Библиотека портала. Клафлин Эдвар. Домашний доктор для детей (Советы американских врачей). Часть 1 (от А до О)

Библиотека портала. Клафлин Эдвар. Домашний доктор для детей (Советы американских врачей)
Вступление
Как помочь здоровью вашего ребенка
Если у вас есть дети, вы, наверное, захотите, чтобы под рукой у вас всегда была такая книга, поскольку ваш ребенок пришел в этот мир, издавая свой первый, незрелый сигнал тревоги: "Дай мне что-то, а что - я не знаю сам".

Иногда создается впечатление, что все детство состоит из серии кризисов, изредка прерываемых блаженными периодами тишины. Сначала наступают проблемы ухода за ребенком или искусственного вскармливания. Затем приходит очередь сыпи и опрелостей, кашля, чихания и расстройства кишечника.
По мере роста ребенка его здоровье вроде бы становится менее хрупким, но неизбежно возникают новые вопросы. Как поступить, если он не прекращает сосать большой палец? Или мочится в постель? А если ваш ребенок не хочет идти в школу, то почему? Что это за красные пятна у него на коже начало новой сыпи или первые симптомы ветряной оспы? Почему ребенок чихает - это аллергия или простуда? Что делать с его агрессивным поведением? И как оторвать своих детей от телевизора?
Разумеется, все родители сравнивают записи, которые они ведут. Очень скоро вы становитесь экспертом-любителем по проблемам питания, в отношении внезапно возникшей лихорадки, экземы, по болям в ухе, плачу, икоте, простуде, крупу и многим другим вопросам, связанным со здоровьем детей. Но родителям требуются также квалифицированные ответы на обыкновенные вопросы, касающиеся детского здоровья.
Книга, которую вы держите в руках, и предназначена для того, чтобы дать вам такие ответы. Подобно "Врачебной энциклопедии домашнего лечения", опубликованной в 1990 году, эта книга появилась в результате тысяч интервью с сотнями профессионалов, занимающихся здоровьем людей. И снова мы обратились к врачам с просьбой рекомендовать простые, безопасные, практичные советы и методы лечения домашними средствами, только на этот раз мы попросили их поделиться опытом относительно здоровья детей.
В "Медицинской энциклопедии домашнего лечения и воспитания детей" вы найдете более 1100 рекомендаций, сделанных педиатрами, научными сотрудниками, медицинскими сестрами, диетологами и детскими психологами относительно здоровья детей начиная с грудного возраста до двенадцати лет. Разумеется, эта книга не заменит врача, но это лучший справочник, который всегда может быть у вас под рукой и который способен дополнить совет доктора.
Эта книга наполнена ясной и понятной, легко находимой информацией, касающейся наиболее эффективных методов лечения множества легких заболеваний, которые вы можете вылечить сами в домашних условиях. Здесь вы обнаружите советы, которые помогут вам вылечить сыпь от мокрых пеленок, уладить соперничество между вашими детьми, найдете способы лечения от укусов пчел и других насекомых, узнаете, как обработать небольшие ссадины и царапины, а также как облегчить боль у ребенка, пострадавшего от ядовитого плюща, и как предупредить ежедневные травмы.
Кроме того, из этой книги вы узнаете, когда следует вызвать врача подобная информация четко выделена в рамках и сопровождается предупреждением: "Медицинская тревога - необходимо вызвать доктора". Вы познакомитесь с симптомами, указывающими, когда срочная помощь абсолютно необходима.
Во второй части книги, озаглавленной "Несчастные случаи - их предупреждение и первая помощь", вы найдете советы, основанные на процедурах, рекомендуемых американским Красным крестом и ведущими специалистами в области оказания неотложной помощи. В разделе под заголовком "Профилактика" вы узнаете, как исключить несчастные случаи с детьми в своем доме. Кроме того, здесь же приводятся советы по езде на велосипеде, развлечениям на игровых площадках. В разделе "Оказание первой помощи" вы найдете экстренные меры, к которым необходимо прибегнуть в случае отравления, утопления, укуса змеи, сильного кровотечения и других серьезных несчастий, которые, как вы надеетесь, никогда не случатся (но к которым нужно всегда быть готовым).
Да, это та книга, которую должны иметь все родители, однако ее место не на полке. Мы надеемся, что эта книга будет справочником, в который вы будете заглядывать всякий раз, когда у вас возникнет вопрос, как излечить ребенка от угрей, бородавок, от дурного запаха изо рта, заложенного носа, от язв во рту, вспышек ярости. Просто снимите с полки эту книгу и найдите ответ. Наконец-то вы можете сделать это.
Эдвард Клафлин, главный редактор книг о здоровье журнала "Превеншн"

АГРЕССИВНОСТЬ
Как уменьшить ее
Многие дети проходят период - между двумя и четырьмя годами, - когда удары и кусание являются формой общения, часто единственной для выражения того или иного своего состояния, например: "Я сержусь" или: "Я хочу вот это". Не обладая еще даром речи и, таким образом, не умея еще иначе выразить свои желания и просьбы, они склонны прибегать к помощи кулаков или острых детских зубов.
Несмотря на то, что это нормальная стадия развития ребенка, подобная агрессивность может превратиться в привычку. Дети, которые, подрастая, не научатся подавлять свою агрессивность и общаться с окружающими с помощью устной речи, часто превращаются в настоящих драчунов, говорит Джеймс Бозигар, сотрудник социальной службы и координатор общественных отношений, работающий в Центре семейных отношений детской больницы Питсбурга. С помощью драк дети могут добыть себе вещи, к которым они стремятся, но это сделает их изгоями в детской компании и другие дети будут их бояться.
Если ваш ребенок находится именно в такой фазе развития, возможно, он вскоре минует ее. Чтобы приблизить этот момент (и помочь защитить других детей!), вы можете воспользоваться советами, которые помогут вашему ребенку избавиться от агрессивных привычек.
Проявите внимание. Если вы видите, как ваш ребенок, еще не начавший ходить в школу, ударил другого, сначала подойдите к его жертве, советует Роберт Мендельсон, профессор педиатрии в Орегонском университете в Портленде. Поднимите обиженного ребенка и скажите: "Джимми не хотел обидеть тебя". Затем обнимите его, поцелуйте и проводите из комнаты. Таким образом вы лишаете внимания своего ребенка, перенося его на товарища по играм. Внезапно ваш ребенок замечает, что веселье кончилось и он остался в одиночестве. Обычно требуется повторить это 2-3 раза - и драчун поймет, что агрессивность не в его интересах.
Установите правила. С самого начала приучайте своего ребенка к необходимости соблюдать правила. Просто говорите: "Мы никого не бьем, и нас никто не бьет", советует Лотти Мендельсон, медсестра из Портленда, Орегон, являющаяся одним из авторов "Энциклопедии для родителей", которую она написала вместе со своим мужем Робертом. Для детей в возрасте четырех лет и старше требования могут быть более подробными. Можете заявить: "В нашем доме существует правило: если тебе нужна игрушка, а ею играет другой ребенок и не дает ее тебе; подожди". Такой совет дает Бозигар.
Станьте ангелом-хранителем. Дети, применяющие физическое насилие, часто не могут справиться со своим характером. Например, когда игрушка, с которой он хочет поиграть, находится у другого малыша, несдержанный ребенок может действовать импульсивно и отобрать ее. Придется часто напоминать ему об установленных вами правилах.
Станьте его вторым "я" или ангелом-хранителем, говорит Уильям Собески, доктор философии, доцент психиатрии в Центре наук о здоровье университета Колорадо и научный работник, занимающийся исследованиями в области психологии в детской больнице в Денвере. Когда агрессивность ребенка начинает расти, укажите ему на это и предложите альтернативные методы решения проблемы. Скажите, например: "В этой ситуации тебе хочется ударить, но это неправильно. Лучше скажи мне, что ты рассердился. Ты можешь сказать мне, что тебе хочется ударить, но ты знаешь, что так поступать не следует".
Остерегайтесь того, кто оскорбляет. Не упускайте из виду словесную агрессивность - часто это является началом чего-то более серьезного. Ребенок может словесным образом "нажать на кнопку", вынудив товарища по играм нанести ответный удар, говорит Лотти Мендельсон. Когда такое случается, не вините того, кто ударил, и не обращайте внимания на ребенка, вызвавшего драку. Ребенок, начавший словесную агрессию, тоже должен быть наказан.
Объявите тайм-аут. Период успокоения часто является наиболее эффективным способом изменить плохое поведение. Бозигар считает, что маленькие дети должны быть усажены на стулья на две или три минуты, чтобы их ничто не отвлекало, а дети постарше отправлены по своим комнатам.
Только не делайте из этого наказания, говорит он. Просто объясните, что предпринимаете такой шаг, потому что хотите, чтобы все пришло в порядок и чтобы все остались довольны. Скажите: "Вы не можете прекратить драку, а я хочу, чтобы вы взяли себя в руки. Поэтому я и решил помочь вам. Сейчас будет объявлен тайм-аут на две-три минуты, до тех пор, пока вы не успокоитесь".
Хвалите за старательность. Бозигар советует: когда дети реагируют должным образом, сделайте все, чтобы закрепить эти усилия. Скажите им: "Мне нравится, как ты поступил". Дети лучше реагируют на похвалу, когда видят, что родители действительно довольны ими.
Не стоит говорить: "Хороший мальчик" или: "Хорошая девочка". Дети часто не обращают на это внимания. Лучше сказать: "Ты доставил мне огромное удовольствие, когда поделился со своим младшим братом, вместо того чтобы драться с ним. Теперь я знаю, что могу доверить тебе уход за ним". Такая похвала имеет большое значение для детей. Она позволяет им почувствовать, что они могут произвести хорошее впечатление.
Создавайте сценарии успеха. Ребенок, запугивающий других, очень быстро замечает, что физическая агрессивность приносит лишь ограниченный успех. Он может отобрать игрушку, которая ему нравится, или вне очереди покачаться на качелях, но скоро выяснится, что он остался без друзей и в одиночестве. Он, может быть, сам очень заинтересован в том, чтобы изменить свое поведение.
Нужно стараться научить детей критически мыслить, говорит Бозигар. Сначала поговорите с ребенком, что произойдет, если он прибегнет к силе. Если ваш ребенок постоянно бьет других детей на площадке для игр, вы можете сказать ему: "Ты знаешь, что будет, если ты не перестанешь драться?" Он может ответить: "У меня будут неприятности с дежурным по площадке, директор вызовет меня в кабинет и удалит с площадки". Тогда вы можете сказать ему: "Но ведь ты хочешь, чтобы тебя хвалили? Что бы нам сделать, чтобы твои поступки заслуживали похвалу, приносили успех?" Дети с готовностью реагируют на это".
Как только ребенок начинает понимать, что его ждут неприятности, вы можете дать ему возможность исправить свое поведение. Например, если ребенок проявляет агрессивность на площадке для игр, вы можете напомнить ему о его желании исправиться. Убедите его вежливо спросить детей, можно ли ему принять участие в игре, или пусть он вбросит мяч обратно на площадку и будет ждать, пока дети не позовут его.
Заведите дневник, чтобы избавиться от плохого поведения. Когда маленький ребенок начинает проявлять признаки агрессивности, Бозигар рекомендует сочинить рассказ, в котором этот ребенок будет главным героем. Используя картинки, вырезанные из журналов, или фотографии самого ребенка, создайте ситуации, в которых ребенок ведет себя достойно и заслуживает похвалу. Поговорите с ним в тот момент, когда ребенок спокоен, не нервничает. Когда у ребенка эмоциональный кризис, успокоить его нелегко.
Разделите с ребенком его фантазии. Есть довольно эффективный метод помочь ребенку по-иному взглянуть на свое поведение, Он заключается в том, что вы разделяете с ребенком его фантазию, говорит Бозигар. Например, ребенок, который стремится к тому, чтобы вся площадка для игр принадлежала ему одному, может получить ее... в фантазии. Скажите: "о'кей, в течение всей недели только одного Томми будут пускать на площадку для игр. Никто не будет пользоваться качелями, кроме Томми, и все будут стоять вокруг и аплодировать".
После того как Томми поймет, что его самые далеко идущие мечты являются всего лишь фантазиями - и к тому же смешными, поговорите с ним серьезно. Скажите: "Вот видишь, это звучит здорово, однако в действительности ты не можешь один пользоваться площадкой для игр, на ней хорошо играть с другими детьми. Так что давай придумаем, как лучше поступить". Прислушайтесь к совету Бозигара.
В крайнем случае прибегните к силе. Чтобы удержать ребенка от агрессивных выпадов, можно применить силу, но лишь в том случае, когда эта агрессивность угрожает его жизни или жизни других, говорит д-р Собески. Если вам все же приходится прибегнуть к силе, подойдите к ребенку сзади и прижмите его руки. Охватите его ноги своими и держите свой подбородок вне пределов досягаемости его головы.
Применение силы у одних детей вызывает ярость, зато усмиряет других тем, что вы в состоянии справиться с ними, говорит он. Только создайте впечатление, что вы удерживаете ребенка, стремясь успокоить его, не проявляйте агрессивности по отношению к нему, чтобы он не чувствовал, будто на него нападают.

АНЕМИЯ
Как увеличить жизненную энергию
Ваш двухлетний ребенок только что провел утро, все время переходя с дивана на кресло и обратно, причем у него едва хватало сил поднять голову. Он берет игрушку, роняет ее, берет книгу, роняет ее, затем падает сам на пол - слава Богу, что на попку. Теперь он сидит на ковре и смотрит на вас с молчаливой мольбой... Он полностью исчерпал свои силы, несмотря на то, что спал всю ночь.
Здоровые дети - особенно здоровые двухлетки - все время скачут, как мячики. Они не останавливаются ни на минуту, разве чтобы напасть на кошку, смахнуть книги с полки или сбросить на пол сковородки и кастрюли. Так что когда ребенок замедляется до ходьбы, причем вялой, апатичной ходьбы; - пришло время обратиться к врачу.
Иногда проблема заключается в железодефицитной анемии, говорит Фергюс Клайдесдейл, заведующий кафедрой пищевых наук в университете Массачусетса в Амхерсте. Это особенно вероятно, если ваш ребенок переживает период стремительного роста, который приходится у мальчиков на возраст от 9 до 18 лет, а у девочек примерно на возраст, когда начинаются менструации. В это время дети могут часто испытывать нужду в большем количестве железа, чем содержится в нормальной сбалансированной пище.
Национальный Исследовательский Совет сообщает, что детям нужно ежедневно от 6 до 12 мг железа для образования эритроцитов, которые переносят кислород к напряженно работающим органам по всему телу. Так что если вы подозреваете, что ваш ребенок не получает даже рекомендованное количество железа, ниже вы найдете несколько советов, как увеличить потребление железа и помочь организму в борьбе с анемией.
Используйте витамин С как составную часть. Увеличьте потребление вашим ребенком витамина С, когда он ест пищу, богатую железом, и он получит большее количество железа, рекомендует Лайза Ликаволи, диетолог из Нью-порт-Бич, штат Калифорния. Капуста спаржевая (брокколи), зеленый перец и цитрусовые являются хорошими источниками витамина С.
Стремитесь к разнообразию. Включайте в рацион ребенка продукты, богатые, железом: фасоль обыкновенную (пинто), миндаль, а также обогащенные крупы и хлеб из муки грубого помола, говорит Ликаволи. Фасоль и бобы обычно не являются любимой пищей большинства детей, но их можно включать в супы и салаты, - предлагает д-р Клайдесдейл. Он также советует сделать хлеб из муки грубого помола обязательной составной частью пищи в доме.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок бледный, словно в летаргическом сне, и апатичный, настало время обратиться к врачу, говорит Пол М. Флейсс. Хотя эти симптомы у детей, скорее всего, являются признаками железодефицитной анемии, нужно исключить и другие возможные причины.

В очень редких случаях дети могут страдать от потери крови или других нарушений, связанных с кровью, которые влияют на их поведение. Поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем предположить, что вашему ребенку просто требуется больше железа.
Откажитесь от посуды с тефлоновым покрытием. Когда вы пользуетесь чугунной сковородкой вместо покрытой тефлоном или алюминиевой, вы увеличиваете содержание железа в пище, особенно если готовите кислую пищу, подобно томатному соусу, говорит Ликаволи.
Закусывайте и растите. Давайте своим детям сушеные фрукты. При сушке фруктов исчезает вода, но питательные вещества, такие как железо, концентрируются в них. Дети особенно любят сушеные абрикосы, финики и изюм - все они содержат большое количество железа.
Внимание: сухофрукты сладкие и липкие, и это может оказать отрицательное влияние на зубы, если дети не чистят их после еды, добавляет д-р Клайдесдейл.
Ограничьте потребление чая. Если ваш ребенок любит чай со льдом, имейте в виду, что дубильная кислота в чае ухудшает усвоение железа, говорит д-р медицины Грегори; Лэндри, педиатр в школе спортивной медицины Висконсинского университета в Мэадисоне и доцент педиатрического факультета медицинской школы при Висконсинском университете в Мадисоне. Стакан чая время от времени не повредит. Однако д-р Лэндри утверждает, что вы не должны позволять детям заменять воду чаем со льдом в жаркий летний день. Помимо того, что чай мешает усвоению железа, несколько стаканов чая содержат слишком большое количество кофеина для ребенка.
Кормление грудью. Для предупреждения железодефицитной анемии у младенцев, врачи должны рекомендовать кормление грудью, говорит Пол М. Флейсс. Грудное молоко снабжает младенца всеми питательными веществами, в которых он нуждается.
Обучение. Давайте своим детям уроки питания, особенно когда у ваших дочерей начинаются менструации, советует д-р Лэндри. Помогите им по достоинству оценить продукты, богатые железом, как "хорошие", "лучшие" и "самые лучшие". Время от времени следует хвалить их, когда они выбирают пищу, богатую железом.
Откажитесь от дополнительных источников железа. Вы можете полагать, что дополнительное железо в других формах представляет собой заслуживающий внимание и оправдывающий расходы метод предупреждения анемии. По мнению д-ра Лэндри, это не соответствует действительности. Витаминные добавки с железом - напрасная трата денег для большинства детей. Эти витамины обычно не нужны, если только врач специально не рекомендовал их вашему ребенку.

АНГИНА
Смягчите царапающие боли в горле
Редкому ребенку удается миновать период простуд и гриппа без жалоб на боли в горле. Таким образом, когда ваш ребенок начинает жаловаться на царапающие боли в горле при глотании, не впадайте в панику. Поскольку часто боли в горле вызываются вирусными инфекциями, в обычном случае они продолжаются в течение нескольких дней и потом исчезают сами по себе, говорит Люсинда Халстед, доктор медицины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук, доцент педиатрии в медицинском университете Южной Каролины в Чарлстоне.
Лечение вирусных заболеваний горла направлено на ослабление временных симптомов, говорит доктор Халстед. Но если боли в горле вашего ребенка является результатом бактериальной инфекции, понадобится принимать антибиотики, прописанные врачом.
Вот почему следует обратиться к доктору, когда ребенок начинает жаловаться на боли в горле. Всегда существует опасность, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями, микробами, вызывающими острый фарингит или тонзиллит (ангину). Врачу понадобится взять мазок из тканей горла, чтобы исключить возможность этого серьезного заболевания.
Если окажется, что больное горло ребенка - всего лишь результат самой обычной вирусной инфекции, вы можете прибегнуть к домашним средствам, чтобы облегчить его страдания.
Попробуйте средство, вызывающее влагу во рту. Вам нужно вызывать слюноотделение, что можно сделать с помощью специальных капель от кашля, леденцов или - для детей более старшего возраста - леденцов с добавлением медицинских препаратов, говорит Рассел Стил, доктор медицины, профессор и вицепредседатель педиатрического факультета медицинской школы в университете штата Луизиана в Новом Орлеане. Это поможет снять боль, а также смоет остатки распада тканей, вызванного воспалительным процессом.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что больное горло у большинства детей оказывается всего лишь простым заболеванием, которое проходит через несколько дней, специалисты советуют обратиться к врачу, как только ваш ребенок начнет жаловаться на боли в горле. Врач сможет определить, не является ли это чем-то более серьезным, например острым фарингитом, на что могут указывать соответствующие симптомы, говорит Рассел Стил, доктор медицины, профессор и вицепредседатель педиатрического факультета медицинской школы в университете штата Луизиана в Новом Орлеане. После того как такая опасность будет исключена, можно приступить к домашним методам лечения.
Но даже в этом случае, вам необходимо внимательно следить за состоянием своего ребенка и вызывать врача, если:
- боль в горле продолжается больше двух или трех дней;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка температура выше 38°;
- вы замечаете белые пятна в горле ребенка;
- у ребенка меняется голос;
- у ребенка возникают затруднения при дыхании или глотании.
Дайте ему большой стакан прохладного напитка. Предложите своему ребенку выпить что-то прохладное, советует доктор Халстед. Имбирный эль или какой-нибудь газированный напиток часто лучше всего подходит для этой цели, только выпустите из него газ, прежде чем давать ребенку. Если в нем содержится слишком много газа, он может "обжечь" рот ребенка. Насыщенный углекислотой напиток оказывает раздражающее действие.
Воздержитесь от апельсинового сока. Не следует давать ребенку, у которого больное горло, напитки с излишне большой кислотностью: для больного горла они почти то же, что наждачная бумага, говорит доктор Халстед. Поэтому не предлагайте ребенку апельсиновый, ананасовый, грейпфрутовый или томатный соки до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится. С другой стороны, яблочный сок будет ему приятен.
Пусть черпает ложечкой холодное утешение. А вот "лекарство", против которого ваш ребенок уж точно не будет возражать. Мороженое действует лучше всего, когда требуется смягчить больное горло, говорит доктор Стил.
Однако следует подержать мороженое несколько минут при комнатной температуре, прежде чем давать его ребенку. Все слишком холодное ему будет трудно проглотить. Тем не менее если ваш ребенок просит что-то ледяное и в состоянии выдержать это, не возражайте и дайте ему. Некоторым детям нравятся очень холодные замороженные леденцы вроде "попсиклов" (аналогичны нашим петушкам на палочке, только замороженные), когда у них болит горло. Это все зависит от ребенка.
Возвращайтесь к бутылочке. Даже если ваш младенец достаточно взрослый, чтобы пить из чашки, неплохо вернуться к бутылочке на период продолжающихся болей в горле. Бутылочка идеальна при больном горле, потому что при этом омывается задняя поверхность горла и оно поддерживается во влажном состоянии. Это совет доктора Стила. Бутылочку можно наполнить любым напитком, который нравится ребенку.
Увлажните сухой воздух. Иногда горло начинает болеть из-за того, что ребенок дышит ртом, особенно когда спит, говорит Дэвид Н. Ф. Фэрбенкс, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выступающий от имени Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну". Часто эта проблема отягощается тем, что в доме излишне сухой воздух.
Можно поставить в комнате ребенка увлажнитель воздуха или небольшой вэйпорайзер, вырабатывающий влажный туман. Только поставьте его поближе к ребенку, чтобы он вдыхал образующийся туман, советует доктор Фэрбенкс. В противном случае влажность в комнате увеличится лишь незначительно. (Только не забудьте, что увлажнитель и вэйпорайзер нужно очищать достаточно - часто в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.)
Прибегайте к помощи обезболивающих лекарств. Ацетаминофен или парацетамол (детский тайленол) помогут успокоить не слишком больное горло, говорит доктор Халстед. Проверьте по инструкции правильную дозу для вашего ребенка, соответствующую его возрасту и весу. Если вашему ребенку меньше двух лет, посоветуйтесь с врачом. Доктор Стил считает, что детям более старшего возраста может принести пользу спрэй для горла, состав которого утоляет боль, такой, например, как хлорасептический спрэй для детей фирмы "Викс". Такие спрэй продаются в аптеках без рецептов.

АСТМА
Как избавиться от одышки
Число детей, болеющих астмой, увеличивается, что, естественно вызывает беспокойство и настороженность родителей. Однако увеличение числа заболеваний астмой сопровождается широкой исследовательской работой в этой области, и сегодня многие врачи могут распознать ранние симптомы астмы и оказать помощь детям в лечении этого заболевания.
Родителям непросто распознать симптомы астмы. Примерно половина детей, больных астмой, не страдают одышкой, утверждает Тед Кнайкер, профессор педиатрии, микробиологии и терапии в отделении пульмонологии, аллергии и интенсивной терапии кафедры педиатрии Центра науки о здоровье университета Техаса в Сан-Антонио. По его мнению наиболее распространенным симптомом является кашель, особенно ночной. Ваш ребенок может также жаловаться на напряжение в груди и вообще на усталость, особенно после физических упражнений.
Что происходит во время приступа астмы? Поток воздуха уменьшается, потому что воздухоносные пути воспаляются и отекают. Сокращение мышц и густая мокрота еще более затрудняют дыхание. Пусковым механизмом астмы могут быть: цветочная пыльца, вирусная респираторная инфекция, загрязнение воздуха, пыль, шерсть животных, плесень или даже просто физические упражнения.
Если вы считаете, что у вашего ребенка может оказаться астма, как можно быстрее отвезите его к врачу. Если врач поставит диагноз астмы, он может порекомендовать средство для предупреждения воспаления верхних дыхательных путей и бронхолилататор - лекарство, применяемое при обострении астмы и помогающее раскрыть суженные воздухоносные пути. Эти лекарства вводятся с помощью ингалятора. Врач может также порекомендовать регулярное использование измерителя потока воздуха - полой трубки со встроенным цифровым манометром, измеряющим, сколько воздуха попадает в верхние дыхательные пути.
Ниже следуют советы специалистов, направленные на то, чтобы помочь вам справиться с астмой вашего ребенка.
Сделайте это обязательным. Снятие показателей измерителя потока воздуха устраняет догадки, насколько хорошо дышит ваш ребенок. Пусть он пользуется измерителем потока воздуха в определенное время каждый день, например сразу после того, как встает. Если показатель ниже обычного это указывает на то, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, посоветуйтесь со, своим врачом, нужны ли ребенку дополнительные лекарства, чтобы предупредить обострение астмы, говорит, д-р Томас Айрон, профессор педиатрии и заместитель старшего декана в школе медицины университета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина.
Практикуйтесь с максимальным потоком воздуха. Чтобы получить правильные показания на измерителе потока воздуха, ваш ребенок должен Глубоко вдохнуть воздух, прижать губы к мундштуку и затем дуть как можно сильнее и быстрее. Чтобы помочь ребенку развить технику дутья, засуньте кусочек ваты в один конец соломинки, советует Нэнси Сандер, президент и основательница Центра по аллергии и астме в Фэрфаксе, штат Виргиния, автор книги "Руководство по астме для родителей".
Превратите это в игру. Ваш ребенок делает глубокий вдох, затем берет в рот конец соломинки и дует как можно сильнее. Цель этого упражнения выдуть ватный шарик из соломинки. Это даст ребенку представление о том усилии, которое потребуется для пользования измерителем потока воздуха, говорит Сандер.
Ведите дневник астмы. Записывайте симптомы и что их вызывает, ежедневные показатели потока воздуха и принимаемые лекарства, советует Рэри Рачелефски, профессор педиатрии в Лос-Анджелесском университете, штат Калифорния, директор исследовательского фонда по аллергии в западном Лос-Анджелесе. Эта информация может помочь вам устранить причину, вызывающую астму, а также поможет врачу подобрать необходимую дозу лекарства.
Знайте все о лекарствах, употребляемых вашим ребенком. Попросите в аптеке вложить инструкцию по применению всех лекарств, которые вы получаете. Попросите своего врача или фармацевта ответить на все ваши дополнительные вопросы относительно лекарств и запишите полученную информацию, чтобы в будущем не произошло путаницы.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хотя астма является хроническим состоянием, которое обычно успешно лечится дома с помощью врача вашего ребенка, могут возникнуть сильные обострения, которые могут угрожать жизни ребенка.
К сожалению, не существует четко очерченной линии, обозначающей, когда требуется медицинская помощь, говорит Томас Айронс, профессор педиатрии в медицинской Школе университета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина. Однако существуют определенные симптомы, которые указывают на то, что жизнь вашего ребенка в опасности и требуется немедленное вмешательство врача или персонала "скорой помощи" Вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок:
- борется за вдох. У него могут быть раздутые ноздри или втянутые ребра и ключицы;
- он слишком занят, пытаясь дышать, и не может разговаривать;
- сидит, наклонясь вперед, стараясь вдохнуть;
- с каждым вдохом издает ворчащий от напряжения звук;
- сидит очень спокойно, стараясь дышать (не встает и не ходит);
- отказывается от еды и от питья;
- не чувствует себя лучше в течение 15 минут после принятия лекарства.
Поскольку по своей природе эта болезнь угрожает жизни ребенка, вы должны немедленно проконсультироваться со своим врачом.
Созовите конференцию. Все, кто связан с ребенком, больным астмой, от родителей и дневных сестер до персонала школы, в которой он учится, должны понимать серьезность его заболевания и быть знакомыми с подробностями его лечения, говорит д-р Кнайкер. Покажите, где находится лекарство от астмы в часы занятий в школе и объясните, как поступать, если начнут проявляться симптомы заболевания.
Контролируйте практические занятия. Для более взрослого ребенка врач может рекомендовать ингалятор, дающий отмеренные дозы лекарства от астмы, однако эти приборы сложны в применении и требуют практики - Нужна координация и расчет времени, чтобы правильно пользоваться ими, утверждает доктор Кнайкер. Дети могут начать применять его достаточно хорошо к тому времени, когда им исполняется семь лет, но только к 10 или 12 годам большинство из них справляется с этим прибором хорошо. Многие дети считают, что ингалятор, выдающий отмеренные дозы лекарства, более удобен, если использовать его с помощью "разделителя". При этом накапливается облако лекарства и вдыхание происходит легче. Если ваш ребенок только начинает пользоваться ингалятором, внимательно следите за ним, чтобы убедиться, что он выполняет инструкции врача. Позднее проверяйте время от времени, что он соблюдает предписанные правила.
Поощряйте мысленное представление. Иногда дети вдыхают лекарство из ингаляторов слишком быстро и недостаточно глубоко, так что основная часть лекарства оказывается во рту и горле. Помогите ребенку понять, как работает ингалятор, и пусть он мысленно представит, куда должно поступать лекарство, говорит Сандер. Объясните вашему ребенку, что у него повреждены легкие и нужно, чтобы лекарство поступило именно туда, где находится больное место, глубоко в легком. Покажите, как нужно вдыхать лекарство: медленно, повторяя в уме какую-нибудь фразу или рифму. Затем он должен задержать дыхание как можно дольше, чтобы лекарство проникло поглубже.

Примите меры против аллергии в вашем доме. Более 90% детей моложе 16 лет, страдающих от астмы, страдают также и от аллергии, сообщает Национальный институт по аллергии и инфекционным заболеваниям в Бетесэде, штат Мэриленд. Это значит, что, если у вашего ребенка, больного астмой, диагностирована аллергия к кошкам, пыли или чему-нибудь еще, вам нужно сделать так, чтобы источников аллергии не было в вашем доме, говорит д-р Кнайкер. Поместите матрас вашего ребенка, основание кровати с пружинами, на котором он покоится, и подушку в пластиковые конверты, например, и подумайте о том, чтобы убрать ковер из комнаты ребенка. Лучше всего, если кошки и другие любимцы семьи, к которым ребенок проявляет аллергию, были удалены из дома. Если это невозможно, домашнего любимца нужно регулярно мыть, чтобы уменьшить распространяемые им аллергены и не допускать его в спальню ребенка (смотрите более подробные советы, как не допустить проникновения источников аллергии в ваш дом.)
Не допускайте курения в вашем доме. Табачный дым, дым из каминов и печей, где горят дрова, могут вызвать приступ астмы, предостерегает доктор Кнайкер. Никто не должен курить в доме, где живет ребенок, больной астмой. А если в вашем доме находится печь, в которой горят дрова, следует подумать о том, чтобы заменить эту систему отопления на другую.
Учите ребенка дышать животом. Медленное вдыхание и выдыхание на протяжении 10 минут дважды в день может помочь ребенку пользоваться ингалятором, выдающим отмеренные порции лекарства. Если он будет знать, как дышать глубоко и медленно, это поможет ему во время приступа астмы, однако важность заключается в том, как дышать. Помогите ребенку овладеть дыханием диафрагмой - то, есть когда грудь остается неподвижной, а он дышит глубоко животом.
Чтобы добиться этого, пусть ребенок ляжет на пол и положит на живот книгу, советует д-р Айронс. Во время дыхания книга должна опускаться и подниматься. Пусть он подожмет губы и дышит как можно глубже. Затем покажите ему, как сжать губы и очень медленно выпускать воздух, который он вдохнул.
Пусть дыхательные упражнения станут развлечением. Чтобы увеличить мощность легких и тренировать дыхательные пути, ребенок может воспользоваться музыкальным инструментом, или пусть он надувает воздушные шары, говорит Сандер. Для того и другого ребенок должен уметь пользоваться диафрагмальным дыханием, а не грудным.
Держите наготове запасные ингаляторы. В случае обострения приступа астмы необходимо немедленно применить лекарство, предупреждает Сандер. Всегда держите наготове на один ингалятор больше, чем вы считаете необходимым. Держите его прикрепленным липкой лентой к внутренней стороне дверцы буфета в кухне. Но не помещайте ингалятор, отмеривающий дозы лекарства над горячей печкой и не держите его в бардачке автомобиля летом, потому что тепло может разрушить клапаны в канистре и небольшое количество лекарства вытечет. Высокая температура может также привести к тому, что ингалятор, выдающий отмеренные порции лекарства, взорвется. Эти лекарства обычно сохраняются в течение двух лет, так что не забывайте о дате годности.
Подумайте о приеме лекарства перед физическими упражнениями. Если у вашего ребенка астма, вызванная физическими упражнениями, он может предупредить приступ, просто приняв дозу предписанного лекарства из ингалятора за несколько минут до занятий спортом, советует доктор Кнайкер.
Определить необходимую дозу лекарства перед началом физических упражнений можно только путем проб и ошибок, и это всегда должно производиться после консультации с врачом. Большинству детей достаточно двух вдохов из ингалятора для защиты от приступа астмы, - говорит д-р Кнайкер. Иногда ребенок должен повторить прописанную дозу через час. Кроме того, на необходимую дозу может оказать влияние погода: при теплой погоде приступ астмы менее вероятен, чем в холодные дни.
Сохраняйте спокойствие во время приступов. Если приступ все-таки начинается, сохраняйте спокойствие и говорите с ребенком успокаивающим голосом. Приступ астмы тяжело переносится родителями, говорит д-р Айронс, но ребенку поможет ваше спокойное поведение, то есть будет лучше, если вы будете держать себя в руках. Если ваш ребенок взволнован, кашляет или плачет, а вы начнете нервничать или ударитесь в панику, это еще усугубит приступ.
Говорите с ребенком во время приступа. Во время приступа астмы спокойно разговаривайте с ребенком, советует Сандер. Скажите ему: "Я здесь и помогу тебе. Сначала мы воспользуемся ингалятором. Давай сделаем это вместе. Теперь ты вдохнул лекарство и очень скоро почувствуешь себя лучше. А теперь расслабься, и пусть лекарство делает свое дело. Послушай-ка, а правда прошлым летом у нас был великолепный отпуск?" Воспоминание о приятном помогает отвлечь внимание ребенка. Если приступ не поддается лечению прописанным лекарством, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Дайте любимую кассету или книгу. Ребенок, поддавшийся панике во время обострения астмы, часто успокаивается, увидев любимую кассету - аудио или видео, говорит доктор Рачелефски. Концентрация на музыке или шоу отвлекает внимание от приступа. Может помочь и чтение любимой книги.

БОЛЬ В БОКУ
Прощай, боль
Боль в боку наступает без малейшего предупреждения. Вот ребенок не испытывает ни малейшего дискомфорта, а в следующее мгновение скорчился от острой боли в боку. Эта неприятная боль может проявить себя, когда ваш ребенок бежит за футбольным мячом, мчится к третьей линии в бейсбольном матче или просто идет быстрым шагом.
Что вызывает такую боль? Точная причина никому не известна, но она, судя по всему, наступает в тот момент, когда диафрагма - мышечная перегородка, которая помогает нам дышать, - не получает достаточного для ее функционирования количества кислорода. Когда диафрагма или мускулы на животе перед ней начинают испытывать спазмы, то есть напрягаются и расслабляются короткими судорожными рывками, ребенок испытывает резкую боль в боку.
Вы можете предупредить или остановить эту боль, если будете следовать советам специалистов.
Производите разминку, прежде чем приступить к физическим упражнениям. Ваш ребенок может избежать боли в боку, если потратит некоторое время на разминку, в результате которой мышцы разогреются, утверждает Эли Гликк, физиотерапевт в отделении физической терапии центра в Бала Кинвид и Флауэртаун, штат Пенсильвания. Перед бегом или другими упражнениями, требующими значительной затраты сил, пусть ваш ребенок проделает разминку, состоящую из гимнастики, например, упражнений на растягивание, при которых он касается пальцами кончиков пальцев ног и проделывает приседания. Он должен потратить на это 10-15 минут, советует Гликк.
Растягивание поможет избежать боли в боку. Ребенку также следует вытягивать руки и-расправлять грудную клетку, говорит Гликк. Вытягивая руки, он должен протянуть их вверх над головой и медленно наклоняться в каждую сторону. Опустить руки, затем выбросить их вперед, округляя спину и плечи. Для растягивания грудной клетки следует проделать медленный глубокий зевок. Каждое растягивание следует повторить несколько раз.
Поощряйте хорошую физическую подготовку. Боль в боку обычно связана с недостаточной тренированностью. Чем лучше физическая подготовка вашего ребенка, тем менее вероятно, что у него будут часто возникать боли в боку, говорит Грегори Лэндри, доктор медицины, штатный педиатр в клинике спортивной медицины больницы Висконсинского университета в Мадисоне и адъюнкт-профессор в отделении педиатрии медицинской школы Висконсинского университета. Примите меры к тому, чтобы ваш ребенок регулярно занимался физическими упражнениями, именно регулярно, а не время от времени. Если он только что начал заниматься бегом, он должен постепенно увеличивать дистанцию и скорость. Десятилетний ребенок, например, не должен пробегать больше полутора-трех километров в день или восьми-десяти километров в неделю. После того как ребенок научится пробегать эту дистанцию без болей в боку и без других болезненных явлений, он может постепенно увеличить расстояние до полутора-трех километров в неделю.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Боль в боку вашего ребенка не всегда является результатом напряженной физической деятельности. Если боль не утихает или становится очень острой, врач должен выяснить, не является ли приступ боли аппендицитом или желудочно-кишечным заболеванием, предупреждает Джон Ф. Дафф, доктор медицины, хирург-ортопед, основатель и директор Центра спортивной медицины Норт Шор в Данверсе, штат Массачусетс, и автор книги "Ваши спортивные травмы". Обращайтесь к врачу, если заметите у ребенка следующие симптомы:
- боль не прекращается после стула;
- у ребенка несколько повышенная температура;
- боль продолжается дольше трех часов;
- боль в боку продолжает случаться после нескольких недель тренировки.
Никогда не давайте слабительное ребенку, испытывающему боль в боку, надеясь вызвать дефекацию. Если причиной является приступ аппендицита, а не боль от скопившихся в желудке газов, слабительное может привести к разрыву аппендикса.
Избегайте большого разового приема пищи. После того как ребенок поспешно проглотит большой кусок пиццы и запьет огромным количеством какого-нибудь напитка перед самым началом футбольного матча, у любого человека начнется боль в боку. Набитый желудок увеличивает вероятность возникновения спазм диафрагмы и мышц живота, говорит Джон А. Дафф. Ваш ребенок не должен полностью избегать пищи, но будет куда лучше, если он всего лишь немного поест перед началом ответственного матча.
Сбавьте темп. Если ваш ребенок совершает пробежку и у него возникает боль в боку, нужно сбавить темп и перейти на шаг, советует доктор Лэндри. Если же боль не исчезнет, следует сесть и подождать, пока она не пройдет. Боль в боку может также являться признаком того, что ваш ребенок слишком сильно напрягается и ему следует сбавить нагрузку.
Дышите часто, но не глубоко. Глубокое дыхание всего лишь приведет к тому, что боли в боку усилятся, считает Джанет Перри, физиотерапевт в Центре восстановления в Портленде, штат Орегон. Она советует ребенку перейти на частое неглубокое дыхание примерно в течение десяти вздохов и затем снова вернуться к нормальному дыханию.
Расслабьтесь, затем сделайте массаж. Как только наступает резкая боль в боку, посоветуйте ребенку полностью расслабиться на несколько секунд, согнувшись и упершись руками в колени, советует Перри. В результате этого мышцы, испытывающие боль, расслабятся - и ваш ребенок почувствует себя лучше через минуту-другую. Тем временем он может массировать больное место, чтобы облегчить боль.
Заморозьте больное место. Может оказаться полезным в тот момент, когда ваш ребенок почувствует боль, приложить к больному месту лед. Заморозьте воду в чашке и захватите ее с собой в сумкетермосе к месту проведения соревнований по бегу или другому виду спорта. Пусть ваш ребенок потрет льдом больное место в течение одной-двух минут, советует доктор Дафф. Первое прикосновение льда может оказаться неожиданным, но если потереть льдом больное место, это может действительно принести пользу. Только следите за тем, чтобы он непрерывно тер льдом по коже и не останавливался, иначе может произойти переохлаждение.
Найдите туалет. Если боль в боку не прекращается в течение нескольких минут, вполне вероятно, что боль вызвана газами, накопившимися в желудочно-кишечном тракте, а не спазмой мышц, говорит доктор Дафф. Это легко выяснить. Спросите ребенка, нет ли у него позывов к испражнениям. Если есть, то проблема может заключаться в накопившихся газах, и боль быстро пройдет после дефекации."

БОЛИ В ЖИВОТЕ
Как успокоить больной животик
Сейчас шесть часов утра, вы слышите слабый голос вашего ребенка, доносящийся с двухъярусной койки, он словно оправдывается: "Мама, у меня болит животик".
И внезапно вы начинаете думать о том, сколько всего предстоит сделать сегодня, и пытаетесь понять, каким образом боли в животе у такого маленького человека могут повлиять на ваши поездки, вашу карьеру, вашу жизнь. Но главной среди ваших забот остается почти предательская мысль: "А действительно ли у моего ребенка болит живот?"
Если вашему ребенку меньше двенадцати лет, то ответ на этот вопрос почти однозначен - да, болит, утверждает педиатр Кэтрин Дандон, доктор медицины из города Гудлеттсвиля, штат Теннесси, мать двух детей в возрасте 6 и 9 лет. Дети моложе двенадцати лет не обладают способностью симулировать. Если ваш ребенок говорит, что ему больно, значит, ему действительно больно.
В большинстве случаев, боли в животе у детей являются результатом нарушений пищеварения, запора или нервного расстройства, говорит доктор Дандон. Если симптомы вызывают тревогу, следует побыстрее обратиться к врачу. Если нет, то существует немало способов успокоить боль в животе у ребенка. Вот некоторые из них, рекомендуемые врачами.
Приложите тепло. Многим детям приносит пользу тепло, когда у них болит живот, замечает Брюс Таубман, доктор медицины, педиатр в Черри Хилл, штат Нью-Джерси, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Пенсильванского университета в Филадельфии и автор книги "Симптомы болезни вашего ребенка". Младенцу может понравиться, если вы положите горячую грелку себе на колени и потом позволите ему улечься на нее животом. Дети постарше могут пользоваться электрической грелкой, включенной на малую мощность нагрева, но обязательно в присутствии взрослого. ("Ребенок не должен ложиться на электрическую грелку, ему следует лежать на спине, положив грелку на живот", говорит доктор Таубман.)
Уменьшите рабочую нагрузку на желудок. Также неплохо дать желудку отдохнуть, советует доктор Таубман. Воздержитесь от пищи на 24 часа. Давайте ребенку побольше жидкости.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Большинство родителей опасаются, что у ребенка приступ аппендицита, когда ребенок начинает жаловаться на боли в животе, говорит Брюс Таубман. Но ребенок, у которого приступ аппендицита, не расхаживает, заявляя: "У меня болит живот". У ребенка с приступом аппендицита сильнейшая боль.
Ребенок, который не может встать или корчится от боли, должен быть немедленно доставлен к врачу, говорит Дон Шифрин, доктор медицины, педиатр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской академии педиатрии в штате Вашингтон. Так же следует поступить с ребенком, у которого помимо боли повышенная температура, тошнота или рвота, не связанная с пищей. Ребенок, у которого возникает боль, сильное недомогание или рвота после падения или удара в область живота, тоже должен подвергнуться осмотру врачом. Вам следует связаться с врачом и договориться о немедленной встрече, если будут заметны такие симптомы, или доставить ребенка в пункт неотложной помощи.
Облегчите боль лекарствами. Ацетаминофен, или парацетамол (детский тайленол), сумеет облегчить боль вашего ребенка, говорит доктор Таубман. Проверьте по инструкции правильную дозировку в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, посоветуйтесь с врачом.
Никогда не скрывайте боль кодеином. Вы всегда должны помнить, что при болях в животе ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарства, основой которых является кодеин, предостерегает Дон Шифрин, доктор медицины, педиатр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской академии педиатрии в штате Вашингтон. Такие лекарства могут временно облегчить боль, но они могут скрыть развитие серьезной болезни, например аппендицита, непроходимости кишечника или инфекционного заболевания.
Выделите побольше времени для дефекации. По мере того Как наша жизнь ускоряется, мы не даем своим детям достаточного времени для отправления естественных надобностей в туалете, замечает доктор Дандон. Более того, мы торопим своих детей как в школе, так и дома, а это может привести к сильному запору.

