй Гаскин видит физическую роль акушерки в процессе родов минимальной. В ее понимании помощница в родах оказывает в первую очередь моральную и энергетическую поддержку.
Домашние роды: неосознанный риск или осознаваемый выбор? За что и почему мы платим в родильных домах?
В конце 80-х годов движение альтернативного акушерства стало распространяться и в нашей стране. Вдохновленные идеей Айны Мэй Гаскин, желая пережить роды как праздник, беременные отказывались ехать в роддом, страшась «низких вибраций» советской медицины.
Не все домашние роды заканчивались идеально – в случае осложнений родильниц доставляли в больницу. Видимо, не всегда родители были в состоянии выдержать тот «энергетический поток», о котором повествовала книга «Духовное акушерство». Не все домашние акушерки придерживались и той строгой духовной практики, которую предписывала Айна Мэй.
К середине 90-х, несмотря на то, что трагические случаи в домашних родах были редки, в газетах и на телевидении стали появляться материалы, представляющие «домашних» акушерок и их клиенток сумасшедшими сектантами. В этих публикациях смертность в домашних родах представала едва ли не стопроцентной (при отсутствии не то что достоверных, а вообще каких-либо статистических данных). На сторонников домашних родов ополчились милиция и минздрав. Помощницы в родах вынуждены были скрываться, информация об их услугах распространялась негласно среди «посвященных».
Постепенно и сами «домашние» акушерки поняли, что недостаточно просто уединиться в квартире и ждать, когда на семью снизойдет поток «высших энергий», – в 90-х годах в России начинают открываться школы комплексной подготовки к родам (первое время они называются «кооперативами»). Роды рассматриваются как часть здорового образа жизни семьи; родители смотрят фильмы и читают книги о родах, проходят психологические тренинги, занимаются оздоровлением.
В своих занятиях школы для родителей используют наработки пионеров гуманизации родов – Лебойе, Ламаза, Одена… Создавая синтетический метод физической, информационной и психологической подготовки к родам, семейные клубы становятся центрами, объединяющими людей. Но для медицинских структур это становится поводом для обвинения в сектантстве...
Я думаю, повинны в этом противостоянии обе стороны. Многие медицинские работники и подконтрольные им СМИ просто не могут представить себе роды иначе, как в условиях стационара. Как и в 1990-е, рассказывая о родах в воде, так в 2000-е и до сих пор, повествуя о домашних родах вообще, врачи часто «натягивают» статистику, представляют их исключительно в негативном свете, избегая прямого сопоставления со статистикой медучреждений. Сами женщины в этих публикациях или рассказах врачей выглядят социально неблагополучными, безумными. Между тем, материалы о благополучных домашних родах с адекватными счастливыми героями и по сей день в СМИ – огромная редкость.
Вина за противостояние с медициной может быть возложена отчасти и на самих акушерок. Некоторые родители рассказывают, что в школах подготовки к родам на них якобы оказывалось психологическое давление, их пугали описанием «ужасов» роддомовских условий, и домашние роды описывались как единственный способ избежать страданий. Что, конечно же, глубочайшее заблуждение. Важно подчеркнуть: в родах на дому (как, впрочем, и в медицине больничной) многое зависит от человеческого фактора.
Но в целом, большую часть ответственности за сложившуюся ситуацию с домашними родами в России нужно, на мой взгляд, возложить не на медиков и не на родителей, а на законодательство.
В то время как во многих развитых странах уже давно существует официальная система помощи роженицам на дому, наши медицинские власти всеми силами противостоят домашним родам. Российские женщины, в отличие от рожениц других стран, оказываются в ущемленном положении с точки зрения своих прав на выбор места для родов: легальная альтернатива больничным родам у нас отсутствует.
При том, что наше законодательство не запрещает гражданину вовсе отказаться от медицинской помощи, на деле получается, что домашние роды (а также помощь в них) приравниваются к преступлению.
...Формально право на выбор у рожениц никто не отнимал, но медицинскому работнику закон запрещает принимать роды в домашних условиях. В нашей стране это попадает под статью «Незаконная медицинская деятельность». Поразительно, но, приехав по вызову на домашние роды, врачи скорой помощи разводят руками: «Мы ничего не имеем права сделать, пока вы дома. Нам разрешено принимать роды только в стационаре»…
Домашние роды начали распространяться в России 30 лет назад, и спрос на них растет с каждым годом, но что-то до сих пор мешает нашим властям узаконить этот процесс, ввести для «домашних» акушерок обязательную аттестацию, организовать для них обучающие курсы и лицензировать этот вид деятельности. Все это и приводит к тому, что некоторые родители (из тех, кто может это себе позволить) отправляются за рубеж в поисках более комфортных условий для родов – туда, где их права будут уважаться и все их потребности будут удовлетворены.
Те же, кто не имеет такой возможности, вынуждены искать помощниц для домашних родов по «сарафанному радио».
Вот и получается, что домашние роды в России принимают все подряд, и иногда среди них встречаются и люди с сомнительной репутацией, для которых такие слова, как «ответственность» и «почетная роль акушерки» – не более, чем пустой звук. И можно сказать, что в некоторой мере домашние роды превращаются сегодня в один из сегментов рынка, подобный коммерческой медицине.
Все больше родителей хотят получить успешные роды как нечто престижное, что стоит дорого, но что, тем не менее, можно купить. А само рождение ребенка в некоторых семьях рассматривается как очередной успешный проект из разряда «построить дом», «купить машину», «сделать карьеру». Появляется своего рода «мода на роды». В том числе и домашние.
Когда рядом со мной говорят об особенной «духовности», «возвышенной энергетике» родового процесса, я всегда хочу спросить: а готовы ли сами родители в празднике встретить своего ребенка и сделать его появление на свет одним из этапов своего духовного развития?
...На мой взгляд, не столь важно, где родился ребенок – дома, в роддоме, в самолете или в стогу сена… Гораздо важнее, чтобы для родителей это был осознанный, наполненный смыслом шаг. Событие, полное радости и любви.
Экономика акушерства: платные услуги
Имеющие сегодня в России статус подпольных, роды в домашних ваннах, на мой взгляд, представляют собой ответную реакцию на печальное состояние современной отечественной системы помощи роженицам. В рамках бесплатной государственной медицинской помощи мы можем рассчитывать лишь на минимальный набор услуг – о каких-либо условиях «повышенной комфортности» речь в рамках обязательной программы уже не идет.
Многие, тем не менее, решаются сегодня на «платные роды» в роддоме, в надежде «купить» лояльность системы. Сверх отмеренного государством в рамках обязательного медстрахования женщины соглашаются платить порой астрономические суммы только за то, чтобы получить право на отдельную родовую палату или присутствие мужа на родах. Более внимательное отношение персонала также покупается за деньги. Сегодня в каждом роддоме существует отдельный прейскурант на дополнительные услуги, и медики не видят в этом ничего зазорного.
...Плата за «повышенный комфорт» в родильных домах разных регионов России составляет сегодня от 30 до 250 тысяч рублей (по неофициальным данным на май 2010 года). Но по рассказам большинства женщин, рожавших платно, никаких особых условий они не получили и особенного отношения к себе со стороны персонала не почувствовали, даже заплатив такие деньги.