По крайней мере раз в неделю у меня в кабинете появляется ребенок, который сдерживался так долго и так часто, что живот у него раздулся, и он утратил способность к дефекации, говорит доктор Дандон. В результате его стул становится спресованным в прямой кишке и жидкость, находящаяся выше в кишечнике, просачивается мимо спресованного стула и стекает на одежду ребенка. Ребенок, у которого запор и стул спресовался в прямой кишке, может часто испытывать боль в желудке после еды.
Мануальная терапия при болях в животе
Когда у ребенка не слишком сильная боль в животе, не очень острая, ее можно облегчить с помощью массажа, советует Энн Лингуитти Прон, дипломированная медсестра, занимающаяся частной практикой в Уиллоу Гроув, штат Пенсильвания. Это в особенности полезно, если боль вызвана накопившимися газами в желудочно-кишечном тракте, запором или коликами.
Даже если ваш ребенок еще младенец, утверждает Прон, вы должны объяснить ему, что хотите помассировать ему животик, чтобы он почувствовал себя лучше. Затем начинайте массировать живот мягкими осторожными движениями - круговыми, по часовой стрелке, повторяющими движение пищи и газов по пищеварительной системе. Если вы будете делать это правильно, вам удастся не только облегчить боль у вашего ребенка, но и содействовать движению того, что вызвало эту боль по направлению к выходу.
Вот некоторые способы облегчить боль:
- уложите ребенка на спину и разотрите между ладонями немного растительного или массажного масла, чтобы согреть руки. Затем рукой, смазанной маслом, массируйте живот круговыми движениями по часовой стрелке, начиная под грудной клеткой, потом к нижней части живота и вверх поперек его, рекомендует Прон. Продолжайте круговые движения в течение нескольких минут, затем измените направление;
- ребенок все еще остается лежать на спине. Положите ладонь одной руки горизонтально под самую грудную клетку и проведите ею вниз по животу, словно смахивая с него песчинки. Меняйте руки и ритмично массируйте живот непрерывными смахивающими движениями. Повторите это несколько раз, затем снова массируйте живот ребенка мягкими круговыми движениями руки. Если ваш ребенок не ел в течение последнего часа, вы можете также попытаться поднять его ноги, проделывая сметающие движения, говорит Прон. Поднимите ноги почти вертикально одной рукой, продолжая сметающие движения ладонью другой руки по его животу. Нетрудно поднять ноги у младенца или очень маленького ребенка. Если ребенок постарше, попросите его лечь и согнуть ноги, оставив ступни на земле;
- чтобы младенец получил дополнительное облегчение при боли от скопившихся газов или коликах, помогите ему согнуть колени, вместо того чтобы поднимать обе ноги в воздух, рекомендует Прон. Затем поднимите одну ногу и медленно согните ее в колене по направлению к животу, потом быстро отпустите ее. Проделайте то же самое с другой ногой. После этого согните и отпустите обе ноги одновременно. Повторите это упражнение и возобновите массаж живота ребенка.
Существует способ, как предупредить возникновение этой проблемы, так и избежать боли. Он заключается в том, чтобы предоставить ребенку от пяти до десяти минут времени в туалете, в течение которого никто не должен мешать ему или прерывать его, советует доктор Дандон. Большинство семей утром превращаются в настоящий зоопарк, где все носятся как безумные, однако необходимо сделать это обязательной частью утреннего ритуала, подобно уходу за зубами. Пусть ваш ребенок сидит в туалете, читает книгу или слушает рассказ. Не позволяйте никому заходить в туалет и не торопите его. Предоставьте ему такую возможность, и природа сделает все остальное.
Приласкайте ребенка, чтобы снять стресс. Если у вашего ребенка нет рвоты или запора, боли в животе могут быть вызваны эмоциональным стрессом, утверждает доктор Дандон. Боль от стресса случается у взрослых в голове; у детей она происходит в животе. Некоторыми причинами стресса могут быть семейные неурядицы или смерть одного из членов семьи.
Как можно помочь ему? Ребенок, у которого боли в животе возникли в результате эмоционального стресса, больше всего нуждается в любви и ласке, говорит Энн Лингуитти Прон, дипломированная медсестра, занимающаяся частной практикой в Уиллоу Гроув, штат Пенсильвания. Объятия, поцелуи и нежные ласки часто достаточны для того, чтобы напряжение прошло, мышцы живота расслабились и боль исчезла.
Спросите его про школу. Если ребенок продолжает жаловаться на боли в животе на протяжении всей недели, возможно, это вызвано трудностями в школе, которые он не смог выразить в словах, считает Прон. Он нуждается в разговоре с вами или с учителем, или со школьным воспитателем.
Поэтому отложите в сторону все, чем вы занимаетесь, сядьте рядом со своим ребенком и поговорите с ним. Проблема может оказаться самой простой: задиристый мальчишка на автобусной остановке, учитель, который сердится и выходит из себя, или распределение мест за столами в классе, когда ему приходится сидеть (о ужас!) с девчонкой.
Любая из таких ситуаций может привести к тому, что ребенку захочется покинуть школу, говорит доктор Дандон. Но даже если причиной является "школофобия", когда ребенок говорит, что у него болит живот, он и на самом деле болит. И ему не нужно говорить что это не так. Попытка убедить его в этом наносит ему только дополнительную боль.
Вместо этого, советует доктор Дандон, когда ваш ребенок жалуется на боли в животе перед уходом в школу, приласкайте его и похвалите, после того как он заставит себя отправляться несмотря ни на что. Затем, когда он поехал в школу, позвоните его учителю. Если учителю будет известно, что ваш ребенок испытывает боли в животе перед уходом в школу, он (или она) сможет уменьшить стресс, которому ребенок подвергается в школе, например, не будет вызывать его в классе, или переместит Билли-задиру в другой конец классной комнаты, или будет больше хвалить и поддерживать вашего ребенка, чем делает это обычно в занятом классе.

БОЛИ ОТ ГАЗОВ В ЖЕЛУДКЕ
Как выгнать пузырьки
Это может быть у младенцев, у маленьких детей, только что начинающих ходить, у школьников и у подростков. А также у их родителей. Газы в желудке естественны для человека. Они могут быть вызваны проглатыванием воздуха, пищи, вызывающей образование газов, или определенными заболеваниями, препятствующими способности тела поглощать и переваривать пищу. Какой бы ни была причина, газы, находящиеся в пищеварительном тракте, должны выйти наружу - или при срыгивании, или путем их выпускания.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Обычная боль от газов в желудке исчезает без всякого шума, говорит Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя департамента педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в Бруклинском больничном центре в НьюЙорке. Нужно учесть, однако, что постоянная боль в животе, особенно в нижней правой части, может указывать на аппендицит, в этом случае нужно показать ребенка врачу. Если ваш ребенок выглядит очень больным, жалуется на острую, непроходящую или хроническую боль или боль сопровождается высокой температурой, рвотой, поносом или потерей веса, проконсультируйтесь со своим врачом, говорит доктор Джелин.
Все младенцы имеют несколько повышенное количество газов в пищеварительном тракте, потому что они заглатывают воздух во время кормления грудью иди питья из бутылочки. Некоторые младенцы справляются с газами без всяких проблем. Однако другие, у которых недостаточно развитый или спастический пищеварительный тракт, чувствуют себя плохо, когда переваривают пищу, замечает Майкл Дж. Петтей, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в НьюЙорке и один из руководителей отделения гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера в Еврейском медицинском центре на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке.
Младенец быстро перерастает эту проблему, но во время первых месяцев жизни он может испытывать значительные боли. Он подтягивает ноги к груди и безутешно плачет всякий раз, когда чувствует боль от газов, говорит доктор Петтей. Иногда это называют коликами, хотя не все дети, у которых колики, имеют гастрокишечные проблемы.
Случается, что и более старшие дети могут почувствовать желудочные боли, связанные с накоплением газов, причем эти боли могут продолжаться примерно пару минут. Если боль продолжается дольше или становится продолжительной, вам следует проконсультироваться с педиатром, - говорит Эйбрахам Джелин, доктор медицины, заместитель председателя департамента педиатрии и директор педиатрического гастроэнтерологического отделения в Бруклинском больничном центре в Нью-Йорке.
Младенцы и дети более старшего возраста могут получить облегчение, если их родители будут следовать некоторым из приведенных ниже советов по уменьшению газов в кишечнике.
ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ
Попробуйте пользоваться другой бутылочкой. Существуют различные виды бутылочек для младенцев, а также есть различные размеры и формы сосок. Если у вашего ребенка возникает проблема газов, попытайтесь заменить бутылочки, соски или и то и другое. Некоторые дети заглатывают меньше воздуха, когда пьют из бутылочки с соской, которая подходит им больше всего. Так что поэкспериментируйте с несколькими различными комбинациями бутылочек и сосок, советует доктор Петтей.
Кормите младенца под углом в 45°. Во время кормления младенцев нужно держать полувертикально, под углом градусов в 45, говорит доктор Джелин. Ваш младенец по-прежнему заглатывает воздух в этом положении, но тогда проглоченный воздух образует воздушный пузырь в верхней части желудка, объясняет он. Преимущество такого положения при кормлении двойное: младенцу будет легче срыгивать, и при этом уменьшается вероятность того, что воздух попадет в кишечник, где вызовет значительную боль, говорит доктор Джелин.
Срыгивание следует производить в вертикальном положении. Доктор Джелин рекомендует при срыгивании держать младенца вертикально. Поднимите его так, чтобы его животик упирался вам в грудь, а голова лежала бы на вашем плече. В этом положении газ оказывается над жидкостью в желудке и легко срыгивается. Избегайте срыгивании ребенка в горизонтальном положении, например, когда он лежит у вас на коленях, говорит доктор Джелин, потому что при этом облегчается переход газа из желудка в тонкие кишки.
Сделайте перерыв для срыгивания. Младенец, которого беспокоят газы, часто получает пользу от того, что делается перерыв для срыгивания в середине кормления, говорит доктор Петтей. Когда ваш младенец отрывается от груди или бутылочки, бережно поднимите его в вертикальное положение и ждите, когда он срыгнет.
Не перекармливайте младенца. Если вы будете понуждать своего младенца есть больше, чем он хочет, это ухудшит проблему газов. Пусть младенец сам решит, сколько ему хочется есть, говорит доктор Петтей, поскольку перекармливание сделает проблему газов еще более болезненной.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Замедлите темп еды за столом. Дети старшего возраста могут получить боль от газов в желудке, если поспешно глотают пищу за столом и при этом заглатывают массу воздуха, считает Эйлин Бихэн, дипломированный диетолог и консультант в центре семейной практики Си Коуст в Эксетере, штат Нью-Гемпшир, и автор книги "Приготовление пищи для вашего ребенка в микроволновой печи". Проверьте скорость, с которой вы сами едите, предложила Бихэн. Ваш ребенок, может быть, научился своей волчьей манере хватать еду у вас. В этом случае принесет пользу, если вы намеренно замедлите скорость еды и станете получать от нее удовольствие.
Изучайте овощи. Некоторые виды пищи содержат много углеводов, которые полностью не перевариваются в маленьком желудке. Они могут образовывать газы. Цветная капуста, брюссельская капуста, обычная капуста и капуста спаржевая (брокколи) считаются главными виновниками, потому что именно они создают у некоторых людей большое количество газа, считает Бихэн.
Если один или несколько из этих овощей ведут к появлению боли от газа в желудке у вашего ребенка, он начнет чувствовать эту боль примерно через два или четыре часа после еды, замечает она. Пользуясь этим сроком, вы и ваш ребенок можете найти виновника и после этого уменьшить порцию. Дело в том, что эти овощи очень питательны и полезны для вас. Поэтому, если вашему ребенку они нравятся, постарайтесь просто сократить размеры порции, не отказывайтесь от них совсем, предлагает она.
Замачивайте бобы. Чтобы сократить количество газов, образующихся от потребления сухих бобов, замочите их на несколько часов и регулярно меняйте воду, перед тем как приступить к приготовлению пищи, советует Бихэн. Замачивание и промывка бобов не уменьшают содержание в них белка, добавляет она.
Капелька облегчения. Несколько капель энзима под названием Беано, разбрызганных над бобами перед едой, может тоже предупредить образование газа, сообщает Бихэн. Беано продается в магазинах, торгующих естественной здоровой пищей, ив аптеках.
Избегайте сорбитола. Сорбитол, искусственный заменитель сахара, который находят во многих видах пищи, свободных от сахара, включая некоторые сорта жевательной резинки и мятные освежители рта, может вызвать значительное расширение желудка и образование газов, говорит доктор Джелин. Если боль от газа в желудке составляет проблему для вашего ребенка, попытайтесь устранить из его пищевого режима продукты, в которых содержится сорбитол.
Остерегайтесь заглатывания воздуха. Все, что заставляет ребенка заглатывать воздух, может содействовать образованию газов, говорит доктор Джелин. Таким образом, вашему ребенку, может быть, придется сократить количество потребляемой жевательной резинки, твердых леденцов, которые нужно сосать, и пить меньше газированных напитков (особенно через соломинку).
Проверьте, не вызывается ли это молоком. У старших детей газ может также образовываться из-за непереносимости лактозы, предупреждает доктор Петтей. Дети, у которых есть такая непереносимость, не производят достаточно лактазы - энзима, необходимого, чтобы переваривать молочный сахар (лактозу).
Если вы считаете, что заметили связь между употреблением молочных продуктов и скоплением газов у вашего ребенка, навестите своего врача. Непереносимость лактозы легко выяснить и поставить диагноз с помощью простого теста выдыхаемого воздуха. Если выяснится, что именно это является причиной боли, испытываемой вашим ребенком от газов, врач может порекомендовать дополнительные энзимы или посоветует пить молоко, которое содержит лактозу.

БОЛИ В НОГАХ
Советы, как от них избавиться
Ах, как болят эти ножки! Когда у вас болят ноги, кажется, что болит все, и это относится как к ребенку, так и к взрослому. Если ваш ребенок прищемил палец на ноге или ушиб пятку, вам придется услышать массу капризов и жалоб.
Боли в ногах возникают по многим причинам и во многих разных местах. Поэтому вам понадобится поговорить с ребенком и точно выяснить, где находится источник боли. Слишком тесная обувь является широко распространенным раздражителем, но могут быть и другие причины. Боль в пятке, например, может быть вызвана растяжением Ахиллова сухожилия. Боль в средней части ступни, под ее серединой, часто является результатом болезни свода стопы. Боль в большом пальце может быть вызвана воспалением сумки на наружной части пальца. А водяные мозоли могут появиться где угодно, в чем вы можете убедиться, даже бегло осмотрев ноги своего ребенка (если проблема заключается именно в этом, смотрите соответствующий раздел о мозолях, где приводятся дополнительные сведения).
После того как вы выявили источник боли, прислушайтесь к следующим советам специалистов, которые помогут вам сделать ребенка счастливым и избавят его от болей в ногах.
Избавьте ребенка от боли в пятке с помощью льда. Некоторые дети особенно склонны чувствовать боль в пятках в возрасте от 8 до 12 лет, считает Сьюзанн Таннер, доктор медицины, педиатр и врач по спортивной медицине в Центре спортивной медицины университета Колорадо в Денвере. Это часто случается потому, что Ахиллово сухожилие, присоединяющее икроножную мышцу к пяточной кости, слишком натянуто, говорит доктор Таннер.

Чтобы снять боль, она рекомендует положить лед на пятку на 10-20 минут. Только не забудьте завернуть лед в полотенце, чтобы не было прямого контакта с кожей. Если это не поможет, попытайтесь класть в обувь прокладки под пятку. И пусть ваш ребенок сократит объем бега и прыжков, которыми он увлекается.
Боритесь с болью с помощью растягивания. Упражнения на растяжение тоже могут помочь против боли в пятках. Вот упражнение, которое рекомендует доктор Таннер: пусть ваш ребенок встанет лицом к стене на расстоянии примерно полуметра. Опершись руками о стену, он должен двигаться бедрами вперед, наклоняясь к стене. Это упражнение растягивает икроножную мышцу и Ахиллово сухожилие, утверждает она.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок жалуется на боль в ногах, осмотрите его ногу - нет ли там опухоли, деформированности (сюда относится все, что выглядит ненормально), красноты, тепла при прикосновении (по сравнению с другой ногой) или потери чувствительности, говорит Эли Гликк, физиотерапевт в Центре физической терапии в Бала Кинуид и Флауартаун, штат Пенсильвания. Если вы обнаружите любой из этих симптомов, обращайтесь к врачу.
Даже если нет таких тревожных сигналов, отведите ребенка к врачу, если по прошествии четырех или пяти дней боль или опухоль не уменьшаются, говорит Гликк. Длительная боль или опухоль могут быть признаками растяжения или перелома.
Если у вашего ребенка диабет, не лечите его ногу дома, не получив совета врача, говорит, он.
Примите меры против жесткой обуви. Если задники обуви вашего ребенка очень жесткие, они могут вызвать раздражение пятки и причинить боль, предупреждает Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, почетный профессор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медицины и автор книги "На ногах". Всякий раз, когда вы покупаете новую пару обуви для ребенка, надавите ладонью руки на задник ботинка, чтобы смягчить его, советует она.
Поддерживайте своды ступней. Всегда покупайте обувь с встроенными стельками - супинаторами. Если у вашего ребенка средний или высокий свод стопы, особенно важно, чтобы обувь обеспечивала поддержку, рекомендует доктор Таннер. При недостаточной поддержке свода стопы в обуви, может развиться плоскостопие, что приведет к усталости и боли в ногах.
Скажите сандалиям "нет"! Откажитесь от сандалий. Они не поддерживают своды стоп вашего ребенка, говорит Розарио Лабарбера, доктор хироподической медицины, глава отделения хироподии в больничном центре в Пассаике и больнице Святой Марии в Пассаике, штат Нью-Джерси, и член совета нью-йоркского колледжа хироподической медицины. При длительном ношении сандалий может наступить усталость ног, а это может явиться причиной дискомфорта.
Опередите травмы, возникающие в результате ударов ног о твердую поверхность. Если ваш ребенок прыгает через веревочку или играет в другие игры, связанные с прыжками на асфальте, и чувствует после этого боль, убедите ребенка изменить игру или заниматься прыжками на матах, предлагает Эли Гликк, физиотерапевт в центре физической терапии в Бала Кинуид и Флауартаун, штат Пенсильвания. Примите меры, чтобы ваш ребенок носил соответствующую обувь. Лучше всего носить обычные кеды или кроссовки, у которых хорошая упругая стелька и хороший супинатор, говорит Гликк. Регулярно проверяйте, насколько изношена обувь, и заменяйте ее по мере необходимости.
Как следует размочите опухающие суставы больших пальцев. Если у вашего ребенка болит большой палец йоги и заметно утолщение и распухание сустава, это может указывать на воспаление сумки на наружной стороне пальца. Часто встречается наследственное воспаление сумки сустава большого пальца, хотя это редко проявляется до 10 лет, говорит Мортон Уолкер, доктор хироподической медицины, бывший хироподист (подиатр) с частной практикой в Стэмфорде, штат Коннектикут, и автор книги "Полная книга о ногах". Для временного облегчения боли доктор. Уолкер рекомендует ножные ванночки дважды в день по пятнадцать минут в теплом растворе горькой соли (эпсомской соли), достаточно глубокие, чтобы полностью покрыть обе ступни.
Попробуйте занять большие пальцы ребенка перетягиванием каната. Доктор Уолкер предлагает следующее упражнение для облегчения начинающейся боли в сумках суставов больших пальцев: возьмите маленькое, но толстое резиновое кольцо и, когда ноги ребенка прижаты ступнями одна к другой, наденьте резиновое кольцо на большие пальцы ног. Затем ребенок должен зажать сводами стоп обеих ног маленькую консервную банку. Теперь попросите ребенка попытаться прижать пятки одна к другой, преодолевая сопротивление резинового кольца. Доктор Уолкер говорит, что это упражнение оттягивает большие пальцы от других пальцев ног, снимая таким образом напряжение с больного сустава.
Помощь против вросших ногтей
Вросшие ногти могут причинять боль. В качестве временной меры, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный краем ногтя, вонзающегося в плоть, засуньте клочок ваты между плотью пальца на ноге и вросшим ногтем, советует Элизабет Х. Роберте, доктор хироподической медицины, почетный профессор анатомии в нью-йоркском колледже хироподической медицины и автор книги "На ногах".
Чтобы осуществить необходимую процедуру, пользуйтесь узким, но не острым инструментом. Если ваш ребенок не хочет сидеть на месте и все время шевелится, воспользуйтесь картонной пилкой для ногтей, проверив сначала, что ее край чистый, советует она. Если ситуация не улучшается и особенно если вы подозреваете инфекцию, покажите ребенка врачу или хироподисту. Признаком инфекции может быть краснота, истечение гноя или боль, говорит доктор Роберте. А вот для того чтобы не допустить врастания ногтей, научите ребенка не отрывать выросшие ногти на ногах. Кроме того, примите меры, чтобы ногти срезались прямо поперек. Если ноготь срезается так, что его оставшаяся часть лишь чуть-чуть выступает за пределы своего желобка, шанс того, что он будет расти внутрь, становится меньше, говорит доктор Роберте. Кроме того, убедитесь, что ботинки ребенку не стали слишком малы, что вызывает давление плоти на ноготь.
Если обувь удобна ребенку, - пусть он носит ее. Неудобная обувь является главной причиной боли в ногах у детей, считает доктор Роберте. Чтобы обувь была удобна для ребенка, убедитесь в том, что остается четверть дюйма (чуть больше 0,5 см) между самым длинным пальцем на ноге и передней стенкой ботинка, советует она.
Дети очень быстро вырастают из обуви. Доктор Роберте рекомендует покупать новые ботинки очень маленьким детям каждые два месяца. По мере того как дети растут, рассчитывайте на то, что придется покупать новую обувь каждые шесть месяцев. Даже в возрасте двенадцати лет носить одни и те же ботинки целый год - это слишком долго, говорит она.
Покупайте новую обувь. Избегайте покупать подержанную обувь, даже если она соответствует по размерам, советует доктор Роберте. Обувь неминуемо принимает форму ноги своего предыдущего хозяина.

БОЛИ, СВЯЗАННЫЕ С РОСТОМ
Что нужно, чтобы они прекратились
В какое-то время в возрасте от четырех до девяти лет ваш ребенок может испытывать то, что обычно называют болями, связанными с ростом. Эти таинственные боли ощущаются в ногах - часто ночью - и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и потом исчезают. Такие эпизоды обычно случаются несколько раз в неделю и могут продолжаться в течение года или больше.
Вас, наверное, удивит, что боли, связанные с ростом, не имеют никакого отношения к росту. По сути дела, более правильно было бы назвать их просто болями в конечностях во время детства, говорит Брэм. Х. Бернстайн, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Южной Калифорнии и руководитель отделения ревматологии в детской больнице Лос-Анджелеса.
Однако врачи все-таки не могут ответить на все вопросы, связанные с болезнями роста. В некоторых случаях кажется, что боли чувствуются в мышцах, в то время как у других детей эти боли ощущаются в костях, замечает доктор Бернстайн.
Во многих случаях болезни роста могут быть не чем иным, как болями в мышцах, вызванными перенапряжением тугих мышц. Это походит на то, как вы или я чувствовали бы себя после того, как накануне вскарабкались на гору, замечает доктор Бернстайн. Очень многие дети весьма активны. Тугие мышцы не причиняют боли, когда они бегают или занимаются упражнениями, но начинают болеть, когда расслабляются ночью. У других пациентов, однако, мы так и не можем обнаружить причину.
Специалисты знают одно о болях, связанных с ростом: это не судороги мышц. Это что-то совсем иное. Судороги мышц представляют собой острую боль, обычно в икроножной мышце, сопровождаемую спазмами. При судорогах обычно можно видеть мышечные спазмы. А вот при болях роста все происходит по-другому, говорит доктор Бернстайн. Существуют простые средства от болей, связанных с ростом. Но трудно предсказать, какие из них будут эффективными в каждом данном случае, продолжает он. После того как ваш врач исключил все серьезное, например артрит, вы можете попробовать различные средства, чтобы выяснить, какие из них подойдут для вашего ребенка и помогут ему при болях.
Ободрите его успокаивающими словами. Боль пугает детей, даже если ее причиной является простое мышечное напряжение, замечает доктор Бернстайн. Объясните ребенку, что боли в ногах вызваны, скорее всего, перенапряжением и что это скоро пройдет. Успокаивание представляет собой самую важную вещь. Детям нужно знать, что то, что они испытывают, не является результатом какойто ужасной болезни.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Боль в ногах у детей может иногда быть симптомом серьезного заболевания, такого как ревматоидный артрит, предупреждает Брэм Х. Бернстайн, профессор клинической педиатрии в университете Южной Калифорнии и руководитель отделения ревматологии в детской больнице Лос-Анджелеса. Он советует обратиться к врачу, если боль сопровождается следующими симптомами:
- высокая температура;
- опухоль суставов или мышц;
- исключительная усталость, потеря аппетита и веса;
- хромота;
- утренние боли после пробуждения.
Боритесь с болью обезболивающими лекарствами. Легкое болеутоляющее лекарство, такое как ацетаминофен (детский тайленол), может помочь ребенку, говорит доктор Бернстайн. Проверьте инструкцию, чтобы выбрать правильную дозировку для вашего ребенка, принимая во внимание его возраст и вес, или проконсультируйтесь с врачом. Если легкое обезболивающее не действует, говорит он, спросите врача относительно ибупрофена - противовоспалительного лекарства, которое продается для маленьких детей только по рецепту. Ибупрофен действует во многих случаях лучше, чем ацетаминофен, хотя нам непонятно почему, говорит он.
Попробуйте растирание руками. Боли, связанные с ростом, часто исчезают после материнского массажа, советует Расселл Стил, доктор медицины, профессор и вице-председатель департамента педиатрии в медицинской школе университета штата Луизиана в Новом Орлеане. Осторожно массируйте ноги ребенка в тех местах, где сосредоточена боль, до тех пор, пока он не почувствует себя лучше.
Обогрейте больные места. Тепло может оказать успокаивающее влияние, особенно если источником боли у ребенка является мышечная боль, считает Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра-практик и доцент в университетском центре науки здоровья в школе выхаживания младенцев в Сан-Антонио, штат Техас. Теплая ванна душ или даже согревающий компресс часто приносят облегчение, замечает она.
Теплая ванна в течение двадцати минут или согревающий компресс помогут снять боль, добавляет доктор Бернстайн. Тем не менее не оставляйте ребенка без присмотра с согревающим компрессом на длительный период, потому что ему может стать слишком тепло.
"Отправляйтесь в лагерь" в спальне. В качестве предупредительной меры для того, чтобы не допустить возникновения болей, можно держать ноги ребенка в тепле, когда он спит ночью. Не нужно, чтобы ребенок спал всю ночь под электрическим одеялом или согревающим компрессом, потому что это может оказаться опасным, говорит доктор Бернстайн. Но маленьких детей можно уложить в спальный мешок, так будут согреваться ноги ребенка и к тому же это, скорее всего, ему понравится.

БОРОДАВКИ
Причины, особенности и лечение
Они вырастают, как грибы после дождя, - плотные маленькие наросты на колене, локте или пальце.
Однако, несмотря на то, что они выглядят странно, бородавки безобидны. Фактически они представляют собой всего лишь небольшие кожные образования вирусного происхождения, объясняет Ричард Джонсон, доктор медицины, преподаватель дерматологии в гарвардской медицинской школе в Бостоне. У детей они распространены относительно широко, особенно в тех местах, где часто случаются травмы: на коленях, локтях, руках, - то есть там, где вирус может легко проникнуть через нарушенный кожный покров.
Бородавки могут причинять неприятности ребенку, если они расположены на руках и мешают повседневной деятельности или росту ногтей. Кроме того, некоторые дети стесняются их, что вполне естественно, поскольку выглядят они неприглядно, Но боль причиняют обычно только те бородавки, которые появляются на ногах и носят название подошвенных. Для таких бородавок не требуется много времени, чтобы расплющиться и начать причинять боль во время ходьбы.
Перед тем как принять решение о самостоятельном активном лечении бородавок, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что нарост, образовавшийся у вашего ребенка, действительно является безобидной бородавкой. Если врач отвечает вам утвердительно, вы можете попробовать следовать советам специалистов для избавления от этих наростов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Каждую бородавку необходимо показать врачу-педиатру, чтобы убедиться, что это на самом деле бородавка, прежде чем вы возьметесь за ее удаление. Педиатр должен также проверить все необычные или похожие на бородавки наросты на теле вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что это не раковое образование.
Вы никогда не должны пытаться удалить бородавки на лице, губах или веках самостоятельно, так как после удаления могут остаться неприглядные шрамы, говорит Ричард Джонсон, доктор медицины, преподаватель дерматологии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Часто трудно удалить бородавку и не оставить на этом месте шрам. При таких бородавках посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка или с дерматологом.
ЛЕЧЕНИЕ
Просто подождите. Бородавки в конце концов исчезнут сами по себе, хотя для этого могут потребоваться месяцы или даже годы. Если ваш ребенок в состоянии выдержать их, лучше всего оставить бородавки в покое, советует Мойзе Леви, доктор медицины, детский дерматолог и доцент факультетов дерматологии и педиатрии медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне. Но если над вашим ребенком насмехаются из-за бородавок или если; они мешают ему, лучше всего удалить их.
Пусть они исчезнут просто по вашему желанию. Первое, что вам следует попробовать - это пожелать, чтобы они исчезли. И это совсем не шутка Исследования показали, что у некоторых людей, внушающих себе что их бородавки исчезают, они на самом деле исчезают. Для маленьких детей внушение иногда оказывается действенным, говорит доктор Леви. Просто убедите своего ребенка думать о том, что его бородавки исчезают - и пусть он думает об этом каждый день по нескольку минут, и такое может действительно случиться. Только обязательно объясните ребенку, что это эксперимент, чтобы он не чувствовал себя виноватым, если бородавки не исчезнут таким волшебным способом.
Попробуйте средство, продающееся без рецепта. Если ваш врач подтвердил, что эти наросты действительно бородавки и потому являются кандидатами на удаление в домашних условиях, вы можете решить, что настало время для решительных действий. Наступает очередь средств для удаления бородавок, которые продаются в аптеках без рецептов. Существует большой выбор этих средств, говорит Кеннет Р. Кифнер, доктор философии, фармацевт и адъюнкт-профессор фармакологии в школе фармакологии и сопутствующих профессии в университете Крейтона в Омахе. Важно, однако, помнить, что большинство этих средств представляют собой слабые кислоты и действуют путем прижигания кожи. По этой причине вы не должны использовать средства, продающиеся без рецепта для лечения детей моложе шести лет. Если вы примете решение воспользоваться таким средством, внимательно прочитайте инструкцию и исполняйте все указания буквально, советует доктор Кифнер. Кроме того, неплохо покрыть участок кожи, окружающий бородавку, вазелином, чтобы избежать попадания кислоты на здоровую кожу.

Можно прибегнуть к жидкому средству для удаления бородавок. Целый ряд средств для удаления бородавок выпускается в виде жидкостей. Все, что от вас требуется, - это капнуть этим средством на бородавку. Ищите средства, активным ингредиентом которых является салициловая кислота, советует доктор Кифнер. Эти средства выпускаются с различной силой действия - до сорока процентов салициловой кислоты. Для маленьких детей лучше всего выбрать низкую концентрацию, процентов семнадцать, потому что их кожа более нежная.
Или выберите подушечку-удалитель. Другим средством является подушечка или диск для удаления бородавок, которые легче применять для постоянно ерзающих детей, считает доктор Кифнер. Их можно вырезать по размеру бородавки и поместить прямо на ее верхушку. Подушечка обработана салициловой кислотой, поэтому вырезайте ее размером не больше, чем сама бородавка.
Подождите немного... но не вечно. Независимо от того, какое лекарство, продающееся без рецепта, вы выберете, вы должны подождать пару недель, прежде чем бородавка начнет исчезать. Однако не следует применять средство, продающееся без рецепта, бесконечно, считает Майкл Л. Рамзи, доктор медицины и дерматолог, имеющий практику в Уортоне, штат Техас, и клинический преподаватель дерматологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. Если вы не увидите каких-нибудь результатов от лечения средством, продаваемым без рецепта, в течение двух недель, отправляйтесь к своему семейному врачу или дерматологу. Особенно болезненной, нуждающейся в дальнейшем лечении, может оказаться подошвенная бородавка, предупреждает он.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Остановите распространение. Бородавки заразны и, если ребенок начнет ковырять их, могут распространиться на другие части тела. Чтобы не допустить этого, обязательно объясните ребенку, что бородавки не следует трогать или чесать. Бородавки могут запросто перебраться с рук на лицо, нос или рот из-за того, что ребенок, например, чесал бородавки и потом кусал ногти, говорит доктор Джонсон.
Предоставьте в его распоряжение обувь для душа. Совсем просто для босого ребенка подхватить вирус бородавки в душе или в раздевалке плавательного бассейна или гимнастического зала. Вы можете помочь своему ребенку избежать подошвенных бородавок, снабдив его сандалиями, чтобы он надевал их в душе, советует Сьюзан Левин, доктор педиатрической медицины, клинический доцент в нью-йоркском колледже педиатрической медицины и автор книги "Мои ноги убивают меня". А поскольку у вас, по-видимому, не хватит времени непрерывно заниматься дезинфекцией душа в своем доме после ребенка с бородавками, пользовавшегося им, пусть все ваши дети тоже надевают в душе банные сандалии.
Выделите ему персональное белье. Поскольку бородавки заразны, дети с бородавками должны пользоваться отдельным полотенцем, советует доктор Левин. Чтобы избежать выделения ребенка с бородавками из общего числа, дайте каждому ребенку персональное полотенце и мочалку. Выберите яркие цвета или узоры для полотенец или, что еще лучше, пусть каждый ребенок выберет себе полотенце сам. И напомните детям не пользоваться чужими банными сандалиями или ботинками, да и вообще чужой одеждой.
Осуществите атаку на вирус. Если вы ведете борьбу с бородавками у себя дома, чтобы победить вирус, необходимо навести порядок и чистоту в ванной комнате. Домашние дезинфицирующие средства, такие как лизол и хлорная известь, успешно справятся с этой работой в ванной и в душевой, говорит доктор Левин, и добавляет: Обычная стирка белья в теплой воде с моющими веществами избавит вас от вируса на полотенцах и одежде.
Сбавьте темп. Возможность появления бородавок у людей увеличивается, когда они испытывают сильный стресс или плохо питаются, замечает доктор Левин. Если у вашего ребенка заметна тенденция к появлению бородавок и он ведет беспорядочную напряженную жизнь, полную уроков, игры на пианино, футбольных тренировок, собраний бой-скаутов или герл-скаутов, ничуть не повредит, если вы немного сбавите темп жизни и примите меры, чтобы ребенок хорошо питался.

БРОНХИТ
Как облегчить боль в груди ребенка
Как раз в тот период, когда ваш ребенок выздоравливает от простуды или гриппа, у него начинает повышаться температура, появляются приступы кашля и он откашливает мокроту. Когда вы покажете его врачу, скорее всего, он поставит диагноз со словом, оканчивающимся на "ит" и означающим какое-нибудь воспаление.
В данном случае - это бронхит, что означает воспаление бронхов, двух больших трубок, отходящих от трахеи. Бронхит может быть вызван случайными бактериями, попавшими сюда из горла, или тем же вирусом, который явился причиной простуды или гриппа. Поскольку внутренняя поверхность бронхиальных труб отекает, начинает образовываться мокрота. Сильный кашель означает, что ваш ребенок старается избавиться от этой мокроты, находящейся в его бронхиальных путях.
Если бронхит вызван бактериями, врач может прописать ребенку антибиотик. Если же это вирусная инфекция, антибиотики не помогут, но вы можете сделать очень много, чтобы улучшить его самочувствие и, может быть, даже ускорить выздоровление. Ниже следуют советы, которые можно применить при домашнем лечении. Их рекомендуют врачи как при бактериальном, так и вирусном бронхите.
Давайте больному ребенку больше жидкости. Лучше всего давать воду, но годится любая жидкость, говорит доктор Ф.Т. Фитцпатрик, частнопрактикующий педиатр в Дойлестауне, Пенсильвания. Жидкость помогает разжижать мокроту, облегчает ее откашливание и также смягчает горло, раздраженное кашлем. Восьмилетний ребенок должен пить по крайней мере четыре стакана жидкости в день.
Увлажните его спальню. Повышенная влажность поможет смягчить раздраженные слизистые оболочки бронхов, говорит доктор Дж. Оуэн Хендли, профессор педиатрии и директор департамента детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлоттесвилле. Закройте дверь в спальню вашего ребенка и включите вэйпорайзер примерно за полчаса до его отхода ко сну и оставьте его включенным на всю ночь, советует он. Таким образом вы сможете повысить влажность до семидесяти процентов.
Поощряйте продуктивный кашель. Поскольку мокрота в бронхах вызывает у ребенка кашель, посоветуйте ему кашлем очистить свои легкие, говорит доктор Хендли. Если маленькому ребенку трудно откашлять мокроту, осторожно похлопайте его по спине. Держите под рукой бумажные салфетки, чтобы ребенок мог ими воспользоваться.
Применяйте подушку. Когда ребенок спит, пользуйтесь лишней подушкой, чтобы приподнять его голову, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из фирмы "Партнеры здоровья" в Блумингтон, штат Миннесота. Когда его голова приподнята, он сможет легче дышать.
Успокойте горло куриным бульоном. Мамин куриный бульон не просто вкусен для больного ребенка; он помогает избавиться от застоя в груди. Некоторые научные исследования показали, что куриный бульон помогает избавиться от мокроты лучше любой другой жидкости, говорит доктор Меланд. Если он нравится ребенку, пусть пьет, сколько ему хочется.
Категорически никакого курения. Не разрешайте никому курить в вашем доме. Если вы курите, выйдите из дома. Табачный дым раздражает бронхи и может усилить воспаление.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Большинство заболеваний бронхитом излечивается через неделю или две, безо всяких вредных последствий, за исключением потерянного сна из-за приступов кашля. Могут, однако, иметь место и осложнения, такое, например, как воспаление легких, поэтому некоторые симптомы должны заставить вас немедленно обратиться к врачу, говорит доктор Уильям Хауэтт, профессор педиатрии на кафедре детских и инфекционных заболеваний в Мичиганском университете, медицинском центре в Энн-Арбор. Если сейчас уик-энд или наступил вечер и вы не можете связаться с врачом, поезжайте в отделение неотложной помощи.
Если у вашего ребенка бронхит, обращайтесь за медицинской помощью в следующих случаях:
- он младенец и все время кашляет;
- у него температура выше 38 градусов;
- у него нарушение дыхания;
- изменился цвет лица (обратите особое внимание на синеватый оттенок губ или языка);
- кажется необычно вялым;
- у него одышка;
- заметны движения грудной клетки, когда он пытается вдохнуть.
Попытайтесь применить отхаркивающее средство. Отхаркивающие средства, продающиеся без рецепта и содержащие гуаифенезин, такие как робитуссин, отхаркивающее триаминик и другие, могут помочь разжижить мокроту, так что кашель сможет очистить бронхи, говорит доктор Хендли. Не существует точных научных доказательств, что эти средства помогают, говорит он, но можно к ним прибегнуть без особого риска. Внимательно прочитайте инструкцию и выберите дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка.
Подумайте о применении лекарства, подавляющего кашель. Если ребенок кашляет беспрерывно, можно применить, лекарство, подавляющее кашель, на ночь, говорит Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии на кафедре педиатрии и инфекционных болезней медицинского центра Мичиганского университета в ЭннАрбор. Детское лекарство, подавляющее кашель, робитуссин, может принести пользу, как, впрочем, и другие лекарства от кашля для детей, продающиеся в аптеках без рецепта. Постарайтесь не давать ребенку лекарства, подавляющие кашель, в дневное время, если у вашего ребенка продуктивный кашель. Этот кашель необходим для очистки бронхов.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Как улучшить самочувствие
Сначала ваш ребенок просто чувствует себя не очень хорошо. "Как-то устал", - вот и все, что он может сказать. Когда вы укладываете его в постель, то замечаете небольшой прыщик на его животике. "Возможно, укус какого-нибудь насекомого", - думаете вы. Утром к этому маленькому прыщику присоединяется еще группа, чтото вроде сыпи, а на некоторых из них явно видны водяные пузырьки.
Познакомьтесь с ветряной оспой. Это относительно легкое заболевание, поражающее младенцев, детей и взрослых без разбора. В течение недели неприятные ощущения почти постоянны. Сначала может быть невысокая температура; затем выступают водяные пузырьки, чешущиеся и засыхающие под корочкой. В очень редких случаях ветряная оспа может привести к более серьезным осложнениям.
Для родителей это неприятное заболевание имеет только одно утешение: после того как ваш ребенок переболел ветряной оспой, обычно она исчезает навсегда (если только, разумеется, в доме нет другого восприимчивого к ветряной оспе ребенка, который ей еще не болел).
Вот что предлагают специалисты, чтобы облегчить течение болезни.
Дайте ребенку обезболивающее. Если лихорадка или зуд становятся невыносимыми, вы можете дать ребенку ацетаминофен или парацетамол (детский тайленол), говорит Уильям Хауэтт, профессор педиатрии на кафедре педиатрии и инфекционных заболеваний медицинского центра Мичиганского университета в Энн-Арбор. Проверьте инструкцию на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом. Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но если высокая температура не слишком беспокоит ребенка, постарайтесь не снижать ее: высокая температура является одним из защитных механизмов, используемых организмом в борьбе с болезнью, объясняет доктор Хауэтт.
И никогда не давайте ребенку, больному ветряной оспой, аспирин, потому что он имеет связь с синдромом Рейо, потенциально жизнеугрожающим осложнением, предупреждает доктор Хауэтт.
Не укутывайте ребенка. Чем прохладнее будет ребенку в первые 48-72 часа, тем легче он перенесет болезнь, считает доктор Ф. Т. Фитцпатрик, педиатр с частной практикой в Дойлестауне, штат Пенсильвания. Избегайте закутывания ребенка и одевайте его легко. Лучше всего выбрать хлопчатобумажную одежду, потому что она меньше раздражает кожу, говорит он.
Обеспечьте ребенку охлаждение. Другой способ снизить температуру: прохладный компресс или прохладная ванна, считает Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отдела педиатрии и инфекционных заболеваний в медицинской школе университета Виргинии в Шарлоттесвилле. Разумеется, вода не должна быть настолько холодной, что заставит ребенка дрожать.
Попробуйте ванну, облегчающую зуд. Ванна с добавлением коллоидной овсяной муки, перемолотой до тончайшего порошка, может помочь облегчить зуд, утверждает Кеннет Р. Кифнер, фармаколог и адъюнкт-профессор фармакологии в школе фармакологии и связанных с ней наук о здоровье в университете Крейтона в Омахе. Вы сможете найти этот продукт в аптеке под названием "Авеено" с инструкциями, напечатанными на коробке. Только примите особые меры, чтобы ребенок не пытался стоять в такой ванне, потому что овсяная мука делает ванну очень скользкой, предупреждает доктор Кифнер.
Или успокойте зуд содой. Питьевая сода является идеальным заменителем коллоидной овсяной муки, считает доктор Кифнер. Разболтайте полчашки соды для мелкой ванны или чашку соды - для глубокой. Пользуйтесь салфеткой из махровой ткани, чтобы нанести воду из ванны на все пораженные участки кожи.
Охладите зудящие места. Если у ребенка особенно сильно зудят одно или два места, возьмите махровую салфетку, намочите ее в прохладной воде, выжмите, положите на зудящее место на пять минут и повторите по мере необходимости. Прохлада на месте зуда может успокоить его, полагает доктор Хендли. Если салфетка грубая с одной стороны, приложите ее к коже мягкой стороной, чтобы избежать раздражения.
Пусть ваш ребенок будет свежим и чистым. Дети, больные ветряной оспой должны ежедневно принимать душ с шампунем, чтобы болячки были чистыми и чтобы предотвратить инфекцию, говорит доктор Фитцпатрик. Кроме того, ежедневно меняйте ребенку белье, ребенок должен спать в чистой пижаме (если ребенок все еще находится в пеленках, их нужно менять как можно чаще). Чистое белье не только более приятно для тела, но его смена может уменьшить риск инфицирования болячек.
Постарайтесь не допускать расчесывания сыпи. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать вас, объясните ему, что он должен стараться не чесаться, потому что это может привести к инфекции и образованию рубцов. Однако вполне вероятно, что ребенок не сможет полностью игнорировать отчаянный зуд все время, поэтому дайте ему прохладную влажную салфетку, которую он мог бы осторожно прикладывать к зудящим местам, советует доктор Хендли. Это даст ему возможность не сдирать с себя кожу.
Постригите ногти покороче. Как только заметите симптомы ветряной оспы, постригите покороче ногти ребенку и следите за тем, чтобы они оставались короткими, советует доктор Фитцпатрик. Даже после того, как худшее осталось позади, он рекомендует подрезать ногти дважды в неделю в течение нескольких недель после выздоровления. Если ребенок чешется острыми ногтями, это может привести к бактериальной инфекции и затем к образованию постоянных рубцов.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
В редких случаях вирус ветряной оспы может вызвать энцефалит и его также связывают с синдромом Рейо. Обе болезни угрожают жизни и представляют собой воспаление мозга. Поэтому, если у вас возникают хоть малейшие сомнения относительно симптомов заболевания вашего ребенка, вызывайте педиатра, настаивает Уильям Хауэтт, доктор медицины, профессор педиатрии на кафедре педиатрии и инфекционных заболеваний медицинского центра Мичиганского университета в Энн-Арбор. Всегда советуйтесь с педиатром, если у больного ветряной оспой появляются следующие симптомы:
- поднимается температура, после того как пузырьки начинают покрываться корочкой;
- высокая температура, сопровождающаяся сильной головной болью, рвотой, потерей ориентировки или судорогами;
- боль при вытягивании шеи;
Вы должны также обратиться к врачу, если у вашего ребенка много болячек, очень сильно опухших, красных или болезненных. Они могут быть инфицированы. Ваш врач может принять решение, прописать антибиотики.

Лечите антибиотиками. Если на нескольких болячках появились симптомы инфекции, такие так краснота вокруг или наличие гноя в открытой болячке, наложите продающуюся без рецепта мазь антибиотика, такого как неоспорин или полиспорин, рекомендует доктор Кифнер. Однако, если инфицировалось много болячек, обратитесь к своему педиатру, предупреждает он.
Успокаивайте зуд антигистаминными препаратами. Антигистаминный препарат, продающийся в аптеках без рецепта, такой как "бенадрил эликсир", может помочь успокоить зуд, говорит доктор Хендли. Но даже если не поможет, по крайней мере вызовет у ребенка сонливость, и тот сможет немного отдохнуть, в чем так нуждается. Следуйте инструкции на упаковке и убедитесь, что лекарство разрешено для употребления детьми такого возраста, как ваш. Что касается правильной дозы, следуйте инструкции или проконсультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом или спреем "Бенадрил", потому что это может вызвать нежелательную реакцию.
Или попробуйте каламиновый лосьон с фенолом. Этот тип каламинового лосьона действует как местное обезболивающее и может помочь при зуде, говорит Эдвард Де Симоне, фармаколог и адъюнктпрофессор фармакологической администрации и общественных наук в школе фармакологии и наук о здоровье в университете Крейтона. Просто помажьте им особенно чешущееся место. Поскольку этот лосьон может всасываться через кожу, вы накладывайте его прямо на болячку, а не размазывайте вокруг, говорит доктор Де Симоне. Кроме того, не превышайте дозировки, указанной на упаковке. Этот лосьон не должен применяться больше трех или четырех раз в день.
Избегайте местного применения гидрокортизона. Эти виды стероидных кремов и мазей продаются в аптеках и обычно используются для борьбы с воспалением и зудом, говорит доктор Кифнер. Они, однако, препятствуют борьбе собственной иммунной системы ребенка с вирусом в том месте, где применяются, и могут даже способствовать его дальнейшему распространению.
Не выпускайте детей на солнце. Дети, которые недавно перенесли ветряную оспу, а также те, которые могут ею вот-вот заболеть, должны с большой осторожностью относиться к воздействию солнечных лучей, говорит доктор Фитцпатрик. Дети, обожженные солнцем во время инкубационного периода ветряной оспы, особенно если они близки к моменту выступления сыпи, будут болеть гораздо тяжелее, говорит он. Поэтому, если вам стало известно, что в округе существуют заболевания ветряной, оспой, не пускайте ребенка на залитые солнцем игровые площадки или пользуйтесь защитным кремом с СЗФ (солнцезащитным фактором) не меньше 15.
После того как ветряная оспа прошла, кожа остается особенно восприимчивой к солнечным лучам почти год, напоминает доктор Фитцпатрик, поэтому проявите особую осторожность, если ребенок недавно болел. И не забудьте пользоваться солнцезащитной мазью всякий раз, когда ребенок выходит под прямые лучи солнца.

ВЫБИТЫЙ ЗУБ
Быстрые действия, чтобы спасти улыбку
У детей буйные игры - иногда слишком буйные. После неожиданного столкновения с мячом, бейсбольной битой или просто с кулаком, ваш ребенок может явиться домой с дырой во рту на том месте, где должен быть один, а то и два зуба. Обычно больше всего страдают верхние зубы в передней части рта.
Если это молочный зуб, разумеется, вам не следует беспокоиться о том, чтобы спасти его Все-таки лучше всего поставить в известность зубного врача, потому что, если постоянный зуб появится только через несколько лет, ребенку понадобится что-то на месте выбитых молочных зубов, чтобы не допустить смещения остальных.
Но если выбит постоянный зуб, вам нужно принять срочные меры, чтобы попытаться спасти его. Для этого необходимо быстро попасть к зубному врачу, чтобы поставить зуб на место. Если вы будете действовать быстро и выполните все необходимые шаги, существует немалая вероятность, что выбитый зуб удастся спасти.
Вот что вам понадобится предпринять.
Обращайтесь осторожно. Как только вы нашли этот драгоценный зуб, держите его за головку, а не за корень. Корень зуба покрыт нежной тканью, которая называется периодонтом, или корневой оболочкой, и ее надо защищать, если вы хотите, чтобы зуб был успешно имплантирован, напоминает Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зубоврачевания университета Айовы в Айова-сити. По этой же причине не скребите зуб.
Поставьте зуб на прежнее место. Самое надежное место для временного хранения выбитого зуба - это то самое место, откуда его выбили, то есть в его Прежнем гнезде. Быстро промойте зуб молоком или солевым раствором, применяющимся для контактных линз. (Пользуйтесь водопроводной водой только в самом крайнем случае, потому что она обычно содержит хлор, что может повредить важную периодонтальную ткань.) Если ваш ребенок спокоен и готов оказать вам помощь, осторожно вставьте зуб на место.
Даже если вы вставите его внутренней стороной наружу, это можно исправить позднее, считает Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Самое главное заключается в том, чтобы он оказался в самом лучшем для него окружении, в своем естественном доме. После того как зуб оказался на месте, пусть ваш ребенок легонько прикусит марлевую подушечку или несколько бумажных салфеток, чтобы удержать его на месте, и постарайтесь приехать к зубному врачу как можно быстрее.
Воспользуйтесь "соком "му-у" - молоком коровы". Если вставить зуб на место невозможно, положите его в банку или в чашку с молоком. По мнению зубных врачей, молоко обладает необходимым химическим составом - в отношении кислотности - чтобы сохранить зуб в хорошем состоянии на некоторое время. Молоко является великолепной средой для транспортировки, потому что его кислотность совместима с периодонтальными тканями, - говорит доктор Винсент. Но это, однако, не означает, что вы можете медлить; молоко не сможет сохранить зуб в течение продолжительного времени.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Чтобы у вас появилась наилучшая возможность спасти выбитый постоянный зуб, абсолютно необходимо доставить ребенка вместе с выбитым зубом к врачу как можно скорее, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор колледжа зубоврачевания в университете Айовы в Айова-сити. Если зуб удастся вставить на место не позже чем через тридцать минут, после того как он был выбит, шансы на успех равняются восьмидесяти-девяноста процентам, говорит он. После этого шансы начинают уменьшаться, но не теряйте надежду, даже если вам понадобится час или больше, чтобы найти выбитый зуб, - все еще сохраняется вероятность его успешного имплантирования.
Как только вы нашли зуб, направляйтесь к ближайшему зубному врачу. Если зубной врач вашего ребенка находится на другом конце города, поезжайте к тому, который ближе, говорит Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Я не слышал ни об одном зубном враче, который отказался бы помочь при таком неотложном случае, добавляет он. Если не работает ни один кабинет зубного врача, направляйтесь в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.
Если зуб не выбит совсем, а только значительно раскачался в результате удара, оставьте его на месте. Тем не менее все равно необходимо как можно быстрее приехать к ближайшему зубному врачу или в пункт неотложной медицинской помощи. Такой зуб удастся повидимому, "прикрепить" к соседним зубам, пока он не приживется окончательно, но это необходимо сделать побыстрее.
Или положите зуб себе в рот. У вас нет под рукой молока? Если единственная жидкость, имеющаяся в вашем распоряжении, находится у вас во рту, положите зуб туда, между зубами и щекой, советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Можете также положить зуб в рот ребенка, если он достаточно взрослый и спокойный и не проглотит его.
Заверните его. Наконец, последнее средство сохранить зуб - это завернуть его во влажную бумажную салфетку или ткань, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Можно положить зуб в полиэтиленовый пакет с небольшим количеством воды или молока. Это предупредит высыхание зуба и также поможет защитить его.
Помощь зубастому гному
Если у вашего ребенка шатающийся молочный зуб, обычно следует просто подождать, когда он выпадет сам. Но если готовый выпасть молочный зуб висит на волоске, вы можете помочь вытащить его, чтобы он не выпал ночью и не помешал дышать вашему ребенку.
Вот некоторые способы, облегчающие операцию по удалению зуба.
Охладите десну, чтобы ребенок не чувствовал как вы выдергиваете зуб, советует Стьюарт Фонтейн, доктор зубоврачевания, зубной врач в Гринсборо, Северная Каролина, и адъюнкт-профессор заболеваний внутренней полости рта и десен в зубоврачебной школе Чэпел Хилл университета Северной Каролины. Прижмите кубик льда к десне рядом с шатающимся зубом в течение трех или четырех минут, советует он.
Дайте ребенку бумажную салфетку, чтобы он мог покрепче ухватить зуб и вытащить его, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания, исполнительный директор Американской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если ребенок предпочитает, чтобы зуб выдернули вы, удалите его быстрым поворотом, советует он.
Единственное, когда вам следует посоветоваться с зубным врачом относительно молочных зубов, считают врачи, так это в том случае, если постоянный зуб начинает расти до того, как расшатывается молочный зуб. Тогда, возможно, придется удалить молочный зуб, чтобы постоянный мог расти прямо.
И наоборот, если у ребенка слишком рано потеряны молочные зубы, зубной врач может посоветовать поставить во рту устройство для поддерживания неизменного расстояния между молочными зубами, чтобы впоследствии предоставить достаточно места для роста постоянного.
Дайте ребенку платок, чтобы прикусить его. Это поможет остановить кровотечение и уменьшит боль, советует доктор Винсент. Вообще-то, лучше, если стерильная марлевая подушечка окажется у вас под рукой. Но полотенце или носовой платок тоже годятся.
Избегайте дальнейших потерь. Если вы знаете, что ваш ребенок собирается активно заниматься спортом, особенно катанием на коньках, обеспечьте его пластмассовым устройством для защиты зубов, рекомендует доктор Фонтейн. Они продаются в спортивных магазинах.

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА
Что делать, когда ребенка лихорадит
Его пижама измята, лицо покраснело, а локоны, падающие на лоб, мокрые от пота.
Когда у вашего ребенка высокая температура, вы инстинктивно пытаетесь первым делом охладить его. Однако у теплого ребенка совсем не обязательно повышенная температура, и даже если у него и есть высокая температура, сбивать ее совсем не обязательно, считает Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане.
Любой обеспокоенный родитель вызовет врача, как только заметит у своего ребенка высокую температуру, и для этого у него будут все основания. Очень важно выяснить, какова причина высокой температуры. Но это не значит, что нужно всеми силами ее сбивать.
Высокая температура - это симптом, а не болезнь, говорит доктор Роберт, замечая при этом, что часто она вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как корь или грипп. Высокая температура - это защитный механизм, помогающий ребенку бороться с инфекцией.
Большинство врачей, однако, придерживаются точки зрения, что может возникнуть необходимость сбить высокую температуру, чтобы ребенок чувствовал себя лучше. Если ваш ребенок плачет или раздражен высокой температурой, вы определенно захотите снизить ее, чтобы дать ребенку возможность находиться в более комфортных условиях, говорит доктор философии Кэрол Килмон, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами медицинского факультета Техасского университета в Галвестоне.
Вот как нужно поступать с высокой температурой, чтобы вернуть вашего ребенка в достаточно комфортные условия.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
Засекайте по времени момент измерения температуры. Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня, указывает Сэнфорд Киммель, доктор медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической семейной медицины в медицинском колледже штата Огайо в Толедо. Она является наивысшей ранним вечером или в конце второй половины дня и ниже всего утром. Кроме того, на нее влияют упражнения или горячая пища. Чтобы получить наиболее точную температуру, следует измерять ее у ребенка через тридцать минут после того, как он успокоится, и через тридцать минут после того, как он ел горячую пищу или пил горячий напиток, советует доктор Киммель.
Позаботьтесь, чтобы подход был правильным. Температура у младенца точнее всего измеряется ректальным термометром, который короче и имеет более толстый баллон с ртутью, чем ротовой термометр, говорит доктор Киммель. Смажьте его вазелином и осторожно вставьте в задний проход не дальше, чем на два сантиметра, держите его по крайней мере три минуты. Для того чтобы сделать это, положите младенца на стол или себе на колени в положение смены пеленок и поднимите его ноги для более легкого проникновения градусника. Или вы можете положить младенца себе на колени животом вниз, раздвинуть ему ягодицы и затем вставить термометр.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
При высокой температуре обычно не требуется врачебного ухода, но существуют определенные признаки, нечто вроде красных флагов тревоги, указывающих на то, что вам следует обратиться к врачу, считает А. Гэйден Роберт, доктор медицины, педиатр и глава отделения общей педиатрии в клинике Окснера в Новом Орлеане.
Если вас беспокоит высокая температура у вашего ребенка, вы, разумеется, можете всегда посоветоваться с врачом, но обязательно вызывайте врача, если ваш ребенок с высокой температурой:
- безутешно плачет;
- остается раздраженным даже после того, как температура понижается (если вы даете ребенку ацетаминофен - детский тайленол, - чтобы снизить температуру, подождите от 30 до 45 минут, необходимых для того, чтобы лекарство начало действовать);
- с трудом просыпается;
- у него помрачение сознания или он не приходит в себя;
- если у него был только что припадок или бывал припадок в прошлом;
- у него негнущаяся шея;
- с трудом дышит, несмотря на то, что нос чист;
- его постоянно тошнит или у него понос;
- если у него высокая температура на протяжении более 72 часов.
Другой вид высокой температуры
У вашего ребенка высокая температура не спадает на протяжении более трех суток, но ваш педиатр советует вам не беспокоиться. Внезапно на четвертые сутки температура падает, и на теле, шее, лице, руках и ногах появляется сыпь...
Вызовите врача, но не впадайте в панику. Это не начало новой болезни. Это всего лишь знак того, что причиной высокой температуры у вашего ребенка было безобидное заболевание под названием "краснуха", утверждает Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане.
Не всегда можно поставить диагноз этой болезни до того, как появится сыпь.
Краснуха вызывается вирусом, и чаще всего, ею заболевают младенцы от шести месяцев до двух лет. Для ее лечения не требуется лекарств и не нужно сбивать температуру ребенка, если только он не чувствует себя плохо, говорит доктор Бронфин. Имейте в виду, однако, что вы сможете сбить ее только немного.

Хотя может показаться, что ребенок постоянно раздражен, сыпь не зудит, ребенок не чешется и лечения не требуется. Сыпь держится от нескольких часов до нескольких дней. После появления сыпи, ребенок перестает быть заразным.
Переходите на ротовой термометр. Когда ребенку исполнится четыре или пять лет, он обычно не будет возражать против измерения температуры, держа термометр во рту под языком по крайней мере четыре минуты, говорит доктор Киммель. Дигитальные термометры измеряют температуру быстро, точно, и они несколько безопаснее в обращении, чем традиционные стеклянные термометры с ртутью, но они дороже. Независимо от типа термометра, которым вы пользуетесь, примите меры, чтобы ваш ребенок сидел спокойно, поскольку любые движения повышают температуру.
Оцените температуру, указанную на термометре. Несмотря на то, что температура 37 градусов всегда считалась нормальной при измерении ротовым термометром, у некоторых людей температура тела обычно бывает несколько выше - так что у вашего ребенка может быть как бы повышенная температура, но она все-таки нормальная для него. У вашего ребенка повышенная температура, если при измерении ректальным термометром она превышает 37,9 градусов, 37,3 при измерении подмышкой и 37,7 при измерении во рту, считает доктор Роберт.
КАК СНИЗИТЬ ВЫСОКУЮ ТЕМПЕРАТУРУ
Давайте ребенку ацетаминофен. Педиатрический ацетаминофен (детский тайленол) поможет сбить высокую температуру, говорит Бет У. Хапке, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилд, Коннектикут. Этот продукт выпускается в жидкой форме для младенцев и маленьких детей и в виде таблеток для детей более старшего возраста. Проверьте на упаковке указания о правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
Врачи предупреждают, чтобы вы, однако, ни при каких обстоятельствах не давали ребенку, у которого высокая температура, аспирин, потому что была доказана связь аспирина с серьезными заболеваниями головного мозга и печени, например болезнь, называющаяся синдром Рейе.
Попробуйте ванну с обтиранием губкой. Устройте ребенку тепленькую ванну с обтиранием губкой продолжительностью 15-20 минут, советует Линн Шугармэн, доктор медицины, педиатр в Тенафлай Педиатрикс, город Тенафлай, штат Нью-Джерси, и сотрудник клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке.
Посадите ребенка в ванну с теплой водой и протрите мокрой губкой его тело, ноги и руки. Когда вода испаряется, она охлаждает тело, что помогает снизить температуру, объясняет доктор Шугармэн. Не пользуйтесь такой холодной водой, что ребенок начинает дрожать. Дрожь повысит температуру тела, тем самым сведя к нулю весь смысл ванны и обтирания губкой.
Если вы не хотите брать ребенка из постели, чтобы обтереть его в ванночке, вы можете просто расстегнуть его пижаму и обтереть влажной губкой.
Пусть алкоголь останется на полке. Когда-то родители обтирали ребенка с высокой температурой растирочным спиртом, однако сегодня врачи не рекомендуют делать это. Помимо того, что после растирки ребенок начинает дрожать, алкоголь проникает через кожу и может вызвать у ребенка токсическую реакцию, говорит доктор Роберт. Кроме того, вдыхание паров алкоголя раздражает легкие и дыхательные пути.
Давайте ребенку побольше жидкости. Ребенок с высокой температурой дышит чаще, чем обычно, и потому теряет больше влаги. Если у него понос, то теряется еще больше влаги. Поэтому примите меры, чтобы ваш ребенок пил побольше жидкости - насколько выдержит его желудок, советует доктор Килмон. Пусть пьет прохладную жидкость, не горячую, и давайте ему пить почаще, но понемногу, это предпочтительнее, чем давать пить большое количество жидкости за один прием.
Дети могут пить любой напиток, но следует избегать напитков колы, чай или кофе (это мочегонные средства, содействующие потере влаги из тела). Для разнообразия можете давать пить бульон, замороженные сладости на палочке или желе.
Для младенцев, которых кормят грудью или искусственно, из бутылочки, жидкое питание обеспечивает достаточное количество влаги. Если у вашего младенца понос продолжается больше 24 часов, спросите врача, не стоит ли ему дать педиалайт, раствор, продающийся в аптеках, предлагает доктор Киммель.
Одевайте ребенка легко. Ребенок во фланелевой пижаме или завернутый в стеганое одеяло будет быстро перегреваться, что ухудшит его состояние и приведет к повышению температуры. Одевайте своего ребенка в легкую одежду, и пусть он спит под тонким одеялом или под простыней, советует доктор Шугармэн.
Дайте возможность ребенку самому выбирать пищу. Если ваш ребенок, у которого высокая температура, не хочет есть, не принуждайте его, говорит доктор Киммель. С другой стороны, если он попросит пиццу, не отказывайте ему в просьбе. Если у вашего ребенка возникнет желание есть определенную пищу, скорее всего, не следует запрещать этого.
Ребенок, у которого вирусное заболевание желудка или расстроенный желудок, по-видимому, предпочтет что-то простое, скажем, тосты или - крекеры, или желе. Есть и другие "утешительные виды пищи", такие как овсяная каша, картофельное пюре, бананы или пудинг - это тоже подойдет вашему ребенку, считает доктор Киммель. Старайтесь избегать, однако, фруктовых соков, потому что они могут содействовать развитию поноса.
Пугающий приступ лихорадки
Если у ребенка когда-то был приступ лихорадки, вы нескоро забудете это. Он вызывается быстрым подъемом температуры - часто в результате инфекционной болезни, такой как тонзиллит, которая, судя по всему, является причиной изменения в электрических импульсах головного мозга.
Приступы лихорадки случаются у одного ребенка из 25, и в некоторых случаях ребенок, который подвергся приступу лихорадки, теряет сознание. Другие приступы могут походить на эпилептические припадки, когда руки и ноги двигаются и дергаются бесконтрольно. Следует сообщать врачу о каждом приступе лихорадки.
Когда начинается приступ, воспользуйтесь следующими советами, говорит Джон Фримэн, доктор медицины, невролог-педиатр и профессор педиатрии и неврологии в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе:
- положите ребенка на бок и убедитесь, что он свободно дышит; в этом случае слюна или - рвотная масса не закроет дыхательное горло;
- уберите подальше предметы, которые могут причинить травмы ребенку;
- не пытайтесь силой открыть ему рот; он не проглотит язык;
- если приступ продолжался всего от пяти до десяти минут, вызовите врача, как только приступ закончится;
- если приступ продолжается больше десяти минут или если у вашего ребенка возникли трудности при дыхании, отправьте его в больницу, где ему дадут лекарства, останавливающие приступ.
Не рассчитывайте на нормальную температуру. Ни ацетаминофен, ни обтирание влажной губкой не снизят высокую температуру вашего ребенка до нормальной, говорит Даниэл Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр клиники Окснера и доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. Если у ребенка температура 39,5 градусов, вы сможете сбить ее до 38.
Держите ребенка дома. Пока у ребенка высокая температура, лучше всего держать его дома. Эмпирическое правило здесь таково: ребенок может вернуться в школу, после того как его температура оставалась нормальной в течение 24 часов, говорит доктор Роберт. Хотя мы не знаем этого точно, но считаем, что после того, как высокая температура снизилась до нормальной, то и риск инфекционного заболевания тоже исчез.

ВОДЯНЫЕ МОЗОЛИ
Протыкание иглой и профилактика
Это верный признак того, что у вашего ребенка не все в порядке - у него распухший полный воды мешочек под верхним слоем кожи. Для него это удивительно - он все время тыкает в него пальцем. Для вас эта водяная мозоль - сигнал того, что слишком сильно натирает ботинок или ладонь долго трется о теннисную ракетку.
Ваша главная дилемма с водяной мозолью заключается в следующем: не трогать ее или опорожнить. Если мозоль маленькая и вряд ли лопнет сама по себе, большинство врачей советуют всего лишь накрыть ее молескином, мягкой тканью с липкой поверхностью на обратной стороне, которую вы можете найти в большинстве аптек.
Однако, если водяная мозоль большая или болезненная и ребенок не может избежать давления на нее, лучше опорожнить ее, если только это не испугает ребенка. Некоторые исследования показывают, что водяные мозоли излечиваются быстрее после прокола и что предпочтительнее опорожнить такую мозоль в стерильных условиях, чем ждать, когда она лопнет сама по себе. Это объясняется тем, что лопнувшие водяные мозоли могут инфицироваться, предостерегает Сьюзанн Левин, доктор медицины, мозольный хирург, доцент-клиницист в колледже педиатрической медицины Нью-Йорка и автор книги "Мои ноги убивают меня". (Ни в коем случае, однако, не протыкайте (прокалывайте) волдырь, вызванный ожогом.)
Ниже следуют советы, как поступать с водяными мозолями, большими и малыми.
ЛЕЧЕНИЕ
Предохраняйте их молескином. Вырежьте из молескина кружок, примерно на 10 миллиметров больше во всех направлениях, чем сама мозоль, советует Моррис Меллион, доктор медицины, адъюнктпрофессор семейной практики и ортопедической хирургии (спортивная медицина) в медицинском центре университета Небраски и медицинский директор Центра спортивной медицины, оба в Омахе. Просто приложите его к мозоли на пару дней, чтобы жидкость обратно впиталась в кожу, рекомендует он. Когда будете удалять кружок, действуйте осторожно, чтобы липкая поверхность не потревожила нежную кожу под ней.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Водяная мозоль, в которую проникла инфекция, должна немедленно подвергнуться осмотру врача. Вот вероятные симптомы инфекции:
- обширная или продолжительная боль;
- краснота за пределами непосредственно водяной мозоли;
- сочащийся гной;
- желтые корочки вокруг водяной мозоли;
- красные линии, уходящие от мозоли;
- высокая температура.
Объясните процесс опорожнения. Если у вашего ребенка большая водяная мозоль и по вашему мнению ее нужно проколоть, сначала спокойно объясните ребенку, почему целесообразно проткнуть водяную мозоль и что не будет никакой боли. Ребенок, достаточно взрослый, чтобы натереть водяную мозоль, вероятно, сможет понять, что процесс будет безболезненным потому, что кожа над мозолью мертва и его ощущения будут точно такими же, как когда срезают волосы или ногти, говорит Дуглас Ричи, доктор педиатрической медицины, практик-педиатр (мозольный хирург) в Сил-Бич, штат Калифорния, и профессор-клиницист в Калифорнийском колледже педиатрической медицины, Южный Кампус в Лос-Анджелесском графстве - ЮСК медицинский центр. Однако, если ваш ребенок испуган, не прокалывайте водяную мозоль, просто прикройте вместо этого молескином.
Не теряйте времени. Если ребенок согласен на опорожнение водяной мозоли, делайте это немедленно. Водяная мозоль заживет быстрее, если вы проколете ее в течение первых двадцати четырех часов после образования, утверждает доктор Ричи.
Очистите место операции. Перед тем как вы проткнете водяную мозоль, смажьте ее йодом, говорит доктор Меллион.
- После того как вы продезинфицировали место операции, подождите по крайней мере 90 секунд, прежде чем продолжать, советует он (йод обжигает открытую рану).
Стерилизуйте иглу. Пока ожидаете, стерилизуйте иглу или булавку изопропиловым спиртом или бетадиновым раствором. Можно стерилизовать иглу и над пламенем, но это может напугать ребенка, говорит доктор Ричи.
Прокалывайте осторожно. Перегоните жидкость в водяной мозоли к одной стороне и затем осторожно введите иглу в боковую часть мозоли (не прямо вверх или вниз), наполненную жидкостью. Часть жидкости выльется сразу.
Выжмите ее. Осторожно выжмите оставшуюся жидкость стерильной марлевой подушечкой. Самое главное - это оставить нетронутой крышу мозоли, говорит доктор Левин. Этот лоскут мертвой кожи служит защитой для нежной кожи под ней. Считайте ее естественной повязкой, добавляет доктор Ричи. Если водяная мозоль снова наполнится в течение двадцати четырех часов, осторожно опорожните ее опять.
Боритесь с инфекцией. После прокола водяной мозоли наложите мазь или крем с антибиотиком, такой как неоспорин ойнтмент или мазь, содержащую бацитрацин. Затем наложите лейкопластырь. Будет еще лучше, если вы покроете мозоль составом, который называется "вторая кожа", говорит доктор Ричи. Вы можете найти его в большинстве аптек: он продается в виде больших листов и может быть разрезан по размеру. Какое бы покрытие вы ни применяли, меняйте его дважды в день.
Покройте лопнувшие мозоли. Если водяная мозоль уже лопнула и защитный слой кожи порван, вам понадобится "заменитель кожи". Сначала очистите образовавшуюся рану и наложите антибиотик, говорит доктор Ричи. Затем используйте состав. Называемым "вторая кожа", чтобы защитить открытую рану. "Вторая кожа" создает влажную среду для заживления, покрывает нервные окончания, обеспечивает подушечку и защищает порванную мозоль от грязи, - говорит он. Доктор Ричи рекомендует менять покрытие дважды каждые 24 часа. Повязка должна применяться до тех пор, пока рана не начнет заживать сама по себе и пока ваш ребенок не скажет, что чувствует себя лучше.
Снимайте "вторую кожу" легко. Перед тем как вы меняете покрытие из новой кожи, смочите ее, если она высохла. Таким образом вы спасете появившуюся кожу от повреждения и избежите ненужной боли, советует доктор Левин.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОЗОЛЕЙ
Покупайте удобные ботинки. Одним из лучших способов избежать образования водяных мозолей на пятке, пальцах ног и своде стопы с самого начала является покупка удобной обуви, считает доктор Левин. Выбирайте обувь для ребенка, когда он отдохнул, а не после того, как он ходил по универсаму весь день, его ноги устали и он испытывает раздражение, рекомендует Робин Скэнлон, владелец и менеджер обувного магазина "Скэнлон Страйд Райт Бутери" в Уайтхолле, штат Пенсильвания.
Скэнлон советует оставлять не более 10 миллиметров на вырост в носке обуви, надевающейся без шнурков и удерживающейся с помощью растягивающегося верха, и не больше 25 миллиметров для обуви со шнурками. Проверьте каблуки, чтобы убедиться в том, что пятки не выскальзывают легко из ботинок. Но если ботинки чуть туговаты, нужно померить другую пару. Никогда не рассчитывайте на то, что обувь растянется, предостерегает Скэнлон. Она должна быть удобна уже в тот момент, когда ее надевают в первый раз.
Приобретайте специальную обувь для спортсменов. Несмотря на то, что это может обойтись дорого, желательно купить специальные туфли для отдельных видов спорта. Это поможет избежать водяных мозолей. Не рекомендуется разрешать ребенку играть в теннис или ракетбол в беговых кроссовках, например потому, что нога поворачивается внутри туфли во время быстрых остановок и резких движений и это может привести к образованию водяных мозолей.
Предпочитайте акриловые носки. Если на ногах у ребенка легко образуются водяные мозоли, выбирайте акриловые носки, а не хлопчатобумажные, советует доктор Ричи. Его исследования показывают, что носки, изготовленные из акриловых волокон, лучше чем хлопчатобумажные, когда заходит речь о водяных мозолях.
Хлопчатобумажные носки остаются влажными, они не отбирают влагу от ног и не дают ей возможности испаряться, говорит он. Вместо этого влага накапливается на поверхности ноги и увеличивает трение, отсюда возникают водяные мозоли.
Кроме того, хлопчатобумажная ткань становится грубой и абразивной после нескольких стирок, тогда как носки из акриловых волокон остаются мягкими. Шерсть лучше хлопчатобумажной ткани, но все-таки уступает искусственным волокнам в защите от водяных мозолей, говорит доктор Ричи.
Откажитесь от трубчатых носков. Носки, у которых нет специально вшитой пятки, могут способствовать образованию водяных мозолей, говорит доктор Ричи. Они сползают по ноге, опускаясь в туфли, собираются в клубки у пальцев ног, образуют складки и комки, что становится источником раздражения. По этой же причине не покупайте слишком большие носки.

Удвойте носки. Когда ожидается дополнительная нагрузка, как например при занятиях спортом, лучше надевать два пары носков. Это может помешать образованию водяных мозолей, - говорит доктор Меллион. Внутренняя пара должна быть из плетеного материала, такого как акриловые волокна, а наружная может быть хлопчатобумажной.
Присыпайте тальком. Детям, у которых ноги сильно потеют, посыпьте талых или кукурузную муку между пальцев и вокруг всей ступни, чтобы уменьшить трение, вызывающее водяные мозоли, рекомендует доктор Левин.
Или смажьте. Намажьте немного вазелина на все покрасневшие или раздраженные места на ногах ребенка перед тем, как надевать носки, советует доктор Левин. Это поможет уменьшить то легкое трение, которое может возникнуть. Эта успокаивающая смазка может быть особенно полезна в тех случаях, когда ваш ребенок принимает участие в видах спорта, в которых слишком большая нагрузка может привести к появлению водяных мозолей.
Боритесь с потом. Потные ноги могут привести к образованию водяных мозолей. По этой причине вашему ребенку лучше всего постоянно носить носки, говорит доктор Левин. Но если ваш ребенок настаивает на том, чтобы ходить без носков, посыпьте талых внутрь его ботинок и на его ноги, рекомендует она. И примите меры, чтобы у него были запасные ботинки, которые он будет носить через день, такие же удобные. Таким образом, каждая пара будет полностью высыхать.

ВОСПАЛЕНИЕ МОЧКИ УХА
Как прокалывать уши
Ваша дочь настойчиво обрабатывала вас, стремясь заполучить сережки. В конце концов, она осталась единственной среди всех своих друзей, чьи уши не украшены висюльками или обручами такого размера, что в них можно танцевать гавайский танец "хула". Вы морщитесь при мысли о таком количестве металла, висящего на мочках ушей. А как относительно возможной инфекции?
Отбросив в сторону вопросы моды, нужно отметить, что инфекции мочек ушей действительно случаются время от времени. Всякий раз, когда вы вставляете сережку в ухо, вы открываете путь бактериям, живущим на коже, и приглашаете их въехать внутрь на сережке, вызвав затем инфекцию внутри мочки уха, говорит Сэм Солис, доктор - медицины, председатель отдела педиатрии в детской больнице Нового Орлеана, доцент педиатрии в университете Тулане, где он преподает в медицинской школе, и педиатр, практикующий в Метайри, штат Луизиана. Если кожа вокруг сережки покраснела, распухла, покрыта коростой или из нее сочится жидкость, значит, там образовалась инфекция, говорит доктор Солис.
Лучший способ избежать инфекции заключается в том, чтобы мочки прокалывались соответствующим специалистом и чтобы это делалось должным образом. Найдите дерматолога, который прокалывает мочки ушей специальным "пистолетом" - прибором, прокалывающим мочку стерилизованной сережкой, советует Элвин Л. Адлер, доктор медицины, дерматолог и приходящий врач, а также клинический инструктор по дерматологии в медицинском центре нью-йоркской Корнелльской больницы и Бет Исраэль, медицинском центре, оба находятся в городе Нью-Йорке. Поскольку врач пользуется стерильным оборудованием и соответствующими техническими приемами, опасность инфекции становится меньше, считает доктор Адлер.
Вот что рекомендуют специалисты, чтобы уменьшить опасность инфекции или подавить ее в зародыше.
Поддерживайте уши в чистоте. Промывайте только что проколотые уши перекисью водорода два раза в день, и затем накладывайте на мочки антибиотическую мазь. Проделывайте это в течение первых двух или трех дней после прокалывания, затем промывайте мочки простым мылом и водой, советует доктор Адлер.
Только золото. Пусть ваш ребенок носит сережки, сделанные из чистых, без примесей, металлов, таких как серебро или золото, рекомендует Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в городе Итака, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Многие люди чувствительны к никелю, который часто встречается в недорогих сережках, считает доктор Карлсруд. Аллергическая реакция на этот металл может привести к инфекции.
Доктор Адлер полагает, что золотые сережки с пробой в 24 карата (в России это соответствует пробе 1000 - химически чистое золото, у нас в ювелирных изделиях не применяется.
- Прим. пер.) стоят того, чтобы их купить, когда заходит речь о защите от инфекции. Дело в том, что золотой сплав в 10 или 14 каратов содержит определенное количество никеля, но проба в 24 карата - это самое чистое золото, применяемое для ювелирных изделий.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Когда воспаление мочки уха само по себе не вылечивается через несколько дней, вам обязательно нужно побывать у врача, говорит Катрин Карлсруд, доктор медицины, клинический инструктор в области педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета в Итаке, штат Нью-Йорк, и практикующий педиатр в Нью-Йорке. Маловероятно, что инфекция мочки уха перерастет во что-то серьезное, но, если на инфекцию не обращать внимания, она может превратиться в воспаление рыхлой клетчатки, ползучую инфекцию под кожным покровом.
Воспаление рыхлой клетчатки начинается с небольшой красноты в том месте, где находится сережка. После этого оно может распространиться на всю мочку, вверх по волосистой поверхности головы, по задней части шеи и в ушной канал. Воспаление рыхлой клетчатки поддается лечению антибиотиками.
Снимите сережки. При первом признаке инфекции снимите сережки. Девочка, возможно, не захочет расставаться с ними, но постарайтесь ее убедить в необходимости этого. У организма будет понастоящему сложная задача борьбы с инфекцией уха, если сережка останется на месте, считает доктор Солис. Снимите сережки, вымойте инфицированное место водой с мылом, и краснота и опухоль сойдут через несколько дней сами по себе.
Проявите настойчивость. При первом признаке инфекции вернитесь к применению перекиси водорода, вслед за чем дважды в сутки накладывайте антибиотическую мазь, советует доктор Адлер.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА
Победить хронические вспышки
Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это значит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно.
Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть носа, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нормально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бактерии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившуюся жидкость, которая вытекает оттуда.
У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных инфекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоянии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок становится подверженным воспалению среднего уха.
Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной температурой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где образуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всегда, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость, а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема прописанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обратиться к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может оказаться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас прописаны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции.
Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач, специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринготомию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспечит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облегчение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанного срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию.
Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя полностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд способов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию. И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более комфортным. Вот некоторые предложения.
ЛЕЧЕНИЕ
Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегчения. Прописанные антибиотики снимут боль через 12-24 часа. Но пока вы ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего врача.
Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта, потому что они содержат местное обезболивающее средство. Сравнительные испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет.
Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у которых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, доктор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела.
Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жидкость, советует доктор Затц.
Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует приложить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните грелку в полотенце.
Если инфекция отказывается покидать ухо
Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиотиков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три инфекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того, как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, считает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики будут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния, при котором предупреждается возобновление инфекции.
В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибиотиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два месяца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекционные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные заболевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор Макнин.
Кормите ребенка грудью. Кормление грудью обеспечивает преимущество защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, могут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, замечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содержится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой оболочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев.
Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподнятом положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок находится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ребенка под углом 45 градусов или больше.
Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше одного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое существует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим. пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст.
Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться аллергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфекцией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пищевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка.
Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ребенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной, обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из носа могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существует большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфекции, считает он.

ВШИВОСТЬ
Решительная атака для очистки волос
Да, любой ребенок - даже ваш - может подхватить вшей. И вшивость не обязательно означает, что ваш ребенок не следит за чистотой. Вши, по правде говоря, могут завестись у ребенка почти с такой же легкостью, как происходит заболевание простудой. Всякий раз, когда дети собираются группой, возникает потенциальная опасность заболевания педикулезом.
Примерно десять миллионов случаев головных вшей отмечаются каждый год, и три четверти случаев у детей моложе двенадцати лет, говорит Эдвард Де Симоне, доктор философии, фармаколог, адъюнктпрофессор фармакологии и административных и социальных наук в школе фармакологии и смежных дисциплин, связанных со здоровьем в университете Крейтона в Омахе.

Первый признак того, что у вашего ребенка завелись вши, - это когда чешется голова, однако, чтобы убедиться в этом, нужно внимательно посмотреть на голову ребенка. Хотя редко удается видеть самих вшей, но их яйца, или гниды, легко видны. Эти серовато-белые овальные яйца прочно прикрепляются к основанию волос. Они крошечные, размером примерно с семечко кунжута, не смываются и не сдуваются, что происходит с чешуйками кожи.
Эффективные средства борьбы с ними находятся в ближайшей аптеке. Вот что рекомендуют специалисты.
Успокойте ребенка. Для борьбы с вшами требуется время и силы, но к этой проблеме нужно подходить спокойно, чтобы ваш ребенок не испытывал чувства стыда и чтобы его не охватила паника. Объясните ребенку что представляют собой вши и как вы собираетесь избавиться от них, советует доктор Де Симоне. Успокойте ребенка, сказав ему, что вы не вините его в том, что у него завелись вши, говорит он.
Покупайте в аптеке средства против вшей, продающиеся без рецепта. Вы можете изгнать непрошеных гостей с помощью многих средств, продающихся без рецепта, таких как РИД, А-200, НИКС и других, говорит доктор Де Симоне. Все эти средства похожи одно на другое, объясняет он. Они или представляют собой комбинацию двух химических соединений - пиретрина и пайперонилового бутоксида, - действующих вместе, или они содержат синтетический пиретрин. Эти средства продаются в виде шампуня, жидкости или геля. Необходимо точно следовать инструкциям на упаковке, потому что все эти продукты являются пестицидами, говорит доктор Де Симоне. (Специалисты не советуют покупать спрэй против вшей, потому что ваш ребенок может подвергнуться слишком большому количеству пестицидов).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Практически всех детей можно избавить от головных вшей в домашних условиях, считает Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд.
Есть ли исключения? Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем применять средства против вшей в домашних условиях у следующих людей:
- ребенка моложе двух лет;
- тех, кто страдает от аллергии и астмы;
- человека, у которого вши или гниды находятся в бровях или ресницах;
- беременной или кормящей женщины;
Врач может прописать другое лекарство или, возможно, захочет сам руководить обработкой этих людей.
Кроме того, если женщина беременна или кормит ребенка грудью, а ей требуется произвести обработку кого-нибудь другого, сначала проконсультируйтесь у врача.
Подумайте о стрижке. Хотя необязательно остригать ребенка наголо, потому что у него завелись вши, короткие волосы обрабатывать легче, говорит Дебора Альтшуллер, президент и один из основателей национальной Ассоциации по борьбе с педикулезом, расположенной в Ньютоне, штат Массачусетс, адъюнкт-доцент превентивной медицины и биометрии в медицинской школе Ф. Эдварда Эберта в Бетесде, штат Мэриленд. Помните, однако, что вы не сможете отвести ребенка со вшами к парикмахеру.
Мойте волосы над раковиной. Таким образом вы сможете провести обработку только волосяного покрова головы, говорит Альтшуллер. Не следует применять средства против вшей под душем, потому что смытый раствор будет обливать все тело ребенка, а эти продукты являются пестицидами и ими следует пользоваться осторожно.
Перед тем как начинать, снимите рубашку с вашего ребенка и дайте ему маленькое полотенце, чтобы закрыть им лицо. Если средство против вшей попадет в глаза ребенка, промойте их большим количеством воды сразу же. Пусть вас не беспокоит, если после этого у ребенка появится небольшое раздражение кожи и зуд. Не принимайте ошибочно эти симптомы за повторное вторжение вшей.
Отправляйтесь на охоту за гнидами. Средство против вшей убьет их, но погибнут не все гниды, говорит Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр из "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота. Чем больше гнид вы сумеете удалить, тем меньше вероятность нового появления вшей через пару недель, говорит доктор Меланд. К тому же вы не рискуете в этом случае спутать потом старых гнид с новыми.
Для удаления гнид пользуются гребнем, предназначенным для этой цели. Вообще-то в пакет со средством борьбы против вшей вкладывается такой гребень, но некоторые из них действуют лучше, чем другие. Если гребень недостаточно эффективен, вы можете удалить гнид с помощью безопасных ножниц, применяемых для стрижки младенцев (с закругленными концами), которыми вы отрезаете волосы с закрепившимися у их корней гнидами.
После завершения операции по борьбе со вшами, когда волосы вашего ребенка высохнут или станут лишь слегка сырыми, расчешите их, затем с помощью старой зубной щетки и воды удалите гнид с гребня, которым вы пользовались для этой цели. Если ваш ребенок пользовался во время этой процедуры полотенцем или банным халатом, бросьте их немедленно в горячую воду вместе со всей одеждой, которую он носил перед обработкой, после этого высушите их в горячей сушилке.
Обрабатывайте всех, зараженных вшами, в одно и то же время. Для того чтобы заразить ребенка, требуется всего лишь одна маленькая вошь (они откладывают до десяти яиц в день), и вши легко переходят с одного человека на другого. Поэтому, чтобы избавиться от этих паразитов, вам нужно осмотреть всех членов семьи на предмет обнаружения признаков заражения вшами, считает Альтшуллер, и обработать всех зараженных.
Обработайте весь дом начисто. Как только вы обнаружили признаки вшей и обработали своих детей, вам необходимо заняться домашним хозяйством. Во-первых, соберите все, подвергающееся стирке, что соприкасалось с головой вашего ребенка. Это означает: головные уборы, шарфы, куртки с капюшонами, ленты для волос и всю одежду, которую ваш ребенок мог носить в течение последних нескольких дней, говорит Альтшуллер. Заручитесь помощью вашего ребенка в осуществлении, этой операции. Не забудьте наволочки, простыни и полотенца. Выстирайте все это в горячей воде и затем высушите в горячей сушилке.
То, что вы не можете выстирать, обработайте пылесосом или отправьте в химчистку. Обработайте пылесосом диваны, диванные подушки, матрасы и ковры (особенно те, которые находятся рядом с кроватью), потом положите мешок, извлеченный из пылесоса в пластиковый пакет и выбросите его. Чтобы очистить гребни и щетки для волос, положите их в горячую воду (не в кипяток) на десять минут.
Позаботьтесь о плюшевом мишке. Да, мягкие игрушки-животные, которых обнимает и с которыми играет ваш ребенок, тоже должны подвергнуться обработке. Вы можете тщательно вычистить пылесосом любимых плюшевых животных вашего ребенка для того, чтобы он не расставался с ними, а всех остальных бросьте в большой пластиковый пакет для мусора и старательно завяжите его. Положите пакет с лежащими там игрушками в такое место, где ваш ребенок не может их найти.
Вообще-то, вши не могут выжить больше двадцати четырех часов после снятия их с волосяного покрова головы, но новые вши появятся из яиц только через 7-10 суток. Поэтому держите пакет с игрушками в запечатанном состоянии в течение двух недель, советует доктор Де Симоне. По истечении этого времени все вши и гниды, оказавшиеся на игрушках, будут мертвы. Все остальные вещи, которые не могут быть тщательно выстираны или вычищены пылесосом, такие как наушники от проигрывателей и магнитофонов, должны подвергнуться двухнедельной изоляции, считает доктор Де Симоне. Только примите меры, чтобы все эти пластиковые мешки находились вне пределов досягаемости маленьких детей из-за опасности задохнуться (маленькие дети могут надеть их на себя).
Проверяйте ежедневно. Осматривайте каждого ребенка в доме ежедневно в течение по крайней мере десяти дней после обработки, чтобы убедиться, что у них не осталось гнид - вы могли пропустить нескольких. Осматривайте всю голову, где растут волосы, но обращайте особое внимание на места за ушами и заднюю часть шеи, - говорит доктор Меланд. Если заметите признаки существования вшей, придется снова подвергнуть ребенка обработке средствам против вшей. Учтите, однако, если понадобится вторичная обработка, ее нужно осуществить через 7-10 дней после первой.
Будет полезно сделать проверку волос на голове в поисках гнид обычной частью ежедневной рутины даже после того, как вши давно исчезли, чтобы убедиться, что не произошло повторное их появление. Легче победить вшей, если заметить их появление в самом начале.
Объясните своему ребенку, что он не должен делиться всеми вещами. Требуется всего одна бродячая вошь, чтобы проникнуть с шапки или щетки для волос на другого ребенка. Мы все хотим, чтобы наши дети делились с друзьями своими вещами, говорит доктор Де Симоне. Но детей нужно научить никогда не делиться гребнями, щетками для волос, головными уборами, украшениями для волос и наушниками. Объясните своим детям, почему они не должны делиться такими вещами, и сделайте так, чтобы у каждого ребенка был свой гребешок и щетка для волос. Более того, у вашего ребенка должен быть запасной гребень и запасная щетка для волос, которые он может брать с собой в школу, чтобы у него не возникло соблазна попросить эти вещи у кого-то другого.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Как добиться облегчения
Возможно, вы, как и многие родители, думаете о головной боли, как о чем-то, что причиняют вам дети, а не о том, что существует у детей. Однако научные исследования показывают, что от 50 до 70 процентов всех детей школьного возраста испытывали головную боль, сообщает Фрэнцис Дж. Димарио, доктор медицины, доцент педиатрии и неврологии в университете Коннектикута в Фармингтоне.
Причины головных болей у детей очень похожи на причины головных болей у взрослых, считает доктор Димарио. У них возникает головная боль от напряжения; головная боль, связанная с травмами, болезнями или высокой температурой, а также мигрени. Примерно десять процентов детей, испытывающих головную боль, имеют хронические мигрени.
Все виды головных болей у детей обычно излечиваются теми же способами, что и головные боли у взрослых, начиная с лекарств от головной боли, продающихся в аптеках без рецептов, и теплых компрессов для тех головных болей, которые бывают от случая к случаю, до лекарств, прописанных врачом, и биологической обратной связи. Даже если головная боль у вашего ребенка нуждается в профессиональном вмешательстве врача, специалисты говорят, что еще существуют меры, которые вы можете принять в домашних условиях, чтобы сделать медицинское лечение более эффективным.
Тем не менее прежде, чем прибегнуть к методам домашнего лечения, прочитайте раздел "Медицинская тревога", чтобы определить, не является ли головная боль у вашего ребенка симптомом чего-то более серьезного.
Обратитесь к проверенному болеутоляющему лекарству. Простые анальгетики, такие как ацетаминофен (детский тайленол), вполне приемлемы и эффективны для снятия головной боли у детей точно так же, как и у взрослых, считает доктор Димарио. Проверьте указания на пакете о правильной дозировке для ребенка такого возраста, как ваш, и такого же веса.
Примените успокаивающий компресс. Некоторые дети любят теплый компресс у себя на голове, другие предпочитают холодный. Вам следует поэкспериментировать, предлагает Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор департамента детской психиатрии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники лечения стресса в детской больнице и медицинском центре, оба в Сиэтле. Накладывайте компресс примерно на 30 минут, смачивайте его по мере необходимости, говорит он.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Иногда, хотя и редко, головные боли могут быть симптомами серьезного заболевания, такого как менингит, опухоль головного мозга или просачивание крови в мозг, считает Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, автор книги "Когда нужно вызвать врача". Она говорит, что вы должны вызывать врача, если головная боль вашего ребенка:
- сопровождается высокой температурой, рвотой, затрудненным наклоном головы, летаргией или помрачением сознания;
- следует за травмой головы;
- случается утром и сопровождается тошнотой;
- усиливается в течение дня или от одного дня к другому;
- внезапно возникает после чихания или кашля;
- мешает учебе в школе или другой деятельности;
- ограничена одной стороной головы.
Уложите ребенка. Отдых кажется одним из наиболее эффективных способов облегчения мигрени, утверждает доктор Димарио. Многие школьные сестры позволяют детям с головными болями прилечь на полчаса. Часто случается, что это все, что необходимо. Им необязательно спать, просто полчаса спокойно полежать - и это снимает боль. Если ваш ребенок очень чувствителен к яркому свету во время приступа мигрени, опустите шторы, чтобы он мог отдохнуть в затемненной комнате, предлагает доктор Уомэк.
Удалите боль растиранием. Подобно взрослым, дети, страдающие от головной боли, вызванной нервным напряжением, часто находят облегчение, когда стресс уменьшается. Если ваш ребенок испытывает нервный стресс, ему может помочь успокаивающий массаж, советует Александер Маускоп, доктор медицины, директор центра по головным болям в Нью-Йорке и доцент неврологии в центре наук о здоровье университета штата Нью-Йорк.
Если мышцы вокруг той части головы, которая покрыта волосами, болезненны, легкое растирание их может принести пользу, - говорит доктор Димарио. Однако некоторым детям это не нравится, потому что прикосновение к коже черепа причиняет им боль. Если ваш ребенок говорит "хватит", не настаивайте, но учтите, что многим детям нравится успокаивающее прикосновение пальцев родителей.
Сделайте пропущенную еду серьезным проступком. Примите меры, чтобы ваш ребенок не пропускал приемы пищи, особенно завтрак, который является самым важным, предостерегает доктор Маускоп. Когда проводишь весь день без еды, это надежный способ, заработать себе головную боль или ухудшить ту, которая уже есть, считает он.
Обратите внимание на этот пирожок, воздержитесь от пиццы. Обращая внимание на то, что ест ваш ребенок и когда у него начинается головная боль, вы сможете установить между двумя этими событиями определенную связь. У некоторых детей головная боль получает толчок от определенных видов пищи, которую они едят, в частности, шоколад, арахис, обработанное мясо и выдержанный сыр, считает доктор Димарио. Пицца и китайская пища, если они содержат глюконат натрия, могут иногда привести к возникновению головной боли у детей. Если вы считаете, что вам удалось установить связь, сделайте так, чтобы ваш ребенок избегал пищи, которую вы подозреваете, и посмотрите, что из этого получится.
Ограничьте употребление кофеина. Подобно взрослым, лишенным их обычной утренней чашки кофе, дети могут страдать от головной боли, связанной с "синдромом отмены", когда они не получают свою ежедневную дозу кофеина. Головные боли, связанные с "синдромом лишения" кофеина, широко распространены среди детей, которые пьют кока-колу и едят много шоколада, и тот и другой продукт содержит кофеин, говорит доктор Маускоп. Если ваш ребенок подвержен этому синдрому, вам следует строго ограничить потребление этих продуктов, разрешая их как редкое лакомство.
Составьте схему смены настроений своего ребенка. Головные боли у некоторых детей вызываются скорее эмоциональными, чем пищевыми, причинами, полагает Кеннет Ковельман, доктор философии, директор психологической службы в программе педиатрической боли в детской больнице Филадельфии и клинический доцент психологии в психиатрии в медицинской школе университета Пенсильвании, тоже находящейся в Филадельфии. Составляя схему не только головных болей вашего ребенка, но также его настроений и его деятельности в течение нескольких дней или недель, вы можете иногда увидеть закономерность. Например, головные боли могут начинаться перед экзаменами в школе или после споров, замечает доктор Ковельман.