Максимум, на что могут рассчитывать «платные» роженицы, – это на отдельную палату с душевой кабиной, холодильником и возможностью посещения для близких родственников. Но разве это не является обычным, нормальным, естественным для любого уважающего себя стационара?
В сложившейся ситуации у многих женщин возникает логичный вопрос: зачем платить за роды в родильном доме, если – даже в случае заключения договора – нет никакой гарантии, что с тобой и твоим ребенком обойдутся хорошо? Уж лучше заплатить «домашней» акушерке – и остаться дома. За свой труд выезжающая на дом акушерка получает суммы, сопоставимые с минимальной платой за «роды повышенной комфортности» в родильном доме средней руки. В стоимость ее услуг входят также предварительные консультации до родов, обработка матери и ребенка сразу после родов и послеродовый патронаж в течение нескольких дней. Как правило, принимать роды на дому акушерки берутся, лишь внимательно ознакомившись с обменной картой беременной. Для хорошей акушерки важно убедиться не только в том, что беременность протекает без осложнений, но и в том, что и мама, и ее близкие достаточно информированы об ожидающем их событии, находятся в здравом уме и прошли достаточно хорошую психологическую и практическую подготовку.
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: «ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ОТ ПРИЗА В ПОЛЬЗУ ДОМАШНИХ РОДОВ?!»
В ноябре 2006-го, ожидая третьего ребенка, я участвовала в Первом общегородском конкурсе будущих мам в городе Екатеринбурге. По итогам выступления жюри присудило мне первое место. Кроме прочих подарков, я, как и другие финалистки, получила два ценных сертификата. Один из них давал право на внеочередное получение путевки в детский сад (по достижении ребенком детсадовского возраста), другим был «сертификат на бесплатное родоразрешение в сервисных условиях в любом из роддомов города по выбору».
Корреспондент одного из городских телеканалов сразу после конкурса спросил меня: «Какой приз для вас самый ценный?»
Я ответила: «Главный приз – у меня внутри, это мой ребенок. И, честно говоря, мне немножко обидно за нашу систему родовспоможения: почему, чтобы заслужить роды в хороших комфортных условиях, нужно обязательно участвовать в конкурсе красоты? Мне жаль, что в нашей стране ситуация с образованием и здравоохранением складывается сейчас таким образом, что путевок в детский сад и “сертификатов на сервисные роды” не хватает на всех. По-хорошему, такого “сертификата”, как и своевременно полученной путевки в детский сад, достойна любая мама Екатеринбурга и всей России – это должно стать нормальной практикой для всех, а не суперпризом для избранных победительниц…»
Разумеется, монтируя сюжет о конкурсе беременных, журналисты взяли только первую фразу – про «самый ценный приз внутри». И я понимаю своих коллег: остальное телекомпания просто не могла пропустить в эфир – организаторами и спонсорами конкурса были городское Управление здравоохранения и Управление образования…

В феврале 2007-го родилась моя дочь. Я рожала дома, в ванной – это был мой осознанный выбор и мой осознанный отказ от «суперприза». Когда взволнованные организаторы связались со мной, чтобы узнать, как дела, я призналась – ребенок уже родился, и это произошло дома. На том конце провода был шок: «Вы отказались от сертификата на сервисные роды?! Но ведь он достался вам бесплатно! А мы рассчитывали приехать в роддом с представителями городской администрации и Горздрава, поздравить вас с цветами и подарками, а затем показать историю счастливой победительницы по телевидению… Вы понимаете, что теперь это невозможно? Мы не можем сообщить всему городу, что победительница конкурса беременных рожала дома, отказавшись от приза…»
Но дороже всех «бесплатных сервисных родов», дороже цветов, подарков и оптимистичных репортажей с моим участием была для меня возможность остаться в домашней обстановке, в кругу близких людей, родить ребенка в воде и прочувствовать роды как настоящий семейный праздник.
Постепенно понимая, какую ценность видят женщины в домашних родах, российская медицинская система живо на это откликнулась: в 2010 году на «родильном рынке» Москвы появилось поистине изумительное предложение! «На рынке» – иначе не назовешь. Не желая иметь проблем с законом по статье «Незаконная медицинская деятельность», но от всей души стараясь улучшить условия для своих клиентов (а также немало заработать), некоторые центры подготовки к родам заключают соглашения с родильными домами на «роды как дома». Это замечательное, очень тонко продуманное название торгового предложения способно производить на сознание обычного человека по-настоящему магический эффект!
...За вполне «скромную» сумму – от 40 до 120 тысяч рублей – женщинам предлагают разрешиться от бремени в условиях, «максимально приближенных к естественным», в избранных роддомах Москвы. С беременными заключают контракт, где оговаривается присутствие духовной акушерки на родах и гарантируется минимальное медицинское вмешательство в процесс, а также соблюдение всех рекомендаций ВОЗ по ведению родов. Но последний пункт контракта перечеркивает все эти благие начинания: «Любой из пунктов договора может быть отменен по экстренным медицинским показаниям».
Плюсы в таком компромиссе, конечно, есть: существует вероятность того, что к женщине и ее потребностям в родах будут относиться внимательнее и с большей осторожностью осуществлять медицинское вмешательство в роды. Но, с другой стороны, всякое вмешательство может производиться и – уже после, когда ничего изменить нельзя, – будет оправданно последним пунктом в договоре об «экстренных медицинских показаниях».
Что же касается водных родов, то даже спустя полвека после изобретения этого «русского метода», они, за редким исключением, продолжают оставаться «новаторством» для российских родильных домов.
В завершение этой главы мне бы хотелось процитировать одного из авторов книги «Девять месяцев и вся жизнь», которая в свое время оказала на меня огромное влияние, – российскую акушерку Дарью Стрельцову. Создавая в 2006 году общественную организацию «Естественное рождение», Дарья напишет на ее сайте: «Следует оставить в полном смысле слова “кесарево кесареву, а естественное естественному” и предоставить женщине свободу выбора рожать так и там, где это необходимо ей и ее ребенку: дома, в семейном родильном центре, в роддоме. Тогда наши дети будут рождаться здоровыми и счастливыми!»
О гармонии мужского и женского
Когда-то давно, еще в XIX веке, начав борьбу с мужчинами за равные права на высшее образование, женщины к сегодняшнему дню добились многого. Сейчас они участвуют практически во всех сферах жизни: в промышленности и транспорте, в государственных структурах и в бизнесе… Естественно, лидирующие позиции женщина занимает в России в области здравоохранения и образования. Лечат и воспитывают в России в основном женщины – эта тенденция сохраняется и углубляется на протяжении последних ста лет.
С середины прошлого века ситуация усугубляется с развитием феминистических умонастроений – возникнув в США, они постепенно охватывают другие государства и вскоре добираются до России. Желая получить равные с мужчиной права во всех сферах жизни, женщина незаметно занимает лидирующие позиции – в работе, в семье, в быту…
Что же до исключительно женской способности рожать детей, то она в свете феминистических взглядов выглядит не как привилегия, а как обуза, как досадная помеха самореализации и получению удовольствия от жизни.
...Примерно в одно время со всплеском феминистических настроений в обществе появляется еще одна тенденция – движение за добровольную бездетность. Эти люди называют себя childfree и утверждают, что отсутствие детей – это результат их осознанного выбора.