Составьте план, как разрядить нервное напряжение. Если вы определили, какая эмоциональная причина вызывает головные боли у вашего ребенка, говорит доктор Ковельман, помогите ему сформулировать план, как справиться с ней. Ваш ребенок может чувствовать себя намного лучше, если он сможет сам контролировать возникающие ситуации, советует он. Например, если головная боль возникает после ссор с сестрой, расстраивающих его, поговорите с ним о том, чтобы в следующий раз, когда они будут играть вместе, он сумел повести себя по-другому. Играя роль актеров, отрепетируйте, что он может сказать ей, например!; "Мне не нравится, когда ты со мной так поступаешь, поэтому я не буду играть с тобой до тех пор, пока ты не извинишься". Имея наготове план действий, можно, разрядить напряжение, которое ведет к головным болям, говорит доктор Ковельман.
Не исключайте случайных событий. Если после нескольких недель наблюдения за возникновением головных болей у вашего ребенка, не удается выявить пищевых или эмоциональных причин, вызывающих их, расширьте масштабы своих поисков, советует Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне нужно вызывать врача? ". Записывайте, какая была погода, сколько времени спал ночью ваш ребенок, перед тем как начались головные боли, каждый возможный фактор, который приходит вам в голову.
У меня был один ребенок, головные боли которого, казалось, возникали от солнечного света, играющего на поверхности бассейна в их доме, говорит доктор Стерн. Его родители заметили, что, если он шел купаться в бассейн в определенное время дня, солнечный свет, отражающийся от воды, вызывал у него головную боль. Часто самые невероятные вещи вызывают головную боль, и вы можете упустить их, если не будете вести запись.
Выдели время для развлечений. Многие дети, которые страдают от повторяющихся головных болей, попали в ловушку "одна работа и никаких, игр", по словам доктора Уомэк. Им необходимо выделить время для развлечений. Я встречаю множество детей в своей клинике, у которых есть цель и уже успевших достичь многого, но излишне напряженных, говорит он. У них масса внешкольных занятий, и думают они только о том, чтобы получить высокие отметки. Они стремятся к идеалу, представляют собой личности, ориентированные на достижение высочайших целей, и прилагают массу усилий, чтобы достичь их. Для них головные боли стали барометром стресса в их жизни.
Если ваш ребенок походит на них, доктор Уомэк советует, чтобы вы помогли ребенку решить, какие цели являются наиболее важными для него, и сократить усилия, направленные на остальные. Это даст возможность выделить время для расслабления и развлечений, считает доктор Уомэк. Детям необходимо помнить, что занятия не всегда должны быть напряженными, захватывающими все их внимание, а их усилия не всегда должны быть идеальными.
Нейтрализуйте головные боли, возникающие из-за видеоигр. Головные боли, связанные с мышечным напряжением, часто являются результатом умственного стресса. Но иногда они имеют чисто физическую причину, говорит доктор Стерн. Например, если ваш ребенок проводит много времени за видеоиграми или работает с компьютером, у него может возникнуть головная боль из-за того, что он слишком долго держит голову в одном фиксированном положении. Убедите его время от времени поворачивать голову или делать частые перерывы.
Напрягите исцелительную мощь воображения. Умственное представление, биологическая обратная связь и другие специальные приемы расслабления часто применяются профессионалами, чтобы помочь их пациентам избавиться от головных болей. Однако и родители могут научить своих детей основным приемам релаксации дома, считает доктор Уомэк.
Он советует попробовать следующий прием: попросите своего ребенка вообразить, что он стоит под теплым душем и что каждый участок его тела, куда попадает теплая вода, мгновенно чувствует полное расслабление. Или пусть он вообразит, что входит в теплый бассейн и вода постепенно поднимается на пальцы его ног, ступни, лодыжки и так далее. Это является формой прогрессивной мышечной релаксации, которая кажется детям менее скучной, чем формальные прогрессивные упражнения на расслабление.
Принимайте участие и сами. Если ваш ребенок учится технике расслабления, вам тоже следует научиться этому, говорит доктор Ковельман. Маленькие дети могут нуждаться в помощи, когда практикуются в технике расслабления дома, и очень полезно для родителей тоже уметь делать это.
Поддерживайте ребенка без придирок. Дети с хроническими головными болями нуждаются в регулярной практике релаксации, говорит доктор Уомэк. К сожалению, многие дети находят частые повторения скучными, подобно практическим занятиям на пианино. Но если вы начнете их пилить по этому поводу, говорит он, это принесет только вред так как при этом создается больше стресса. Лучше поддерживайте ребенка.
Помимо того, что следует выделить ребенку место и время для расслабления, утверждает доктор Уомэк, нужно напоминать ему, что это нечто важное, что ребенок должен стремиться к этому, потому что делает это для себя. Если вы возложите на ребенка основную ответственность, но ясно дадите понять, что хотите помочь ему добиться успеха, большинство детей будут прилагать все усилия для этого.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Как его остановить
Ваш пятилетний ребенок мало ел во время ленча и потом носился всю вторую, половину дня. Но когда он входит в дом, кажется, что он нетвердо держится на ногах. И только когда он говорит: "У меня кружится голова", вы понимаете, в чем дело.
Поскольку головокружение может быть вызвано чем угодно, начиная от пропущенного ленча до вируса, от эпилепсии до повреждения головы, часто требуется помощь врача. В некоторых случаях, однако, здравый смысл может вернуть стабильность (и устойчивость) в мир вашего ребенка.
Наступило время закрыть книгу, пометив страницу закладкой. При чтении в автомобиле часто появляется головокружение. Это вызвано конфликтом между сигналами, поступающими из внутреннего уха и сигналами от глаз. Как решить эту проблему? Попросите вашего ребенка прекратить чтение и смотреть вперед на что-то неподвижное на горизонте, рекомендует Хелен Кохэн, доцент оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. Тогда головокружение пройдет.
Уложите ребенка. Если ребенок чувствует головокружение, скажите ему, чтобы он прилег, предлагает Сидней Н. Бусис, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга. Он советует, чтобы ребенок не менял резко положение тела до тех пор, пока не пройдет головокружение.
Следите за светом. Когда у вашего ребенка головокружение, не выключайте на ночь свет, добавляет доктор Бусис. Если ребенок проснется, испытывая головокружение, он может оглядеться в освещенной комнате и установить ориентиры. И если ваш ребенок нуждается в том, чтобы встать ночью, свет поможет ему увидеть, за что можно схватиться, чтобы не потерять равновесие.
Охладись. Если у вашего ребенка закружилась голова после того, как он принимал ванну, дайте ему выпить что-нибудь прохладное и уложите его, рекомендует Эдвин Монселл, доктор медицины, доктор философии, возглавляющий отделение отологии и ньюротологии (изучение болезней уха) в больнице Генри Форда в Детройте. Любой человек может почувствовать головокружение, если он долго сидел в горячей ванне, а затем резко встал, говорит он. Это объясняется тем, что кровь приливает к коже, стремясь охладить тело, когда мы сидим в горячей ванне. Когда мы встаем, требуется время для того, чтобы восстановилось нормальное кровообращение, а это происходит не сразу, тем временем может возникнуть головокружение.
У детей эта реакция тела выражается очень ярко, поскольку маленькое тельце ребенка может сильно перегреться в горячей воде. Это одна из причин, по которой ванны, где вода движется сильным потоком (Джакузи), горячие ванны и сауны не рекомендуются для маленьких детей.
Регулярно ешьте и пейте. Убедитесь в том, что ваш ребенок пьет по стакану воды через регулярные промежутки времени в течение дня, особенно летом, советует доктор Монселл. Обезвоживание может привести к головокружению, так как объем крови уменьшается.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Хотя головокружение у детей чаще всего вызывается вирусом, оно может быть также знаком серьезного заболевания. Без всяких колебаний везите ребенка к врачу, если приступы головокружения - у него повторяются неоднократно или если один эпизод головокружения длится больше получаса. Вы также должны как можно скорее доставить ребенка к врачу, если головокружение возникло после падения. И вызовите немедленно "скорую помощь", если ребенок теряет сознание после того, как он пожаловался на головокружение.
Если ваш ребенок упал и ударился головой - даже если головокружение продолжалось всего несколько мгновений, - его нужно отвезти к врачу, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или другой серьезной травмы, говорит Хелен Кохэн, доцент, оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне.
Также следует показать ребенка врачу, если он жалуется на звон, боль или словно что-то "заложило" в любом месте в голове - особенно в ушах. Дети легко заболевают инфекцией в ушах, говорит Сидней Н. Бусис, доктор медицины, клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга. А бактериальная ушная инфекция может серьезно повлиять на слух ребенка, если немедленно не начать лечение антибиотиками.
Головокружение также может быть вызвано заболеванием среднего уха, называемым нистагмом. В этом случае ребенка непременно следует показать врачу, по мнению доктора Бусиса. Обычным симптомом нистагма является ритмическое движение глаза, характеризующееся медленным движением в одном направлении, за которым следует быстрое обратное движение.
Если головокружение у вашего ребенка вызвано нистагмом, то проблему можно устранить специальными упражнениями, по мнению доктора, Бусиса.
Если ребенок не ел некоторое время, это тоже может вызвать головокружение, однако сначала надо предложить ему что-то успокаивающее (яблочный сок или какой-нибудь напиток), добавляет доктор Монселл. Не следует употреблять пищу и напитки, содержащие кофеин, потому что это стимулирующее вещество является основной причиной головокружения.
Проверьте домашнюю аптечку. Иногда лекарство, принимаемое вашим ребенком, может вызывать головокружение как побочный эффект. Спросите своего врача или фармацевта о существовании возможной связи, предлагает Андреа Бейлен, физиотерапевт отделения восстановления в больнице Секвойя в городе Редвуд, штат Калифорния.
Когда они не знают, что у них кружиться голова
Иногда ребенок не скажет вам, что у него кружится голова, потому что еще не понимает этого. Но вы можете определить это с помощью нескольких простых подсказок.
Когда очень маленький ребенок чувствует головокружение, он прикладывает голову к стенке своей кроватки, пытаясь сделать так, чтобы все вокруг перестало кружиться, говорит Хелен Кохэн, доцент оториноларингологии в медицинском колледже Бэйлор в Хьюстоне. Немного более старший ребенок, который любит читать, внезапно опускает книгу и растерянно смотрит по сторонам, замечает доктор Кохэн. Если, вы заметите, что ребенок делает это часто, обязательно спросите его, как он себя чувствует. На основании его описания обычно вы сможете понять, испытывал он головокружение или нет.
Несомненно, это из-за кружения на месте. Если ваш ребенок кружится на месте или катится вниз по склону холма, следует ожидать у него головокружения. Вы Можете помочь ему преодолеть это чувство с помощью фокусировочного упражнения: надо сесть неподвижно, вытянуть вперед руку и посмотреть на свой большой палец, рекомендует доктор Кохэн. Это поможет успокоить головокружение.

ГРИПП
Как улучшить самочувствие
По сравнению с простудой, грипп может принести настоящие неприятности вашему ребенку. Инфлюэнца - таково медицинское название гриппа - вызывается вирусом, подобно обычной простуде. Да и многие симптомы схожи с простудой - кашель, выделения из носа, больное горло и высокая температура. Но если у вашего ребенка грипп, он гораздо более серьезно болен.
Существует три разных вируса гриппа - типы А, В, С, - но каким бы штаммом ни заболел ваш ребенок, ему предстоит перенести немалые трудности. В первый же день у него подскочит температура, которая может оставаться на высоком уровне всю неделю. Вместе с заболеванием верхних дыхательных путей у ребенка может быть озноб, общая слабость, боль в мышцах и покрасневшие глаза. У некоторых детей, особенно младенцев, бывает также рвота и понос.
За гриппом могут последовать заболевания уха, синусит или воспаление легких, но эти осложнения могут, быть вылечены антибиотиками; К сожалению, грипп вылечить таким образом нельзя (антибиотики бесполезны против вирусов). Прописанные по рецепту антивирусные лекарства, такие как амантадин, могут быть полезными в сокращении длительности заболевания гриппом А, но их применение ограничено во времени. Эффективность этих лекарств проявляется, если они даны больным в первые двадцать часов после обнаружения симптомов гриппа.
В большинстве случаев все, что вы можете сделать для ребенка, заболевшего гриппом, это попытаться устроить его чуть более комфортно. Вы не сможете устранить все симптомы болезни, но сумеете облегчить некоторые из них. Вот как это делается.
Сбивайте температуру, но только в том случае, когда она действительно высокая. Если ваш ребенок чувствует себя по-настоящему плохо из-за высокой температуры и болей в мышцах, можно прибегнуть к ацетаминофену (детскому тайленолу). Проверьте по инструкции на коробке, какой должна быть доза приема лекарства для ребенка, возраст и вес которого соответствует возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом: Если у вашего ребенка температура около 38 градусов или ниже, не пытайтесь сбить ее еще ниже, советует Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Высокая температура мобилизует иммунную систему. А созданная ею реакция помогает уложить ребенка в постель на некоторое время - именно это и следует ему делать при такой болезни, говорит доктор Гробстайн.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Нужно немедленно вызывать педиатра, если у вашего ребенка появляется высокая температура и признаки гриппа, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Обязательно сообщите врачу, если ваш ребенок начинает страдать от сильных приступов поноса или рвоты, испытывает трудности с дыханием, бредит, испытывает боль в ушах или мочится очень редко, говорит доктор Макнин. Во время гриппа ваш ребенок будет чувствовать себя очень больным, замечает доктор Макнин, но время от времени у него будет наступать улучшение на 15-20 минут, возможно, после приема ацетаминофена (детского тайленола; проверьте правильность дозировки по инструкции для ребенка, равного по возрасту и весу вашему ребенку, или проконсультируйтесь с врачом). Если у больного ребенка не будет наступать облегчение хоть на короткое время, вызовите врача.
Предостережение: Никогда не давайте ребенку, больному гриппом, аспирин, предостерегает доктор Гробстайн. Исследования показали, что применение аспирина связано с синдромом Рейс, опасной болезнью для детей, действующей на головной мозг и печень.
Увеличьте влажность. Вэйпорайзер, производящий холодный туман и помещенный рядом с кроватью вашего ребенка, может помочь более свободному выделению слизи из носа, ребенок сможет легче дышать, считает Джек Х. Хатто, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных заболеваний в "Больнице Всех Детей" в городе Санкт-Петербург, штат Флорида. Ваш ребенок почувствует себя лучше от этой лишней влажности, но не забывайте часто очищать вэйпорайзер в соответствии с фабричными инструкциями. В этих приборах легко накапливаются бактерии и плесень, которые затем могут разбрызгиваться в воздух, предупреждает доктор Хатто.

Ночью его кашель пусть будет поспокойнее. Если у вашего ребенка грубый и хриплый кашель, беспокоящий его ночью, дайте ему сироп против кашля, продающийся без рецепта в аптеках, в котором содержится декстрометорфан, подавляющий кашель, рекомендует доктор Макнин, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнктпрофессор в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Впрочем, не пытайтесь подавлять кашель круглые сутки, советует он. Кашель помогает очистить легкие от бактерий и прочих посторонних тел. Поэтому давайте ребенку лекарство против кашля только в тех случаях, когда кашель мешает ему спать. Декстрометорфан содержится во многих видах детских лекарств против кашля.
Восполняйте потерянную влагу. Дети теряют большое количество влаги при высокой температуре, особенно когда она сопровождается рвотой. Поэтому вы должны предлагать ребенку самые разнообразные напитки. Мы, взрослые, склонны предлагать ребенку то, что помогает нам чувствовать себя лучше. Однако то, что нравится вам, может не понравиться вашему ребенку, говорит доктор Хатто. Вкусовые луковицы у ребенка более чувствительны, чем у нас. Таким образом, во время болезни дети склонны просить более легкие напитки без особого вкуса и запаха.
Попробуйте дать вашему ребенку выдохшийся газированный напиток или разбавленный яблочный сок. Горячий напиток, такой как горячий лимонад с медом, может смягчить больное горло, однако большинство детей предпочитают холодные напитки, говорит он.
Если ребенка тошнит, имейте в виду, что самое тяжелое длится шесть часов, и тошнота обычно прекращается через 24 часа, напоминает доктор Гробстайн. Ребенок будет чувствовать себя ужасно в течение некоторого времени, но маловероятно, что за такое короткое время его организм подвергнется обезвоживанию, считает она.
Пока желудок вашего ребенка расстроен, все, что вы можете сделать, это давать ему чайную ложку жидкости за один прием, считает доктор Гробстайн. Если у ребенка в рвоте окажется именно такое маленькое количество жидкости, подождите 20 минут и попытайтесь снова.
Как справиться с ознобом и потением
Грипп сопровождается приступами высокой температуры, так что вполне вероятно, что ваш ребенок будет испытывать озноб, когда температура поднимается, и станет потеть, когда она возвращается к нормальной, утверждает Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
Легкий озноб предшествует каждому повышению температуры, говорит доктор Макнин, но когда надвигается приступ очень высокой температуры, озноб сопровождается сильной дрожью, продолжающейся несколько минут. Когда ваш ребенок испытывает озноб, мозг командует его телу, что нужно повысить температуру, - объясняет доктор Макнин. Чтобы достичь уровня высокой температуры, тело начинает дрожать - нечто вроде вынужденного упражнения, вырабатывающего тепло, необходимое для того, чтобы поднять температуру тела до уровня, заданного мозгом.
Когда высокая температура у вашего ребенка начинает снижаться, он может сильно потеть (испарение пота помогает охладить тело). Цикл озноба и потения - нормальный и его не нужно нарушать, по мнению доктора Макнина. Не закутывайте ребенка в одеяла, когда у него озноб, потому что очень скоро ему будет слишком жарко от высокой температуры. Обычно все, что ему требуется, - это легкое одеяло.
Выбирайте шипучий напиток для своего ребенка. Вместе с водой предлагайте ребенку сладкие напитки, такие как сок, или можно предложить ему "Попсикл" - нечто вроде американского петушка, представляющего собой замороженную сладкую воду с пищевыми добавками. Небольшое количество куриного супа будет хорошим завершением жидкой диеты, потому что он обеспечивает организм ребенка натрием - это важный электролит - и к тому же смягчает горло, считает доктор Гробстайн. Электролиты - это ключевые минералы, помогающие поддерживать баланс электрического заряда тела ребенка. Кроме того, если ваш ребенок не очень маленький или по другим соображениям, связанным с состоянием здоровья, вы можете поддерживать баланс электролита в нормальном состоянии, просто предлагая ребенку этот набор напитков.
Обычно не обязательно давать ребенку "Педиалайт" - жидкость, продающуюся в аптеках без рецептов и часто рекомендуемую, когда у ребенка сильная рвота, говорит доктор Гробстайн. Несмотря на то, что эта жидкость состоит из ингредиентов, содержащих электролиты, большинство детей ненавидят ее вкус.
Давайте ребенку небольшие закуски. У вашего ребенка не будет большого аппетита, но важно поддерживать на достаточно высоком уровне содержание сахара у него в крови, чтобы он чувствовал себя не очень усталым, чтобы у него не было сильной рвоты, головной боли и раздражительности, говорит доктор Хатто. Нужно предлагать ребенку маленькие углеводные закуски, такие как миниатюрный зефир, крекеры, сухие тосты или просто хлеб. Закуски должны быть обезжирены, чтобы легко переваривались, говорит он.
Смягчите больное горло. Доктор Макнин рекомендует смягчать боль в горле с помощью "Хлорасептик спрэя", продающегося в аптеках без рецепта, или полоскания горла соленой водой. Растворите половину чайной ложки соли в чашке теплой воды. Вы можете также предложить малышу таблетки от боли в горле, которые так нравятся детям, потому что напоминают сладости, советует доктор Макнин.
Доктор Хатто Предупреждает, что маленькие дети могут подавиться такими таблетками, однако леденцы на палочке могут их заменить.
Кому нужна вакцина от гриппа?
Федеральные центры по контролю над болезнями и их предупреждению в. Атланте рекомендуют детям с хроническими заболеваниями сердца или легких, астмой, диабетом или другими хроническими заболеваниями вакцину от гриппа ежегодно. Проверьте у вашего врача, нуждается ли ваш ребенок в вакцинации.
Проявите максимальную нежность, любовь и заботу по отношению к своему ребенку. Когда ребенок чувствует себя плохо, он будет рад, если вы уделите ему немного больше внимания. Сядьте рядом с ним и поиграйте в какую-нибудь спокойную игру, почитайте ему книгу, спойте песенку или обнимите его, если это покажется ему жестом утешения, рекомендует доктор Гробстайн.
Пусть кроватка вашего ребенка будет удобной и мягкой, насколько это возможно, добавляет доктор Хатто. Некоторым детям нравится легкий массаж, который облегчит испытываемые ими боли, полагает доктор Гробстайн.
Будьте наготове - возможен рецидив болезни. Для ребенка, больного гриппом, после трех или четырех дней болезни типично внезапное улучшение на пару дней, а затем его состояние снова ухудшается еще на несколько дней, говорит доктор Гробстайн. Пусть вас не вводят в заблуждение обманчивые результаты измерения температуры утром. Ребенок, у которого термометр показывал 37 градусов сразу после завтрака, уже во второй половине дня испытывает высокую температуру 38-38,5 градусов, говорит доктор Гробстайн. У вашего ребенка должна быть нормальная температура в течение 24 часов, прежде чем вы можете отпустить его в школу.

ДУПЛА В ЗУБАХ
Что делать, чтобы их не было
- Смотри, мама, у меня нет дырок в зубах?
- радостно восклицает ребенок в телевизионной рекламе, похожий на херувима. Именно это хотят слышать все родители от своего ребенка.
Короткий ответ: "Ни одного дупла!" - в наше время вполне возможен, считает Люк Матранга, президент Академии общей стоматологии и заведующий кафедрой всестороннего ухода за зубами в Крейтонской университетской школе зубоврачевания в Омахе.
Разумеется, ничто не может заменить хорошего ухода за зубами, и большинство зубных врачей рекомендуют проходить осмотр каждые полгода после того, как ребенку исполнилось два года. Но наряду с вниманием зубного врача, огромное значение имеет отличный уход за зубами в домашних условиях и привычка к чистым зубам, что и приводит к отсутствию дупел Вот как следует поступать.
УХОД ЗА ЗУБАМИ
Отмените бутылочку с питательной смесью перед сном. Помогите своему младенцу заснуть с помощью колыбельной песенки или бутылочки, наполненной чистой водой, вместо бутылочки с молоком или соком, предлагает доктор Матранга. Когда младенец засыпает с молоком или соком во рту, сахар, содержащийся в этих напитках, может привести к порче зубов, вступая в реакцию с бактериальным налетом - липкой бесцветной пленкой на зубах, которая содействует росту бактерий. Поэтому большинство случаев обширного зубного кариеса у грудничков получили название "детский бутылочный синдром", утверждает он.
Чистите десны своего младенца. Полезные привычки по уходу за зубами образуются рано - еще до того, как вырастают сами зубы. Вам нужно приучить своего ребенка к уходу за полостью рта, протирая его десны влажной мягкой салфеткой сразу После еды, говорит Уильям Каттлер, стоматолог в Дубукью, Айова, лечивший детей в течение более двух десятков лет.
Руководите чисткой зубов. Начинайте чистить зубы у вашего ребенка как только они появляются, пользуйтесь зубной щеткой с закругленным концом и мягкими щетинками без зубной пасты, рекомендует Джед Бест, детский зубной врач и доцент-клиницист педиатрического зубоврачевания в зубоврачебной школе Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Продолжайте помогать ребенку до тех пор, пока он нуждается в вашей помощи, советует доктор Бест.
Хорошим правилом является следующее: если ваш ребенок достаточно ловок, чтобы самостоятельно завязывать шнурки у ботинок, он, наверное, сможет сам чистить зубы, предполагает доктор Бест. До этого момента пусть малыш чистит зубы, как умеет, и затем вы пройдетесь с зубной щеткой по местам, которые он пропустил.
Пусть ваш ребенок сам выберет зубную щетку. Когда ребенок подрастет и сможет сам чистить зубы, ему будет больше нравиться этот процесс, если он будет чистить зубы той зубной щеткой, которая ему больше по душе, например зубная щетка, украшенная героями комиксов. До тех пор пока зубная щетка подходит для ребенка - с маленькой головкой и мягкими круглыми на концах нейлоновыми щетинками, можно дать ребенку возможность выбора, считает доктор Матранга.
Найдите фторированиую зубную пасту. После того как у вашего ребенка прорезалось шесть или семь зубов, пришло время пользоваться зубной пастой. Выберите фторированную пасту, но не ту, что предназначена для борьбы с винным камнем, советует Синция Фонг, дипломированный специалист по зубоврачеванию и доцент-клиницист на кафедре общего и больничного зубоврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и зубоврачебной школы Нью-Джерси в Ньюарке. Пасты, предназначенные для борьбы с винным камнем, обладают абразивными свойствами, объясняет она, Кроме того, убедитесь, что ребенок знает, какой тюбик пасты принадлежит только ему. Он будет чувствовать себя более самостоятельным, зная, что именно этот тюбик принадлежит ему одному.
Чистите зубы два раза в день. Многие люди - и дети и взрослые - чистят зубы небрежно, не уделяя этому должного внимания. Чтобы удалить бактериальный налет и остатки пищи, застрявшие между зубами, требуется время, и одного раза в день недостаточно. Ребенок должен чистить зубы по две-три минуты, по крайней мере, два раза в день, говорит доктор Бест. Один раз он должен чистить зубы перед сном, чтобы бактериальный налет и остатки пищи не оставались на зубах в течение всей ночи.
Как можно раньше введите чистку межзубных пространств нитью. Как только у вашего ребенка выросли два коренных зуба, соприкасающихся друг с другом, пора приступать к чистке межзубных пространств с помощью нити ежедневно. Но этим будете заниматься вы, а не ребенок в течение достаточно длительного времени, скорее всего, пока ему не исполнится семь или восемь лет, - говорит доктор Бест. Для этого требуется еще больше ловкости рук, чем для чистки зубов, объясняет он.
Чистить межзубные промежутки нужно сидя. Проще всего чистить нитью межзубные промежутки вашему ребенку, сидя позади него. Он стоит или опускается на колени, положив голову на ваши колени. Теперь он находится в таком же положении, как и в кресле у зубного врача, говорит Фонг. Это даст вам возможность с большей легкостью доставать до его зубов, и вы сможете видеть, что делаете.
Чистить нитью межзубные промежутки можно перед телевизором. Если ваш ребенок проявляет нетерпение, пока вы чистите нитью его зубы, перемените положение. Большинство детей меньше сопротивляются, если вы сможете делать это там, где им нравится, считает доктор Матранга. Поэтому садитесь перед телевизором, кладите голову ребенка себе на колени и принимайтесь за чистку межзубных промежутков нитью.
Избегайте страха перед зубоврачебным креслом
Вы, наверное, знаете, что такое зубоврачебная фобия - это ужасный страх, когда у вас холодеет в животе и вы уже думаете о том, как бы побыстрее выскочить на улицу в тот момент, когда еще только входите в приемную зубного врача, даже если целью вашего посещения является простая проверка зубов.
Если вы не хотите, чтобы у вашего ребенка развился этот инстинктивный страх перед зубным врачом, приступайте к воспитанию как можно раньше. Во-первых, не допускайте, чтобы ваш ребенок, чувствовал, что вы ожидаете от него страха перед стоматологом или что вы сами ощущаете беспокойство у зубного врача. Дети легко определяют ваши ощущения. Старайтесь, чтобы посещение зубного врача не выглядело чем-то особенным, говорит Филип Вайнстайн, профессор в зубоврачебной школе и на кафедре психологии в Вашингтонском университете в Сиэтле. Пусть это выглядит чем-то обыденным, вроде посещения супермаркета.
Кроме того, следует обязательно отвести ребенка к зубному врачу перед тем, как возникнут проблемы с зубами, считает доктор Вайнстайн. Таким образом, первое посещение дантиста станет новым и волнующим приключением, а не пугающим и болезненным. Это первое посещение нужно совершить между первым и вторым днями рождения.
Многие зубные врачи специализируются на лечении детей, и детский зубной врач может оказаться очень опытным в этой области. Заботливый зубной врач объяснит ребенку, что он делает и почему, и предложит определенную меру контроля над происходящим, например, чтобы ребенок поднял руку, если его что-то беспокоит во время лечения, - говорит доктор Вайнстайн. Он может дать ребенку зеркало, чтобы следить за процедурой, и попросит "помочь".
Попробуйте механическую зубную щетку или ороситель. Жужжание специального механического устройства может сделать ежедневный уход за зубами более интересным для некоторых детей, причем одновременно можно сократить время, требующееся для чистки. Электрические зубные щетки или щетки, работающие на батарейках, великолепно чистят зубы примерно за половину того времени, которое требуется для ручной чистки зубов, говорит доктор Матранга. Оросители для ротовой полости, выпускающие струю воды на зубы, помогают избавиться от частиц пищи, застрявших между зубами. Однако родители не должны полагать, что применение оросителя заменяет чистку зубов зубной щеткой и чистку нитью межзубных промежутков, говорит он.
КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗУБНОЙ КАРИЕС
Ешьте не так часто. Существует причина, по которой многие зубные врачи рекомендуют ограничивать "кусочничанье" между приемами пищи. Всякий раз, когда ребенок что-то ест, зубы покрываются частицами пищи и сахара, вызывающими кариес. Чем чаще приходит пища в контакт с зубами, тем больше вероятность возникновения кариеса, считает доктор Матранга. Но ущерб становится меньше, если ребенок чистит зубы после каждого перекуса.
Проверьте процедуру чистки зубов
Итак, вы купили фторированную зубную пасту и яркоокрашенную зубную щетку для вашего ребенка, показали ему, как чистить зубы и как очищать нитью межзубные промежутки, а также вы проверяете его зубную щетку каждый вечер, чтобы убедиться, что она мокрая.

Значит, дело сделано?
Отнюдь. Ребенок может старательно чистить зубы и очищать межзубные промежутки нитью каждый день, и все равно его зубы не становятся чистыми. В. США пользуются специальными проверяющими таблетками, которые можно получить у зубного врача, говорит Джон Браун, имеющий частную практику в Клермонте, Калифорния, и бывший президент Академии общего зубоврачевания. Ребенок должен прожевать одну таблетку после того, как почистит зубы. Если он почистил зубы недостаточно тщательно и на зубах остался местами бактериальный налет, эти места временно окрасятся в красный цвет.
Нужно также проверять, сколько зубной пасты выжимает из тюбика на зубную щетку ребенок, предлагает Синция Фонг, дипломированный специалист по зубоврачеванию и доцент-клиницист на факультете общего и больничного зубоврачевания в университете медицины и зубоврачевания в Нью-Джерси и зубоврачебной школы в НьюДжерси в городе Ньюарке. Достаточное количество выдавленной пасты будет размером с горошину, считает она. Слишком малое количество зубной пасты не окажет нужного влияния, направленного против образования дупел в зубах, а если ребенок будет выдавливать слишком много пасты, то немалое количество он будет просто проглатывать, предостерегает Фонг. Она также советует держать зубную пасту в таком месте, где ребенок не сможет добраться до нее, потому, что некоторые дети склонны поедать пасту. Хотя такое случается нечасто, потребление излишне большого количества фтора может привести к появлению пятен на зубах.
Тщательно выбирайте пищу для легкой закуски. Некоторые виды легкой закуски хуже действуют на зубы, чем другие, замечает доктор Каттлер. Зубные врачи говорят, что лучше всего остановить свой выбор на сыре, воздушном попкорне (жареной кукурузе) и сырых овощах. Свежие фрукты тоже приемлемы в качестве закуски, по словам доктора Каттлера, но их не следует выбирать в первую очередь потому, что они содержат естественные сахара. Сладости, закуски с высоким содержанием углеводов, такие как печенье и пирожные, а также сухофрукты, относятся к категории нежелательных потому, что они оставляют липкую пленку на зубах, которая способствует развитию зубного кариеса. Однако большими виновниками являются газированные напитки, из-за их кислотности и содержания сахара, утверждает доктор Каттлер. Соки тоже могут быть вредными.
Это не означает, что вы должны лишать своего ребенка этих видов пищи или напитков, но ребенок должен употреблять их только в тех случаях, когда после этого он может почистить зубы.
Хватайтесь за соломинку. Если ваш ребенок все-таки пьет газированные напитки или сок, он может уменьшить потенциальный ущерб, наносимый зубам, если будет пить через соломинку. Соломинка направляет поток напитка за зубы, так что они не "купаются" в сахаре. Соломинка ограничивает время, в течение которого напиток находится в соприкосновении с зубами, говорит доктор Каттлер.
Полощите рот водой. После того как ребенок поел - будь то легкая закуска или обычный прием пищи, - пусть он прополощет рот обычной водой. Это удалит часть остатков пищи и сахар, рекомендует доктор Фонг. Разумеется, было бы лучше почистить зубы, но когда зубная щетка отсутствует, полоскание лучше, - чем ничего.
Имейте запас жевательной резинки без сахара. Другим вариантом является жевательная резинка: пожевав резинку, не содержащую сахара в течение двадцати минут, ребенок очистит зубы, утверждает доктор Джон Браун, зубной врач, занимающийся частной практикой в Клермонте, штат Калифорния, и бывший президент Академии общего зубоврачевания. Жевание резинки вызывает приток слюны, а слюна помогает избавиться от частиц пищи и веществ, образующих бактериальный налет на зубах, объясняет доктор Браун.
Будьте сами хорошим примером. Если ребенок видит, как вы сами чистите зубы и прочищаете ниткой межзубные промежутки, а также выбираете закуски, не наносящие вреда зубам, вполне вероятно, что он последует вашему примеру. Хорошему уходу за зубами нужно научиться, считает доктор Каттлер. Если родители высоко ценят здоровье своих зубов, их дети тоже захотят поступать так же.

ЕСЛИ НОГИ ПЛОХО ПАХНУТ
Свежее решение проблемы
Глядя на ножки новорожденного ребенка, с крошечными пальчиками, трудно представить, что когда-нибудь они превратятся в старые вонючие ноги. Однако, когда этот ребенок станет носиться по дому или по улице в поношеных кроссовках, вы будете потрясены ароматом, исходящим от этих ног.
Нельзя сказать, что это очень серьезная проблема. Зато сильно пахнущая - и, судя по всему, временами она бывает у каждого ребенка.
Часто ноги детей потеют сильнее, чем взрослых, констатирует Розарио Лабарбера, доктор хироподической медицины, глава отделения хироподии в больничном центре в Пассаике и больнице Святой Марии в Пассаике, штат Нью-Джерси, и член совета нью-йоркского колледжа хироподической медицины. И этот пот часто плохо пахнет. Врачи называют такое состояние бромхидрозом. Запах этот сильно напоминает запах испорченного сыра.
Бромхидроз у детей вызывается главным образом присутствием зловонных бактерий на ногах, считает Мортон Уолкер, доктор хироподической медицины, в недавнем прошлом хироподист с частной практикой в Стэмфорде, штат Коннектикут, автор "Полной книги об уходе за ногами". Если запах, доносящийся от ног вашего ребенка, настолько заметен, что нарушает мирную жизнь семьи, послушайте, что говорят врачи о том, как освежить воздух на уровне пола.
Дайте маленьким ножкам дышать. Выбирайте обувь из материала, который позволяет ногам дышать, такого как кожа или брезент (холст, парусина), советует доктор Лабарбера. Дело в том что эти материалы меньше других задерживают влагу, к тому же следует избегать обувь из пластмасс или других синтетических непористых материалов, которые удерживают влагу внутри обуви.
Меняйте обувь почаще. Когда дети носят одни и те же кроссовки каждый день, у обуви не хватает времени просохнуть, говорит доктор Лабарбера. Влага, возникающая при активной жизни, часто накапливается в обуви. Влажная обувь может привести к трещинам в коже и дурному запаху. Иногда кожа на ногах детей даже приобретает беловатый цвет из-за непрерывной влажности, замечает доктор Лабарбера.
Чтобы помешать этому, убедите своего ребенка ежедневно менять обувь, чтобы дать каждой паре возможность хорошо просохнуть. Если у вашего ребенка ноги пахнут особенно сильно, пусть он меняет обувь два раза в день, предлагает Марк А. Бреннер, доктор хироподической медицины, хироподист (подиатр), входящий в штат Еврейской больницы Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк и университетской больницы Норт Шор в Манхассете, обе больницы находятся в Нью-Йорке.
Меняйте носки. Сухие носки могут быть единственной защитой от плохого запаха, поэтому меняйте у него носки два или три раза в день, если это необходимо, рекомендует доктор Бреннер. Но не давайте ему просто любые носки. Чисто хлопчатобумажные носки удерживают влагу, считает доктор Лабарбера.
Он рекомендует носки, которые дышат, сделанные из смеси хлопчатобумажной ткани и синтетики, такой как акриловая ткань и орлон, уносящие влажность от ног.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться у врачу
Если ноги вашего ребенка пахнут очень сильно и приведенные здесь советы не помогают, причиной может оказаться грибок или другая инфекция, считает Марк А. Бреннер. Отведите своего ребенка к хироподисту. Возможно, он пропишет антибиотическую мазь или жидкость против грибка.
Вытирайте и пудрите ноги после мытья. Хотя этот процесс может и не устранить дурной запах, соблюдение правил гигиены может содействовать этому. Убедите своего ребенка тщательно мыть ноги каждый день, советует доктор Уолкер. И, что не менее важно, проверяйте, чтобы он тщательно и досуха вытирал ноги после мытья и пудрил их порошком для ног, который поглотит всю оставшуюся влагу.
Применяйте дезодоранты. Доктор Бреннер рекомендует пользоваться дезодорантами, продающимися в аптеках без рецептов, а именно кремом "Лавилин", который производится в Израиле, составлен исключительно из естественных продуктов и совершенно безвреден для детей. Перед, применением крема внимательно прочитайте инструкцию.
Попытайтесь класть в обувь прокладки. Прокладки, особенно в обуви новых образцов, содержащие древесный уголь, поглощают пот, замечает доктор Бреннер, который обнаружил, что они полезны для детей с пахнущими от кроссовок ногами. Хотя такие прокладки выпускаются обычно только одного размера, вы можете подрезать их и подогнать к размеру обуви вашего ребенка.
Охлаждайте эти ножки. Смочите ватный тампон растирочным спиртом и пройдитесь им, слегка прикасаясь, по ногам ребенка, чтобы высушить их и охладить, говорит доктор Лабарбера. Не следует применять алкоголь, если у ребенка нарушен кожный покров на ногах. Это вызовет жгучую боль, предупреждает он. Вместо этого воспользуйтесь антисептиком, таким как раствор бетадина (Бетадин Солюшн), который смягчает, сушит и охлаждает, не вызывая жгучего ощущения.
Ищите источники стресса. Умственное напряжение является еще одной широко распространенной причиной возникновения запаха ног, считает доктор Уолкер. Более того, запах пота, возникающий в результате стресса, хуже, чем возникающий при физических упражнениях. Если ноги вашего ребенка внезапно стали сильно пахнуть, поговорите с ним относительно стрессов в школе, дома или в отношениях с друзьями. Если вы можете помочь ему справиться с напряженностью, вызванной переменами и неуверенностью, дурной запах, исходящий от ног, может стать не таким заметным.
Избавьтесь от неприятностей ножными ваннами
Нет ничего лучше продолжительной ножной ванны, чтобы освежить дурно пахнущие ноги. Каждая из следующих ванн может остановить рост бактерий, считает Марк А. Бреннер.
В каждом случае пусть ваш ребенок держит ноги в этом растворе от пяти до десяти минут. Ножные ванны можно Принимать от двух раз в день до двух раз в неделю, в зависимости от серьезности проблемы и способности вашего ребенка сидеть не двигаясь.
ГОРЬКАЯ СОЛЬ (ЭПСОМ СОЛТ). Растворите две столовые ложки в двух литрах теплой воды (это не только очищает ноги, но и делает их потом суше, по мнению доктора Бреннера).
УКСУС. Растворите две столовые ложки в двух литрах прохладной воды для принятия кислой ванны.
ДОМЕБОРО - ВЯЖУЩИЙ РАСТВОР. Этот продукт, продающийся в аптеках, можно приобрести в виде таблеток или порошка. Растворите его в воде, следуя указаниям на пакете, и пусть ваш ребенок примет освежающую ванну. Тщательно вытрите ноги после этого, особенно между пальцами.
РАСТВОР БЕТАДИН (БЕТАДИН СОЛЮШН). Растворите чайную ложку этого бактерицидного состава, продающегося в аптеке без рецепта, в двух литрах прохладной воды.