Термин «childfree» возник в противовес понятию «child less» («бездетный») – подразумевающему, что детей «недостает», что они желанны, – буквально переводится с английского как «свободный от детей». Сhildfree утверждают, что их жизнь насыщенна и без потомства. Некоторые из них могут любить детей, некоторые остаются безразличными, кто-то, возможно, испытывает неприязнь, но общим для всех childfree являются отсутствие ребенка и принципиальное нежелание становиться родителем.
В сообществе childfree нередко обсуждается тема «богоизбранности» его участников. «Мы не такие, как все, наша цель – не в детях», – рассуждают они и считают, что наличие детей якобы мешало бы реализации этой «высокой цели». Но, по моему мнению, отсутствие детей накладывает на человека даже больше обязательств, чем их наличие. Всем ли «свободным от детей» удается реализоваться в полной мере и стать Майей Плисецкой или Бернардом Шоу?
Примечательно, что среди «добровольных бездетных» есть как инфантильные мужчины (желающие прожить жизнь без лишних забот), так и женщины, настроенные всю жизнь горячо бороться со своей плодовитостью. На форуме childfree-сообщества мне как-то встретилось ужасающее рассуждение 19-летней девушки, которая с гордостью хвалилась перед собравшимися очередным подвигом – еще одним абортом: «Всю жизнь борюсь с собственной фертильностью, а дети все идут и идут ко мне. Я бы и рада кому-нибудь подарить свою плодовитость, ведь мне-то она не нужна, моя цель – не в детях…» Некоторые childfree, не полагаясь на другие способы контрацепции, решаются на операцию по стерилизации – чтобы гарантировать себе избавление от «детского вопроса» на всю жизнь.
Что движет этими людьми, что скрывается за их горячей ненавистью к детям?
Большинство childfree панически боятся детей, они брезгуют прикоснуться к ним, им неприятен сам запах ребенка, фотографии детей и младенцев вызывают в них тошноту, детские песенки и детский лепет рождают в их душе отвращение. Наиболее честные childfree способны признать: за этим часто стоит собственный негативный опыт общения с маленькими детьми или глубокие травмы, полученные в детстве. Многие childfree рассказывают, что с детства они были лишены душевной связи с родителями или наблюдали их мученическое отношение к детям (когда ребенок вроде бы и есть, но все связанное с ним в тягость).
В детстве, как признают многие childfree в доверительных беседах, им часто приходилось слышать от родителей обвинения в свой адрес – те возлагали на ребенка вину за свою «непрожитую» жизнь. Другие вспоминают, что, напротив, в детские годы были настолько задушены материнской любовью и гиперопекой, что были рады вырваться из семейного плена, не успев научиться созидательному материнскому инстинкту, умению любить и отпускать.
Акушер-гинеколог с более чем 30-летним стажем работы в родильных домах, Татьяна Малышева не склонна обвинять сегодняшних childfree: «Это – больные люди. Сhildfree, гомосексуалисты, люди с израненной душой – все это жертвы своих родителей, глубоко травмированные в детстве, а некоторые – и в раннем младенчестве. Они не виноваты в своей беде. Как и те современные женщины, которые борются за равные права с мужчинами и очень успешны в бизнесе и во всех других сферах, кроме любви, семейной жизни и материнства. Дело в том, что из поколения в поколение передается эстафета депривации – то есть разобщения, разделения матерей и новорожденных. Причем не только в нашей стране – не зря движение childfree возникло в США: там, как и в Советском Союзе, в первой половине прошлого века в родильных домах было введено обязательное раздельное пребывание матери и ребенка после родов. Именно в этом, на мой взгляд, заключается главная причина множества психологических проблем современных людей, в том числе и проблема угасшего (а точнее, вытравленного за многие годы) материнского инстинкта. За времена, когда женщины рано выходили на работу, бросая трехмесячных детей в яслях, цепочка передачи от поколения к поколению простых и теплых человеческих чувств оказалась разорванной. Так можем ли мы винить сегодняшних childfree в том, что они – такие? Их остается только пожалеть…»
Женщина борется со своей природой, пытаясь быть равной мужчине во всем. Пытаясь быть наравне , женщина пытается быть, как он. Но мужчина рожать не умеет. Мужчина не умеет и беременеть – вот почему так вырос в последнее время процент бесплодия и невынашивания беременности! Взращивая в себе мужские качества, культивируя в себе бойца, женщина живет, как боец, любит, как боец, и… рожает, как боец, – часто мучая себя и ребенка.
Так стоит ли удивляться тому, что в последнее время некоторые женщины предпочитают вовсе не иметь потомства?
Мужчина в пространстве родов: «свой» или «чужой»?
В современном мире по-новому осмысливается не только степень участия медика в родах, но и роль отца ребенка – он становится полноправным партнером женщины и единственным мужчиной, достойным находиться внутри пространства родов.
...7 апреля в христианской традиции – это день непорочного зачатия, когда Пречистая Дева понесла во чреве Божье Дитя. Примечательна в этой евангельской истории роль ее мужа Иосифа, данного Деве Богом благочестивого старца. Он – верный спутник Марии по пути в Вифлеем. Он же – хранитель пространства родов, которые неожиданно застают Деву Марию в пути: Божье Дитя появилось на свет в яслях, а Иосиф присутствовал неподалеку, оберегая чистоту и неприкасаемость священного места…
Оберегающая, духовная роль отца ребенка отошла на задний план с развитием научной медицины. Как мы можем судить из истории, с массовым появлением родильных домов и перенесением родов в больничные условия, то есть примерно с XVIII века мужчина-врач начинает постепенно вытеснять из пространства родов мужчину-отца.
...И хотя на сегодня большинство персонала родильных домов составляют все-таки женщины, акушерство продолжает нести на себе следы агрессивного мужского вторжения. Да простят меня читатели за грубое сравнение, но, по сути, происходящее в современных родильных домах напоминает групповое изнасилование: женщина в неудобной позе с раздвинутыми ногами на «родовом столе» один на один с группой посторонних людей, которым в большинстве своем глубоко наплевать на ее интимность…
Это не могло не сказаться и на самом течении родов: оказавшись в больничной палате лицом к лицу с посторонними людьми (при том, что некоторые из них – мужчины), рожающая женщина утрачивает связь со своей природой, и в результате родовой процесс может нарушаться. Ученым хорошо известен феномен, встречающийся в дикой природе: у самок диких животных родовая деятельность временно прекращается в момент сильного испуга. Сходные процессы наблюдаются и в организме человека. Физиологи так объясняют это: сокращением матки управляет гормон окситоцин (Мишель Оден назвал его «гормоном любви», поскольку он выделяется при оргазме и у мужчин, и у женщин, а также у женщин во время родов и грудного вскармливания). Антагонист окситоцина – адреналин (известный как гормон страха) – напротив, снижает выработку окситоцина.
...Получается, что там, где страх, – не до любви, и потому в ситуациях, связанных с повышением уровня адреналина (страх, раздражение, неуверенность), роды протекают с трудом.
И вот в конце XX века лучшие умы человечества задумались над вопросом: почему женщинам все труднее рожать? Распространенный диагноз современных акушеров – «слабость родовой деятельности». Именно им часто оправдывают спешные медицинские вмешательства в процесс, такие как искусственная стимуляция гормонами, наложение акушерских щипцов или кесарево сечение.
Вот тут-то женщина и вспоминает об отце ребенка! С конца ХХ века в США и Европе, а затем и в России входит в моду практика партнерских родов – женщина зовет с собой мужа, чтобы его присутствием защитить интимность рождения.
...Сегодняшней женщине нужен «хранитель пространства», святой Иосиф, энергетический защитник, который имеет достаточно силы, чтобы уберечь свое дитя от нежелательных медицинских манипуляций. Отец, который, удерживая внешний «контур» пространства родов, даст возможность процессам внутри него протекать естественным путем.
В начале XXI века, учась быть слабыми и принимать помощь мужчины в родах, все больше и больше современных женщин открываются навстречу отцу ребенка, принимая в круг «приближенных» в первую очередь его самого, изгоняя за пределы этого круга всех посторонних мужчин. Родам снова возвращается статус интимного семейного события, но эта «первобытная» естественность переосмыслена: сегодня роды уже не рассматриваются как рождение очередного помощника по хозяйству, но становятся этапом на пути духовного развития всех участников этого удивительного события, где каждый важен и уважаем в своей роли.
Партнерские роды – редкая удача или заработанный результат?
Партнерские роды начали входить в моду в России с конца прошлого века, и сегодня их практикуют едва ли не все отечественные роддома. Партнерские роды постепенно принимают характер массового увлечения. Рожать с мужем модно. Звезды театра, кино и шоу-бизнеса то и дело повествуют с газетных страниц о том, как здорово сплотили их семью партнерские роды…
И молоденькие беременные жены гонятся за этой модой, подступают к юным мужьям: «Докажи мне свою любовь – пойди со мной на роды!» А на женских интернет-форумах обсуждаются вопросы: «Я хочу рожать вместе с мужем, а он не хочет со мной идти. Он меня не любит?»
Между тем, партнерские роды – это судьбоносное переживание для пары, они могут как сплотить супругов, так и наоборот. Трое из четверых моих детей рождались в присутствии мужа, и со всей ответственностью я могу заявить: партнерские роды требуют больших душевных сил и подготовительной работы каждого из супругов.
Любое партнерство предполагает искреннюю вовлеченность в процесс каждого участника. И если вы раздумываете о том, рожать вместе или все-таки не вместе, то я советую вам быть прежде всего максимально честными – как друг с другом, так и с самим собой.
С мотивацией женщины все более или менее понятно. Многие из нас – чего греха таить – просто боятся самих родов, тем более, если они первые. И в этот непростой момент так хочется рассчитывать на надежность супруга, который держит за руку, говорит слова поддержки, ведет переговоры с акушерами… И наверное, неспроста во времена язычества у наших предков мужчина принимал в родах самое активное участие, существовал даже специальный обряд – кувада. Он основан на представлении о духовной связи между отцом и детьми в момент их рождения. Мужу полагалось стонать во время родов жены, отвлекая таким образом на себя злых духов. В различных видоизменениях кувада встречается у народов Африки и Азии, известна в виде культурного переживания и в Европе.

А у кочевников появление на свет нового члена племени было просто немыслимо без участия отца ребенка еще и в силу бытовых причин: женщины рожали в чистом поле, сидя на корточках, опираясь спиной о спину мужчины. Тот, поддерживая жену, одновременно, что называется, «держал внешний контур», охраняя роженицу и высматривая врага.
И вот, поддавшись очарованию природной первобытности, некоторые модные мамочки, не прилагая больших душевных усилий к пониманию супруга, иногда излишне настаивают на том, чтобы муж присутствовал на родах от начала до конца. А современный мужчина порой и сам боится перечить благоверной, и соглашается на партнерские роды, часто идя наперекор своим внутренним ощущениям.
На мой взгляд, немногие пары действительно готовы к партнерским родам. Ведь, кроме воспетого в стихах доверия между супругами, это зависит еще и от степени искренности каждого из них перед самим собой.
Женщине порой бывает трудно устоять перед соблазном флиртовать, заигрывать, изображать перед любимым красавицу (или страдалицу – кому что ближе). Бывает, и не хотим – а все изображаем и изображаем. Но притворство в родах отнимает силы, энергию, время и… блаженство! Хотите кричать – кричите! Тужитесь, рыча и скрипя зубами, – рычите и скрипите на здоровье! Но не требуйте от мужчины больше, чем он может вам дать на этот момент, на данном этапе развития ваших отношений.
Психика современного мужчины требует внятных задач – он может по-разному осознавать степень своего участия, но важно, чтобы он сохранял ощущение рождения собственного ребенка. Его отцовская забота о поддержании «внешнего контура» может заключаться в сборе вещей и обустраивании детской, переговорах с медперсоналом и в покупке всего необходимого, в поддержании контакта с участливыми родственниками… Ему совсем необязательно проявлять свое участие непосредственным принятием ребенка из материнского лона... То, на что он чувствует себя готовым, и есть его мера ответственности.
Поговорите друг с другом честно и будьте готовы без осуждения принять ответ мужа: «Прости, дорогая, я не смогу пойти с тобой». В конце концов, в современных условиях роды проходят не в степи, и охранять от врагов роженицу уже не нужно. Многим нынешним мужчинам гораздо проще поручить рожающую жену «знающим людям», и дожидаться исхода родов на безопасном для психики расстоянии.
И, кстати говоря, на это тоже есть свое древнее подтверждение – традиция, появившаяся на Руси значительно позже языческой кувады: из дому, когда у женщины начинались роды, специально выгоняли всех мужчин. После введения христианства на Руси рождение стало считаться таинством, не предназначенным для мужских глаз.
Говоря о важности духовной подготовки к родам, Айна Мэй Гаскин в своей знаменитой книге дает родителям следующие рекомендации:
«Важная часть подготовки пары к рождению ребенка – это налаживание отношений друг с другом. К этому следует приложить особые усилия еще до наступления беременности. Если вы не ладите друг с другом, то, вероятно, вам придется нелегко и в естественных родах, потому что характер энергии рождения сходен с энергией любви, в то время как менее гармоничные вибрации нарушают ход родов… Так что если вы все еще имеете привычку не говорить друг другу то, что вы чувствуете, и в глубине души таите негативные чувства, вы должны уже сейчас найти в себе силы и сказать партнеру обо всем, что вы чувствуете. Но скажите это с любовью, с чувством сотрудничества и с пониманием. Не забывайте, ваша задача – не критиковать, а устранить недопонимание и прийти к соглашению».
...Воинственная настойчивость, жесткость в отстаивании своей (пусть даже самой справедливой на свете) позиции – это то, от чего беременной женщине нужно отучиться в первую очередь. Ведь как природные черты характера, так и непосредственно психологический настрой накануне родов определяют и характер их протекания. Мягкая, спокойная, терпеливая женщина сможет родить без истерик и страха независимо от того, есть муж рядом или его нет поблизости. Главное, чтобы он был в этот момент в ее сердце.
Дело в том, что даже если женщине удастся «переломить» внутренний протест супруга и вовлечь-таки его в собственный проект под названием «мои партнерские роды», вряд ли из этого выйдет что-то хорошее. Почувствуйте разницу между полноправным участником и приглашенным наблюдателем. «Притянутый за уши», муж на таких родах в лучшем случае будет стоять в стороне или упадет в обморок, а в худшем – начнет хаотично вмешиваться в процесс, сбивая с толку роженицу и медперсонал.
...ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ: ОН ДЕРЖАЛ НА ПЛЕЧАХ ВЕСЬ СВЕТ
В апреле 2011 г. мы с мужем почувствовали, что можем обойтись и без акушерки. Для меня это были четвертые роды, он принимал своего третьего ребенка. Всю беременность я заканчивала работу над этой книгой, и для этого консультировалась с экспертами, изучала материалы по родовспоможению… Но дело даже не в теоретической подготовке. При том умении чувствовать друг друга, на том уровне близости и нежности, которых нам удалось достичь к этому моменту нашей совместной жизни, – я не представляю, как можно было бы разместить в наших родах еще одно – постороннее – лицо. Рома сказал позже: «если бы была акушерка, мы, наверное, совсем не так чувствовали бы свою ответственность».
7 апреля мы встречали нашу девочку только вдвоем. Говорили мало – я была внутри своих ощущений, он – ловил мои сигналы и в каждый момент делал единственно то, что было нужно.
Уже под конец мы сидели на корточках, лицом к лицу, крепко обнявшись, и я всем телом почувствовала тот Поток Силы, в котором оказались все трое: Ребенок, Мать и Отец. Сила – огромная, невероятная – шла сверху, выдавливая из меня ребенка, и чтобы не оказаться смятой этим потоком, я опиралась на своего крепкого и надежного супруга. Он мужественно переносил мои рыки и крики, и если бы не его плечо – я провалилась бы в пустоту. Он держал на своих плечах нас троих, а мне казалось, он держит весь Свет. И он справился…
Партнерские роды на практике: расстановка сил
Итак, мужчина все же решился отправиться с вами на роды. Не думайте, что теперь дело сделано – работа только начинается! Все знакомые мне мужчины, которым довелось бывать на родах, рассказывали, что на этапе подготовки к родам сложнее всего было начать ощущать себя участником. Воспитанный в современных традициях, мужчина обычно рассуждает о родах следующим образом: «Жена – рожает, врачи – принимают, а я – третий лишний». Для всех «рожавших пап» переломным моментом было именно это – понять, что он присутствует здесь не в качестве зрителя некоего интересного шоу, а в качестве отца ребенка и главы семьи.
Те пары, кому посчастливилось встретить роды подготовленными, уверяют, что после этого большого совместного переживания их отношения стали более глубокими, супруги стали терпимее друг к другу… Противники же партнерских родов уверяют, что их отношения разладились, женщина утратила для мужа свою загадочность, у него пропало сексуальное влечение; оба супруга жалуются, что после совместных родов воспринимают партнера только как родителя своего ребенка, а романтические чувства улетучились у обоих с первым криком роженицы…
Мне кажется, и то и другое – правда. Просто для каждой семьи – своя. Если отношения в паре и без того находились в кризисном состоянии, то скрытые проблемы только быстрей всплывут на поверхность.
...Роды предъявляют высокие требования к обеим сторонам. Это – момент истины, где не сработает никакое притворство: и муж, и жена действительно открываются здесь друг для друга с новой (и не обязательно с лучшей) стороны. И неудивительно, что для кого-то партнерские роды становятся крушением иллюзий.
Если говорить о практической стороне дела, то в партнерских родах важна «расстановка фигур по позициям». По моим ощущениям, пространство родов внешне можно разделить на две части: Зона Матери (то есть изголовье женщины – сюда попадают все, кто стоит сбоку от нее или у нее за спиной) и Зона Ребенка (пространство спереди от женщины, зона напротив промежности, где действует акушер, где он встречает ребенка). И если стоять за спиной у жены, поддерживать ее за плечи, разговаривать с ней сможет любой любящий муж, то непосредственная встреча ребенка «оттуда» может оказаться непосильной задачей даже для мужчины, доселе считавшего себя хорошо подготовленным. Ведь рассказы о мужчинах, упавших в обморок в родовой палате, отнюдь не вымыслы.
...На курсах подготовки к родам часто показывают документальные фильмы – роды во всей красе, снятые с удачного анатомического ракурса – с рабочего места медперсонала. Лично я сомневаюсь в том, что мужчине стоит смотреть всю эту физиологическую документалистику. Хотя есть и такие пары, в которых супруг собственноручно принимал ребенка из материнского лона, и после этого их духовная связь стала только крепче. Но это предполагает и особый изначальный уровень духовной близости супругов…
Не зря человеческое тело устроено так, что в родах женщина не может видеть свою промежность; тем более нечего там разглядывать мужчине. Он может оказывать посильную поддержку доступными ему методами – главное, чтобы он не был «выключен» из процесса, а вы внутренне чувствовали, что можете на него по-настоящему положиться, и не изображали ничего лишнего.
Где бы ни находился супруг во время родов, важнее всего внутренние переживания всех участников происходящего. Если семья настроена именно на участие в родах, на совместное их проживание и прочувствование каждой минуты, то никто из них не будет пассивным наблюдателем, а сами роды станут Рождением Семьи. Счастливые партнерские роды – это не удача, а заработанный результат. Если к родам каждому удается подойти с полным осознанием своей личной ответственности за происходящее и с полной готовностью сделать все от него зависящее, роды становятся невероятной ценностью в совместном жизненном багаже пары.
Во мне – твое семечко. Со мной – моя нежность. Секс во время беременности
– Мама, а как я родился? Я вышел у тебя из животика? А как я туда попал? Ты меня проглотила?..
– Понимаешь, малыш, внизу живота у мамы есть такая маленькая дверца, а ключик – только у папы. Однажды мы вместе решили, что папа положит туда свое семечко. Оно стало расти, и получился человечек. Когда ему стало тесно внутри, он попросился наружу.
– И папа снова открыл дверцу?..
Между прочим, вопрос совсем не праздный, и очень глубокомысленный. В акушерской практике сексуальная жизнь на последних сроках беременности считается наиболее здоровым родостимулятором. В случаях, когда женщина, как говорится, «перенашивает» беременность, паре рекомендуют отпустить на волю свои чувства и, наконец, ни в чем себе не отказывать. И получается, что папин «ключик» в прямом смысле «открывает дверцу».
С точки зрения физиологии:
• механическое ритмичное воздействие на шейку матки оказывает массирующий (и в конечном итоге смягчающий) эффект;
• содержащиеся в сперме гормоны простагландины также приближают начало родов, способствуют смягчению шейки матки и безболезненному ее раскрытию;
• выделяющиеся в момент женского оргазма гормоны (в частности, окситоцин) вызывают прилив крови к матке, улучшая ее кровоснабжение, и провоцируют, кроме того, незначительное сокращение матки, оказывая тренирующий эффект. Подготовленная подобной (регулярной) практикой матка будет лучше работать в родах, они пройдут быстрее, а схватки будут менее болезненными.
Впрочем, все это справедливо только для тех случаев, когда женщина здорова и беременность протекает без осложнений.
Противопоказания и меры предосторожности:
• при гипертонусе (излишнем напряжении) матки само механическое воздействие, выделяющиеся в процессе гормоны и собственно оргазм могут спровоцировать еще большее напряжение матки;
• при укороченной или приоткрытой шейке матки секс может спровоцировать преждевременные роды;
• секс во время беременности не рекомендуется в тех случаях, если он вызывает болезненные ощущения и даже стойкое отвращение у женщины: считается, что интуиция у беременных развита, как ни у кого. На нее-то и стоит положиться.