 

Меры, помогающие вспомнить
Ваш двухлетний ребенок не может найти свое одеяло. Ваш десятилетний сын не может найти щитки для ног перед игрой в хоккей. Ваша двенадцатилетняя дочь не может найти номер телефона мальчика, который сидит рядом с ней в комнате ("Знаешь, мама, такой симпатичный в кожаной куртке".)
Есть ли хоть один ребенок в мире, который хоть бы что-нибудь помнил?
В общем-то у большинства детей очень хорошая память, говорит Жанна Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найденышей в Нью-Йорке, являющейся частью агентства заботящегося о приемных детях в Нью-Йорке. Так что если возникает впечатление, что ребенок постоянно забывчив, для этого, наверное, существует, весомая причина, считает она. Например, он может быть совершенно неорганизован или неохотно принимает на себя ответственность за свои собственные действия. Некоторые дети, родители которых следят за их поведением слишком строго и постоянно контролируют их, могут стать забывчивыми. А другие дети становятся слишком забывчивыми по той причине, что у них все позволяющие родители, по мнению доктора Маррони.
Разумеется, некоторые дети могут быть рассеянными от природы. Это те дети, которые уже встали или только становятся на путь превращения в рассеянных профессоров, скульпторов, художников или музыкантов, говорит доктор Маррони. Это дети, которые просто не смотрят на мир логическим, линейным, "шаг за шагом" взглядом.
Большинство родителей не хотят подавлять оригинальное мышление или артистическую творческую искру и потому воздерживаются от того, чтобы заставлять своих детей прыгать через умственные обручи, как это делают дрессированные собаки в цирке. Но поскольку все дети, даже Моцарты двадцатого столетия, должны жить и действовать в реальном мире, им приходится все-таки запоминать, что нужно чистить зубы, отправлять носки в стирку и не оставлять свою обувь посередине комнаты.
Независимо от того, попадает ли забывчивость ваших детей в категории одиночных случаев или происходящих регулярно, вот те шаги, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить память.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если, вдобавок к тому, что ваш ребенок забывчив, он кажется со спутанным сознанием, сонливым, неспособным сконцентрироваться на чем-то или время от времени "не присутствует здесь", проконсультируйтесь с педиатром, говорит Дэниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского и подросткового амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Белмонте, штат Массачусетс и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Эти симптомы могут быть вызваны физическим состоянием, например, потерей слуха или эпилепсией, считает он.
Распланируйте день своего ребенка. Это совсем не означает, что ваш дом превращается в лагерь для новобранцев или что вы будете регулярно вывешивать на двери спальни своего ребенка распорядок дня. В действительности это означает, говорит доктор Маррони, что прием пищи будет происходить в определенное время, ваш ребенок будет отправляться в постель в одно и то же время каждый вечер и работа по дому будет исполняться примерно в одно и то же время каждый день и каждый вечер.
Все дети прямо-таки расцветают, когда живут в организованной атмосфере последовательности и постоянства. Когда каждый день имеет такой-то режим, большинство детей смогут обратить внимание на детали своей жизни - ключи, футбольные бутсы, велосипеды и ленты для волос, которые часто кладут в случайные места и забывают о них.
Пользуйтесь визуальными указаниями. Очень маленькие дети вообще-то не имеют ни малейшего представления, что им нужно что-то помнить, говорит Сандра Калверт, доктор философии, адъюнктпрофессор психологии в Джорджтаунском университете в Вашингтоне, округ Колумбия. Они просто делают что-то. Но если поместить у них на пути визуальные указатели, которые буквально подсказывают им, что нужно говорить то-то и то-то, шансы заставить их "помнить" то, что вы хотите, очень велики.
Если ваш ребенок всегда забывает свой ранец, например, положите его рядом с дверью, чтобы он увидел его, когда выбегает из дома, говорит доктор Калверт. Всегда кладите его на одно и то же место, не передвигайте. Придет время и у него закрепится привычка забирать ранец, выходя из дома.
Должным образом оценивайте и тепло хвалите ребенка. Когда ребенок вспоминает, что нужно захватить ранец, ключи и все остальное, что вы сказали ему не забывать, говорит доктор Калверт, хвалите его. Пусть ваш ребенок знает, что вы довольны. Теплое: "Да ведь ты вспомнил! ", легкое объятие и широкая улыбка запомнится ему и поможет помнить это в будущем намного прочнее, чем 47 надоедливых напоминаний, произносимых ребенку, не желающему это слушать.
Я твердо верю, что если вы любите своих детей и попросите их делать вещи, соответствующие их возрасту, они обязательно исполнят все, что могут, чтобы порадовать вас, говорит доктор Калверт. Им требуется ваше внимание. Если они могут добиться его путем запоминания, они постараются ничего не забывать.
Доктор Марроне соглашается с ним. Когда дети вспоминают, что надо положить грязные тарелки в мойку, хвалите их. Это особенно эффективно для детей, у которых есть тенденция забывать делать чтото, потому что они еще не познали необходимость ответственности.

Найдите баланс в своем родительском стиле
К сожалению, когда забывчивость у ребенка является результатом поведения родителей, исправить это будет несколько сложнее, говорит Жанна Маррони, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и подростками, и штатный психолог в больнице для найденышей, являющейся частью агентства, заботящегося о приемных детях в Нью-Йорке.
Родители, контролирующие каждый шаг своих детей, властные и не терпящие возражений, не дают детям даже вздохнуть свободно, говорит она. Суровый стиль присмотра за детьми, похожий на поведение Арчи Банкера, толкает детей на то, что они становятся непослушными и восстают против такой заботы. А одним из идеальных способов восстать против деспотизма родителей является "забывчивость" по отношению ко всему, что просят их сделать мать и отец.
Другая крайность в поведении родителей по отношению к своим детям может тоже содействовать развитию забывчивости, добавляет доктор Маррони. Вседозволяющие родители - родители, которые говорят: "Ну что ж, если все остальные делают это, пожалуй можно и тебе" - могут оказаться настолько гибкими, что они создают постоянную ситуацию хаоса вокруг ребенка. А хаос ведет к забывчивости. Правильным решением проблемы будет выбор баланса в поведении родителей по отношению к своим детям, который находится между двумя этими крайностями, говорит доктор Маррони. Такой стиль, авторитетный стиль, дает возможность детям нормально функционировать, считает она. Дети при этом получают стабильность и организованность, которые часто отсутствуют при вседозволенном родительском отношении к детям, но в то же время дети имеют необходимую свободу и пространство, которых лишают их властные родители.
В результате, говорит она, ребенок получает возможность стать более ответственным, лучше организованным и тенденция к забывчивости уменьшается.
Откажитесь от негативного отношения. Кроме того, дети более склонны запоминать что-то, если вы их попросите погулять с собакой, покормить золотых рыбок, повесить пальто спокойным уверенным голосом, говорит Дэниэл Розенн, доктор медицины, директор отделения детского и подросткового амбулаторного обслуживания в больнице Маклина в Болмонте, штат Массачусетс, и преподаватель психиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне.
Дети помнят вещи, от которых им делается приятно, и забывают то, что действует на них плохо, объясняет он. Если вы сердиты, когда говорите своему ребенку, подняться наверх и приготовить постель, например, он, возможно, будет не в состоянии понять, что вы ему сказали. Более того, он может честно сказать, что не слышал, что вы ему говорили.
Вместо этого ребенок слышит ваш гнев. Он слышит: "Ты мне не нравишься", говорит доктор Розенн. И на него может оказать такое воздействие сама мысль, что его мама или папа не любят его, что какой бы не была просьба, сделанная в середине этой ужасной фразы, она даже не пройдет дальше его барабанных перепонок.
Когда вы хотите сказать что-то очень важное, чтобы ребенок не забыл это, подчеркните свою мысль. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил что-то серьезное, будьте сами серьезны, советует доктор Розенн. Давайте предположим, что вы хотите, чтобы ваш ребенок запомнил, где будет лежать запасной ключ от дома. Когда вы говорите ему: "Ключ будет лежать под камнем у заднего входа", говорите это ему серьезным голосом.
Только старайтесь не пробуждать в ребенке беспокойства, прибавляя что-нибудь вроде: "Если ты забудешь, где лежит ключ, ты не сможешь попасть в дом и тогда появится бандит, который похитит тебя". Все, что запомнит ребенок из этой фразы, это то, что появится бандит.
Вбейте это им в память. Немаловажное значение имеет практика - таково мнение доктора Розенна. Выйдите с ребенком во двор и покажите ему камень и ключ. Затем попрактикуйтесь в имитации того, что вы хотите добиться от своего ребенка, говорит он. Пусть он поднимет камень, возьмет ключ, отопрет дверь и затем снова положит ключ под камень. Не забудьте похвалить его, когда он - все сделает правильно.
При этом к памяти о том, где находится ключ, присоединятся хорошие воспоминания, говорит доктор Розенн, и это надолго закрепит в его памяти местонахождение ключа.

ЗАИКАНИЕ
Прокладываем путь к уверенной речи
Британский государственный деятель сэр Уинстон Черчилль заикался, так же как и ученый Исаак Ньютон и писатель У. Сомерсет Моэм. Заиками были певец Карли Саймон и актеры Брюс Уиллис и Джеймс Эрл Джоунс. То, что ваш ребенок находится в такой блестящей компании, однако, является слабым утешением. Заикание представляет собой проблему, которая осложнит его общественную жизнь, его школьные годы и пошатнет его уверенность в себе.
Существует много теорий по поводу того, почему люди заикаются, но ни одна из них не является достаточно убедительной. Одно очевидно, заикание, или дисфлюэнция, как ее называют специалисты, - проблема детства. Девяносто процентов людей, которые будут заикаться, начинают делать это до того, как им исполнилось семь лет, говорит Эдвард Контуре, доктор философии, профессор языковой патологии и сопредседатель факультета коммуникационных наук и расстройств речи в университете Сиракуз и один из американских ведущих специалистов по проблемам детского заикания.
Но большинство детей, начавших заикаться, постепенно излечиваются от этого. Терапия, приводящаяся профессиональными специалистами, занимающимися исправлением языка и речи, приносит весьма успешные результаты, говорит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и речевых нарушений в Центре коммуникационных наук и речевых нарушений Элеоноры М. Льюз при колледже искусств и наук университета штата Вермонт в Берлингтоне.
Тем не менее, приниматься за исправление речи следует на ранней стадии, говорит доктор Гитэр, который заикается сам. Большинство детей моложе пяти лет с помощью речевой терапии или полностью вылечиваются от заикания или у них остаются только небольшие следы дисфлюэнции. Если заикание очень сильное, терапия обычно приводит к тому, что ребенок учится управлять им, чтобы этот недостаток не мешал процессу общения.
Лечить заикание можно в домашних условиях, существует множество приемов, которые помогают детям преодолеть это. Вот некоторые методы, предложенные специалистами.
Нерешительное начало может быть нормальным
Ваш трехлетний ребенок словно не может сформулировать свою мысль, без нескольких неудачных попыток начать говорить. Каждое предложение, произносимое им, кажется подвергается многократной обработке, будто он снова и снова возвращается к его началу. Иногда он - спотыкается при произношении слова. Может быть, ваш ребенок заика?
Скорее всего, он испытывает совершенно нормальный период дисфлюэнции, через который проходят многие дети между полутора и шестью годами, говорит Бэрри Гитэр, доктор философии, профессор коммуникационных наук и речевых нарушений в Центре коммуникационных нарушений при колледже искусств и наук университета штата Вермонт в Берлингтоне. Дети с нормальными проблемами дисфлюэнции речи повторяют слова и слоги один или два раза, например: "Ты м-м-меня понимаешь?"
Есть ли здесь основания для беспокойства? Мы начинаем беспокоиться, если ребенок повторяет часть слов не один и не два раза, а несколько раз, замечает доктор Гитэр. Также возникают основания для беспокойства, если ребенок спотыкается о слово и никак не может произнести его, или если ребенок словно борется, проявляя физическое напряжение, когда говорит.
Если вы подозреваете, что ваш ребенок начинает заикаться, посоветуйтесь со специалистом по исправлению патологических нарушений речи.
Говорите, как мистер Роджерс. Это означает, что следует говорить медленно и отчетливо. Хотя многие родители находят этого телевизионного героя скучным, а его метод общения раздражающе медленным, его произношение очень похоже на то, как говорят дети, медленно обрабатывая и обдумывая слова, считает доктор Гитэр. С другой стороны, если ребенок прислушивается к очень быстрой речи взрослого, он тоже попытается говорить быстро и сразу потеряет способность к связной координированной речи, говорит доктор Гитэр.
Замедлив свою речь, вы создаете модель того, как может реально говорить ваш ребенок, добавляет доктор Контуре. Это также дает ребенку достаточно времени, чтобы гладко и легко выразить свои мысли. Первоначально в разговоре с ребенком вам нужно говорить таким образом всего минут пять. Затем вы можете, вероятно, вернуться к более быстрой нормальной для вас речи, при условии, что вы не говорите слишком быстро.
Сделайте паузу, которая ободряет. Не торопитесь отвечать на замечание или вопрос ребенка, говорит доктор Контуре. Подождите одну или две секунды перед ответом. Это подчеркнет спокойный медленный ритм разговора и поможет заикающемуся ребенку поддерживать разговор со своей стороны.
Выделите для этого специальное время. В наши дни жизнь идет очень быстро для всех и родители не всегда могут бросить все и начать медленный размеренный разговор. Но будет полезно, если ребенок поймет, что у него есть определенное время каждый день, когда кто-то из родителей будет выслушивать его. Даже если вы можете выделить для этого всего пять или десять минут, это будет служить достаточной компенсацией за ускоренный ритм жизни, говорит доктор Гитэр.
Дайте ребенку - возможность поговорить о своих чувствах. Когда вы выделите определенное время, чтобы побыть со своим ребенком, пусть он сам ведет разговор, советует доктор Гитэр. Дети, переживающие трудное время, испытывают множество ощущений и мыслей, которые остаются невыраженными. В эти спокойные моменты пребывания с вами, когда ребенок ведет разговор, он ощущает безопасность и уверенность, необходимые ему, чтобы выразить свои мысли и чувства. Это может превратиться в настоящее волшебство, если ребенок почувствует себя свободным и раскованным, сможет говорить о испытываемых им чувствах, причем все эти чувства признаются вами нормальными и разумными.
Прибегните к фокусу с солонкой. Ребенок, который заикается, может оказаться исключенным из быстрого разговора за столом во время ужина. Один из способов сделать ситуацию для ребенка более простой, говорит доктор Гитэр, заключается в том, чтобы придать разговору за столом особую структуру. В одной семье для этого используется солонка, которая передается от одного сидящего за столом другому. Если солонка находится у вас в руках, это означает, что никто не может прерывать вас. Такая система удобна для заики, потому что он перестает считать, что ему нужно обязательно стараться вставить слово.
Избегайте желания заканчивать фразу за своего ребенка. Старайтесь не говорить одновременно с концом фразы своего ребенка, говорит доктор Контуре. Хотя иногда у вас возникает желание закончить за ребенка его длинную, прерывающуюся заиканием фразу, завершить его мысли или прервать его мучительно затянувшееся объяснение, чтобы возобновить разговор, дайте ему закончить самому. В противном случае, вы можете только ухудшить его заикание.
Не придирайтесь. Дети, которые заикаются, хотят знать, что от них не требуют быть идеальными, что они могут допускать ошибки и все-таки считаться хорошими. Многие из этих детей больше беспокоятся не о том, что они говорят, а о том как они говорят. Они беспокоятся о том, как хорошо выразить свои мысли в разговоре, а не просто о самом разговоре, говорит доктор Контуре. Впрочем, здесь на помощь могут прийти их родители - им нужно всего лишь не придираться к ребенку, не делать ему выговоров относительно всего остального: порядка в его комнате, грязных ногтей, выполнения домашних заданий, работы по дому. Пусть ребенок чувствует себя посвободнее, советует он, и тогда он поймет, что может допускать ошибки, путаться и все-таки мир не разрушится из-за этого.
Пусть искусство речи придет к ребенку естественно. Родители, которые постоянно поправляют ошибки ребенка в произношении или подчеркивают важность искусства речи, могут усугубить проблему заикания у него. Не оказывайте на ребенка давления, рекомендует доктор Гитэр. Дети развивают искусство речи и умение разговаривать сами по себе, просто прислушиваясь к разговору других. Им не обязательно расти в семьях, где тратится масса времени на овладение словарным запасом.
Сделайте учителя своим союзником. Очень важно, чтобы учитель вашего ребенка понимал, как справиться с проблемами речи у ребенка. Устные сообщения, добровольное желание ответить на вопрос учителя, чтение вслух все это очень трудно для заикающегося ребенка. Не просите учителя освободить вашего ребенка от этих видов занятий в классе, говорит доктор Гитэр, но установите с ним контакт, чтобы ребенок чувствовал себя уверенно, разговаривая с учителем об этом. У заикающихся детей бывают хорошие дни, а бывают и плохие. Ваш ребенок может договориться с учителем, чтобы тот вызывал его только в тех случаях, когда он поднимает руку, так чтобы можно было воспользоваться хорошими днями и простить ребенку плохие.

ЗАЛОЖЕННЫЙ НОС
Как устранить носовую пробку
Ваш четырехлетний ребенок снова капризничает и топает ногами, только на этот раз его вызывающий крик "нет!" слышится, словно доносящийся из носа.
Рано или поздно каждый ребенок, по-видимому, испытывает заложенный нос и поэтому говорит со своеобразным прононсом. В большинстве случаев это объясняется тем, что вирус, вызывающий простуду, переместился в нос, говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатрический аллергист и иммунолог, занимающийся частной практикой в Форт-Уэрте, штат Техас, ведущий национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", передаваемой по радио и по телевидению. Вторгшийся вирус раздражает нежные слизистые оболочки, устилающие стенки носового прохода, и вызывает распухание кровеносных сосудов. В окружающей ткани накапливается жидкость. Это приводит к дальнейшему росту выделений, до тех пор, пока не образуется пробка в носу. Воздух не может проникнуть внутрь и не может выйти наружу.
На детей, страдающих от аллергии, аналогичной воздействие, помимо вирусов, оказывают другие раздражающие вещества. Подушки, набитые пухом, пыль или цветочная пыльца тоже могут привести к распуханию носовых оболочек. Но какой бы не была причина, ребенок с заложенным носом будет скорее всего раздражительным, чувствует себя плохо и испытывает недомогание. Он не может уснуть. Это означает, что мама и папа тоже не высыпаются.
А хандра младенца ведет к постоянным пробуждениям ночью. Заложенный нос заставляет младенца чувствовать, словно он задыхается, говорит доктор Ланьер. Если у него заложен нос, младенец не может сосать грудь, а это еще более осложняет ситуацию.
Вот что советуют специалисты, чтобы удалить скопившуюся в носу слизь и открыть носовые проходы для дыхания, вне зависимости от возраста вашего ребенка.
Для увлажнения воздуха включите душ. В Сиэтле, где часто бывает туманная погода, я советую родителям, в домах которых есть открытое крыльцо, укачивать детей с заложенными носами на крыльце и укладывать их спать на влажном воздухе, говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Кроме этого, доктор Бейкер рекомендует и другое средство, которое действует еще лучше и доступно для всех круглый год: во-первых, включите горячий душ на несколько минут, чтобы в ванной образовался пар. Затем входите с ребенком в ванную и сидите с ним там в течение 15-20 минут. Это поможет освободить носовые проходы.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего младенца заложен нос, повышенная температура и он не может сосать, немедленно сообщите об этом врачу, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделений общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.

Если ребенок постарше, следует вызвать врача, когда не наступает улучшения после примерно десяти дней или температура выше 38,5.
Родители должны также постараться заметить сильный запах от выделений из одной ноздри. Запах может указывать на то, что "в носу застряла крошечная игрушка или другое инородное тело", - предупреждает доктор Макнин.
Если ваш ребенок хронически дышит ртом, врач может провести тесты на какую-то конкретную аллергию и затем прописать лечение. У некоторых детей, привыкших дышать ртом, могут быть увеличены аденоиды. Аденоиды это ткани, похожие на миндалины, в задней части носовых проходов, которые могут распухать по неизвестным причинам и препятствовать потоку воздуха. Аденоиды можно удалить хирургическим путем, считает доктор Макнин.
Попытайтесь включить на ночь устройство, вырабатывающее влажный туман. Если ваш ребенок часто просыпается с заложенным носом, причина может заключаться в том, что у вас в доме слишком сухой воздух. Если дело обстоит именно так, вы можете воспользоваться вэйпорайзером, вырабатывающим прохладный туман, или ультразвуковым увлажнителем. Эти устройства более безопасны для детских комнат, чем старые вэйпорайзеры, вырабатывающие пар, считает Майкл Макнин, доктор медицины, глава отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Но их нужно прочищать потом очень часто, чтобы избежать образования грибка и накопления бактерий (следуйте инструкции фирмы-изготовителя).
Эти устройства, образующие туман, выбрасывают крошечные частички, которые могут оказаться в глубине дыхательных путей. Если они несут с собой инфекцию, это может вызвать бронхит или другие дыхательные заболевания, говорит доктор Макнин. Он рекомендует промывать аппараты ежедневно горячей водой. Каждый третий день очищайте емкость раствором хлорки и тщательно промывайте.
Следите за тем, чтобы его любимая чашка всегда была полной. Когда вашему ребенку приходится дышать ртом в течение длительного времени, это может оказывать обезвоживающее влияние, говорит доктор Ланьер. Он должен пить много воды, сока или других жидкостей, чтобы предотвратить это, не говоря уже о том, что потребление большого количества жидкости содействует вытеканию выделений из носа, считает он. Можно пить и молоко. То, что молоко якобы сгущает слизь в носу, просто миф, объясняет доктор Ланьер.
Попробуйте воспользоваться нежным прикосновением. Для детей, приходящих в панику, когда они чувствуют, что не могут дышать заложенным носом, важно ощутить ободряющее прикосновение, говорит доктор Бейкер. Успокаивающее покачивание в креслекачалке, например, может помочь вашему ребенку уснуть.
Доктор Бейкер не советует растирать грудь ребенка сильно пахнущими мазями, содержащими ментол, эвкалиптовое масло или масло гаулетерии. Кроме того, у младенцев и очень маленьких детей эти вещества могут поглощаться кожей и оказывать токсическое воздействие, попадая в систему кровообращения.
Отсосите слизь, мешающую дышать. Если у вашего младенца заложен нос, то большую помощь может оказать резиновая груша, с помощью которой капают в ухо. Она продается в аптеках и может с успехом применяться для отсасывания выделений из носа, говорит доктор Бейкер. (Она предпочитает пользоваться именно такой грушей, а не носовым отсасывающим устройством, потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.) Чтобы произвести отсасывание слизи из носа, поступайте следующим образом. Придерживайте голову младенца одной рукой. Другой сожмите грушу и введите наконечник в одну ноздрю. Быстро отпустите грушу, чтобы отсосать выделения. Извлеките наконечник и выдавите содержимое в бумажную салфетку. Повторите процедуру со второй ноздрей. После употребления не забудьте провести стерилизацию груши, прокипятив ее, напоминает доктор Ланьер.
Попробуйте воспользоваться каплями для носа, изготовленными в домашних условиях. Я рекомендовала такие капли в течение тридцати лет - их назначение разрыхлить упрямые выделения, скопившиеся в носу младенцев, говорит доктор Бейкер. Ее рецепт: растворите четверть чайной ложки поваренной соли в половине чашки теплой воды и вылейте в чистую стеклянную банку, но хранить этот раствор можно всего несколько дней. Если понадобится, приготовьте новую порцию солевого раствора.
Чтобы капли проникли в верхнюю часть носовых проходов младенца, вам понадобится помощь со стороны земного притяжения, говорит она. Сядьте на край стула, выставив вперед ноги и опершись ступнями об пол. Положите голову младенца вниз по уклону ног, чтобы его нос смотрел в небо. Удерживайте, его одной рукой. Взяв другой рукой пипетку, введите по одной капле солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите несколько минут. (Если понадобится, вы можете петь что-нибудь, чтобы успокоить его.) Затем, пользуясь резиновой грушей для введения капель в ухо, отсосите из носа разрыхленную слизь. Как пипетка, так и резиновая груша должны подвергнуться стерилизации кипячением, прежде чем использовать их снова.
Чтобы ввести капли в нос ребенка постарше, уложите его на кровать вверх лицом, чтобы голова свешивалась за край кровати. Введите по две капли солевого раствора в каждую ноздрю. Подождите примерно две минуты, чтобы капли просочились дальше. Затем пусть он высморкается, но не слишком сильно.
Или купите в аптеке готовый раствор. Солевые капли (капли раствора соли в воде) продаются в аптеках. Однако, вводить их нужно твердой рукой. Если кончик пипетки коснется носа вашего ребенка, пипетка будет заражена, предостерегает Стивен Д. Хэндлер, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии в детской больнице Филадельфии. Если пипетка коснулась носа, не погружайте ее в раствор, содержащийся в бутылке. Подвергните пипетку стерилизации, прежде чем пользоваться ею снова.
Будьте осторожны при использовании медицинских сиропов. Сиропы, содержащие сосудосуживающие препараты, продающиеся в аптеках без рецептов, суживают кровеносные сосуды и открывают носовые проходы для воздуха, говорит доктор Хэндлер. Дети реагируют по-разному на продукты такого типа. Некоторые дети начинают дрожать от них, тогда как другие засыпают от сиропа. Это вопрос проб и ошибок.
Эти продукты не предназначены для детей моложе одного года, предостерегает доктор Бейкер. Для детей более старшего возраста тщательно следуйте инструкции или посоветуйтесь с врачом для выбора правильной дозировки.

ЗАНОЗЫ
Как их легче вытаскивать
Ваш девятилетний сын вернулся из однодневного лагеря с несколькими занозами, которые получил, играя на только что построенном деревянном причале...
Похоже, что вам предстоит длительная возня с пинцетом и ни вы, ни ваш ребенок этому не слишком радуетесь.
Но не приходите в отчаяние! Удаление заноз не обязательно должно превращаться в настоящую пытку, если вы будете следовать советам наших специалистов по удалению заноз.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обращаться к врачу
Если у вашего ребенка заноза, сидящая по-настоящему глубоко и полностью скрыта под кожей, не трогайте ее и отвезите ребенка к врачу, говорит Энн Димайо, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи для детей в Медицинском центре больницы НьюЙорка-Корнелля и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета, оба учреждения находятся в городе Нью-Йорке. Вы причините своему ребенку массу ненужной боли, если сами попытаетесь вытащить занозу. Извлечение занозы, находящейся глубоко в теле, должно производиться в стерильных условиях.
Занозы обычно представляют собой незначительные медицинские проблемы, однако вместе с занозами под кожу могут проникнуть бактерии и вызвать инфекцию. Не следует волноваться по поводу небольшой красноты и опухоли, однако, если пораженное место становится все более красным, распухшим и горячим, а также, если у вашего ребенка повышенная температура, это может указывать на более серьезное заражение и тогда ребенка нужно показать врачу, который может подвергнуть его лечению антибиотиками, - говорит Димайо.
Вытаскивайте те занозы, извлечение которых не представляет трудностей. Любая заноза, которую легко захватить пинцетом или просто пальцами, должна быть немедленно удалена. Удаление занозы всегда обязательно, если ее легко достать, говорит Пейшенс Уилльямсон, дипломированная медсестра и дипломированная школьная медсестра в семейной школе Рэнд в городе Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Не обращайте внимания на маленькие занозы, которые трудно вытащить. Крошечные занозы, которые трудно вытащить, можно, наверное, оставить в покое, считает Уилльямсон. Если у ребенка маленькие занозы, ничего не предпринимайте в течение одного-двух дней. Сам организм постарается отвергнуть чужеродное тело (занозу) без вашего вмешательства.
Уилльямсон рекомендует в течение времени, пока вы ожидаете, что заноза сама вылезет, тщательно промывать пораженный участок и покрывать место, где сидит заноза, бактерицидной мазью, чтобы не допустить проникновения инфекции.
Вымачивайте их. Многие занозы вылезают на поверхность сами по себе, если их как следует вымачивать, говорит Луиза Кастиглия, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк. Пусть ваш ребенок примет теплую ванну. Затем возьмите махровую салфетку и трите кожу в направлении, в котором сидит заноза. Она может появиться на поверхности, выйдя из размоченного тела. Если на первый раз процедура не окажется успешной, повторите ее снова на другой день, советует доктор Кастиглия.
Действуйте как Шерлок Холмс. Воспользуйтесь советом медсестры Уилльямсон и прибегните к помощи увеличительного стекла, если занозу трудно увидеть. Или поярче осветите пораженное место.
Ковырните стерильной иглой. Если кожа вокруг места, где укрылась заноза, выглядит покрасневшей или воспалившейся, занозу следует удалить с помощью очень тонкой иглы, подвергнутой стерилизации, и пинцета, советует доктор Кастиглия. Для стерилизации снаряжения по удалению занозы лучше всего внести его на несколько секунд в пламя и затем дать остыть естественным образом. Убедитесь, что иголка и пинцет полностью остыли, прежде чем приступить к работе.
После этого действуйте очень осторожно. Если заноза вся ушла под поверхность кожи, смочите это место в течение минут десяти: это размягчит кожу и сделает удаление занозы менее сложным. После этого осушите кожу легкими прикосновениями и покройте ее раствором "Бетадин солушн", советует доктор Кастиглия.
Пользуясь самым кончиком стерильной иглы, осторожно соскребите кожу, чтобы вытащить занозу пинцетом. Не ковыряйте ранку! Просто сделайте отверстие достаточно большим, чтобы можно было захватить занозу пинцетом.
Это легко сказать, но трудно сделать, признает, доктор Кастиглия, потому что некоторые дети поднимают крик при первом же прикосновении иглы или у вас просто недостаточно уверенности при осуществлении этой процедуры. (Если дети слишком уж кричат, вам придется, наверное, обратиться к врачу.)
Вознаградите страдальца. После того как заноза извлечена, вы можете сделать нечто большее, чем просто вздохнуть с облегчением. Малыши до шести или семи лет любят, когда на лейкопластыре у них появляется нарисованное вами маленькое, улыбающееся лицо, или если вы дадите страдальцу маленькую наклейку за его храбрость, говорит Уилльямсон. А если дать им что-нибудь вкусное, боль исчезнет гораздо быстрее.

ЗАПОР
Путь к регулярному стулу
У четырехлетней Кары часто не бывает стула по три или четыре дня. Это беспокоит ее мать, которая боится, что у Кары может быть запор. Но когда у Кары все-таки наступает дефекация, она проходит без малейших затруднений. Таким образом, несмотря на то, что ее мать беспокоится, у Кары нет никаких жалоб. Так запор у нее или нет?
Некоторые родители считают, что если у их ребенка, нет стула каждый день, с ним происходит что-то ненормальное, говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Однако регулярность стула очень вариательна и индивидуальна. Даже если у ребенка стул бывает всего дважды в неделю, с дефекацией нет затруднений, а стул остается относительно мягким, то беспокоиться не о чем. Никакого запора у ребенка нет.
У большинства детей, страдающих от настоящего запора, причина заключается в пищевом рационе, замечает доктор Ференц. Пищеварительный тракт лучше всего функционирует при обильной, полной клетчатки пище - это означает массу цельных зерен, бобов, фруктов и овощей. Но многие дети не всегда получают такую пищу.
Другие дети, особенно те, которых приучали к горшку, начинают страдать от запора из-за перемен, через которые они проходят, а не из-за пищевого рациона. Они страдают от запора в результате так называемой битвы кишечника с их родителями. Они сдерживают позывы к дефекации, и в результате может произойти запор.
Несмотря на все потенциальные препятствия к регулярному стулу, запор у детей можно легко исправить и предупредить. Вот что вы можете предпринять.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Запор является симптомом, "красным флагом", для некоторых серьезных физических или эмоциональных расстройств, предупреждает Марджори Хогэн, инструктор по педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Когда запор происходит у грудничка, его всегда следует показать врачу, говорит она, потому что запор может оказаться симптомом непроходимости кишечника.
Кроме того, если у младенца, которого вы кормите грудью, нет стула в течение двух или более дней, вам следует обязательно обратиться к врачу, говорит Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Если ваш ребенок достиг более старшего возраста, вам следует обратиться к врачу, если:
- ребенок мучается от боли, его живот раздут и он плохо ест (это может быть непроходимость или другое заболевание кишечника);
- в стуле ребенка замечена кровь;
- ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно во время приучения к горшку;
- у ребенка случается непроизвольный стул, когда он не на горшке и не в туалете.
Удержание стула со временем ведет к энкопрезу, состоянию, при котором твердые каловые массы закупоривают прямую кишку, и ребенок теряет контроль над сфинктером, и жидкий кал просачивается наружу.
ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Попробуйте скользкое решение проблемы. Малым детям и младенцам можно дать глицериновые свечи, по форме похожие на пулю из воска, которые тают после того, как их вставляют в прямую кишку, говорит доктор Ференц. Они облегчают запор двумя путями: во-первых, стимулируют прямую кишку и, во-вторых, "смазывают направляющие рельсы" для легкой дефекации. Однако применять их следует только изредка, потому что при регулярном использовании ребенок привыкает к ним и не сможет иметь стул без них.
Глицериновые свечи для детей или младенцев продаются во всех аптеках и указания по их применению напечатаны на упаковке.
Попробуйте сладкую питательную смесь для облегчения запора. Для младенцев чайная ложка сиропа "Каро" в двухсотграммовой бутылочке питательной смеси, или половина чайной ложки в стограммовой может успешно размягчить стул, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, практикующая в области педиатрии и доцент в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио, где она работает в школе ухода за младенцами. Сироп втягивает воду в кишечник и делает стул мягким, говорит она.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Давайте ребенку слабительное, продающееся в аптеке без рецепта... но понемногу. Если случается запор у ребенка десяти лет и старше, то существует несколько слабительных средств, продающихся без рецепта, которые могут обеспечить временное облегчение. Для ребенка более старшего возраста можно использовать слабительное, продающееся в аптеке без рецепта, такое как жженая магнезия или минеральное масло, говорит доктор Ференц. Но пользуйтесь ими только по совету врача. В особенности минеральное масло не должно использоваться регулярно, потому что оно мешает поглощению организмом ребенка витаминов, растворимых в жирах. Другие слабительные средства тоже могут вызвать нарушения, если их принимать регулярно. Ребенок может настолько привыкнуть к ним, что теряет естественные позывы к дефекации.

Ведите ежедневные записи принимаемой ребенком пищи. Записывайте все, что ребенок ест и пьет каждый день, советует Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это поможет вам точно определить, что в пищевом рационе вашего ребенка вызывает запоры.
Если ваш ребенок пьет, например, литр молока в день, вы можете обнаружить, что именно это - причина запора, говорит доктор Хогэн - Потребление слишком большого количества молочных продуктов может вести к запорам, считает она. Другие продукты, часто ведущие к запорам и нередко входящие в пищевой режим детей, - бананы, белый рис, яблочное пюре.
Готовьте булочки с высоким содержанием клетчатки. Диетическая клетчатка помогает поддержанию стула в мягком состоянии, говорит доктор Ференц. К сожалению, мы включаем в пищевой рацион слишком мало продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи, цельный пшеничный хлеб и хлебные отруби.
Вы можете включить в пищевой рацион ребенка такие источники клетчатки, которые доставляют удовольствие при еде. Например, почему бы ребенку не есть булочки из отрубей ежедневно, - говорит он. Чтобы сделать эти булочки более вкусными, добавляйте в них побольше изюма, большинство детей обожает изюм.
Подавайте закуски, от которых не отказался бы кролик. Когда ваш ребенок проголодался в промежутке между приемами пищи, попробуйте давать ему сырые овощи, такие как морковь и сельдерей. Многие дети будут есть их с удовольствием, потому что они хрустят на зубах, говорит доктор Ференц. Чтобы сделать эти закуски еще более привлекательными, прибавьте к ним, что-нибудь вкусное. Сельдерей с намазанным на него арахисовым маслом очень хорошо, предупреждает запоры...
Маскируйте эти "отвратительные" овощи. Может быть трудно убедить ребенка есть цветную капусту или брокколи (капусту спаржевую) - овощи с высоким содержанием клетчатки, помогающие при запорах. Но эти полезные овощи можно замаскировать, сделать их более привлекательными, говорит доктор Хогэн. Проявите воображение. Попробуйте вырезать разные фигурки. Скажите своему ребенку, что брокколи - это маленькие деревья. Если понадобится, порежьте овощи и потушите с мясом, где ребенок не сможет из различить.
Воспользуйтесь хорошим отношением к фруктам. Дети, не любящие овощи, обычно с удовольствием едят фрукты. И многие сорта фруктов играют действенную роль в предупреждении запоров, а также в их лечении. Давайте детям побольше яблок, груш и персиков, советует Менард. Но не увлекайтесь бананами и яблочным пюре, которые способствуют запорам, предостерегает она.
Предлагайте побольше пить. Примите меры, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, включая; фруктовые соки, потому что они тоже помогают предупреждению запоров, говорит Менард. Это особенно важно, если вы вводите в пищевой рацион отруби и другие виды пищи с высоким содержанием клетчатки. Жидкости помогают размочить клетчатку в кишечнике, что приводит к образованию мягкого, легко выходящего кала.
Не начинайте приучать ребенка к горшку слишком рано. Дети, которые не готовы пользоваться горшком, удерживают стул, чтобы показать вам, как они могут контролировать себя, говорит доктор Ференц. Двухлетний ребенок так отчаянно стремится к самоконтролю, что если вы скажете ему: "Ты должен ходить на горшок", - он приложит все усилия, чтобы не делать этого, лишь для того, чтобы показать, кто главнее.
Не надо заставлять ребенка, лучше подождать, пока он сам не будет готов пойти на горшок. Большинство детей до трех лет не проявляет интереса к горшку. Вот тогда можно приступать к приучению, говорит доктор Ференц.
Переключите ему часть контроля. Дети, вовлеченные в битву с родителями по поводу удержания стула, должны получить свободу самостоятельного принятия решения.
Когда ребенок кряхтит во время стула - все хорошо
Джаред, которому три недели, кажется, прикладывает больше усилий во время дефекации, чем тяжелоатлет, идущий на новый мировой рекорд. Он кряхтит и стонет и подтягивает ноги, словно ему больно. Его мать, обеспокоенная тем, что ее младенец может страдать от запора, вызвала врача.
Мне кажется, что я никогда не встречал молодую мать, которая не вызывала бы меня, чтобы сообщить, что ее новорожденный, наверное, страдает от запора, потому, что он так отчаянно кряхтит, говорит Кевин Ференц, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Затем, когда я спрашиваю мягкий ли у него стул, типичный ответ таков: "Да, мягкий и водянистый". Когда я слышу такой ответ, то знаю, что у ребенка нет запора.
Все новорожденные кряхтят, замечает доктор Ференц. Это не имеет никакого отношения к затруднениям при дефекации. Младенцы кряхтят, потому что у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им приходится потрудиться, чтобы выдавить из себя стул. Это совершенно нормально. Им не требуется помощь.
Вы можете проконтролировать другие моменты в жизни ребенка - например, какую одежду он носит, или какой бутерброд он ест во время ленча. Если вы предоставите ему больше свободы в этих вопросах, он придет к выводу, что вы уступаете ему, а это для него очень важно, - говорит доктор Ференц. Ребенок сможет расслабиться и у него будет меньше трудностей со стулом.

ЗАСТЕНЧИВОСТЬ
Как научиться вести себя в обществе других
Подобно тому, как некоторые дети рождаются с необузданным темпераментом, так другие рождаются стеснительными и робкими. Стеснительность часто является симптомом сдержанного темперамента, который передается по наследству подобно кудрявым волосам и голубым глазам, говорит Джером Каган, доктор философии, ведущий исследователь таких проблем, как стеснительность, застенчивость и робость, профессор психологии в Гарвардском университете в Кембридже, штат Массачусетс.
Если застенчивость не мешает жизни вашего ребенка, не считайте это проблемой. Многие дети избавляются от застенчивости по мере того, как учатся вращаться в компании других и получают определенный опыт. Не надо, чтобы у ребенка создалось впечатление, будто вы разочарованы в нем.
Но что, если стеснительность достигла такого уровня, при котором он испытывает трудности при знакомстве, отказывается от приглашений в гости к своим одноклассникам и никогда не поднимает руку в классе? Тогда стеснительность перерастает в проблему, которая может привести как к трудностям в учебе, так и к несчастливой жизни из-за недостаточного общения с другими.
Застенчивые дети не могут заставить себя обратиться за помощью, говорит Линн Хендерсон, доктор философии, директор клиники по работе с застенчивыми людьми в Пало Альто, Менло Парк, штат Калифорния. Исследования - студентов колледжей показали, что застенчивые студенты реже своих незастенчивых коллег обращаются за информацией или пользуются услугами бюро по найму по своей специальности. Они попадают в более трудное положение, и это наносит ущерб их карьере.
Специалисты придерживаются единой точки зрения: если стеснительность вашего ребенка превратилась в серьезную проблему, приниматься за ее исправление нужно как можно раньше. Вот некоторые полезные советы, рекомендуемые ими.
Не ставьте на это ярлык. Если вы назовете ребенка застенчивым, вы будете обращать внимание только на его застенчивость и исключите все остальное, что не является таковым, говорит доктор Гендерсон. Это отражается на поведении ребенка и влияет также на ваше отношение к нему, замечает она. Вместо этого указывайте на сильные стороны ребенка, говорит доктор Гендерсон. Обращайте внимание на моменты, когда ребенок более общителен, чем на те, когда он застенчив. Кроме того, пользуйтесь описательными словами, подчеркивающими сильные стороны его поведения, советует она. Например, застенчивого человека лучше описывать как осторожного, осмотрительного или как все тщательно обдумывающего.
Поинтересуйтесь его чувствами. Вместо того, чтобы упрекать ребенка, когда он проявляет застенчивость, беспристрастно объясните ему его возможные чувства, советует доктор Хендерсон. Если он прячется за вашей ногой, вместо того, чтобы играть с друзьями, скажите: "Похоже, что ты не уверен, хочется ли тебе сейчас играть". Иногда подобные замечания могут быть точным отражением чувств ребенка, но не служат упреком.
Организуйте встречи ребенка, не являющиеся источником беспокойства. Позвольте своему ребенку пригласить домой одноклассника после окончания занятий в школе. Или пусть он побывает дома у товарища, который ему, по-видимому, нравится. Чем спокойнее проходят встречи, в которых принимают участие застенчивые дети, тем менее беспокойными они становятся, говорит доктор Каган.
Сами проявляйте общественную активность. Когда ваш ребенок еще маленький, старайтесь привлекать в свой дом побольше людей, говорит доктор Хендерсон. Пригласите друзей на шашлык в субботу или пусть к вам приходят, чтобы во что-нибудь поиграть вечером. Пригласите на обед знакомых родителей с ребенком. Часто это бывает трудным в тех семьях, где работают и отец и мать, но застенчивому ребенку нужно привыкнуть к окружению, где он встречается с другими людьми, чтобы такие события не пугали его.
Будьте наготове рядом со своим ребенком. Для стеснительного ребенка общество большого количества людей может казаться пугающим. Не следует входить в комнату, полную людей, и оставлять ребенка в одиночестве, говорит доктор Хендерсон. Держите его за руку, пока он не почувствует себя в привычной обстановке. Пусть он сам отпустит вашу руку. Доктор Хендерсон рекомендует подойти к другому ребенку или группе детей и начхать разговор с ними, ожидая что ваш ребенок тоже вступит в разговор. Застенчивый ребенок нуждается в чувстве безопасности, и ему надо знать, что вы находитесь рядом, если у него возникнет потребность в вашей поддержке.
Поощряйте своего ребенка, чтобы он разговаривал дома. Установите дома ежедневный период "хороших новостей". Во время ужина или перед отходом ко сну пусть ваш ребенок поделится с вами хорошими новостями прошедшего дня, советует доктор Хендерсон. Прислушивайтесь к тому, что он рассказывает вам о самых интересных событиях, случившихся с ним в течение дня, не вмешиваясь, и затем согласитесь с его впечатлениями. Вы можете спросить его, что именно ему понравилось больше всего, но не надо излишне расхваливать ребенка. В это время вам нет нужды давать самую высокую оценку его поведению, это просто шанс разделить с ребенком его чувства, говорит доктор Хендерсон. Когда ребенка выслушивают и с уважением соглашаются с ним, это помогает повысить у него уважение к себе самому.
Следуйте за ребенком. Не заставляйте ребенка попадать в неудобные ситуации, говорит доктор Каган. Вместо этого внимательно прислушивайтесь к тому, что он вам говорит, чтобы направить его затем в сторону людей и занятий, к которым он проявляет интерес. Вы стараетесь мягко и незаметно вернуть его в нормальное психическое состояние, а в этом можно добиться успеха лишь в том случае, если ребенок делает то, что ему самому нравится.
Добавьте остроту разнообразия. Трудно угадать, какое занятие пробудет у застенчивого ребенка искорку интереса, поэтому обязательно примите участие во всем разнообразии мероприятий, приходящих в районе, где проживает ваша семья, начиная с уроков плавания и до детского театра, советует доктор Хендерсон. Это поможет вам и вашему ребенку выяснить, каковы его интересы. Такой процесс напоминает пищу. Вы предоставляете в его распоряжение все основные виды пищи, и он выбирает, что ему больше нравится.
Заручитесь поддержкой учителя. Отзывчивый, проявляющий сочувствие учитель может помочь вам выманить ребенка на открытый простор, увлечь его множеством интересных занятий или дать ему в спутники дружески настроенного одноклассника, жизнерадостного и энергичного, замечает доктор Хендерсон. Объясните учителю, что вы стараетесь найти занятие для своего ребенка, которое поможет ему приобрести уверенность в самом себе. Всякий раз демонстрируйте, как высоко вы цените помощь учителя. Если он поймет, насколько высоко вы цените оказываемую им поддержку и как вы благодарны за его отзывчивое отношение к вашему ребенку, он приложит еще больше усилий, говорит доктор Хендерсон.
Проведите генеральную репетицию. Новые незнакомые ситуации представляют собой настоящий кошмар Для стеснительных людей, поскольку они склонны переоценивать угрожающую им опасность, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профессор проблем детского развития в Институте детского развития университета Миннесоты в Миннеаполисе. Если ваш ребенок отправляется в гости, начинает учиться в новом классе или вы переезжаете в другой район, поговорите с ним о том, что произойдет, и обсудите некоторые вещи, которые он может увидеть, услышать или сделать, рекомендует доктор Эгелэнд. Если это возможно, побывайте в новом районе или в школе вместе с ребенком, поговорите с его новыми учителями и дайте ему возможность встретиться с другими детьми. Чем больше вы познакомите ребенка с новой ситуацией, тем меньше он будет опасаться того, что ему предстоит.
Оставайтесь спокойным, уравновешенным и невозмутимым. Даже если вы испытываете беспокойство по поводу того, как поведет себя ваш ребенок в новой ситуации, не показывайте этого, готовя ребенка к выходу в иную обстановку, советует доктор Каган. Многие родители, которые сами были в прошлом застенчивыми, очень беспокоятся о том, что их ребенок повторит то же, что пережили они. Они могут проявить такое напряжение, что оно передастся ребенку.
Поделитесь своим опытом. Поскольку 93 процента всего населения признает, что они проявляли застенчивость по крайней мере иногда, у вас без сомнения есть что рассказать своему ребенку и поделиться с ним опытом собственных переживаний. Такие рассказы помогут застенчивому ребенку чувствовать себя более уверенно в аналогичных ситуациях.
У всех людей бывает время, когда они испытывают стеснительность. Это естественное чувство, свойственное людям, говорит доктор Хендерсон. Поделитесь с ребенком опытом, как вам удалось преодолеть неуверенность в себе. Детям нужно убедиться в том, что это всего лишь еще один аспект повседневной человеческой борьбы и что он может справиться со своими чувствами.
Не требуйте совершенства. Одной из проблем, с которыми нам часто приходится заниматься в клинике преодоления застенчивости, является вера в то, что умение находить себя в обществе каким-то образом означает постоянное идеальное поведение, говорит доктор Хендерсон. Застенчивые дети должны понять, что умение дружить с другими детьми совсем не означает, что от них требуют совершенства. Люди думают, что им нужно вести себя подобно кинозвездам. Однако детям следует дать понять, что способность дружить не означает, что они идеальны.