...Чтобы снизить вероятность возникновения болезненного напряжения матки после занятий сексом, беременную женщину по окончании процесса лучше оставить в покое. Не нужно немедленно после оргазма мчаться на кухню ставить чайник – пусть это сделает мужчина. Он же пусть принесет чай в постель. Женщине лучше полежать минимум полчаса, а то и вздремнуть часок-другой.
Пока живот еще не очень большой, мужчина, как правило, продолжает рассматривать женщину как сексуально привлекательный объект. Этому не мешают даже ее «беременные» капризы и прихоти (а с каждым днем увеличивающаяся в размерах грудь даже, напротив, способствует росту привлекательности). Однако чем больше живот, тем чаще в паре возникают комплексы по поводу интимной близости, и тут, честно говоря, действительно есть над чем подумать:
• «Нас трое. Неловко заниматься сексом в присутствии третьего лица» (тем более, что это «лицо» находится внутри женщины). Возразить на это, пожалуй, нечего – вас действительно трое (или даже четверо, а то и пятеро – если беременность многоплодная). Однако можно подумать вот над чем: все, что воспринимает ребенок из окружающей действительности, доносится до него опосредованно, через маму. И если маме приятно – можете не сомневаться, свою дозу эндорфинов ухватит от нее и ребенок. Так что в этом плохого?
• «Мы можем травмировать малыша». Вполне справедливое опасение. Если заниматься экстремальной камасутрой, укладывать женщину на живот или сильно сжимать ее в объятиях, малышу, пожалуй, будет действительно неприятно. Но при всей страстности пары от экстрима можно воздержаться хотя бы на несколько месяцев.
• «Существует вероятность инфицирования». Это действительно так – если партнерам есть что скрывать друг от друга. Однако инфекция не проникает непосредственно к ребенку – он защищен от нее околоплодными водами, плодным мешком и маминым иммунитетом. Полезно помнить, что если партнеры верны друг другу, то состав микрофлоры половых путей у них один и тот же, давно устоявшийся, к которому организм адаптировался.
• «Меня смущает собственно живот, ничего не могу с собой поделать», – признаются некоторые «беременные» мужья. Всякое сексуальное желание блокируется на уровне подсознания. Муж готов на все: носить жену на руках, приносить соленые огурчики в три часа ночи, но только не секс с животом!
Единственное, что можно посоветовать таким мужьям, – попробовать посмотреть на проблему под другим углом. Проще говоря, использовать позицию «мужчина сзади». Женщина может как стоять на четвереньках, так и лежать на боку. Интимный полумрак в спальне будет скрадывать ее изменившиеся формы. Но оставлять беременную женщину без секса, если она этого очень хочет, на мой взгляд, также бесчеловечно, как и лишать ее соленых огурчиков!
Между прочим, с сексуальным желанием у самих женщин дела обстоят по-разному: некоторые беременные жалуются на снижение либидо (а порой и появление отвращения к мужчине), другие, напротив, изнемогают от желания и отмечают небывалый прилив сексуальной активности именно с наступлением беременности. Предохраняться не нужно – все, что могло случиться, уже случилось: женщина может отпустить себя на волю.
...Даже если существуют медицинские противопоказания для занятий сексом, это не значит, что нужно вовсе отказаться от этого занятия. Грамотно организованный секс во время беременности может быть как тренирующим моментом (о чем говорилось выше), так и расслабляющей процедурой. Ведь по большому счету сексуальность полиморфна, и к услугам любящих и руки, и эротический массаж, и прочие самые разнообразные нежные ласки…

Когда женщина перенервничала, много ходила (бегала) в течение дня или имела напугавший ее разговор с лечащим врачом, тогда для снятия напряжения в конце трудного дня всегда можно воспользоваться лаской прикосновений – и это тоже можно считать сексом в самом деликатном его проявлении. Секс не рождается внезапно – желание приласкать и обогреть друг друга вы можете вынашивать, как ребенка, в течение целого дня. Настроившись на нужный лад к вечеру, постарайтесь отпустить все заботы, примите расслабляющий душ, попросите любимого потереть вам спинку или сделать массаж, зажгите свечи…
...Секс во время беременности (как и в любой другой период жизни) может иметь множество проявлений. Так, деликатный масляный массаж живота и бедер сделает кожу эластичной и предотвратит образование растяжек. А массаж промежности с оливковым, персиковым или другим нежным маслом поможет подготовиться к родам. Между прочим, это процедуру (массаж промежности с маслом) в специальных трактатах для индийских беременных рекомендуется выполнять регулярно и обязательно.
Порой мы, женщины, будучи беременными, слишком многого хотим от мужчин. «Разговаривай с животом, в книжках пишут, что малышу после родов так будет проще узнать папин голос», – на мой взгляд, наивное и бесполезное требование. Нет, разговаривать папе, безусловно, необходимо! Но не с животом, а с мамой. Это нужно затем, чтобы, родившись, ребенок вспомнил те приятные ощущения, которые переполняли беременную маму, когда она слышала голос папы. Папа может рассказывать хоть о футбольном матче – если мама при этом рада слышать его, то порция «гормона радости» достается и малышу. Родившись и слыша папин голос, он радуется в силу этой приобретенной привычки, а никак не потому, что он «узнал голос».
Боль в родах: неизбежность, наказание или… награда?
Мы уже много красочных слов написали о том, как прекрасны и радостны могут быть роды, как важно проживать их как редкое и удивительное состояние… Но, тем не менее, в подсознании многих женщин заложена наследственная память о родовой боли.
...Роды – это праздник. Но роды – это и боль. Другое дело, что само ее восприятие у каждой женщины – свое. Однако, пытаясь овладеть техниками релаксации, йоговскими медитациями или способами работы с болью, мы можем изменить свое отношение к родовой боли.
А она совсем не такая, как все другие виды боли, которые нам иногда приходится испытывать. Она может быть ошеломляющей и горячей, как огромная волна; она может быть замораживающей, и сковывающей, и скручивающей, но она – другая. Нет, я не из кружка мазохистов, но я иначе отношусь к родовой боли, чем к боли, допустим, зубной. Боль в родах – это боль созидания, это мучительное творчество. И это единственный вид боли, которую вы испытываете одновременно с ребенком. Ребенок все чувствует, все понимает и все разделяет с нами в родах – точно так же, как на протяжении девяти месяцев он разделял с нами наше питание, наши эмоции и все наши впечатления.
Осознание того факта, что вы трудитесь вдвоем, наверное, и придает родовой боли особенную возвышенность. Родовая боль дается не зря. Это как инициация, это – посвящение в Женщину. В каждых родах Женщина снова и снова рождается как Мать, и с каждым разом эти качества все более совершенствуются.
«В родах женщина проходит все этапы создания мира, его возникновение, развитие, гибель и возрождение. Женщина в родах учится сначала сопротивлению, а позже примирению. Она учится не разумом, а всем организмом. Рациональный ум растворяется в чистом опыте беспощадных схваток, каждая из которых укрепляет и усложняет ее любовь к ребенку». Эти замечательные слова принадлежат акушерке, врачу-гомеопату Молли Калигер. В интервью председателю организации «Рождение» Евгении Ломоносовой она коснулась и темы родовой боли. У Калигер совершенно особая позиция на этот счет: «Я считаю вредным и неправильным делать вид, что роды – одна сплошная радость и эйфория. Для большинства женщин нормальные роды все равно связаны с болью… Наше психическое состояние имеет прямое отношение к болевым ощущениям. Гормоны, выделяющиеся в страхе и в состоянии любви, – совершенно разные. Мишель Оден много писал об этом. И тем не менее, даже когда женщина расслаблена и в состоянии любви, – все равно это больно, просто она по-другому это воспринимает» [20] .
Молли Калигер напоминает нам о том, что в жизни «должно быть немножко трудно, иначе человек не растет». Мы не можем в самый разгар невыносимой родовой боли встать и сказать: «Все, я больше так не играю. Ситуация мне неприятна, я ухожу. Заканчивайте без меня. Будет готово – заверните мне ребенка, перевяжите ленточкой и подайте в окошко. А я побуду в коридоре».
Но существует простой механизм превращения неприятного в приятное. Возьмем слово « приятный ». Его ближайший созвучный «родственник» – глагол « принять », « принимать ». Если мы признаем наличие неприятной ситуации (принимаем сам факт ее существования) и пытаемся сделать из этого выводы, ситуация тут же превращается в приятную , то есть прошедшую через процедуру принятия , в принятую к сведению.
Учась сегодня принимать неприятное и неизбежное, мы не просто готовимся к родам – мы делаем хороший вклад в будущее: ведь с родами жизнь не заканчивается, и это ценное качество ох как пригодится вам в дальнейшей жизни вместе с ребенком!
О том, что боль в родах необходима, говорит и профессор Николай Александрович Жаркин, заведующий родильным домом № 2 города Волгограда: «Если говорить о физиологической природе родовой боли, то незначительные болезненные ощущения необходимы, поскольку являются стимулом для сокращений матки. Полное отсутствие боли, достигаемое, например, с помощью спиномозговой аналгезии (обезболивания. – Примеч. авт .), устраняет не только боль, но и любые ощущения, что нередко вызывает у рожениц недоумение и чувство страха за ребенка, теряется контроль над собой».
Для многих женщин боль в родах – это и необходимость, и неизбежность, и награда. Но как сделать так, чтобы она не причиняла страданий?
Надо понять простую вещь: больно – не значит страшно. Страх – частый (но отнюдь не обязательный!) спутник боли, и именно поэтому любая боль переживается особенно тяжело. Когда же человеку удается освободиться от страха, любая боль воспринимается совершенно иначе – она становится составляющей частью труда, частью нашей материнской работы.
Оргазм в родах – возможно ли такое?
Американка Ингрид Бауэр перевернула взгляды на родовой процесс – она придала ему статус сексуального переживания: «Так много разговоров о том, как избежать физической боли – и полное молчание о том, что роды могут быть переполнены счастьем… Как могут быть роды безболезненными? Для меня это то же самое, что назвать “безболезненным” секс с любимым мужчиной» [21] .
В своей удивительной статье «Роды как прекрасная радость» она описывала рождение второго ребенка как момент наивысшего счастья и приравнивала свои ощущения к оргазмическим. Все дело в ее отношении к боли: «Я не отрицаю того, что боль существует. Я знаю, что в мире есть миллионы женщин, чьи роды прошли болезненно и невероятно сложно, и я ни в коей мере не хочу сбрасывать со счетов реальность их опыта. Но теперь я не верю, что боль – обязательный спутник человеческой жизни!»
Роды тесно связаны с происходящим в других сферах жизни женщины. Более того, они являются естественным продолжением жизни всей семьи, и, по мнению Ингрид Бауэр, боль сама по себе – это индикатор того, что в жизни что-то идет неверно. И это – повод для работы с собой: «Что касается продолжительной, или хронической, боли – на мой взгляд, это сигнал подавленной или заблокированной энергии. Физической, эмоциональной, душевной или любой другой. Что-то нуждается в изменении, в пересмотре. Жизненная сила заблокирована: в теле, в мышлении, в каких-то поступках, в движениях, в нашем общении с окружающим миром. Каждый раз, когда я чувствую боль, я благодарю ее – ведь она указывает мне на то, что нуждается в переменах. И тогда я стараюсь освободить себя, найти путь для Энергии Жизни, дать ей течь легко и свободно. Стоит нам определить наши страхи, убрать блоки и препятствия (физические, эмоциональные, любые другие) – наше счастье всегда рядом с нами, оно ждет нас…»
По большому счету, роды – это часть женской сексуальности, это продолжение акта любви и это естественное завершение интимного процесса зачатия. Все это есть проявление Любви в разных формах. Мужчина и женщина соединяются в любви, и два набора генов, два Рода соединяются в одной клеточке, чтобы через 9 месяцев завершиться Родами – чудом рождения.
Сама беременность – это тоже часть сексуальной жизни: нежные прикосновения ребенка к внутренней поверхности матки, его первые толкания изнутри, его жизнь в самом центре материнского естества. И наконец, роды – прохождение ребенка через материнское лоно, смешанные чувства радости и боли, муки сотворчества, муки отделения одного человеческого существа от другого… Все это сексуальность и все это – Любовь в разных ее проявлениях.
В 2000 году вышла книга профессиональной акушерки с 30-летним стажем Элизабет Дэвис «Пути женской сексуальности: поиск удовольствия и интимности на каждом этапе жизни». В ней она обращает внимание женщин на сходство родов и… оргазма: «Многие компоненты этих двух состояний – одинаковы. Подумайте об основных составляющих сексуального акта: для него необходимы энергия, запас жизненных сил, концентрация и расслабление. Другой аспект, необходимый для получения сексуального удовольствия, – уединение. И так как на роды оказывают влияние те же гормоны, что и на сексуальную активность, то уединенность в родах становится предельно важным фактором. Еще один важный момент – романтическая обстановка, которая необходима для экстатических родов. Многие женщины мечтают о комфорте и интимности домашних родов, но выбирают роды в больнице из-за страха, что что-то может пойти не так, не понимая, насколько стресс, вызванный больничными процедурами, может подавить гормоны родов. <...> Некоторые женщины, планируя больничные роды, думают, что необходимо просто быть сильной и решительной, чтобы не допустить вмешательства. Однако это сравнимо с тем, чтобы оставаться в непрерывном ожидании важного телефонного звонка во время занятия любовью. Ключ к оргазмическим родам – капитуляция, и это так же верно для оргазма в сексуальных отношениях» [22] .
Но пока идея о том, что роды могут быть наслаждением, – это революционная мысль для большинства женщин (и мужчин) мира. Что же касается нашей страны, то в нынешних условиях, когда даже роды дома считаются чем-то противоестественным, об оргазмических родах остается только мечтать. Впрочем, как следует из трудов Ингрид Бауэр и Элизабет Дэвис, роды, сопровождающиеся сексуальной радостью, – это большая редкость еще и потому, что сами женщины не готовы к этому.