ЗАУСЕНИЦЫ
Как привести в порядок кончики пальцев
Заусеница может даже не представлять никакой проблемы - ведь это всего лишь небольшой клочок высохшей кожи рядом с ногтем.
Однако ребенок часто откусывает заусеницы, отрывает их, они покрываются грязью. Заусеницы у ребенка нечто большее, чем источник неприятностей - это Потенциальный источник инфекции.
Научите своего ребенка, как следует обращаться с заусеницей, и вы избавитесь от множества сложных проблем, говорит Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в Монтклэре, штат Нью-Джерси. Следуйте ее советам.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка распухший красный участок у основания или у стороны ногтя, очень болезненный, откуда сочится гной, когда вы на него нажимаете, немедленно покажите ребенка врачу, советует Скотт А. Нортон, доктор медицины, штатный дерматолог в Армейском медицинском центре Триплера в Гонолулу. Эти бактериальные инфекции, называемые ногтеедой, следует вскрыть или лечить антибиотиками.
Смажьте кремом ногтевые валики. Заусеницы часто возникают из-за сухой кожи. Полезно хорошо увлажнять руки ребенка, говорит Уилльямсон. Она советует вашему ребенку смазывать кремом ногтевые валики после каждой ванны.

Учите ребенка нежно обращаться с заусеницами. Попросите своего ребенка не отодвигать ногтевой валик назад и не щипать сухую кожу на краю ногтя. Ногтевой валик является естественным защитным барьером для ногтя, и если ребенок отрезает его или отодвигает назад, это может привести к созданию заусеницы или содействовать попаданию бактерий, что станет причиной инфекции, говорит Скотт А. Нортон, доктор медицины, штатный дерматолог в Армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу.
Посоветуйте ребенку промыть больное место и подождать. Если ребенок в состоянии опознать заусеницу, он должен позвать вас, чтобы вы занялись ею, советует Уилльямсон. Ребенок должен промыть и просушить пораженное место очень осторожно, заклеить его лейкопластырем и затем обратиться за помощью к взрослым, - говорит она. Но не советуйте своему ребенку избавиться от заусеницы с помощью щипчиков для ногтей или ножниц. Он может причинить гораздо больше вреда чем пользы, говорит Уилльямсон.
Отрежьте заусеницу. Заусеницу следует удалить с помощью чистых щипчиков для ногтей, протертых спиртом, чтобы предупредить распространение бактерий, говорит доктор Нортон. Аккуратно подрезав дальний конец заусеницы, вы устраните всякое искушение у ребенка оторвать или откусить отмершую кожу. Если вы потянете за заусеницу, вы просто оторвете вместе с ней часть живой кожи.
Боритесь с инфекцией с помощью теплой воды. Осматривайте кожу вокруг заусеницы каждый день в поисках признаков инфекции. Если кожа вокруг заусеницы выглядит красной или болезненной, прикладывайте теплые компрессы, чтобы согреть пораженное место, или отмачивайте палец в теплой воде, говорит доктор Нортон. Такая процедура должна повторяться три или четыре раза в день в течение одной или двух дней.
Смажьте пораженное место мазью. Наложите кусочек продающейся в аптеках без рецепта бактерицидной мази, такой как "Аквафор" или мази "Полиспорин" на инфицированное место и закройте его лейкопластырем. Эту процедуру надо проводить три раза в день, говорит Ричард Гарсия, педиатр и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Продолжайте делать это до тех пор, пока инфекция не пройдет и заусеница не будет подрезана и удалена без травмы. Убедитесь в том, что бактерицидная мазь, которую вы выбрали, не содержит неомицин, потому что неомицин часто вызывает аллергическую реакцию.
Не допускайте заусениц. Чтобы не допустить появления болезненных заусениц, убедите ребенка в необходимости гигиены, говорит доктор Гарсия. Подчеркните важность того, что пальцы не должны находиться в носу или во рту, объясните, что необходимо часто мыть руки и насколько важно подрезать ногти прямо поперек, чтобы кожа рядом с ногтем не травмировалась.
Не допускайте откусывания ногтей. Кусание ногтей ведет к появлению многих заусениц, поэтому не допускайте, чтобы ваш ребенок привыкал к этому. К сожалению, легко сказать, но трудно осуществить. А постоянные упреки только ухудшают положение.

ЗУБНАЯ БОЛЬ
Как уменьшить страдания
Ваш ребенок подходит к вам, держась за щеку. У него болит зуб и он хочет, чтобы вы избавили его от боли. От этой боли, однако, не может исцелить даже нежный поцелуй. Вы немедленно звоните зубному врачу и договариваетесь с ним во времени приема, но самое раннее время только завтра во второй половине дня. Так что же предпринять?
Зубная боль может быть вызвана самыми разными причинами, говорит Эдвард Грейс, доктор зубоврачевания, директор отдела бихевиоральных наук в школе зубоврачевания Мэрилендского университета в Балтиморе. Это может быть дупло, образовавшееся, в результате кариеса, или трещина в эмали зуба, может быть пробивается постоянный зуб, или раздраженная воспалившаяся десна, а может быть просто шатающийся молочный зуб вызывает боль.
Поскольку вы, наверное, не уверены, что вызывает зубную боль у вашего ребенка, "специалисты рекомендуют воспользоваться следующими советами, чтобы уменьшить боль в течение тех часов, которые нужно подождать до визита к зубному врачу.
Поищите причину, которая может быть очевидной. Иногда кусочек пищи застревает между двумя зубами и причиняет неприятности, говорит Уилльям Каттлер, доктор зубоврачевания, зубной врач в Дьюбуке, штат Айова, который лечит детей уже более двадцати лет. Внимательно осмотрите место, причиняющее ребенку боль, с помощью маленького фонарика, если в этом возникнет необходимость, чтобы увидеть, не застряло ли там что-нибудь. Затем осторожно удалите инородное тело с помощью нитки, или пусть ребенок попытается сделать это сам, если он достаточно взрослый. (Дети семи-, восьмилетнего возраста обычно сами справляются с ниткой.)
Попытайтесь прополоскать рот соленой водой. Если вы видите, что десна Немного распухла или воспалена, полоскание соленой водой может несколько облегчить боль. Растворите чайную ложку соли в стакане теплой воды, советует Люк Матранга, доктор зубоврачевания, президент Академии общего зубоврачевания и председатель отдела всестороннего ухода за зубами в школе зубоврачевания университета Крейтона в Омахе. Пусть ребенок пополощет рот и выплюнет соленую воду. Повторите это несколько раз.
Попробуйте полоскание теплой водой. Если вы не заметили никакого воспаления десен, боль может облегчить обычная теплая вода. Если у ребенка треснула эмаль зуба, то смывание больного зуба теплой водой может помочь смягчить боль, говорит доктор Матранга. Дайте ребенку стакан теплой воды, чтобы он подольше пополоскал ею полость рта, и повторяйте это по мере необходимости, если зуб снова начинает болеть. (После полоскания ребенок может проглотить воду, если она несоленая, но может и выплюнуть ее, если хочет.)
Или воспользуйтесь для этого холодной водой. Если теплая вода не оказывает благоприятного влияния, попробуйте холодную. Иногда зубная боль успокаивается после полоскания холодной водой, говорит доктор Грейс. Вы можете даже взять с собой чашку холодной воды, когда поедете к зубному врачу, чтобы ребенок мог полоскать ею рот и затем проглатывать.
Приложите мешочек со льдом. Если боль острая, холод может облегчить ее. Заверните мешочек раздробленного льда в полотенце и приложите к больному месту на челюсти, советует доктор Каттлер.
Выбирайте мягкую тепловатую пищу или жидкости. Больной зуб может заболеть еще сильнее, если ребенок будет кусать твердую пищу или жевать ее, говорит доктор Матранга. Выберите для него суп, бульон или другую мягкую пищу но избегайте горячих блюд. Если зуб очень чувствителен к холоду, также избегайте холодных напитков и мороженого.
Выбирайте пресную пищу. Если проблема заключается в воспаленной десне, пряная пища может усилить боль, считает доктор Матранга - Воздержитесь от уксуса, горчицы и соли, например, потому, что они могут усилить раздражение воспаленного места. Следует также избегать сладкой пищи или сока, потому что если боль вызвана образовавшимся дуплом, сахар сделает боль еще острее.
Посоветуйте ребенку не открывать рта. Скажите ребенку, чтобы он держал губы вместе и расслабил челюсть, чтобы верхние и нижние зубы не соприкасались, говорит доктор Грейс. Это снимет давление с больного зуба, а также предотвратит вдыхание воздуха, потому что воздух может вызвать боль в зубе, чувствительном к холоду.
Дайте ребенку обезболивающее лекарство, продающееся без рецепта. Лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта, такие как ацетаминофен (детский тайленол) могут помочь снять зубную боль, говорит Стивен Винсент, доктор зубоврачевания, адъюнкт-профессор в колледже зубоврачевания университета Айовы в городе Айова-сити. Проверьте, какой должна быть доза, в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, посоветуйтесь в врачом. Детям не следует давать аспирин из-за опасности развития синдрома Рейо - тяжелого заболевания, угрожающего жизни и носящего неврологический характер.
Воспользуйтесь небольшим количеством евгенола. Некоторые продукты, продающиеся в аптеках без рецепта и предназначенные для снятия зубной боли, такие как "дентемп", содержат евгенол, сделанный из гвоздичного масла. Это та же самая пряная приправа, применяемая для праздничного окорока. Или вы можете воспользоваться каким-нибудь другим лекарством, продающимся без рецепта и предназначенным для ослабления зубной боли, таким как "нам-зит" или "анбесол". Некоторые из этих лекарств содержат гвоздичное масло. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и способом применения лекарства.
Отвлеките своего ребенка. Существует много способов помочь ребенку, страдающему от зубной боли, пока он ждет визита к зубному врачу, говорит доктор Каттлер. Одним из них является отвлечение ребенка от зубной боли каким-нибудь занятием. Пусть ребенок поудобнее расположится в кресле, а вы почитайте ему, или включите любимый видеофильм, или телевизионную программу. Игры или любимая музыка также могут отвлечь ребенка, пока не настанет время ехать к зубному врачу.

ЗУД ЗАДНЕГО ПРОХОДА
Как остановить расчесывание
Кристи надела свое лучшее воскресное платье для поездки к тете Герте. Вы с гордостью смотрите на то, как прелестно она выглядит, пока не замечаете, какую часть своего тела она чешет. Опять.
Одной из наиболее распространенных причин зуда в области заднего прохода у детей дошкольного возраста являются острицы (смотрите более подробную информацию об острицах). Другими причинами могут быть раздражение кожи, геморрой или грибковая инфекция. Раздражающий зуд может также последовать за поносом или просто быть результатом плохой гигиены, говорит педиатр Пол М. Флейсс, преподаватель школы общественного здоровья в университете Калифорнии, Лос-Анджелес, и доцент педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии.
Некоторые из этих причин могут потребовать вмешательства врача, однако другие легко излечимы. После того, как врач исключил все серьезные причины, вы можете попробовать некоторые из следующих советов в домашних условиях, чтобы ваш ребенок почувствовал облегчение.
Поддерживайте это место сухим. Важно, чтобы попка вашего ребенка была сухой, говорит д-р Флейсс. Влажность вызывает раздражение, а также создает идеальные условия для грибкового заболевания.
Пусть ваш ребенок меняет нижнее белье несколько раз в день. При упорном зуде меняйте ребенку трусики часто (три или четыре раза в день) и не допускайте, чтобы ребенок ложился спать в них.
Пользуйтесь присыпкой. Присыпка может помочь поддерживать сухой область заднего прохода, говорит д-р Флейсс. Когда вы применяете порошок, обязательно встряхните его в ладони и затем посыпайте им попку. Не рассыпайте его повсюду, потому что при вдыхании он может оказать раздражающее действие.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Необходимо показать ребенка врачу для постановки диагноза в том случае, если зуд заднего прохода сопровождается потерей веса, снижением аппетита или постоянными расстройствами кишечника, говорит д-р Пол М. Флейсс. Это могут быть симптомы более серьезной проблемы. Необходимо также обратиться к врачу, если имеется кровоточащая, мокнущая сыпь или симптомы инфекции такие, как повышенная температура или тошнота.
Острицы, грибковая инфекция или геморрой также являются причинами зуда заднего прохода, которые могут потребовать внимания врача. Врач может прописать лекарство, которое уменьшит зуд и ускорит выздоровление вашего ребенка.
Всегда стремитесь к чистоте. Зуд может вызываться тем, что ребенок неправильно подтирается, говорит д-р Флейсс. Поэтому научите своего ребенка делать это правильно. Сухая туалетная бумага не позволяет добиться, чтобы область заднего прохода была совершенно чистой. Но некоторые дети могут легко научиться подтираться влажной туалетной бумагой.
Покажите ребенку, как смачивать туалетную бумагу и пользоваться ею после каждой дефекации. Неплохо было бы после дефекации подмыться. Или же иметь запас смоченной бумаги вблизи туалета, чтобы ребенок мог ею пользоваться. Закончить процедуру нужно сухой туалетной бумагой.
Готовьте пищу, богатую клетчаткой. Геморрой редко является причиной зуда заднего прохода у детей. Но если вашему ребенку поставили такой диагноз, настало время изменить характер пищи.
Примите меры к тому, чтобы ребенок ел больше богатой клетчаткой пищи, такой как овощи, фрукты и цельное зерно, и уменьшил потребление пищи, бедной клетчаткой, вроде пирожных, конфет, печенья и картофельных чипсов, говорит д-р Флейсс. Пища, бедная клетчаткой, может привести к запору. Когда ребенок, страдающий от запора, напрягается, при дефекации, это может привести к возникновению геморроя или ухудшить течение уже существующего. При увеличении потребления клетчатки важно также следить за тем, чтобы ребенок пил больше воды и ел больше фруктов и Овощей.
Делайте сидячие ванны. Налейте в ванну 5 сантиметров теплой воды, растворите в ней три или четыре столовых ложки пищевой соды и пусть ваш ребенок сидит там минут пятнадцать, рекомендует д-р Говард Джеффри Рейнстайн, доктор медицины, педиатр в Энчино, штат Калифорния, и доцент педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии в детской больнице Лос-Анджелеса. Сидячие ванны очень успокаивают чешущуюся попку, независимо от причины.
Добавляйте овсяную муку в сидячую ванну. Для дополнительного облегчения попробуйте добавить пакет мелко измельченной овсяной муки в сидячую ванну вашего ребенка. Это особенно успокаивает и смягчает.
Смягчите чем-то успокаивающим. Гель "Итч-Х" продается без рецепта и представляет собой средство, уменьшающее зуд. И хотя главным образом он предназначен для лечения укусов насекомых, этот гель может оказаться полезным и при зуде заднего прохода, говорит д-р Рейнстайн. Гель предназначен только для наружного применения. Он советует - также применять вазелин или такие мази, продающиеся без рецепта, как деситин, чтобы покрыть и защитить чешущееся место.
Ищите оставшееся хозяйственное мыло. Следы хозяйственного мыла на одежде вашего ребенка могут иногда вызвать зуд, говорит Сьюзан Аронсон, доктор медицины, педиатр детской больницы в Филадельфии и профессор педиатрии в Пенсильванском университете. Чтобы избавиться от следов хозяйственного мыла, дополнительно прополощите одежду вашего ребенка.
Избавьтесь от мягкости. Некоторые дети чувствительны также к средствам, смягчающим ткани. Если вы применяли их при стирке, временно прекратите пользование ими и посмотрите, не уменьшится ли зуд.

ИЗЛИШНИЙ ВЕС
Что делать с полнотой
Младенческая пухлота была очаровательной у вашего младенца, но теперь он подрос и вы начинаете беспокоиться о его полноте. Возможно, вы вспомните, как жестоко относятся дети к излишне полным товарищам по классу еще с того времени, когда вы сами были ребенком, и не захотите, чтобы так страдал ваш ребенок.
Поэтому вы ведете своего ребенка к врачу и тот подтверждает, что малыш весит больше, чем полагается для его роста, и заверяет вас, что у ребенка с гормонами все в Порядке.
Что делать дальше? Может быть, полнота вашего ребенка является естественной фазой и он похудеет, когда еще подрастет, или это имеет генетическую причину? Вы не знаете ответа. Но попытки заставить ребенка похудеть расстроят и вас и вашего ребенка. Однако вы в состоянии добиться того, чтобы вся ваша семья правильно питалась, находилась в хорошем физическом состоянии, и этим вы поможете своему полному ребенку лучше чувствовать себя. Вот что рекомендуют специалисты.
Не думайте о диетах. Если вы будете заставлять своего ребенка соблюдать диету или ограничивать его порции, это может привести к ухудшению проблемы питания, которой вы стараетесь - избежать, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в больнице Нью-Йорка - Корнельском медицинском центре, председатель отделения педиатрии в медицинском центре в Уикофф-Хайтс (оба находятся в городе Нью-Йорке) и автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена". Вашему ребенку может не понравиться вмешательство родителей, и он начнет прятать пищу или есть все, что сможет, пока Вас нет поблизости. Более старшими детьми, особенно девочками, может овладеть желание похудеть, и у них могут возникнуть расстройства, связанные с питанием.

Врачи не рекомендуют сбрасывать вес слишком быстро. Постепенный процесс похудения, по мере того как ребенок продолжает расти, является наиболее эффективным.
Ведите себя положительно по отношению к ребенку. Не говорите ребенку, что он жирный, и не упрекайте, его в излишнем весе. Это только подорвет у него чувство собственного достоинства, говорит Бертон Шмитт, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги "Здоровье вашего ребенка". Более того, вообще не обсуждайте его вес, если только он сам не поднимет этот вопрос. Если ваш ребенок выражает беспокойство относительно своей полноты, объясните ему, что очень важно, чтобы он ел много питательной пищи, постоянно занимался физическими упражнениями, тогда он вырастет здоровым и сильным.
Помогите ребенку любить свое тело. Заверьте его, что вы любите его таким, какой он есть, говорит доктор Шмитт, и объясните, что люди бывают самого разнообразного размера, роста. И никогда не говорите презрительно о собственных широких бедрах и не делайте грубых замечаний по поводу толстого человека, появляющегося на экране телевизора.
Пусть члены вашей семьи и друзья замолчат. Действующие из лучших побуждений члены семьи и знакомые могут причинить вам и вашему ребенку боль такими замечаниями как: "Боже мой, Сьюзи становится толстенькой!" или "Неужели вы допускаете, чтобы она ела десерт?" Вежливо, но твердо заявите такому доброжелателю, что для вас Сьюзи выглядит очень хорошо, советует доктор Шмитт, а потом обнимите Сьюзи и приласкайте, если она случайно услышала этот разговор. Распространите все изменения в питании на всю семью, а не только на одного ее члена, - говорит Джоди Шилд, дипломированный диетолог, выступающая от имени Американской диетической ассоциации, и преподаватель клинического питания в университете Раша в Чикаго. Таким образом, вы не выделяете одного ребенка, сажая его на диету - скорее наоборот, вы вводите более здоровое питание для всей семьи.
А если вы хотите отучить своего излишне полного ребенка от определенной пищи, такой как картофельные чипсы и газированные напитки, то лучше всего вообще не приносить их в дом.
Отучайте от привычек постепенно. Когда вы меняете питание своего ребенка, "маленькие шаги являются в конечном итоге наиболее эффективными", говорит Гейл Франк, дипломированный диетолог, профессор питания в Калифорнийском университете в городе ЛонгБич, выступающая, от имени Американской диетической ассоциации. Нужно создать у него систему новых привычек, которые, если осуществлять этот процесс постепенно, надежно закрепятся у ребенка. Если вы попытаетесь осуществить это быстро, то происходящие изменения всегда будут походить на жертву.
Ешьте только за столом. Ребенок ест почти бессознательно, если это происходит, когда он смотрит телевизор или читает, говорит Фрэнк. Вот так и Накапливаются у вашего ребенка лишние калории еще до того, как вы осознаете это.
Твердо объясните ребенку, что он должен есть лишь после того, как прекратит всякую другую деятельность. Создайте атмосферу питания, при которой внимание обращено только на еду, говорит Фрэнк.
Замедлите темп. В наше время, когда все происходит быстро, во многих семьях развивается привычка глотать пищу не жуя. Дети, которые едят быстро, склонны есть больше пищи, чем те, которые едят медленнее, говорит Уилльям Дж. Киш, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель отделения питания и гастроэнтерологии в медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне.
Добейтесь, чтобы вся семья ела не торопясь и получала удовольствие от еды. Более медленный процесс еды дает возможность головному мозгу сообщить желудку, что он полон.
Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калории.
Вы легко сможете устранить лишние жиры из питания своей семьи, если переключитесь с продуктов, содержащих большое количество жиров, на такие же продукты с низким содержанием жиров, советует Гейл Фрэнк, дипломированный диетолог, профессор питания в Калифорнийском университете в городе Лонг-Бич, выступающая от имени Американской диетической ассоциации.
Мороженое, молоко, йогурт, прессованный творог, сметана, сыр чеддер производятся теперь с низким содержанием жира - или даже совсем обезжиренные. А печеные закуски, такие как сухие крендельки, посыпанные солью, и крекеры содержат меньше жира, чем жареные продукты вроде чипсов.
Исключение: не уменьшайте содержание молока и жиров в питании детей до двух лет, потому что у них особые потребности в пище.
Чтобы снизить содержание калорий в пище своей семьи, поступайте следующим образом: "Ищите продукты, приготовленные из цельного зерна, потому что клетчатка помогает вам чувствовать себя сытым не вводя в организм много калорий", говорит Джоди Шилд, дипломированный диетолог, выступающая от имени Американской диетической ассоциации, и преподаватель клинического питания в университете Раша в Чикаго. Хлеб, бублики, паста и рис - все входит в эту категорию. Но внимательно относитесь к тому, что вы кладете на них или в них. Не - пользуйтесь жирными соусами, которые содержат много жира. Вместо таких соусов пользуйтесь простым томатным соусом, например, или соусом, приготовленным из постного мяса.
Другие советы по сокращению количества потребляемых калорий: подавайте к столу желе вместо масла, предпочтительно желе, изготовленное из одних фруктов без добавления сахара. Пользуйтесь приготовленными на пару овощам" вместо того, чтобы жарить их в масле. Выбирайте самое постное мясо, такое как филе, вырезка, мясо с боков - Удаляйте кожу с кур, прежде чем готовить куриное блюдо. И вместо того чтобы жарить, пеките, жарьте на открытом огне или варите продукты.
Накормите голодного ребенка. В общем вам нужно, чтобы ребенок научился сам себя ограничивать в пище. Если не давать есть голодному ребенку, то он будет переедать, когда у него появится такая возможность, говорит доктор Шмитт. Следите также, чтобы у ребенка не развился страх перед голодом.
Готовьте закуски, полезные для здоровья. Большинство детей нуждается в промежуточной заправке между регулярными приемами пищи, говорит доктор Иден, и второй завтрак или второй ленч удержит вашего ребенка от ощущения голода и потому от переедания во время регулярного приема пищи. Однако позаботьтесь о том, чтобы давать ребенку питательные закуски, такие как попкорн, фрукты или овощи, или кусок сыра с низким содержанием жира, и всегда давайте это за столом.
Ограничьте время, проведенное за телевизором. Слишком много времени у телевизора - это один из основных факторов, ведущих к быстрому набору веса и ожирению, говорит доктор Шмитт. Это обычно превращается в серьезную проблему, когда детям разрешают смотреть телевизор не спросив разрешения у родителей, примерно в том возрасте, когда они начинают ходить в школу. Чем больше времени будут проводить дети на свежем воздухе, прыгая через веревочку, играя в "классики" или катаясь на велосипеде, тем меньше, времени останется у них для того, чтобы сидеть у телевизора.
И что еще больше ухудшает проблему - дети обычно что-нибудь жуют, когда смотрят на экран. Это превращается в привычку, такую как подрыгиванье коленом, говорит доктор Клиш. Другими словами, как только ваш ребенок устраивается у телевизора, он тут же начинает испытывать чувство голода и хочет есть.
Лишите их соблазна. Некоторые люди являются "чувствительными к намеку" и им хочется есть, как только что-то напоминает им о пище, говорит доктор Иден, рекомендующий "пищевую защиту" дома. Уберите в своем доме отовсюду пакеты с чипсами и спрячьте такие предметы, как блюда для сладостей и для пирожков, тогда ваш ребенок будет подвергаться меньшему соблазну поесть, потому что пища не будет находиться в его поле зрения.
С осторожностью относитесь к ловушкам, ждущим вас во время завтрака. Внимательно читайте этикетку на пакете с любимой овсянкой ваших детей там может оказаться масса сахара. Постепенно отучайте своих детей от таких продуктов и давайте им больше овсянки с низким содержанием сахара и большим количеством клетчатки, добавляя к ней фрукты вместо сахара, если детям не хватает сладости. Или давайте им приготовленную дома овсянку, пирожки и оладьи из цельного зерна или йогурт. Если хотите побаловать их, говорит Фрэнк, дайте своим детям блины из цельного верна или блины с фруктами. В них содержится мало жиров, в отличие от яиц, бекона или колбасных изделий.
Возьмите с собой своего ребенка, когда отправляетесь за продуктами. Супермаркет представляет собой учебную лабораторию, говорит Фрэнк. Взяв с собой ребенка, когда отправляетесь за покупками, вы можете научить его сведениям о пище и о том, как выбирать пищу полезную и здоровую. А если вы разрешите ребенку самому выбирать продукты (с определенными ограничениями, разумеется), он будет более охотно есть пищу, приготовленную из них. Указывайте ему на полезные закуски или здоровую пищу для завтрака, например, и пусть он выберет те сорта, которые ему больше нравятся.
Поощряйте физические упражнения. Я стараюсь сделать так, чтобы каждый ребенок был вовлечен в какой-нибудь вид спорта или команду, или в занятия по улучшению физической подготовки, говорит доктор Шмитт. Убедите своего ребенка, что ему лучше пройти пешком или проехать на велосипеде к дому своего приятеля, чем просить вас отвезти его туда на машине. Попросите его каждый день прогуливать собаку. Узнайте, нет ли в школе класса по аэробике, в который могла бы поступить ваша дочь, или, может быть, такой класс есть в Ассоциации молодых христиан, или запишите ее в секцию плавания. Однако не заставляйте своего ребенка заниматься спортом, если ему этого не хочется.
Планируйте активные семейные прогулки. Семейные прогулки не должны ограничиваться походами в ресторан, чтобы поесть, или посещениями кафе-мороженого. Отправляйтесь в зоопарк, советует Шилд. Или организуйте матч по софтболу для семей, живущих по соседству.
И не забывайте, что дети копируют поведение, которое они видят. Чем больше ваш ребенок обращает внимание на вашу активность, тем более вероятно, что он тоже будет проявлять активность.

ИЗНУРЯЮЩАЯ ЖАРА
Что делать в жаркие летние дни
"Только бешеные собаки и англичане выходят в середине дня под полуденное солнце." Как следует из этой старинной поговорки, бегать по жаре не очень уж умно.
Однако дети любят играть, и полуденное солнце, кажется, не мешает им. Вот поэтому, если ваш ребенок любит играть на свежем воздухе летом, вы должны знать о потенциально опасном состоянии: изнеможение от жары.
При нормальных условиях тело сохраняет прохладу, выделяя пот и тепло через кожу. Правда, когда на свежем воздухе по-настоящему жарко, а ваш ребенок работает или увлеченно играет, эта система охлаждения начинает выходить из строя. Ребенок так сильно потеет, что возникает состояние обезвоживания. Он может жаловаться на то, что чувствует слабость, у него кружится голова и его тошнит. Но когда вы измерите его температуру, то обнаружите, что она нормальная или чуть выше нормальной. Эти симптомы указывают на изнеможение от жары, что означает, что вашему ребенку необходимо сделать продолжительный перерыв и уйти с жаркого солнца в прохладный дом. А если эти симптомы будут продолжаться или станут еще более серьезными, нужно обратиться к врачу.
Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое серьезное положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить, чтобы избежать изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор, пока не приедет врач.
Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Проявите здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую одежду, когда на улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего физического перенапряжения, но если вы тепло оденете или закутаете в теплое одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары, предостерегает доктор Стернер.
Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы оставите младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, даже на короткое время, это может привести к тепловому истощению. Но что еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро, говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше и превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У вашего ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или несколько следующих симптомов:
- головная боль;
- слабость;
- потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность состояния;
- летаргия;
- кома или конвульсии;
- повышение температуры тела до 43° или выше.
Если у вашего ребенка заметны эти симптомы или даже один из них, после пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший врач в департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе.
- Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в тень, разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте прохладной водой, говорит доктор Стернер.
Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь, чтобы дети пили много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит Дэвид Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и общественной педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в Уорчестере. В жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями, семи - или восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200 граммов) каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше жидкости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой, чтобы ребенок мог отпить воды, когда почувствует жажду.
Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите детей играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотложной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском центре и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле, примите меры, чтобы они делали частые перерывы в напряженной активной деятельности.
Поливайте Их. Поливайте своих детей из садового шланга или поставьте разбрызгиватель, чтобы они могли играть под ним, - говорит доктор Димайо. Если обрызгивать детей водой, то температура тела понизится.
Охлаждайте детей. Если ваш ребенок говорит, что у него кружится голова или его тошнит, это значит, что проявляются симптомы теплового истощения. Отведите его в прохладную комнату и дайте ему пить Побольше жидкости, говорит доктор Стернер. Полезно также, чтобы ребенок принял прохладную ванну. Если у вас нет комнаты с кондиционированием воздуха, включите вентилятор. Тем временем свяжитесь с врачом и узнайте, какие еще советы он может дать.
Откажитесь от алкогольной ванны. Вы, возможно, помните, как, будучи ребенком, принимали охлаждающую алкогольную ванну, однако сегодня врачи не рекомендуют этого, замечает доктор Стернер. Алкоголь Может немного помочь в охлаждении тела, но он также поглощается кожей. Если вы покроете значительную часть кожи ребенка алкоголем, погрузив его в ванну, поглощение алкоголя может иметь токсическое воздействие.

ИКОТА
Помогите остановить эти "ики"
Икота, может быть, и не представляет такой уж опасности для здоровья, но она определенно бывает неприятной и действует раздражающе. В определенное время и по многим причинам мышцы диафрагмы, отделяющие грудную полость от живота, охватывает спазм и тогда голосовые связки захлопываются со звуком "ик! ". Икота может быть вызвана несварением желудка, при слишком быстрой еде или питье, смехом на пустой желудок и усталостью это всего лишь несколько причин из большого числа возможных виновников.

Существует масса догадок, но очень мало научной уверенности в причинах возникновения икоты, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель департамента педиатрии и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в Огайо. Принимая во внимание эту неуверенность, ничуть неудивительно, что научное сообщество еще не сумело разработать гарантированное средство от икоты. Однако у каждого есть свое предложение и многие из них действуют, по крайней мере иногда. Медицинские авторитеты скромно признают, правда, что средство вашей бабушки может оказаться ничуть не хуже или даже лучше, чем их рекомендации. Однако следующие советы можно прибавить к списку ваших семейных средств.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Икота обычно кончается через пять или десять минут, однако некоторые несчастные люди страдают от икоты часами, неделями и, в очень редких случаях, годами. Если икота у вашего ребенка продолжается больше суток, проконсультируйтесь со своим врачом, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк, Нью-Йорк. В редких случаях икота, обычно сопровождаемая другими, симптомами, может оказаться признаком скрывающейся за ней болезни.
ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ
Похлопайте младенца по спине. Если у вашего младенца икота, поднимите его вертикально, прижмите к плечу и осторожно похлопайте по спине, советует доктор Гарсия. Некоторые младенцы предрасположены к тому, чтобы заглатывать много воздуха, когда они сосут грудь или пьют из бутылочки, говорит он. А слишком много проглоченного воздуха раздувает желудок, что ведет к икоте. Несколько ласковых шлепков по спине могут помочь вывести воздух их желудка и остановить икоту.
Проверьте соску. Младенец может заглатывать слишком много воздуха и у него возникает икота, если отверстие в соске, надетой на бутылочку, из которой он пьет, сделано неправильно, говорит доктор Гарсия. Как установить это? Когда вы повернете бутылочку вверх дном, из отверстия в соске должна начать капать питательная смесь, которая потом остановится сама по себе, вместо постоянного потока жидкости, или вообще никаких капель, замечает доктор Гарсия. Он рекомендует поэкспериментировать с различными бутылочками и сосками разной формы и размеров, чтобы убедиться, что лучше всего для вашего ребенка.
Принимайтесь за кормление. Не откладывайте кормления ребенка лишь потому, что он икает. Икота не помешает вашему ребенку есть: А вот еда может остановить икоту, говорит Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Тайд Парк, Нью-Йорк.
Некоторые младенцы опережают всех в икоте
Вот вам загадка. Кто-то икает в течение получаса в переполненном поезде, и замечает это только одна женщина, однако икает не она. Тогда кто же икает? Ответ: зародыш у беременной женщины. Кажется невероятным? Отнюдь.
Во второй половине беременности многие младенцы начинают икать по нескольку раз в день, и будущая мать чувствует, как ее младенец произносит "ик", "ик", "ик" в течение двадцати минут или дольше, замечает Майкл Дж. Петтей, доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна университета Ешива в городе Нью-Йорке и один из руководителей отдела гастроэнтерологии и питания в детской больнице Шнейдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в НьюГайд Парк, Нью-Йорк. И это может продолжаться после рождения ребенка. Большей частью такая икота совершенно нормальна и безвредна, говорит доктор Петтей.
Но не слишком увлекайтесь кормлением. Во время первых месяцев жизни, если ваш младенец всегда начинает икать после кормления, причиной может быть перекармливание. Старайтесь кормить своего ребенка маленькими порциями, но почаще, советует Роберт Уилли, доктор медицины, руководитель отделения педиатрической гастроэнтерологии в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Если вы подозреваете, что перекармливаете своего ребенка, попробуйте кормить его, когда он требует этого, а не по расписанию, созданному вами, и никогда не заставляйте его есть больше, чем он хочет, добавляет доктор Уилли.
ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Попробуйте дать немного сахара в ложке. Если вашему ребенку больше двух лет, небольшое количество сахара или меда в чайной ложке может помочь остановить икоту, предлагает Пэйшиэнс Уилльямсон, дипломированная медсестра, дипломированная школьная сестра в семейной школе Рэнд в Монтклэре, штат Нью-Джерси. Это средство помогает не всегда, но детям оно определенно нравится!
Нарушьте цикл икоты большим глотком. Если ваш ребенок сможет проглотить воду таким образом, что пропустит два или три иканья, это нарушит цикл и прекратит икоту, говорит доктор Петтей. Доктор Гарсия предлагает несколько иной способ: пусть ваш ребенок десять раз отопьет воды, не останавливаясь, чтобы перевести дыхание.
Попробуйте бросить вызов икоте задержкой дыхания. Заметьте по секундомеру, сколько секунд может ваш ребенок не дышать, и вы можете превратить упражнение по задержке дыхания в игру. Если ваш ребенок может задержать дыхание достаточно долго, растущее содержание углекислого газа у него в легких может остановить икоту.

ИМПЕТИГО
Как предотвратить распространение болезни
Если ваш ребенок порезался, ободрал коленку или расцарапал место, где его укусил комар, он готовит благоприятную почву для очень противного гостя - импетиго. Эта бактериальная кожная инфекция случается тогда, когда стрептококковые или стафилококковые бактерии проникают в кожу ребенка. Часто импетиго возникает вокруг носа или рта, но может появиться в любом месте.
Если импетиго вызван стафилококковыми бактериями, вы увидите маленькие, наполненные жидкостью пузырьки, которые легко лопаются и засыхают, образуя корочки золотистого цвета. Если же виновником являются стрептококковые бактерии (совершенно верно, это те же самые бактерии, которые вызывают стрептококковые инфекции в горле), вы, возможно, не увидите пузырьков, но корочки вы увидите.
Импетиго остается заразным, распространяясь на другие участки тела и даже заражая других членов семьи до тех пор, пока его не начнут лечить антибиотиками. Небольшие участки можно обработать мазью, содержащей антибиотики; такая мазь продается в аптеках по рецепту, но если импетиго распространился на большие участки кожи, его следует лечить оральными антибиотиками. Антибиотики очень эффективны при борьбе с инфекцией, но ваш ребенок все еще может быть носителем болезни и заражать других в течение первых двух или трех дней лечения. В это время он должен избегать близкого контакта с другими детьми, а вам нужно принять меры, чтобы у него было свое полотенце и умывальные принадлежности, находящиеся отдельно от принадлежностей остальных членов семьи.
Импетиго может привести к возникновению шрамов, сохраняющихся несколько месяцев, но они в конце концов исчезают, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. В большинстве случаев худшее в импетиго состоит в том, что зараженное место неприятно выглядит и очень чешется, но если его обрабатывать должным образом, импетиго исчезнет через одну или две недели.
Чтобы ускорить выздоровление вашего ребенка и предупредить повторную инфекцию, постарайтесь выполнить следующие простые советы.
ЛЕЧЕНИЕ
Поддерживайте зараженное место в чистом состоянии. Мойте зараженный участок кожи мылом, содержащим антибиотики, три раза в день, говорит Луиза Кастиглия, доктор медицины, педиатр, занимающийся частной практикой в городе Минеола, штат Нью-Йорк.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Покажите ребенка врачу, если импетиго у него сопровождается высокой температурой или у него есть пузырек, наполненный жидкостью, диаметром больше одного дюйма, говорит Даниэль Бронфин, доктор медицины, штатный педиатр в клинике Окснера и клинический доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане в Новом Орлеане. Высокая температура может указывать на существование глубинной кожной инфекции, такой как воспаление рыхлой клетчатки, а это более серьезное заболевание и должно подвергнуться лечению антибиотиками, вводимыми внутривенно. Большой пузырек может указывать на существование абцесса, который следует вскрыть.
Кроме того, импетиго, возникший в результате инфицирования стрептококковыми бактериями, может привести к редкой и потенциально серьезной болезни почек. Немедленно сообщите врачу, если моча у вашего ребенка становится красной или светло-коричневой, предупреждает он.
Держите его в открытом состоянии. Если вы держите пораженный участок закрытым повязкой или бинтом, вы помогаете росту новых бактерий. Правильнее будет оставить пораженный участок открытым для доступа воздуха. В случае, если ваш ребенок выходит поиграть, можно закрыть это место, но только временно.
Поощряйте правильную гигиену. Импетиго часто распространяется, когда ребенок чешет место, где повреждена кожа. Научите ребенка мыть руки с мылом, а также поддерживать ногти чистыми и короткими, говорит Фрэн Э. Адлер, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Верхнем Монтклэре, штат Нью-Джерси.
Поддерживайте пораженное место в прохладе. Исследования показывают, что тепло увеличивает зуд, поэтому ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно при чуть тепловатых ваннах, говорит доктор Бронфин. Температура воды должна соответствовать температуре тела, не больше. В летнее время полезно включать также кондиционер воздуха, добавляет он.
Прибегайте к помощи небольших доз антигистаминовых препаратов. Если пораженное место очень сильно чешется, большую помощь может оказать Бенадрил Эликсир, жидкое антигистаминовое лекарство для детей, говорит доктор Бронфин. Обязательно прочитайте указания на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство рекомендуется для детей в возрасте вашего ребенка. Для правильной дозировки следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем с Бенадрилом или Бенадрил спрэй, потому что возможна нежелательная реакция.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Постарайтесь захватить ее в самом начале. Инфекция обычно не приводит к импетиго, если вы захватите ее в начале. При самом первом признаке любой инфекции тщательно вымойте подозреваемый участок кожи и наложите антибактериальную мазь, продающуюся в аптеках без рецепта. Если инфекция не ослабнет или начнет распространяться, вызовите врача, говорит доктор Адлер.
Серьезно относитесь к сыпи, выступающей в местах соприкосновения с пеленками. Импетиго может развиться в тех местах, где кожа соприкасается с пеленками, если образующаяся там сыпь не промыта и не защищена, говорит доктор Кастиглия, Одним из лучших способов предупреждения импетиго у младенцев является принятие мер против подобной сыпи. (См. предыдущие советы о лечении сыпи, образующейся в местах соприкосновения кожи с пеленками).
Смазывайте больной нос. Импетиго очень часто встречается у детей с насморком, особенно в зимнее время, говорит доктор Адлер. Нос ребенка становится воспаленным и кожа вокруг него трескается от постоянного вытирания выступающей из носа слизи, поэтому смазывайте кожу вокруг носа вазелином, чтобы она не трескалась. Кроме того, примите меры, чтобы у вашего ребенка руки и лицо всегда были чистыми, советует доктор Адлер.

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Поиски формулы успеха
Вернувшись домой из роддома со своим новорожденным, вы смешиваете питание для него по той формуле, которую рекомендовал врач. Затем вы усаживаетесь кормить нового члена семьи, ожидая, что все пройдет гладко и приятно.
Но по какой-то причине все получается не так, как вы надеялись.
Ваш младенец дергается, крутится, выплевывает соску или отказывается от бутылки. Вы расстроены, обеспокоены и боитесь, что ребенок будет голодать.
Так что же случилось? Существует целый ряд возможных причин: например, ваш младенец может иметь аллергию к молочным продуктам. Но самое вероятное заключается в том, что вы еще не отработали процесс кормления. Ниже приведены советы специалистов, следуя которым вы сделаете кормление из бутылки более простым, лишенным неприятностей и доставляющим удовольствие как родителям, так и младенцу.
Пусть настроение будет приподнятым. Кормление младенца является важным успокоительным и объединяющим семью временем. Расположитесь поудобнее, держите младенца так, чтобы вы оба могли смотреть друг на друга, советует Джоуна Девито-Агинс, дипломированный диетолог и специалист по вопросам питания в Тарзане, Калифорния. Надежно держите младенца, но не слишком прижимайте его.
И старайтесь обратить все свое внимание на ребенка. Очень важно, чтобы это время ничем не нарушалось, говорит Девито-Агинс. Выключите телевизор и включите телефон-автоответчик (или отключите звонок).
Обратите внимание на температуру смеси. У младенцев вкусы весьма индивидуальны: некоторые любят, чтобы каждый день им давали бутылки со смесью одной и той же температуры, тогда как другие не обращают внимания, если сегодня вы даете им подогретую смесь, а завтра - холодную. Если ваш младенец проявляет неудовольствие, получая смесь разной температуры, поддерживайте ее постоянной.
Но какой должна быть эта температура? Это не имеет большого значения, если только смесь не окажется настолько горячей, что может обжечь ребенка (проверьте, капнув несколько капель себе на кисть). Для своей дочки я достаю охлажденную бутылку и поливаю ее теплой водой, чтобы не чувствовался холод, говорит Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском медицинском центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в "Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена". Кроме того, можно нагревать бутылки в кастрюле с водой, но ваш младенец ничуть не пострадает, если вы дадите ему питание из бутылки, извлеченной прямо из холодильника.
Остерегайтесь микроволновой печи. Следует, однако, избегать нагревания бутылки перед кормлением в микроволновой печи. При пользовании микроволновой печью легко допустить ошибку в температуре и в результате можно обжечь или ошпарить язык, губы, пищевод или щеки младенца, говорит Мадлен Сигман-Грант, доктор философии, дипломированный диетолог, доцент наук о пище в университете Пенсильвании в Юниверсити парк.
Если вы все-таки решите пользоваться микроволновой печью для нагревания бутылки с искусственной питательной смесью, применяйте только чистые, прозрачные пластмассовые бутылки, стеклянные могут лопнуть, и никогда не нагревайте меньше 100 миллилитров смеси в один прием, чтобы избежать перегрева. Кроме того, следует тщательно взбалтывать бутылку после нагрева, чтобы избежать неравномерного согревания, и проверьте температуру полученной смеси, капнув несколько капель себе на кисть. Не проверяйте температуру смеси, просто подержав бутылку за середину, так вы упустите горячие места.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для решения некоторых проблем искусственного вскармливания вам понадобится проконсультироваться с педиатром, говорит доктор Элвин Н. Иден, адъюнкт-профессор педиатрии в Нью-Йоркском-Корнелльском медицинском центре, заведующий кафедрой педиатрии в медицинском центре в Уикофф Хайте (оба находятся в Нью-Йорке), автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети доктора Идена".