Журнал «Домашний ребенок» (март 2010 г.) в статье «Оргазмические роды» приводит слова акушерки Айны Мэй Гаскин: «Ощутить экстаз в родах возможно – на самом деле это самая высшая точка естественного наслаждения, которая мне известна». По данным журнала, Айна провела исследование среди своих рожениц, в ходе которого выяснила, что 30 из 151 женщин, которым она помогала в родах, хотя бы один раз испытывали оргазм во время рождения ребенка. Хотя это исследование статистически нерепрезентативно, оно подтверждает, что оргазмические роды возможны. Однако акушерки редко рассказывают об этом беременным женщинам. Одна из причин заключается в том, что они не хотят вызывать ожидания женщин, которые почувствуют себя обманутыми, если не испытают обещанного блаженства.
Верно и еще одно. То, что отмечает Элизабет Дэвис, справедливо не только для родов: находясь в самом водовороте животного, бессознательного процесса (роды это или акт любви), невозможно оставаться в постоянном умственном напряжении, словно в ожидании важного телефонного звонка. Когда роды наступят, вы – с большой долей вероятности – забудете обо всем, что прочитали как в этой, так и во всех других книгах. Так что же, выходит, что любая подготовка к родам бессмысленна? Подготовка, которая предусматривает вспоминание каких-то правил и теорий, – да.
И, на мой взгляд, единственный эффективный способ подготовки к родам – это способ работы через тело. Голова в родах может нас и подвести (раз уж роды – процесс бессознательный), но привычка тела – как раз из области животных инстинктов, и на нее мы можем положиться в самый трудный момент.
Практика подготовки к родам: «выдыхаем» боль
Давайте для начала вспомним йогов. С виду они – обычные люди и устроены как все: две ноги, две руки, а как завяжутся в узлы, так думаешь: ну неужели на это способно тело нормального человека? «Втекая» в свои асаны (особые позы), они движутся медленно, плавно и всегда имеют на лице выражение блаженства (если перед нами настоящие йоги, а не артисты цирка). Смотришь на йоговские чудеса и думаешь: как только им это удается? Ответ прост: благодаря первому принципу йоги (ахимса) – «ненасилию».
Борьба, противостояние – это не то, что помогает в родах. Как гласит восточная мудрость: « Борясь с врагом, мы передаем ему часть своей силы. Мы слабеем, а он все больше одолевает нас ». Это же верно и в отношении боли. Проще всего это можно понять с помощью нашего лучшего друга, проводника и помощника, того, кто всю жизнь с нами, через кого мы получаем всю информацию об окружающем мире, – через наше тело.
1. Встаньте на четвереньки, желательно на мягкий коврик, чтобы было удобно коленям и локтям.
2. Расставьте колени как можно шире – важно, чтобы голени при этом были параллельны друг другу.
3. Локти стоят на полу, шея расслаблена, голова опущена – в целом положение комфортное.
4. А теперь будем искусственно создавать для себя неприятную ситуацию, чтобы использовать ее в качестве тренажера. И заодно подготовим свое тело к родам – в этом упражнении, как вы заметите позже, очень хорошо растягиваются мышцы внутренней поверхности бедра и прилегающие к ним связки. Именно в этих местах нам особенно понадобится эластичность, когда начнутся роды, – прочувствуйте эти места, закройте глаза и полностью сосредоточьтесь на области тазобедренных суставов.
5. И медленно начинайте движение назад. Туловище движется параллельно полу (старайтесь сильно не прогибаться в пояснице) – вы словно стремитесь сесть между пяток. Если движение не вызывает никакого дискомфорта и вы можете без труда опустить таз на пол, это значит, что для вашего уровня растяжки и физической подготовки вы недостаточно широко расставили колени. Расставьте ноги пошире или еще чуть-чуть разведите стопы в стороны – пусть они будут не параллельны друг другу. Продолжайте медленно опускаться назад, сохраняя спокойствие и ровное дыхание.
6. В какой-то момент вы почувствуете напряжение тела – возникнут неприятные ощущения в тазобедренных суставах и мышцах ног. Не спешите пугаться! Это именно то, что нам нужно, – сейчас только и начинается наша работа.
7. Почувствовав боль или некоторый дискомфорт, остановитесь и начинайте дышать. Ваше тело говорит вам: «Хватит, давай заканчивать!» Это естественное сопротивление тела неприятным ощущениям. Рассмотрите его. Не оценивайте его, не ругайте себя за страх перед болью – просто наблюдайте. Погружайтесь в боль. Присутствуйте в ней. Дышите медленно и спокойно.
8. Как помочь себе дыханием, когда больно? Закройте глаза. Сосредоточьтесь на своем дыхании и направьте все внимание туда, где больно. Почувствуйте те мышцы, которые сейчас работают… «Дышите» этими мышцами. Вдох: представьте, что вдыхаете силу. Выдох: он происходит через эти напряженные мышцы. Представьте, что выдох уносит напряжение мышц, делает их мягкими и податливыми, позволяя вам продвинуться еще чуть-чуть назад.

9. Концентрируйтесь на неприятном ощущении в мышцах… одни растянуты, другие напряжены – не мешайте им работать, позвольте неприятному ощущению быть… погрузитесь в него… Не меняйте положение! Представьте, что начинаются роды, приходит схватка… Вы не можете выйти из комнаты и переждать ее – ваш ребенок рождается, ваши мышцы работают, будьте здесь, присутствуйте в этой боли! Пусть боль будет, переживайте ее, отпуская, выдыхая… С выдохом боль уходит, вы становитесь мягче и податливей.
10. Как только почувствуете, что можете продвинуться еще – сдвигайтесь назад миллиметр за миллиметром. Не ставьте перед собой конкретных задач – важно быть в ощущении, а не достичь какого-то определенного положения.
11. Оставайтесь в этом положении столько, сколько необходимо. Когда почувствуете, что вы уже достаточно сделали для себя на сегодня, начинайте такое же плавное движение в обратном направлении. Возвращайтесь, также медленно дыша. Пусть неприятное ощущение покидает вас так же плавно, как пришло.
12. Вернувшись в исходное положение, перенесите вес тела на руки, не спеша сведите ноги вместе, лягте на пол и еще какое-то время побудьте в своих ощущениях. Не анализируйте происшедшее – слушайте тело и не мешайте ему запечатлевать полученный опыт. Придет время, и оно вспомнит этот бесценный навык.
Сейчас мы с вами искусственно создали неприятную ситуацию и постарались обратить ее в приятную, пропустить через себя боль, как сито пропускает воду, – спокойно, расслабленно и легко. Но не обязательно каждый раз создавать себе неудобную позу, чтобы потренироваться в умении проходить сквозь боль.
Вы можете ежедневно практиковаться в любой неудобной позе или неприятной ситуации: столкнувшись с неприятным (в теле или в душе), не спешите тотчас же избавляться от неудобства. Вы стоите в транспорте в неудобной позе или от долгого сидения в одном положении у вас затекла какая-то часть тела? Может быть, вам сказали что-то неприятное или обидели вас? Остановитесь на несколько секунд или минут – и просто глубоко дышите. Чувствуйте, как боль беспрепятственно протекает через вас, не причиняя вреда, и уходит прочь, а вы в свою очередь – проходите через боль, как в кино волшебники проходят сквозь стены.
Не доводите дело до мазохизма – страдания здесь неуместны! Это простая каждодневная работа – считайте ее спортивной тренировкой. Оставляйте отстраненным сознание и не паникуйте.
Эта методика подходит не только в качестве подготовки к родам, но и в целом хороша для развития такого качества, как стрессоустойчивость.