У вашего младенца может быть заболевание желудка или он нуждается в другой питательной смеси, если он недостаточно быстро прибавляет в весе, или не сосет из соски достаточно энергично, указывает доктор Иден. Другими симптомами возможных проблем с питанием являются громкий плач после еды, сопровождаемый рвотой или поносом с кровью.
Поскольку некоторые младенцы имеют аллергию к молочным продуктам, решить проблему можно просто перейдя на другую смесь, не содержащую молока. Однако перед тем, как сделать это, посоветуйтесь с врачом.
Сохраняйте постоянство смеси. Смешивайте искусственную пищу для своего ребенка, так же, как вы делали это в прошлый раз, говорит Девито-Агинс. Никогда не разбавляйте смесь больше, чем это рекомендовано в инструкции, иначе ваш ребенок не получит достаточного количества питательных веществ.
Пользуйтесь чистой водой. Поскольку к водопроводной воде добавляются хлор и другие очищающие вещества, лучше если вы будете разбавлять смесь не водопроводной водой, а продаваемой в бутылках. Дистиллированная и разлитая в бутылки вода из чистого источника тоже годятся для приготовления смеси. Можно пользоваться и профильтрованной водой, но не забудьте регулярно менять фильтр, говорит Девито-Агинс.
Прокипятите новые соски. Новые соски могут иметь пластмассовый привкус и ребенок может отказаться от них, говорит Бекки Лутткус, ведущий преподаватель в Национальной академии нянь в Денвере. Чтобы избавиться от этого привкуса, прокипятите соски перед употреблением.
Подумайте о размерах отверстия в соске. Очень важно, чтобы размер отверстия в соске был ни слишком большим, ни слишком маленьким, говорит доктор Иден. Если отверстие слишком большое, питательная смесь будет течь быстро и ребенок может захлебнуться, а если оно слишком маленькое, младенец может расстроиться и устать, пытаясь высосать достаточное количество смеси.
Один из способов проверить, насколько велико отверстие: переверните бутылку вверх дном и следите, как из отверстия в соске капает смесь. Если питательная смесь течет струей, купите соски с отверстиями меньшего размера. Если же смесь не появляется из соски, пока вы не нажмете на бутылку, нужно купить соски с отверстиями побольше или самой увеличить отверстие. Чтобы сделать это, прокипятите соски в воде и пока они еще горячие, иголкой увеличьте отверстие...
Вам нужно также иметь в виду, что отверстие соски следует увеличивать по мере того, как растет ребенок. Для новорожденных соски имеют маленькие отверстия и они короче, чем соски, предназначенные для подросших младенцев. Поэтому, если вы все еще пользуетесь сосками для новорожденных, а вашему ребенку уже восемь месяцев, пришло время перемен.
Замените постаревшие соски. Слюна и тепло приводят к старению резины. Меняйте соски на бутылках как только они начнут становиться грубыми или липкими, говорит Лутткус. Как только соска начинает слипаться или спадать, ребенка будет очень трудно кормить. Продолжительность использования большинства сосок не превышает шесть месяцев, считает Лутткус.
Держите бутылку. Родитель, у которого забот полон рот, может поддаться искушению поставить бутылку, чтобы ребенок сам пил из нее. Однако младенцам нужна ласка и телесная близость, которые являются частью кормления, говорит Лутткус. Смотрите на своего младенца, разговаривайте с ним, советует она. Очень важно, чтобы в это время вы оставались один-на-один.
Кроме того, младенец, оставленный один, может захлебнуться, если молоко потечет ему в горло, предостерегает доктор Иден. А когда младенец ложится на спину, чтобы пить из бутылки, молоко может попасть ему в горло и в евстахиеву трубу, и, возможно, вызвать боль в ухе или воспаление уха.
Бутылка должна иметь правильный наклон. Начните с того, что держите бутылку при кормлении под углом 45 градусов и поднимайте ее дно, по мере того, как младенец пьет, рекомендует Лутткус. Следите за горлышком бутылки и держите ее наклоненной с тем, чтобы не было воздушных пузырьков.
Меняйте положение. Если ваш младенец выплевывает питательную смесь во время кормления, и чаще чем один раз, смена положения может принести пользу. Педиатры не сумели найти тот "единственный" правильный способ, как держать ребенка во время кормления, поэтому вам нужно попробовать разные углы до тех пор, пока не найдете тот, который нравится ему больше всего. Лучшее положение ребенка во время кормления зависит от его пищевода и желудочно-кишечного тракта, объясняет Девито-Агинс.
Следите за количеством потребляемой смеси. Не рассчитывайте, что ваш ребенок выпьет сегодня в полдень полную бутылочку только потому, что так было вчера, говорит доктор Идеи. Аппетит меняется в разные дни.
Не следует также жить по часам. Если до привычного времени кормления осталось полчаса, а ваш ребенок беспокоится и выглядит голодным, покормите его. Или если он задремал, пропуская час кормления, дайте ему поспать и покормите его, когда он проснется.
Обращайте внимание на подаваемые им знаки. Только ваш младенец должен решать, сколько ему надо съесть, говорит доктор Иден. Когда младенец прекращает энергично сосать или начинает барахтаться и оглядываться вокруг, это признак того, что подошел конец кормления, говорит он. Не заставляйте его допивать бутылку до конца, если он этого не хочет. Не следует силой вливать последнюю каплю. Не надо принуждать его переедать.
И безо всяких колебаний давайте ему больше отмеренного количества, если ваш младенец хочет этого, добавляет доктор Иден. Если он опорожняет бутылку за несколько минут, значит, в ней с самого начала было недостаточно питательной смеси.
Научитесь распознавать причину плача вашего младенца.
Младенцы плачут по самым разным причинам: может быть, они голодны, или у них плохое настроение, а может быть, чувствуют себя одиноко, говорит доктор Иден. Большинство родителей могут научиться понимать причину плача. Еще одним указателем является время. Если прошло меньше двух часов с момента последнего кормления, маловероятно, что младенец голоден. Может быть другая проблема, которая требует внимания.
Уделите ему внимание без кормления. Если вы сомневаетесь в том, что ваш ребенок голоден и не можете найти другой причины для его беспокойного состояния, попытайтесь приласкать его, улыбнуться или перенесите в другую комнату, чтобы переменить обстановку, предлагает Девито-Агинс. Может быть, вашему младенцу просто нужно внимание. Задайте себе вопрос является ли время кормления единственным контактом между вами и ребенком, говорит Девито-Агинс. Если дело обстоит именно так, то младенец может требовать более частого кормления только потому, что ему необходимо большее общение с вами.
Откажитесь от бутылки во время сна
Бутылочка может показаться идеальным способом успокоить младенца и дать ему уснуть, но детские зубные врачи решительно против этого.
Когда ребенок засыпает с бутылкой во рту, питательная смесь, молоко или сок остаются во рту ребенка и там начинается брожение, объясняет доктор зубоврачебной медицины Хайди Л. Хиллз, руководитель секции детской стоматологии, профилактической стоматологии и бихевиористских наук в школе зубной хирургии и хирургии полости рта в Колумбийском университете в Нью-Йорке. Если у вашего младенца появились зубки, то бутылка во время сна может вызвать быструю порчу передних верхних зубов.
Когда ребенок спит, у него образуется мало слюны и глотает он не очень часто, замечает доктор Хиллз. Сахар в молоке или соке образует кислоту, разъедающую зубную эмаль, когда реагирует с бактериями, находящимися во рту. Это приводит к раннему кариесу зубов.
Если вам необходимо уложить младенца в кровать с бутылкой, наполните ее только чистой водой, советует доктор Хиллз. Или попробуйте дать ему пустышку. Не вешайте пустышку на шнурке вокруг шеи младенца.

КАПРИЗЫ
Как справиться с нытиками
Когда дети начинают капризничать, многие родители считают это намеренным. Он делает это, чтобы добиться своего, - вот одно из объяснений поведения Джонни, когда он ноет и дуется. Некоторые дети капризны по своему темпераменту, высказывает предположение Уилльям Собески, доцент-клиницист психиатрии в центре наук о здоровье университета Колорадо и психолог-исследователь в детской больнице (обе в Денвере). Не следует рассматривать это как преднамеренное поведение или относить на свой счет. Просто некоторые дети так устроены.
Однако другие дети действительно используют капризы, чтобы добиться своей цели. Они быстро узнают, что "маме не нравится, когда я ною и плачу во время прогулки по бульвару, поэтому она покупает мне шоколадное пирожное". Вот несколько советов, как избавиться от капризного поведения еще до того, как оно превратится в привычку.
Если возникла проблема, обратите на нее внимание. Наверное, самой распространенной причиной капризного поведения является физический дискомфорт. Ребенок устал, или проголодался, или ему скучно, говорит доктор Собески. Дайте ему вздремнуть или, если вы гуляете, посадите его себе на плечо. Купите ему что-нибудь поесть или как-нибудь отвлеките его.
Не реагируйте на нытье. Если ваш ребенок пользуется нытьем, чтобы добиться вашего внимания, скажите ему просто: "Я не понимаю ни слова, когда ты ноешь", предлагает выход Роберт Мендельсон, педиатр и профессор-клиницист педиатрии в университете наук о здоровье Орегона в Портланде. Скажите ребенку: "Когда ты будешь готов, подойди и скажи мне, что беспокоит тебя, и тогда мы поговорим об этом". Как только нытье кончится, скажите: "Я очень рад, что ты чувствуешь себя лучше".
Обращайте внимание на хорошее поведение. Дети, которые капризничают ради того, чтобы привлечь внимание, должны знать, что они могут привлечь внимание хорошими поступками. Ребенок, которого берут на руки, всякий раз когда он улыбается, смеется и гукает, быстро узнает, что для того, чтобы привлечь внимание, нужно улыбнуться, засмеяться и гукнуть, говорит доктор Мендельсон. Не поощряйте негативное поведение детей, обращая внимание на них только тогда, когда они капризничают. Если вы будете обращать внимание на капризничающих детей, вы только закрепите подобное поведение.
Выделяйте тех, кто делает что-то сам. Дети пользуются капризами и нытьем, чтобы добиться: "Сделай это для меня!"
Они ноют, потому что не могут завязать шнурки на ботинках, их кубики рассыпаются, они не хотят идти в кровать или они не хотят есть. Нытье является сигналом, говорящим: "Пожалуйста, - научи меня делать что-то", говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия и профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури в Канзас-сити.
Вместо того, чтобы бросаться на помощь при первых ноющих звуках, дайте им время самим разобраться, как поступить, предлагает доктор Кристоферсен. Если им нужны указания, пусть ваши объяснения будут короткими и простыми, и подчеркните, что вы не сомневаетесь в том, что они сами справятся с задачей. Чем больше вы помогаете, предостерегает доктор Кристоферсен, тем более зависимыми становятся дети.
Объясните им факты. Детям более старшего возраста вы можете объяснить, что капризы действуют против них, полагает Лотти Мендельсон, дипломированная медсестра, педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и вместе со своим мужем Робертом являющаяся автором книги "Энциклопедия для родителей". Если вы скажете ребенку, как раздражает его постоянное нытье, он сможет понять, как капризное поведение действует на других людей.

КОЛИКИ
Как успокоить плаксу
Ваш младенец плачет, чтобы сообщить вам, что он голоден, обмочился, что ему холодно, он чувствует себя одиноким, больным или ему просто скучно. И если он ведет себя подобно большинству младенцев, у него наступают нервные периоды, когда он плачет без очевидной причины.
В возрасте от двух до шести недель ребенок может плакать от двух до четырех часов в сутки. Чаще всего приступы плача приходятся на ранний вечер. Эти беспокойные периоды, по мере того как они становятся легко предсказуемыми, могут показаться вам бесконечными, но не забывайте, что это нормальная фаза развития и она не будет продолжаться вечно. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится три месяца, его плач должен уменьшиться до одного-двух часов в сутки.
Если ребенок часто плачет и период плача длится несколько часов подряд, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Не исключено, что он скажет вам, что у вашего ребенка колики.
Ребенок, страдающий от колик, иногда отчаянно кричит, сжимает ручки, сгибает их в локтях и подтягивает ноги к животу. Его лицо выглядит напряженным или обеспокоенным, живот кажется тугим, там собирается большое количество газов. Случается, что у него происходит мощное выбрасывание газов или стул сразу до или после приступа колик.
Колики случаются примерно у одного ребенка из пяти, однако их причина остается чем-то вроде медицинской загадки. Существует множество объяснений их возникновения, включая гиперчувствительную нервную систему, незрелость желудочно-кишечного тракта, пищевую аллергию и неправильную методику кормления. Несмотря на то, что нет общей точки зрения касательно причины и методов лечения колик, одно является несомненным: колики как правило случаются у в остальном здоровых младенцев в возрасте от двух до трех недель и обычно исчезают к двенадцати-шестнадцати неделям. Несмотря на то, что пережить этот период довольно тяжело, в будущем это не принесет вашему ребенку никакого вреда ни в физическом, ни в психологическом отношении.
Не существует гарантированного метода лечения колик за исключением времени, терпения и настойчивости, однако некоторые родители добиваются временного облегчения, используя следующие методы.
Пользуйтесь системным подходом. То, что поможет одному ребенку, страдающему от колик, не окажет никакого воздействия на другого, так что вы должны методом проб и ошибок выяснить, как помочь своему ребенку, говорит Расселл С. Аснес, профессор-клиницист педиатрии в колледже терапевтов и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорк-сити и педиатр в Тенафлай, Нью-Джерси. Пользуйтесь системным подходом, чтобы определить причину плача ребенка, советует Аснес. Проверьте, не голоден ли он, не обмочился ли, может быть ему холодно или он хочет еще пососать соску, а возможно просит, чтобы его подержали на руках. Если ему тепло, он сухой и недавно покормлен, ему, может быть, нужно общение, поэтому поговорите с ним и покачайте. Если ему скучно, погуляйте с ним.
Не имеет значения, какой подход вы выберете; если плач продолжается больше пяти минут, измените тактику, - говорит доктор Аснес. В конце концов вы найдете то, что понравится вашему младенцу.
Пользуйтесь знаками, подаваемыми вашим младенцем. Если вы обнаружите, что чем больше вы пытаетесь утешить младенца, тем больше он плачет, это может быть признаком того, что колики вызваны перегруженной нервной системой, замечает Питер А. Горски, руководитель отдела бихевиористской и эволюционной педиатрии, и доцент педиатрии и психиатрии в медицинском колледже Северо-Западного университета в Чикаго.
Если вы перепробовали даже такие успокаивающие приемы, как покачивание, пение, тихий разговор, и все это приводит только к увеличению беспокойства ребенка, значит, плач - это тот способ, которым младенец пользуется, чтобы "отключиться от мира", замечает доктор Горски. Таким образом, когда все обычные методы успокоения младенца не действуют, дайте ему поплакать 10-15 минут и посмотрите, успокоится ли он сам до того, как вы попытаетесь принять какие-то другие меры. Держите ребенка на руках, или укутайте его и положите отдохнуть, советует он. Может даже случиться, что нарушение прямого контакта младенца с вами поможет ему быстрее успокоиться. После приступа плача младенец должен выглядеть бодрым и готовым к возобновлению контактов или спокойно отдыхать. Если нет, проконсультируйтесь с педиатром. Причиной такой продолжительной раздражительности может оказаться грыжа или какаянибудь другая болезнь.

Попытайтесь применить регулярный режим кормления. Исследования показывают, что особенно чувствительны младенцы, маленькие для своего возраста. Их маленький организм не справляется с перегрузками, что вызывает приступы колик. При регулярном, хорошо организованном режиме кормления и ухода за такими младенцами их состояние быстро улучшается, говорит Барри М. Лестер, профессор психиатрии и поведения человека и профессор педиатрии в медицинской школе университета Брауна в Провидено, Род-Айленд. Четкий режим приносит им пользу.
Помогите своему младенцу контролировать себя. Бели вам кажется, что ваш ребенок почти все время плачет, примите меры, чтобы помочь ему взять под контроль свою нервную систему, говорит доктор Лестер. Всякий раз, когда ваш младенец бодрствует, помогите ему закрепить и продлить это спокойное время, предоставляя в его распоряжение интересные игрушки и другие неопасные предметы. Продление таких периодов помогает младенцу оценить, что значит быть в спокойном состоянии и радоваться окружающему миру. К тому же это учит его, что он может контролировать свою раздражительность.
Проявите гибкость. Попытайтесь предложить своему младенцу, страдающему от колик, самые разнообразные изменения: переверните его в кроватке, посадите на качели, перепеленайте его или вынесите на прогулку. Сначала вам будет трудно брать плачущего ребенка в парк или гулять с ним по улице, но это может помочь ему. Некоторым младенцам, страдающим от колик, нравится такое развлечение. Но вы так и не узнаете, поможет это вашему ребенку или нет, если не попробуете, говорит доктор Лестер.
Не рассчитывайте на новый состав искусственного питания. Многие родители пытаются перейти на соевое искусственное питание, надеясь, что это облегчит страдания, малыша, однако доктор Горски замечает, что дети, страдающие от колик, лишь в очень редких случаях не переносят молоко. Изменение состава искусственного питания обычно оказывает классический эффект ПЛАЦЕБО. Оно может оказаться полезным в течение нескольких дней, но после этого не окажет никакого влияния, говорит доктор Горски.
Проверьте, как вы кормите своего младенца. Убедитесь в том, что, когда вы кормите младенца грудью или из бутылки, он находится скорее в вертикальном, а не в горизонтальном положении, и что он хорошо срыгивает, говорит доктор Аснес. Это помогает избежать заглатывания слишком большого количества воздуха, что может быть источником беспокойства. Кроме того, если вы кормите его из бутылки, проверьте размеры отверстия в соске. Если отверстие слишком маленькое, ваш младенец может быть голодным и расстраиваться из-за того, что не дополучает питательной смеси.
Попробуйте прибегнуть к движениям и музыке. Некоторые дети, страдающие от колик, получают временное облегчение, после того, как их перепеленают и держат у груди или носят в нагрудной сумке. Другие успокаиваются при звуках музыки или шуме пылесоса. Существует множество способов увлечь и успокоить младенца, но отсутствует универсальный метод успокоения, годный для всех. Некоторые методы, успешно действующие на вашего ребенка, ничем не помогают другим детям, говорит доктор Аснес.
Прибегайте к поддержке. Не разрешайте себе быть изолированным от общества. Родители ребенка, страдающего от колик, нуждаются в поддержке, говорит Линда Гилкерсон, старший консультант в Программе заботы о детях в Эванстонской больнице в Иллинойсе и профессор исследований младенцев в институте Эриксона, служащим как отделение университета Лойолы в Чикаго. Обратитесь к своему педиатру, постарайтесь связаться с другими родителями, прошедшими через это: именно они могут дать вам полезные советы. Доктор Гилкерсон советует также присоединиться к группе поддержки родителей детей, страдающих от колик, существующих при больницах, Ассоциациях молодых христиан, церквях, синагогах и младенческих центрах.
Ищите личность. Постарайтесь увидеть ребенка за всеми этими слезами. Этот младенец представляет собой личность, а его слезы пока являются частью этой личности. Сконцентрируйте свое внимание на других аспектах его личности и постарайтесь понять, что слезы не будут литься вечно, говорит доктор Гилкерсон.
Относитесь хорошо к самим себе. Родители ребенка, страдающего от колик, склонны винить в этом себя, считают себя недостаточно хорошими родителями и отчаиваются. Вы должны разобраться в том, что поможет вам продолжать поддерживать позитивные чувства к самим себе и своему младенцу, и принимать все необходимые меры, чтобы помочь себе, говорит доктор Гилкерсон. Иногда вам стоит нанять опытную няню, уйти из дома и развлечься.

КОНЪЮКТИВИТ
Как избавиться от глазной инфекции
Укладывая свою дочь в постель, вы замечаете, что ее веки немного покраснели и распухли. На следующее утро они стали еще краснее и дочь жалуется, что они чешутся.
Скорее всего перед вами конъюктивит - довольно распространенная инфекция у маленьких детей, которые не могут удержаться от того, чтобы не тереть глаза и не трогать все, что видят. Конъюктивит - это заразная глазная болезнь, воспаление оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век. В более серьезных случаях из этой оболочки сочится гной и белки глаз становятся покрасневшими.
Причина? Это могут быть странствующие бактерии или те же самые вирусы, которые вызывают простуду, боли в горле или корь. В большинстве случаев у вашего ребенка появится конъюктивит одновременно с простудой, говорит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультативной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере, автор книги "Здоровье вашего ребенка".
Однако существует форма конъюктивита, не являющаяся заразной. Она может быть вызвана аллергией, травмой или просто насекомым, попавшим в глаз вашего ребенка. (Строго говоря, это совсем не конъюктивит, но конъюктивитом называют едва ли не все глазные болезни). В любом случае ребенка должен осмотреть врач, говорит доктор Шмитт. Вирусная форма конъюктивита исчезает сама по себе, вместе с простудой, вызвавшей его. Незаразный конъюктивит также редко нуждается в лечении, хотя в случае, если он был вызван травмой или аллергией, врач может заняться лечением глаза. При бактериальной инфекции врач пропишет, скорее всего, капли, содержащие антибиотики или мазь, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Но какой бы формой конъюктивита ни болел ваш ребенок, распухшие глаза, по-видимому, чешутся и причиняют ему изрядный дискомфорт. Вот несколько советов, направленных на то, чтобы время выздоровления стало короче и ребенок чувствовал себя более комфортно.
Устраните дискомфорт компрессами. Наложите на глаза теплые компрессы - это один из лучших способов дать возможность ребенку чувствовать себя более комфортно. Воспользуйтесь для этого махровой салфеткой, смоченной в воде температурой чуть больше температуры тела, советует Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Положите компресс на больной глаз и по мере его остывания замените другим, нагретым до такой же температуры. Повторяйте это в течение пяти - десяти минут три или четыре раза в день.
Будьте осторожны со слипшимися веками. Когда у ребенка начинается бактериальная форма конъюктивита, из его глаз может просочиться за ночь изрядное количество гноя. Иногда веки слипаются и их приходится разлеплять, чтобы ребенок мог открыть глаза. Важно напомнить ребенку накануне, когда он ложится спать, что такое может случиться, иначе он испугается на следующее утро, когда не сможет открыть глаза.
Теплые влажные компрессы являются лучшим способом размягчить затвердевшее клейкое вещество, говорит Франсис Гиглиотти, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в медицинской и зубоврачебной школе университета Рочестера в штате Нью-Йорк. Смочите махровую салфетку в теплой воде и наложите на больной глаз. Обязательно проследите, чтобы после никто не воспользовался этой салфеткой, иначе конъюктивит может возникнуть и у других.
Кормите сопротивляющегося ребенка или читайте ему. Если маленький ребенок, только что начавший ходить, не хочет, чтобы ему накладывали на глаза теплый компресс, попробуйте читать ему вслух его любимую книгу, пока компресс лежит у него на лице, советует доктор Мендельсон. Младенцу попытайтесь наложить компресс во время кормления.
Чтение или кормление часто настолько отвлекает детей, что вам удастся осуществить свою задачу, говорит доктор Мендельсон. С другой стороны, более старшие дети тут же понимают, что компрессы приятны, поэтому обычно они ничуть не возражают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что неплохо проконсультироваться с врачом при заболеваний вашего ребенка конъюктивитом, существуют случаи, когда консультация врача совершенно необходима, говорит Франсис Гиглиотти, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии в школе медицины и зубоврачевания университета Рочестера в штате Нью-Йорк.
Консультируйтесь со своим педиатром в следующих случаях:
- при появлении признаков конъюктивита у младенца;
- при значительной боли или когда перед глазами у ребенка все расплывается - это может быть вызвано поцарапанной роговой оболочкой глаза или воспалением радужной оболочки и требует иного лечения;
- при конъюктивите, когда гной выделяется спустя 48 часов после начала лечения;
- при конъюктивите, если он не проходит по истечении семи дней.
Уменьшите риск. Конъюктивитом легко могут заразиться другие члены семьи, говорит доктор Гиглиотти. Полотенца, простыни, наволочки и салфетки, которыми пользовался заболевший ребенок, следует немедленно выстирать в горячей воде. После того, как вы бросили вышеупомянутые предметы в горячую воду, тщательно вымойте руки, чтобы не внести инфекцию себе.
Отказаться от всех контактов. Дети, пользующиеся контактными линзами, должны вынуть их при первых признаках конъюктивита, говорит доктор Мендельсон. С этого момента они должны носить очки до тех пор, пока заболевание не кончится. Комбинация конъюктивита и контактных линз может вызвать сильное раздражение роговой оболочки глаза.
Подумайте о стерильных каплях солевого раствора. Капля - другая солевого раствора, продающегося в большинстве аптек, может содействовать уменьшению дискомфорта в больных глазах, говорит доктор Гиглиотти. Но если ваш маленький ребенок, только что начавший ходить, отказывается от этих капель, лучше не настаивать, добавляет он.
Дети более старшего возраста обычно мирятся со странным чувством капель, в глазу лишь потому, что это сулит им облегчение. Чтобы ваш ребенок не мигал в те моменты, когда вы нажимаете на пипетку, отчего капли катятся по щекам, не попадая в глаза, скажите ему, чтобы он смотрел вверх, а не на двигающуюся пипетку, советует доктор Мендельсон. Затем осторожно оттяните нижнее веко и капните в образовавшийся карманчик.
Не касайтесь глаза кончиком пипетки. Если вы коснетесь пипеткой глаза и затем опустите ее в пузырек, в солевом растворе начнут расти бактерии, предостерегает доктор Гиглиотти. Это может вызвать повторную инфекцию.
Если вам кажется, что вы все-таки коснулись кончиком пипетки глаза, немедленно вытрите ее стерильной марлей. После этого можно продолжать пользоваться пипеткой, но убедитесь в том, что этим солевым раствором не пользуется больше никто в семье. А после того, как инфекция прошла, выбросите пипетку и пузырек с оставшимся солевым раствором.

КОПУШИ
Как заставить их двигаться
Лизе - 3 года, а ее матери, Катрин - 33, но в половине восьмого каждое утро именно мама едва не впадает в истерику. Если вам когда-нибудь приходилось пытаться заставить маленького ребенка двигаться побыстрее, вы посочувствуете Катрин.
Расстройство - недостаточно сильное слово, чтобы описать ваши чувства, когда дошкольник целых полчаса ищет свои ботинки, или вашему семилетнему сыну не удается приступить к выполнению домашнего задания, потому что он никак не может отыскать свой карандаш и тетрадь, и, наконец, одиннадцатилетний ребенок заставляет ждать весь школьный автобус, каждое утро, независимо от того, сколько раз вы сказали ему: "Сегодня ты выйдешь из дома вовремя".
И тем не менее приступы ярости, мольбы и напоминания не решают эту проблему - приходят к выводу специалисты. Обычно за медленными, похожими на черепашьи, движениями вашего ребенка скрывается какой-то смысл. Догадайтесь, что он хочет сказать, - проблема наполовину решена. Вот некоторые предложения, которыми можно воспользоваться.
Признайте, что такое, поведение может быть нормальным. Бесцельное времяпрепровождение является нормальным периодом в развитии ребенка, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по общественной работе и штатный терапевт в клинике подготовки родителей Калифорнийского университета в ЛосАнджелесе, автор книги "Как одержать победу над нытьем и в других схватках". Так что иногда вам лучше всего успокоиться и принять это как должное. Поведение ребенка, наверное, изменится по мере того, как он повзрослеет. Но даже старшие дети нуждаются в напоминаниях или побудительном мотиве, считает она.
Научите ребенка следить за часами. Дошкольники не совсем считаются со временем, поэтому бессмысленно подгонять их, потому что вам нужно быть где-то вовремя, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор на кафедре детской психологии медицинской школы университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Как только дети узнают в первом или втором классе, как определять время, становится проще убедить их делать все вовремя. Нужно научить ребенка определять время по часам, затем проверить вместе правильность определения, и после этого он будет лучше понимать, к какому времени вам нужно, чтобы что-то было сделано.
Прерывайте ребенка лишь в том случае, когда это необходимо. Никто на нашей планете не любит, чтобы его прерывали, и тем не менее, целый день мы прерываем игры детей, чтобы заставить их сделать то, что мы считаем нужным, замечает Уитхэм. Когда ребенок сопротивляется тому, что его прерывают, мы ошибочно называем это копанием. Вместо того, чтобы внезапно прерывать занятие ребенка, заранее предупредите его так, чтобы он был готов к перемене деятельности - Например, вы можете сказать: "Через пять минут пора выключать телевизор и идти ужинать".
Хвалите ребенка за быстроту и эффективность. Уитхэм предлагает родителям говорить: "Вот хорошо!" - когда ребенок делает что-то быстро: Хвалите ребенка за все, что ой делает эффективно и без копания. К тому времени, когда ребенку исполняется девять или десять лет, он понимает значение того, как быть организованным, и тогда вы можете начать хвалить его и за это. Некоторые дети хорошо реагируют, когда вы говорите: "Отлично задумано!"
Применяйте систему звездочек. Купите цветные звездочки и календарь с большими рамками, предлагает Роберт Р. Баттеруорт, клинический психолог, работающий в Лос-Анджелесе и специализирующийся в лечении детей всех возрастов. Затем используйте эти звездочки как награду за хорошее поведение. Если ваш ребенок регулярно копается со своей домашней работой, объясните ему, например, что отныне за каждый день, когда он делает свою домашнюю работу быстро, на календаре будет ставиться звездочка. Договоритесь, что после того, как наберется определенное количество звездочек, ребенок получит награду.
Нарисуйте счастливые лица. Для дошкольников, которые еще не умеют читать, нарисуйте или вырежьте картинки заданий, которые нужно выполнить, советует Уитхэм. Затем приклейте "улыбающуюся рожицу" рядом с картинкой, соответствующей выполненной задаче. Позитивный подход действует лучше всего, замечает она.
Выражайте положительные эмоции. Ребенок, который еле передвигает ноги, может действительно получать от родителей больше внимания за медлительность, чем за эффективное исполнение заданий, говорит доктор Баттеруорт. Внимание, уделяемое ребенку, может быть негативным или позитивным, считает он. Дети реагируют не на характер внимания, а скорее на его интенсивность. Иными словами, если вы скажете: "Смотри-ка, ты пришел домой вовремя", это всего троечка по шкале внимания (хотя и позитивного). Однако, если вы кричите на ребенка: "Мне надоело, что ты всегда опаздываешь!", - это уже восьмерка по шкале внимания (хотя на этот раз негативного). Вот почему так важно выражать много позитивного внимания.

Может быть, ваш ребенок пытается что-то сказать вам
Если ваш ребенок школьного возраста постоянно копается, может создаться впечатление, что он делает это намеренно, чтобы вызвать у вас раздражение. Не исключено, что именно таким и является намерение ребенка, говорит Уилльям Уомэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии в школе медицины университета Вашингтона и один из директоров клиники по изучению стресса в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Вам следует подумать о смысле такого поведения. Может быть, вашему ребенку не нравится какое-то занятие и он пытается как-то оттянуть его? И своим поведением объяснить вам это?
Мы принимаем массу решений за наших детей, считает доктор Уомэк, и в результате они часто чувствуют себя беспомощными. Если происходят частые стычки, где испытывается, чья воля одержит верх - ваша или ребенка - подумайте о том, может ли он принимать решения самостоятельно в других областях жизни. Если он решил, что какое-то конкретное дело ему не по душе, может быть, лучше всего позволить ему отказаться от него, чем принуждать продолжать его выполнение, когда он настойчиво копается.
Пусть это будет ясно. Выясните, может быть, вашему ребенку непонятно, что он должен делать, говорит доктор Баттеруорт. Сделайте ваши пожелания абсолютно ясными для него. С более взрослым ребенком вы можете сесть и прямо написать расписание на неделю. Таким образом, как вы сами, так и ребенок, будете точно знать, когда нужно выполнить какое задание.
Избегайте ярлыков. Очень просто отнести ребенка к категории ленивых или с замедленной реакцией, напоминает Уитэм. Ярлык прилепляется и тогда, когда вы делаете такие заявления как: "Ты никогда не бываешь готов вовремя" или "Ты всегда опаздываешь". Такие штампы закрепляются, указывает Уитэм. Вместо этого обращайтесь с ребенком, словно вы ожидаете от него, что он все сделает и будет вовремя там, где нужно.
Давайте только одно указание за один раз. Дошкольники могут реагировать только на одно указание, данное ему за один раз, говорит Уитэм. Не превращайте свои просьбы в огромный монолог. Сделайте короткое и ясное заявление, такое как: "Пойди возьми свои ботинки. Затем вернись ко мне, и я скажу, что делать дальше".
Когда может помочь психолог
Уильям Урмэк, адъюнкт-профессор кафедры детской психологии в медицинской школе университета Вашингтона и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле), считает, что пора обратиться к профессиональному психологу, если вы натолкнулись на такое: ваш ребенок упрям, сопротивляется и не хочет делать практически ничего, а в семье все кричат и ругаются друг на друга. Профессиональный психолог может предложить лечение, чтобы помочь вернуть семью обратно в нормальное русло.
Другая ситуация, требующая помощи психолога, когда ребенок не в состоянии делать то, что вообще-то в его интересах. Такое копание может быть стремлением отложить исполнение задач, которые пугают его или кажутся слишком трудными. Может быть, нагрузка в школе слишком велика, или он беспокоится относительно участия в танцах или спортивном соревновании.
Кроме того, если копание носит упорный характер и приведенные советы не помогают, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка педиатру. Если ваш ребенок не идет, когда его зовут, следует убедиться, что у него все в порядке со слухом и что он правильно истолковывает полученную информацию, говорит Синция Уитхэм, дипломированный клинический специалист по работе с детьми и штатный терапевт в центре подготовки родителей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, автор книги "Как одержать победу над нытьем и в других схватках". Не исключена возможность того, что у вашего ребенка имеется нарушение в приеме слов и их расшифровке, или какаянибудь другая форма нарушения способности к обучению.
Устанавливайте визуальный контакт. У некоторых детей развивается "иммунитет" на указания, которые издалека выкрикивают родители. Уитхэм советует, чтобы сначала вы подозвали ребенка или сами подошли к нему, вместо того, чтобы кричать на весь дом. Затем посмотрите ему прямо в глаза, обращаясь с какой-нибудь просьбой.
Угомонитесь сами. Уитхэм полагает, что родителям следует посмотреть на то, какой ритм жизни они выбрали для себя. Вы работаете слишком много? Вы принадлежите к типу "личность "А"? Вы все время спешите? Если дело обстоит именно так, считайте копание своего ребенка знаком того, что вам следует замедлить ритм собственной жизни, советует она.
Обсуждайте намечающиеся, события. Спросите своего ребенка школьного возраста: "Какие у тебя планы? Сегодня по телевидению показывают передачу, которую ты любишь, и тебе нужно выполнить домашнее задание. Как ты собираешься справиться со всем этим?" По мнению Уитхэм, это помогает ребенку более ответственно относиться к делам, и он будет более заинтересован в том, чтобы побыстрее справиться с заданием, и затем заняться делами, которые ему нравятся.
Приготовиться... на старт... достаньте секундомер. Маленькие дети получают большое удовольствие, когда их действия фиксируют во времени или когда они соревнуются с вами, говорит Уитхэм. Когда вам нужно, чтобы ребенок делал что-то быстро, скажите ему: "Я засеку время", или "Давай посмотрим, как быстро ты справишься". Пользуйтесь при этом секундомером или секундной стрелкой часов. Обязательно похвалите его в случае успеха: "Ого, десять секунд - как быстро!" В крайнем случае используйте время таким образом: "Сейчас я сосчитаю до трех, и ты должен побежать и принести свои ботинки".

КОРЬ
Как победить вирус
Корь является вирусным заболеванием, которое раньше было одним из самых распространенных у детей. Однако, благодаря вакцине против кори, она стала - относительно редкой болезнью в настоящее время. Но дети все еще болеют корью, если не подвергались вакцинации. Таким образом, если ваш ребенок не подвергся вакцинации, вполне вероятно, что он может столкнуться с этим неприятным вирусом.
Корь начинается как обычная простуда - кашель, течет из носа, красные слезящиеся глаза и несколько повышенная температура. Но вы можете заподозрить, что у вашего ребенка корь, а не простуда, когда заметите крошечные белые пятнышки на внутренней поверхности щек, и тогда вызывайте врача.
Обычно развитие болезни легко предсказуемо. После двух или трех дней повышенной температуры на теле выступает сыпь, кашель становится сильнее, а температура поднимается до 39-40 градусов. Маленькие красные точки на коже могут сливаться, образуя крупнопятнистую сыпь, которая, однако, не вызывает зуда. Эта сыпь остается на теле от пяти; до восьми дней.
Иногда у детей, больных корью, развиваются заболевания ушей, воспаление легких или неврологические осложнения. В большинстве случаев, однако дети, больные корью, просто чувствуют себя очень плохо в течение семи десяти дней. Вы не сможете сделать чтонибудь для лечения болезни, кроме как постараться облегчить ее течение.
Сбейте температуру лекарствами. Давайте ребенку лекарства, снимающие боль, такие как детский тайленол или темпра, что поможет сбить температуру и улучшить самочувствие, говорит Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Проверьте указания на упаковке относительно правильной дозировки лекарства в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если вашему ребенку не исполнилось два года, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка высокая температура, истощающая его, педиатр может прописать ему ибупрофен, добавляет доктор Эйг. (Но ибупрофен нельзя давать ребенку без рекомендации врача).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Корь может вызывать бактериальные осложнения, такие как воспаление легких или инфекционное заболевание уха. Если у вашего ребенка появляются признаки подобных инфекционных заболеваний, надо немедленно приступить к лечению антибиотиками, прописанными врачом. Заметив, что ребенок жалуется на боль в ухе, или у него желтые выделения из глаз, или если выделения из носа становятся желтыми и не меняют цвета более суток, не теряя времени обращайтесь к врачу, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор Клиники постоянного ухода в детской больнице города Майами.
Если у вашего ребенка повышается температура после пятого дня появления сыпи или возникают другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, хрипы в легких, боль в груди или сильный кашель, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, говорит она.
Ваш ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи, если у него развиваются такие неврологические симптомы, как припадки, бред, слабость или судороги в руке или ноге, добавляет доктор Блеэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. А если вы не можете разбудить его после сна - дневного или ночного - вызывайте скорую помощь.
Попробуйте обтирания губкой. Обтирания губкой также могут помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, когда у него высокая температура, говорит Ричард Гарсия, доктор медицины, педиатр и вице-председатель департамента детской и подростковой медицины в Кливлендском клиническом фонде в штате Огайо. Пусть ваш ребенок сидит в ванне, частично наполненной тепловатой водой, а вы осторожно протрите мокрой губкой его плечи и шею.
Щедро снабжайте его напитками. Давайте ребенку побольше жидкости, сколько он в состоянии выпить, предпочтительно соки, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и директор клиники Постоянного Ухода в детской больнице города Майами. Напитки для ребенка очень важны - при высокой температуре и потоотделении дети быстро подвергаются обезвоживанию.
Вакцинация вкратце
Прививка от кори, рекомендованная ребенку в возрасте пятнадцати месяцев, обеспечивает иммунитет для большинства людей в течение всей жизни. Однако для некоторых детей одной дозы вакцины недостаточно. Врачи рекомендуют повторную прививку для детей в возрасте 11-12 лет, еще не перенесших корь. Проверьте в своем школьном округе, когда рекомендуется проведение вакцинации в вашем районе.
Если возникает такая необходимость - примите меры против кашля. Вы можете попробовать давать ребенку умеренное лекарство против кашля, содержащее декстрометорфан, особенно если кашель мешает ребенку спать, советует доктор Эйг. Такие продающиеся без рецепта лекарства, как триаминик-ДМ, содержат декстрометорфан. Внимательно прочитайте указания на упаковке или проконсультируйтесь у врача для выбора правильной дозы для своего ребенка.
Воспользуйтесь туманом как можно лучше. Вэйпорайзер, прохладный туман, увеличивает влажность воздуха в комнате и облегчает дыхание ребенка, говорит доктор Гарсия. Если вы пользуетесь вэйпорайзером, не забывайте почаще очищать его в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя. В противном случае бактерии и плесень могут развиваться в стоячей воде, советует доктор Хертцберг.
Промывайте и протирайте глаза. Промывание глаз простым соляным раствором (продается в аптеках) может помочь при глазной боли, - говорит доктор Эйг. Пользуйтесь пипеткой, чтобы ввести несколько капель в угол каждого глаза.
Если глаза ребенка слипаются из-за клейких выделений, смойте их ватными тампонами, смоченными кипяченой водой и выжатыми, советует доктор Хертцберг. Помните, что смывать нужно от внутреннего уголка глаза к наружному, и для каждого глаза пользуйтесь свежим тампоном.
Пусть освещение будет неярким. При кори глаза могут стать воспаленными и чувствительными к свету. Сделайте освещение в комнате ребенка неярким, или пусть он носит защитные солнечные очки, советует доктор Хертцберг.
Ограничьте движения... Примите меры, чтобы ваш ребенок оставался дома и предпочтительно в постели, говорит доктор Хертцберг. Когда ребенок болен корью, скорее всего он будет чувствовать себя слишком плохо для всего остального.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Чтобы не было проблем
Когда Джуди кормила грудью своего ребенка, у ее подруги Марты создалось твердое впечатление, что все это очень просто. Если не принимать во внимание небольшого раздражения сосков поначалу, у Джуди не возникло никаких проблем, и Марта решила, что и она будет кормить грудью своего ребенка, когда он родится.
Однако для Марты все оказалось не так просто. Младенец беспокоился, нервничал и отказывался брать грудь. "Со мной, по-видимому, что-то не так", сказала своему мужу расстроенная Марта.
Нет, по данным врачей, это совершенно необязательно. Кормление грудью обычно проходит безо всяких затруднений, но не всегда. И матери не должны рассчитывать, что они заведомо знают, как им поступать. Возникают проблемы, но они легко решаются. То, что делает кормление грудью более простым для вас, обычно делает всю процедуру более простой и для вашего младенца. Вот советы специалистов которые сделают кормление грудью более простым для вас и для вашего младенца.
Выберите хороший бюстгальтер. Приобретение хорошего бюстгальтера для кормящей матери упрощает процедуру кормления, говорит Эллен Петок, дипломированный консультант по кормлению грудью в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподаватель Учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете. Однако не покупайте бюстгальтер до самого конца беременности. Именно в этот момент ваши груди Станут примерно такого размера, как во время периода кормления. Ищите бюстгальтер с открывающейся чашкой, отстегивающейся одной рукой (второй вы будете держать младенца). Когда примериваете бюстгальтер, обратите внимание на то, чтобы он хорошо вам подходил, но не был слишком тугим.
Не радуйтесь особенно, если младенцу нравятся пустышки. Если ваш младенец с удовольствием сосет пустышки, пусть вас не удивляет, что он без особого интереса сосет грудь. Как только вы заметите, что ваш ребенок теряет интерес к вашей груди, перестаньте давать ему пустышки и подносите к груди вместо них. Разумное применение - или, еще лучше, никакого применения пустышек, - может оказаться полезным, говорит Бетти Крейз, менеджер библиотеки и базы данных по вскармливанию грудью международной лиги Ла Леш во Франклин Парке, Иллинойс.
Следите за движениями вашего младенца. Важно следить за движениями тела и глаз младенца, чтобы установить голоден ли он, говорит Крейз. Будучи молодой матерью, вы должны замечать, когда младенец грызет свои пальцы или двигает головой вперед и назад. Это признаки того, что ему хочется есть.
Разотрите его. Любой телесный контакт помогает возбудить ребенка. Когда он возбужден, это проявляется в стремлении сосать грудь, объясняет Крейз. Растирание рук, ног или спины поможет в этом.
Попробуйте использовать футбольный захват. Если у вас возникают трудности при попытках дать младенцу присосаться к вашей груди, применение футбольного захвата даст вам возможность лучше контролировать его голову и сделает попытку закрепиться у груди более легкой, советует Петок. Вот как следует поступить.
Чтобы кормить ребенка из правой груди, сядьте прямо на диване или в широком кресле и положите младенца на подушку лицом к вам. Поддерживайте грудь левой рукой, большой палец наверху и остальные пальцы внизу. Пододвиньте ребенка к груди и пощекочите его нижнюю губу своим соском. Когда он широко откроет рот, прижмите его ближе, чтобы он захватил губами сосок и большую часть ареолы (околососковый кружок). Левой рукой придерживайте подушку под спиной младенца, пока он сосет.
Не прекращайте двигаться. Меняйте положение при каждом кормлении, говорит Петок. Во время одного кормления можно использовать обычное положение, словно в колыбели, а в другой раз попробуйте футбольный захват. Таким образом вы избежите давления на одни и те же части ваших сосков.
Пора будить младенца. Некоторые младенцы спят больше других, и их приходится будить для кормления грудью. В течение дня младенец должен получать питание не реже чем через три часа, говорит Петок. Чтобы осторожно разбудить младенца, вы можете сменить ему пеленку или "прогуляться" по его спинке указательным и средним пальцами. Если младенец кажется проснувшимся, но не проявляет интерес к тому, чтобы сосать, дайте ему пососать свой чистый палец, прежде чем поднести его к груди. Это возбудит вашего ребенка и он проявит большую заинтересованность в кормлении.

Эта процедура пробуждения обычно действует, но если младенец все равно не проявляет интереса, оставьте его в покое и попробуйте еще раз чуть позже.
Выжмите немного молока. Выжмите из груди несколько капель молока, и младенец почувствует его запах, говорит Петок. А еще лучше помажьте выжатым молоком губы младенца, чтобы он проявил больше интереса к кормлению.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если вы беспокоитесь, что ваш младенец не получает достаточное количество молока, если ваш ребенок кажется голодным после завершения кормления, постоянно отказывается сосать грудь или слишком медленно прибавляет в весе - немедленно проконсультируйтесь" с врачом или со специалистом по грудному вскармливанию, говорит Пол М. Флейсс, доктор медицины, педиатр, доцент в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе, в школе общественного здоровья, доцент-клиницист педиатрии в медицинской школе университета Южной Калифорнии и советник в совете директоров Международной лиги Ла Леш.
Редкий случай, когда у младенца возникает непереносимость молока матери или когда у матери не образуется достаточного количества молока для своего младенца, говорит доктор Флейсс. (У большинства женщин образуется достаточно молока, чтобы удовлетворить даже аппетит двойни). Просто необходимо научиться технике кормления грудью.
А может быть, ваш младенец может получать большое количество молока и вы не осознаете это. Матери, кормящие своего первого младенца грудью, часто беспокоятся, получает ли их ребенок достаточно, говорит Барри Херман, доктор медицины, акушер и гинеколог, директор женского центра Южной Калифорнии в Энчино и доцентклиницист акушерства и гинекологии в медицинском центре университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. Врач вашего ребенка может успокоить вас, проверив вес ребенка.
Но если у вас красное и чувствительное пятно на одной из грудей вместе с симптомами гриппа и высокой температурой, вам следует показаться врачу, говорит доктор Херман. Несмотря на то, что вы можете продолжать кормление младенца, у вас может быть воспаление молочной железы под названием "мастит".
Мастит вызывается бактериями, попадающими в ткани груди через трещины в соске. Как только установлен диагноз, ваш врач пропишет вам антибиотики для лечения инфекции, и это лекарство не окажет воздействия на качество вашего молока. Ради вашего спокойствия, однако, вы можете давать младенцу сосать только здоровую грудь до тех пор, пока инфекция не пройдет.
Нажмите на грудь, подгоняя молоко к соскам, или сцедите немного молока. Чтобы младенец принимался сосать сразу, мать может несколько раз нажать на грудь, подгоняя молоко вперед или сцедить немного молока перед кормлением, говорит Крейз. При этом молоко "спускается вниз" и как только младенец начинает сосать, в его распоряжении большое количество молока. Это особенно помогает младенцам, получавшим искусственное питание. Если вы подгоните молоко к соскам или чуть сцедите его, младенец получит немедленно удовлетворение от вашей груди, как он получал от бутылки.
Вы почувствуете, что молоко "спустилось вниз", когда ощутите покалывание или сжатие и затем расслабление груди, а иногда тупую или острую боль (испытываемую некоторыми матерями). Когда вы увидите, что капли сменились струей, это означает, что вы готовы к кормлению младенца.
Цельтесь точно. Наиболее распространенной причиной болезненных сосков является неправильное положение ребенка, говорит доктор Херман. Весь фокус заключается в том, чтобы нацелить свой сосок в рот младенца и чтобы он захватил как можно больше ареолы (околососкового кружка). Чтобы поощрить ребенка открыть ротик пошире, пощекочите его нижнюю губу своим соском.
Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко за пределами ареолы, чтобы они не мешали ребенку захватить вашу грудь, советует Петок.
Расширьте сжатые губы. Губы младенца, когда они приближаются к груди, должны выглядеть как широко раскрытый рот рыбы. Примите меры, чтобы губы не были поджаты или втянуты, напоминает Петок. Это помешает его кормлению. Если губы младенца поджаты, осторожно вытяните их кончиком своего пальца. Это поможет ребенку правильно захватить вашу грудь.
Уменьшите присасывание. Когда ребенок закончил кормление, осторожно прервите контакт между соском и его ртом своим пальцем перед тем, как убрать ребенка от груди. В противном случае тяга за сосок может вызвать раздражение или крошечные трещины на соске, которые могут привести к инфекции.
Высушите свои соски на воздухе. Болезненность, которую часто испытывают женщины во время первых недель кормления грудью, может отчасти объясняться обветриванием и образованием трещинок на коже из-за постоянной влаги, говорит доктор Флейсс. Дайте своим соскам возможность высохнуть на воздухе или под теплой струей воздуха из фена перед тем как застегнуть откидывающиеся чашки бюстгальтера, который вы используете при кормлении младенца. Если есть возможность, подставляйте свои соски ежедневно под солнечные лучи на несколько минут.
Ешьте чеснок. Когда мать ест чеснок, ребенок, получающий молоко из ее груди, скорее всего, получит пользу от этого, говорит Джулия А. Меннелла, биопсихолог и главный автор исследования, проведенного в Центре химических ощущений Монелла в Филадельфии. Исследование в Монелле показало, что когда кормящие матери питаются пищей, богатой чесноком, принимая ее за несколько часов до кормления грудью, их младенцы сосут молоко дольше. Более того, младенцы поглощают больше молока без возникновения колик или других нарушений, обычно связанных с пряной пищей.
Судя по всему, острый запах чеснока меняет аромат молока матери. По-видимому, это помогает младенцу понять, какую пищу ест его мать, говорит доктор Меннелла.
Для работающих матерей: как помочь вам кормить грудью ребенка.
Вполне возможно успешно кормить вашего младенца грудью, даже если вы работаете за пределами своего дома, приложив определенные усилия и подготовившись. Вот некоторые советы Эллен Петок, дипломированного консультанта по грудному вскармливанию в Вудлэнд Хиллз, Калифорния, и преподавателя Консультационной учебной программы по кормлению грудью в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Приготовьте ребенка к работе. Начните с кормления грудью, но не ждите слишком долго перед тем, как перевести его на кормление из бутылки, что можно сделать уже через три недели после родов. При этом отец будет кормить ребенка, предоставив матери шанс практиковаться в сцеживании молока.
Делайте это два или три раза в "неделю. Если вы не начнете достаточно рано кормить младенца грудным молоком из бутылки, он может оказаться не готовым сосать из нее, когда вы захотите вернуться на работу.
Научитесь сцеживать молоко. Перед тем как вернуться на работу, научитесь сцеживать молоко вручную или с помощью молочного отсоса. После того, как закончится ваш отпуск по беременности, вы можете заранее сцеживать молоко и хранить его для ребенка. Кормите его грудью, когда у вас появляется такая возможность, и пусть няня дает младенцу сцеженное вами молоко когда вас нет. Молоко можно хранить в холодильнике для последующего применения. Оно остается свежим в холодильнике в течение 72 часов или в течение трех или четырех месяцев, если хранить его в морозильнике. Оно сохранится две недели в морозильной камере обычного холодильника. Ранее замороженное молоко, оттаянное в холодильнике, может быть использовано в течение 24 часов. Свежесцеженное молоко в закрытой посуде может оставаться неохлажденным и сохранять все свои свойства 5-6 часов.
Пусть молоко течет свободно. Когда вы находитесь со своим младенцем до и после работы, кормите его грудью почаще, чтобы сохранить постоянный приток грудного молока. На работе откачивайте молоко два или три раза в день в течение обычного восьмичасового рабочего дня. Некоторые женщины добиваются хороших результатов с помощью ручного отсоса. Кроме того, продаются приборы по отсасыванию молока, работающие на батарейках. Однако Петок рекомендует пользоваться электрическим прибором для отсасывания молока.
Откажитесь от вина и пива. Традиционно считают, что кормящие матери, которые пьют пиво и вино, легче кормят своих младенцев, но это мнение не подтверждается научными исследованиями. Когда кормящая мать употребляет алкогольные напитки, ее младенец выпивает меньше молока, считает доктор Меннелла. Алкоголь остается в молоке матери до тех пор, пока он остается в ее крови - от двух до трех часов после того, как она выпьет, говорит доктор Меннелла. Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок подвергался действию алкоголя, выберите соответствующее время для его кормления.
Держите своего младенца в прохладе. Позаботьтесь о том, чтобы ваш младенец не был слишком тепло одет во время кормления. Если он одет слишком тепло, когда его прикладывают к груди, он заснет и может не получить достаточного количества молока, предостерегает Петок.
Не допускайте застоя молока в грудях. Если вы кормите своего младенца достаточно часто (по крайней мере каждые три часа), у вас никогда не произойдет застоя молока в грудях. Но если вы, однако, чувствуете, что ваши груди переполнены и беспокоят вас, можно избавиться от застоя молока, наложив горячие компрессы на груди перед кормлением, затем кормите младенца, пока он не насытится. Повторяйте эту процедуру столько раз, сколько требуется. Застой молока обычно проходит через 48 часов, по словам Петок.
Избегайте кариеса зубов у младенца. Ночное кормление грудью, при котором вы оставляете младенца у груди, где он засыпает, может привести к образованию дупел в зубах, предостерегает Донна Оберг, дипломированный диетолог, работающая диетологом и специалистом по общественному питанию в департаменте общественного здоровья графства Сиэтл-Кинг в городе Кенте, штат Вашингтон. Когда грудное молоко накапливается вокруг зубов младенца и остается во рту, это может привести к порче зубов.
Это не означает, что вы должны отнимать ребенка, от груди рано, говорит Оберг. Но как только у младенца появились зубы, вы не должны позволять ему спать у вашей груди.

КОСОГЛАЗИЕ
Как вернуть зрение на правильный путь
Вы стали замечать, что один глаз вашего ребенка как-то бродит, глядя в разные стороны, в то время, как другой глаз смотрит прямо. У новорожденных это обычное явление, когда глаза бродят. Но по мере того, как ребенок становится старше, его глаза должны начать фокусироваться и действовать вместе - и обязательно до того, как младенцу исполнится четыре месяца. Так что же происходит с вашим ребенком?
Ребенок, у которого один глаз бродит в отличие от другого, может страдать от косоглазия, или "ленивого" глаза. Эта проблема со зрением возникает у троих из каждой сотни людей, говорит Роберт Д. Гросс, клинический доцент педиатрической офтальмологии в ЮгоЗападной медицинской школе Техасского университета в Далласе и детский офтальмолог в детском медицинском центре Кук-Форт Уэрт в городе Форт Уэрт. Хотя вы можете чувствовать озабоченность и беспокойство по поводу того, как выглядит ваш ребенок, когда его глаз бродит, положение намного серьезнее. Косоглазие вызывается слабым глазом, который не смог развить нормальное зрение.
Косоглазие нуждается в диагнозе, поставленном глазным врачом. По мнению специалистов, критически важно начинать лечение как можно раньше, и его должен проводить специалист.
Для лечения косоглазия глазные врачи часто применяют метод, который называется окклюзия. Нося повязку, закрывающую здоровый глаз в течение определенного времени каждый день, ребенок приучается больше полагаться на слабый глаз. Чем раньше вы закрываете здоровый глаз повязкой, тем лучше, говорит доктор Гросс. Родители могут чувствовать себя несчастными из-за того, что ребенку в возрасте двух лет надевают глазную повязку, но заставить носить ее ребенка шести лет гораздо труднее. К тому же чем старше становится ребенок, тем труднее получить положительные результаты в исправлении зрения.
Это должно осуществляться под наблюдением врача и необходимо беспрекословно исполнять его указания. Если врач рекомендует ношение повязки на здоровом глазе, вот что нужно сделать, чтобы все прошло легче для вас и вашего ребенка.
Помогите вашему ребенку понять необходимость ношения повязки. Ношение повязки не доставляет удовольствия ребенку, но вам следует убедить его, наглядно продемонстрировав, почему это необходимо, говорит Роберт Б. Санет, доктор офтальмологии, детский оптометрист и директор Центра ухода за зрением Сан-Диего в Лемон Гроув, штат Калифорния, и адъюнкт-профессор в Южно-Калифорнийском колледже оптометрии в Фуллертоне. Если ваш ребенок достаточно вырос, чтобы понять вас, закройте рукой его здоровый глаз и спросите, как он видит "ленивым" глазом. Объясните, что этот глаз слаб и что ношение повязки сделает его таким же здоровым, как и другой глаз.
Выберите время для ношения повязки. Пометьте назначенное время для ношения повязки вашим ребенком. Назовите его "временем повязки" и пусть оно начинается и кончается каждый день в одно время, говорит доктор Гросс. Таким образом, ношение повязки превратится в привычку и ребенок будет знать, что его ждет. Если требуется, чтобы он носил повязку "три часа в день, то пусть он сам выберет, какие три часа, в, какое время дня.
Старайтесь поддерживать единый домашний фронт. Может оказаться полезным, чтобы время ношения повязки совпадало с той частью дня, когда ребенок находится дома. Убедите его выбрать такое время, скажем, с трех до шести дня, когда ребенок находится не в школе и не в детском саду, советует доктор Гросс. Он будет меньше стесняться и потому более охотно носить повязку, если это не обязывает его находиться с ней перед всеми товарищами по школе.
Другой важной причиной, по которой лучше носить повязку дома, является то, что вы сможете наблюдать за ношением повязки. Не рассчитывайте на то, что приходящая няня или сотрудники детского сада заставят ребенка надевать и носить повязку в ваше отсутствие, замечает доктор Гросс.
Примите меры, чтобы ребенок не подсматривал. Для лечения косоглазия, по мнению доктора Гросса, должна применяться только та повязка, которая выбрана вашим глазным врачом. Эти повязки выпускаются двух размеров, и кружок, закрывающий глаз, снабжен липкой лентой, окружающей его. Это делается для того, чтобы кружок плотно прилегал к лицу, исключая возможность подглядывания здоровым глазом. Повязка, предназначенная для вашего ребенка, должна быть размером, выпускаемым для детей примерно до пяти лет. Дети более старшего возраста обычно пользуются нормальной повязкой. Важно надежно закрепить кружок повязки на месте, зафиксировав ее на лице ребенка и ни в коем случае не на очках. Если кружок окклюзии прикреплять к очкам, ребенок сможет подсматривать из-за очков здоровым глазом и потому нагрузка на слабый глаз будет недостаточной, - говорит доктор.
Настаивайте на своем. Настаивайте на ношении повязки твердо и решительно. Оба родителя должны быть абсолютно убеждены в необходимости выполнять процедуру ношения повязки. Что бы ни случилось, ребенок обязан повиноваться, говорит доктор Гросс. Будьте очень последовательны и очень строги. Никогда не делайте исключений. Если вы сделаете одно исключение, это подорвет веру ребенка в необходимость ношения повязки.
Не допускайте нарушений. Доктор Гросс предлагает три варианта обращения с ребенком, который не повинуется и отказывается носить повязку, как это ему предписано. Будьте последовательны в обеспечении дисциплины. Относитесь к неповиновению и отказу носить повязку точно так же как вы относитесь к любому другому неповиновению, говорит он. Если вы раньше пользовались такими тактическими приемами, как объявляли "тайм-аут" или "иди к себе в комнату", то пользуйтесь этими же приемами при нарушении правил ношения повязки.
Второе: вычитайте время, проведенное ребенком без повязки, несмотря на ваши требования из ежедневного периода, выделенного ему для ее ношения. Это время не входит в дневную квоту периода ношения повязки и ребенок обязан компенсировать его. Как только он поймет это, неповиновение прекратится.

Третье: если ребенок снимает повязку для каких-то занятий, вы не должны разрешать ему заниматься ими. Если ребенок снимает повязку, когда смотрит телевизор, например, то не разрешайте ему смотреть телевизор.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка "ленивый" глаз, покажите его глазному врачу как можно быстрее. Чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше вероятность того, что косоглазие закрепится, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля Стейна.
Даже в том случае, когда вы не замечаете ничего необычного, каждый ребенок должен пройти процедуру полного осмотра глаз в возрасте от трех до четырех лет, советует Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. К тому же косоглазие может быть наследственным, и если вы знаете, что в семье были случаи косоглазия или страбизма, вам следует подумать о том, чтобы показать ребенка глазному врачу намного раньше.
Глазной врач может быть или офтальмологом или оптометристом. Оба занимаются проблемами зрения, такими как косоглазие, но у этих двух профессий различный подход. Офтальмологи - это медицинские врачи, которые получили образование и лицензию на обеспечение полного контроля за глазами - от осмотра до глазной хирургии. Оптометристы не являются медиками и их ориентация не связана с хирургией. Однако они обучены осматривать глаза, ставить диагноз и прописывать корригирующие очки. Детские оптометристы также отстаивают метод лечения, который называется тренировкой зрения и заключается в специально назначенных упражнениях для глаз.
Большинство врачей-медиков и оптометристов лечат косоглазие с помощью повязок или специальных очков. Основным методом является ношение повязки, а очки применяются в случае необходимости, говорит доктор Айзенберг В некоторых случаях, когда косоглазие вызвано причинами, относящимися к области зрения, некоторые врачи могут выступить за хирургическое вмешательство после того, как зрение улучшилось в результате ношения глазной повязки. Для некоторых детей, которые наотрез отказываются носить повязку, существуют специальные глазные капли, которые ухудшают зрение в здоровом глазе, заставляя ребенка пользоваться "ленивым" глазом, чтобы видеть, говорит доктор Мэхон.
Считайте секунды - Не урезайте время, выделенное для ношения повязки. Если ребенок снимает повязку даже на несколько минут раньше предписанного времени, заставьте его надеть ее обратно. Если вы не уверены, когда он снял повязку, пусть начинает отсчет времени с самого, начала, говорит доктор Гросс. А если ношение повязки не закончено в течение одного дня, заставьте ребенка компенсировать потерянное время, прибавив это время к периоду ношения повязки на следующий день...
Откровенный разговор о косоглазии
Косящие глаза могут показаться смешными у плюшевого мишки, но для реального живого ребенка здесь не над чем смеяться. Глаз, направленный внутрь, является одной из самых распространенных форм отсутствия координации движений глаз, говорит Шервин Айзенберг, доктор медицины, профессор и вице-председатель департамента офтальмологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и глазном институте Жюля Стейна. Если косоглазие оставить без лечения на слишком долгое время, слабый глаз никогда не достигнет полного потенциала нормального зрения.
Очень важно обратиться за помощью как можно раньше. Если ваш ребенок родился с глазом, все время косящим, немедленно обратитесь к врачу, говорит доктор Айзенберг. В случае, если офтальмолог примет решение о необходимости хирургического вмешательства, он скорее всего порекомендует провести операцию как можно раньше, по мнению доктора Айзенберга.
Иногда можно обнаружить страбизм (косящие глаза) у маленького ребенка по фотографии, считает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. Если на фотографии глаза ребенка кажутся разного цвета, это может указывать на то, что один глаз слегка косит. Это нуждается в проверке, советует доктор Мэхон.
Поговорите с учителем относительно насмешек. Глазная повязка может сделать ребенка объектом шуток, поэтому если время ношения повязки приходится на школу, заручитесь поддержкой учителя. Учитель может объяснить детям, что все мы разные, что есть люди маленького роста, а есть и высокого, толстые и худые. Учитель может также подчеркнуть, что различия, такие как ношение очков или повязки - это всего лишь различия, которые отнюдь не делают людей лучше или хуже остальных.
Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсестре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение которого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и медсестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребенком.

КРАПИВНИЦА
Способы избавления
Если ваш ребенок чувствует, что у него все чешется, как следует посмотрите на то место, которое он чешет. Возможно, это крапивница - зудящие красные выступы с бледными центрами - она обычно исчезает сама по себе в течение 24 часов. Но очень трудно понять, почему ваш ребенок заболел крапивницей.
Это заболевание может быть реакцией на пищу. Наиболее частыми виновниками являются ягоды, шоколад, орехи, яйца, земляные орешки, рыба и моллюски. Однако некоторые дети заболевают крапивницей, когда сталкиваются с другими аллергенами, такими как пенициллин, аспирин, цветочная пыльца некоторых растений, вирусная или бактериальная инфекция, холодная вода или укусы насекомых (иногда такая реакция может быть очень тяжелой и требовать неотложной помощи. См. раздел "Медицинская тревога", который приводится ниже). В некоторых случаях крапивница может быть вызвана внутренним заболеванием, таким как артрит.
Крапивница может появиться на всей поверхности тела или только на одном его участке. Она может расцвести и завянуть на протяжении нескольких часов лишь для того, чтобы появиться на новом месте. А бывает, крапивница сохраняется в течение шести недель или даже дольше, иногда почти полностью исчезая лишь для того, чтобы снова вернуться. Несмотря на то, что места, пораженные крапивницей, отчаянно чешутся, случается, что они не чешутся совсем.
Хотите узнать, как поступить, если она у вашего ребенка появилась? Читайте дальше.
Оставьте ее в покое. Если у вашего ребенка появилась крапивница, которая не чешется, оставьте ее в покое, говорит Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Ешива университета в городе Нью-Йорке и директор центра астмы и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского центра медицины на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парке, штат Нью-Йорк. Может быть, эти бугры не слишком привлекательны, но если они не чешутся, стоит ли беспокоиться.
Размочите как следует. Если крапивница относится к типу, который чешется, пусть ваш ребенок размочит ее в ванне, наполовину наполненной теплой водой с добавленной половиной чашки кукурузного крахмала, столовой соды или продукта из овсяной муки, советует Стэнли И. Улф, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проделывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пораженные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребенок чувствует себя очень плохо.
Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешущееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необходимо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызывающая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле, штат Мэриленд.
Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Если у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно распухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку, как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол адреналина, - говорит доктор Уолф.
Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно немедленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэпке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, заключается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не получит укол адреналина.
Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы такой реакции не бывает.
Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов (по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство рекомендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенадрилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов, если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.
Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является основанием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапивница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке. Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вызывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем те, что продаются в аптеке без рецепта.
Как выяснить причину
Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти процентах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причину, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев, это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.
Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вызывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности относительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник, приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупредить повторное заболевание.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА
Верные способы остановки
Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызывающее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых детей.
Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.
Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства. Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, говорит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.
Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне оживленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем. Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой, говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и вице-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений из носа можно легко остановить дома.
Но после того, как кровотечение остановлено, ваша работа еще не закончена. Для полного заживления требуется от семи до десяти дней, говорит доктор Джонсон. В течение этого времени вам необходимо принять предупредительные меры, чтобы корка, образовавшаяся на царапине в носу, не была повреждена. В противном случае может начаться новое кровотечение.
Вот что рекомендуют специалисты для остановки кровотечения и предупреждения повторения.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Несмотря на то, что кровотечение из носа редко бывает серьезным, возникают случаи, когда требуется помощь врача, говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета и штатный врач в отделении неотложной помощи детской больницы Питтсбурга.
Если ваш ребенок подвержен синякам и царапинам или в семье были замечены проблемы со свертываемостью крови, сообщите врачу о кровотечении из носа, происшедшем у вашего ребенка. Это может оказаться признаком болезненного кровотечения.
А некоторые случаи кровотечения из носа требуют срочного медицинского вмешательства. Поезжайте в пункт неотложной помощи или к своему врачу, если:
- вы не можете остановить кровотечение;
- кровотечения происходят часто и продолжаются дольше чем пятнадцать минут;
- вашему ребенку трудно дышать;
- у вашего ребенка течет кровь и из других мест, таких как десны;
- кровотечение из носа началось после удара по голове.
ЛЕЧЕНИЕ
Успокойте своего ребенка. Прежде всего примите меры, чтобы вы сами не ударялись в панику. Если ваш ребенок увидит, что вы потрясены и испуганы, он тут же последует вашему примеру, говорит доктор Джонсон. Спокойным голосом объясните своему ребенку, что кровотечение из носа не является чем-то серьезным и что вы быстро остановите его при помощи самого ребенка.

Попробуйте воспользоваться спрэем для заложенного носа. Если у вас есть он под рукой, вы можете попробовать такие средства, продающиеся в аптеках без рецепта, как неосайнефрайн или африн. Это средства, вызывающие сужение кровеносных сосудов и помогающие образованию корки на ране, говорит доктор Джонсон. Это может содействовать ускорению процесса заживления.
Зажмите нос. Посадите ребенка в вертикальном положении на стул или к себе на колени и осторожно зажмите ему мягкую часть носа бумажной салфеткой или чистой салфеткой из махровой ткани, чтобы он не мог дышать носом, говорит доктор Джонсон или пусть это же сделает сам ребенок. Если держать нос наглухо закрытым в течение десяти минут, кровотечение почти всегда прекращается. Целью этой процедуры является образование корки на месте ранки.
При этом ребенок не должен отклоняться назад, потому что тогда кровь может стекать по задней части горла. Она не только имеет неприятный вкус и может вызвать приступ кашля, но также раздражает желудок и может вызвать рвоту, говорит доктор Браун.
Внимательно следите за часами. Когда вы держите ребенка и зажимаете ему нос, десять минут могут показаться вечностью, признает доктор Джонсон. Чтобы быть уверенным, что вы держали нос ребенка зажатым достаточно долго, установите таймер или сядьте рядом с часами. Если вы не будете удерживать нос закрытым в течение достаточно продолжительного времени, кровотечение начнется снова, после того, как вы отпустите нос и ребенок перестанет дышать ртом.
Охлаждайте. Помимо зажимания носа, холодный компресс, наложенный на заднюю часть шеи или на переносицу, может сузить кровеносные сосуды и помочь остановить кровотечение, - говорит Сьюзан Фукс, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета, и штатный врач отделения неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.
Отвлеките своего ребенка. Чтобы ваш ребенок сидел спокойно в течение столь продолжительного времени с зажатым носом, поговорите с ним о том, что вы делаете и для чего, советует доктор Джонсон. Другие способы отвлечь ребенка: читайте ему его любимую книгу вслух или вместе с ним смотрите телевизор или видео.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ.
Не сморкаться. После того как у ребенка началось кровотечение из носа, не позволяйте ему сморкаться, как бы этого ему ни хотелось, несмотря на заложенный нос, говорит доктор Фукс. Такое естественное действие, как сморкание, может оторвать тонкую корку, образовавшуюся на месте ранки, и кровотечение начнется снова.
Ограничьте его физическую активность. В течение нескольких часов после того, как кровотечение из носа прекратилось, пусть ваш ребенок спокойно отдыхает и не двигается. Попросите также его не бегать и не висеть вверх ногами на перекладине до тех пор, пока поврежденный нос не заживет окончательно, по крайней мере неделю. Оживленная деятельность увеличивает давление в кровеносных сосудах и может вызвать новое кровотечение из носа, говорит доктор Джонсон.
Убедите ребенка не ковырять в носу и не тереть его. Ковыряние в носу и вызвало все эти неприятности, считает доктор Фукс, одновременно признавая, что отучить ребенка от этого совсем непросто. Даже растирание носа, который чешется когда заживает, может дать толчок новому кровотечению. Можно обрезать ногти у ребенка, чтобы уменьшить опасность. Если у вашего ребенка существует привычка ковырять в носу во сне, наденьте ему на руки носки или перчатки перед тем, как он ляжет спать, чтобы не допустить нового кровавого эпизода.
Увлажните свой дом. Дома с сухим теплом могут также содействовать высушиванию носовых проходов, что делает более-вероятным возникновение кровотечений из носа. В таких случаях вам может помочь увлажнитель, говорит доктор Фукс. Позаботьтесь о том, чтобы увлажнитель часто очищался в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.
Поддерживайте его во влажном состоянии. Чтобы непосредственно увлажнить нос ребенка, пользуйтесь солевым раствором, советует доктор Браун. Растворите четверть ложки поваренной соли в чашке теплой воды и налейте ее в бутылочку для опрыскивания носа, предварительно хорошо вымытую. Нагрейте бутылочку под струей горячей воды, пока она не достигла температуры тела, и три или четыре раза впрысните раствор в нос ребенка. Можно также приобрести солевой спрэй для вспрыскивания в нос в аптеках, говорит доктор Браун. Единственным недостатком раствора, приготовленного дома, является то, что он не может храниться дольше трех дней.

КРУП
Как избавиться от пугающего кашля
В течение нескольких дней ваш ребенок хлюпал носом и вдруг внезапно он просыпается посреди ночи со странным кашлем, похожим на лай тюленя. У него хриплый голос и несколько повышенная температура, а также затрудненное дыхание.
После панического звонка врачу вы узнаете, что это симптомы крупа, распространенной вирусной инфекции, при которой поражаются голосовые связки. Эта болезнь развивается у младенцев и дошкольников главным образом осенью и весной.
Хотя часто считают, что круп возникает по одной и той же причине, на самом деле он вызывается множеством разных вирусов, считает Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Он может быть очень пугающим как для родителей, так и для детей потому что отек в горле, который и вызывает лающий кашель, также затрудняет дыхание, говорит она. У некоторых детей, больных крупом, появляется также так называемый "стридор" вибрирующий звук, слышный при вдохе. Он особенно заметен, когда дети плачут.
В большинстве случаев круп можно успешно лечить в домашних условиях очень простыми способами. Иногда, однако, круп протекает очень тяжело и существуют два заболевания, угрожающие жизни, которые сходны с ним. Поэтому прежде чем браться за домашние средства, прочитайте раздел "Медицинская тревога".
Сохраняйте спокойствие. Причина, по которой вы должны сохранять спокойствие, заключается в том, что вам нужно, чтобы спокойствие сохранял ваш ребенок. Симптомы крупа усугубляются, когда ребенок возбуждается, говорит доктор Хогэн. Когда он старается вдохнуть больше воздуха, он начинает дышать чаще. Если вы сумеете успокоить его, он будет дышать реже и в легкие будет попадать больше воздуха.
Включите горячую воду. Если у вашего ребенка затруднено дыхание, отведите его в ванную и включите горячий душ, чтобы ванная комната наполнилась паром, предлагает доктор Хогэн. В этом пару ребенку будет легче дышать. Никто не знает, почему это помогает, но это может уменьшить воспаление, так что отек тоже уменьшится.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
В большинстве случаев круп протекает в легкой форме. Родители могут справиться с ним дома, говорит Марджори Хогэн, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе.
Однако при тяжелой форме могут возникнуть нарушения дыхания и тогда потребуется доставить ребенка в палату неотложной помощи. Если симптомы вас действительно пугают, вызывайте врача или отправляйтесь с ребенком за неотложной помощью немедленно говорит доктор Хогэн.
Существуют две болезни, напоминающие круп, и обе угрожают жизни ребенка. Одна называется эпиглоттит - внезапный отек хрящевого выступа в верхней части глотки, который может перекрыть дыхательное горло ребенка. Другая - инфекционный трахеит - воспаление дыхательного горла, вызванное стафилококковой инфекцией, при которой требуются антибиотики и нередко вспомогательная вентиляция. В обоих случаях, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор, клиницист, работающая в области педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда вызывать врача? ", вам может понадобиться вызвать местных парамедиков, "если больница неотложной помощи далеко, а ребенок находится в действительно тяжелом состоянии".
Ниже перечислены некоторые тревожные признаки, которые указывают на необходимость неотложной медицинской помощи:
- домашние средства лечения не действуют;
- очень высокая температура (40-41°);
- симптомы, похожие на круп, но развивающиеся очень быстро;
- необычное обильное выделение слюны;
- невозможность наклонить голову вперед;
- ребенок наклоняется всем телом вперед и с трудом хватает воздух;
- плохой цвет кожи (ребенок выглядит серым, синим или бледным);
- дыхание становится все более затрудненным, и у ребенка отчетливо видны ребра при каждом вдохе;
- ноздри раздуваются и ребенок издает кукарекующий звук при каждом дыхании;
- ребенок не может разговаривать или плакать;
- ребенок выглядит погруженным в отчаяние.
Если вы заподозрите эпиглоттит, ни в коем случае не открывайте ребенку рот, чтобы заглянуть внутрь. Если вы сделаете это, все горло может закрыться и дыхание у ребенка прекратится, говорит доктор Хогэн.
Выйдите на холодный воздух. Одно из удивительных явлений, связанных с крупом, заключается в следующем: когда охваченные паникой родители закутывают ребенка и несут его в машину, чтобы везти в больницу, внезапно все симптомы исчезают, говорит доктор Хогэн. По какой-то причине холодный воздух, подобно воздуху, наполненному паром, может действовать исцеляюще. Поэтому вы можете помочь ребенку, просто открыв окно (если ночь холодная) или перенеся его в комнату с кондиционером.
Пользуйтесь увлажнителем. Включите увлажнитель, производящий холодный туман, на полную, мощность, говорит Ширли Менард, дипломированная педиатрическая практикующая сестра и доцент в центре наук о здоровье Техасского университета, в школе ухода за младенцами в Сан-Антонио. Вы можете включить увлажнитель таким образом, чтобы он увлажнял всю комнату, или направить его на ребенка. Вам понадобится очень сильно увлажнить воздух, прежде чем почувствуется результат.
Некоторые специалисты рекомендуют пользоваться вэйпорайзером, производящим теплый туман. Только убедитесь, что на вэйпорайзере находится фильтр, предназначенный улавливать пути примеси, которые могут усилить нарушения дыхания у ребенка, страдающего от аллергии. Очищайте вэйпорайзер и следуйте указаниям фирмы, выпустившей его.
Снижайте температуру. Дети с высокой температурой склонны дышать чаще, и это затрудняет их дыхание, говорит доктор Стерн. Можно дать ребенку ацетаминофен или парацетамол, (детский тайленол), чтобы снизить температуру. Проверьте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу в соответствии с возрастом и весом. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
Давайте ребенку побольше жидкости. С каждым выдохом все мы теряем некоторое количество жидкости из организма. Однако это может превратиться в настоящую проблему для ребенка, который дышит более напряженно и часто при заболевании крупом, говорит Менард. Можно давать ребенку частые маленькие порции жидкости, возмещающей потери электролитов, продающейся в аптеках. Однако любая прозрачная жидкость - подобно бульону или яблочному соку - поможет восстановить потерю жидкости в организме вашего ребенка.
Спите рядом с ребенком. Круп опасен. Ради своего спокойствия лучше всего спать в той же комнате, где находится ваш ребенок, говорит доктор Стерн. При этом вы будете рядом, если у него возникнут затруднения дыхания. По какой-то причине течение крупа ухудшается по ночам. Это может объясняться тем, что ночью организм вырабатывает меньше гормона кортизона. Существуют данные о том, что кортизон может немного помогать при крупе. Если вы не можете спать в одной комнате с вашим ребенком, прибегните к сигнальному устройству, которое разбудит вас, если у ребенка возникнут какие-нибудь проблемы.

КУСАНИЕ НОГТЕЙ
Как избавиться от нервной привычки
Многие дети кусают ногти, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка. Обычно они вырастают и оставляют эту привычку, а постоянные напоминания и упреки только делают ситуацию хуже.
Как поступить, если ваш ребенок не может или не хочет вынимать пальцы изо рта? Во-первых, постарайтесь понять, почему он делает это.
Кусание ногтей является нервной привычкой и часто представляет собой симптом беспокойства или неуверенности, говорит Уилльям Уомэк, доктор медицины, адъюнкт-профессор в отделении детской психиатрии в медицинской школе университета штата Вашингтон и один из директоров клиники исследования стрессов в детской больнице и медицинском центре (оба находятся в Сиэтле). Таким образом ваш ребенок утешает себя.
Постарайтесь догадаться, что угнетает вашего ребенка, - и вы уже наполовину решили проблему, как убедить его отказаться от кусания ногтей. В конце концов большинство детей перестает кусать ногти, когда они начинают заботиться о своем внешнем виде, или когда друзья начинают обращать внимание на их руки. Но тем не менее, попытайтесь воспользоваться некоторыми из этих полезных советов.
Помогите своему ребенку понять. Заручитесь поддержкой своего ребенка, помогая ему понять, почему он кусает ногти. Объясните, что иногда люди кусают ногти, когда они расстроены, нервничают или слишком беспокоятся, говорит доктор Уомэк. Например, спросите его, кусает ли он ногти, когда к вам в гости приезжают родственники, когда он встречается с новыми друзьями или когда он старается изо всех сил научиться чему-то новому. Ваш ребенок, возможно, сумеет отказаться от этой привычки, если поговорит с вами относительно стрессов, испытываемых им, считает доктор Уомэк.
Заключите с ним сделку. Спросите ребенка, беспокоит ли его кусание ногтей. И только в том случае, если ребенок хочет прекратить кусать ногти, вы можете поговорить с ним о заключении "контракта", советует доктор Уомэк.
Например, согласен ли он подумать о том, чтобы прекратит кусать ногти за десять центов в день? Или, если он прекратит это на неделю, вы отвезете его в парк, где много аттракционов и других развлечений. А может быть, он решится на отказ от кусания ногтей в обмен на то, что вы купите ему новые часы и они будут его собственными, если он продержится месяц?
Ведите запись успешных дней, когда ваш ребенок воздерживался от кусания ногтей, затем наградите его за проявленную выдержку, говорит доктор Уомэк.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если все, что делает ваш ребенок, - это кусает кончики ногтей, это не является медицинской проблемой, говорит Пол Кечиджиян, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор дерматологии и руководитель отделения ногтей в медицинском центре университета Нью-Йорка.
Кусание ногтей вырастает в проблему лишь в том случае, когда дети кусают ногти с большой агрессивностью, особенно если они отрывают куски ногтей и вызывают кровотечение пальцев. Место, где располагаются ногтевые валики, особенно чувствительно, потому что рост ногтя происходит из-под беловатого полукруга, похожего на серп луны (обычно это заметно только на больших пальцах), и затем ноготь продолжает рост под валиком.
Теоретически, говорит доктор Кечиджиян, можно кусать ногти (их кончики) на протяжении двадцати пяти лет, и это не вызовет постоянного уродства пальцев, потому что не наносит вреда корню ногтя. Однако у ногтевого валика имеется своя важная функция, заключающаяся в том, что она действует как защитная преграда, не допускающая проникновения бактерии, грибка и жидкостей под кожу пальца. Когда дети кусают ногти или откусывают и отрывают ногтевой валик, они могут открыть доступ инфекции к пальцу и ногтевому корню. А это может привести к неисправимому уродству ногтей.
Если вы заметите признаки инфекции - пальцы постоянно распухшие и красные или ногти неровные - покажите ребенка дерматологу, говорит доктор Кечиджиян.
Устраните напряжение. Если вы научите ребенка технике расслабления, он сможет бороться со стрессом, ведущим к кусанию ногтей, советует доктор Уомэк. Скажите ему: "Когда тебе хочется кусать ногти, подумай о чем-нибудь приятном, вроде игр на берегу моря или забав с друзьями", предлагает он.

Предложите сделать маникюр. Пусть ваш ребенок сделает себе маникюр, говорит Франсис Уилсон, доктор философии, клинический психолог в Шерман Оукс, Калифорния, и председатель комитета психологии здоровья в психологической ассоциации графства Лос-Анджелес. Будет лучше, если ребенок обратится к профессионалу, чем если вы сделаете это сами, потому что тогда он вовлечет в это дело кого-то помимо вас. Но необходимо, чтобы сам ребенок хотел этого.
Может быть, он согласится на замену? Убедите ребенка заменить кусание ногтей леденцом без сахара (их можно купить в магазинах, торгующих здоровой пищей), советует. Бобби Фогель, доктор философии, советник по вопросам семьи в городе Вудлэнд, Калифорния, и директор подростковой амбулаторной программы в центре лечения города Тарзана. Вашему ребенку может показаться легче прекратить кусание ногтей, если у него под рукой будет какой-то заменитель, который можно положить в рот, хотя бы временно, говорит доктор Фогель. Кроме леденца вы можете предложить ему жевательную резинку без сахара или хрустящую морковку.
Попробуйте отвлечь его. Когда вы видите, что ваш ребенок готов отказаться от кусания ногтей, вы можете помочь ему научиться занять руки чем-то другим. Например, если у ребенка привычка кусать ногти связана с тем временем, когда он смотрит телевизор, положите рядом с телевизором пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему раскрашивать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению идет его любимая программа. Или купите ребенку специальный "браслет беспокойства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает искушение кусать ногти.
Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии ребенка и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему на ногти какое-нибудь горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там", продающийся в аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кислоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если ваш ребенок считает, что его наказывают за плохое поведение, и у него возникает чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только в том случае, если ваш ребенок согласен.

ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ
Избавление от хриплого шепота
- Мама! Мама!
- Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слышите лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.
"Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней части дыхательного горла, в котором расположены голосовые связки. И пока гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок будет говорить очень хриплым голосом или не сможет говорить совсем.
Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная инфекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль или цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть результатом такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.
Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем, вот что следует сделать для его восстановления.
Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание. Чем меньше пользуется ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное состояние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр "Хелс Партнере" в Блумингтоне, штат Миннесота.
Чтобы убедить ребенка перестать на время разговаривать, превратите молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов, подаваемых руками для часто употребляемых выражений, таких как "можно?" или "дай мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком маленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки вместо слов. А если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования голосом, по крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали регулярные перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Изменения голоса у маленького ребенка могут указывать на серьезную проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость или потерю голоса, но она редко мешает дыханию. У ребенка моложе четырех лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани, расположенные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блокированным слизью, говорит доктор Беннингер. Эта затрудненность дыхания называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более подробные сведения о крупе.)
Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется немедленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться к врачу.
- Грубый, лающий кашель.
- Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок старается вдохнуть воздух.
- Шумное судорожное дыхание.
- Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.
- Глубокий низкий голос.
- Трудности в глотании со значительным выделением слюны.
Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо говорить, пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых связок, чем нормальная речь.
Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут помочь смягчить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит Доктор Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он рекомендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в аптеках, тоже хорошо действуют на горло.
Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или лишенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость помогут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от раздражения в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.
Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом с ребенком постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш ребенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему побороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет охриплость, говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые связки, что делает состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной температуры, потому что она хороша для горла.
Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом, предостерегает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке функционировать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.
Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти минут несколько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от ларингита или охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову ребенка, чтобы оно свисало по сторонам раковины, образуя "палатку", внутри которой собирается пар.
Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комнате вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это размягчит часть слизи, находящейся в его глотке, говорит Льюис Ферст, доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в Гарвардской медицинской школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхаркнуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в соответствии с инструкциями фирмы-производителя.
Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма может усилить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с вашим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит, попросите курильщика выйти из дома и курить там.
Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок дышал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос, согревается и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосовые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через нос, воспользуйтесь лекарством для очистки носовых проходов, которое продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее антигистамин, может, однако, привести к высушиванию горла, поэтому необходимо нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.
Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, положение можно облегчить полосканием его соленой водой, говорит доктор Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и одновременно размягчить слизь.
Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда им исполняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть ваш ребенок попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы вы убедились, что он справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой водой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раствора неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стакане теплой воды.
Почему следует сбавить голос
Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына постоянно хриплый или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных матчей и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие крики вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глотка.
Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на самом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно является: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки - это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение, объясняет доктор Беннингер.
Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ребенку, он должен проявлять осторожность и не перенапрягать голосовые связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания. Попросите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, говорит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий шум только повредят его голосовые связки.
Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенапряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему он говорит так громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к себе внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том случае, когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или выключите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.

МЕТЕОРИЗМ
Как избавиться от газов
Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит в неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все мы помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий смех звуками, издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став взрослым, он уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.
Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов или держать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление газов в желудке и кишечнике - нормальное явление.
Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок страдает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы - совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета и семейный врач в Балтиморе.
Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не выпускают, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут причинять боль, говорит доктор Ференц.
Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей, которую ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого человека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в каждом живут колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.
К счастью, эта проблема легко и просто решается.
Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку чашку горячего чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определенно помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не проводилось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой температуры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему, но, в конце концов высокая температура заставляет газ найти выход, позволяя ему обходить место, где он накопился.
Если младенец страдает от накопившегося газа, аналогичного эффекта можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую в полотенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.
Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся в аптеке без рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче выпускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы выбрать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов, чем другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда любимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если они являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь от, них или попытайтесь найти им замену.
Подействуйте на газ физическими упражнениями. Активный образ жизни является естественным для большинства детей. Однако, если ваш ребенок предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше подвигаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы, говорит доктор Стерн.
Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избавляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль, говорит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить газ, он выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы просто приподнимете его, поставите на ноги и похлопаете, это поможет ему избавиться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца, чтобы его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.
Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте на домашние средства для полного решения проблемы газов. Скопление газов в желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект функционирования тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете возражения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что называется принятым? В туалете, в своей комнате, но не за обеденным столом или во время какого-нибудь мероприятия.

А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии контролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое испытание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще что-то, что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет своим телом.

МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ
Успокаивающие действия, приносящие облегчение
Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ жизни, однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не отставать от других в спорте или в играх с друзьями, они нередко перенапрягают свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины, педиатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в СолтЛейк-Сити).
Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила судорога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните мышцу и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной медицине в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата Нью-Джерси (медицинская школа Роберта Вуда Джонсона) в городе Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце, чтобы не заморозить кожу.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для беспокойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и педиатр в городе Нью-Йорке.
Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за здоровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной, периодически повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в горле, сыпью, болью в животе, опухолью суставов, потерей веса или уменьшением силы мышц.
Мышечные боли могут преследовать детей в любое время дня или ночи. Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда страдают от болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог от жары" в мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судороги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью и пробуждают детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.
Ночные боли случаются у хорошо питающихся, здоровых детей, ведущих активный образ жизни. На основе некоторых исследований можно сказать, что они являются результатом очень активных движений ног во время определенных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судороги, однако, следуя этим советам, вы можете помочь своему ребенку чувствовать себя лучше.
Побеждайте жару жидкостями. Можно предупредить судороги, вызванные перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с водой на летний матч по футболу, в котором участвует ваш сын. Ребенок может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода упражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он занимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол, теннис или американский футбол, он должен пить несколько глотков каждые десять двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре, выпивать чашку воды или витаминизированного напитка.
Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягающий мышцы сильнее, чем то, на что они способны, неминуемо почувствует боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям пробегать ежедневно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм. Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Когда такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто страдают от непосильной нагрузки, результатом которой являются боли в мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.
Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка увеличивать силу и выносливость постепенно. Упражнения, направленные на достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и одновременно они не оказывают излишнюю нагрузку на мышцы, говорит доктор Дарэм.
После напряженной тренировки ухаживайте за мышцами. Даже те дети, которые ведут активный образ жизни, могут испытывать мышечную боль после напряженных физических упражнений. Когда мышцы подвергаются нагрузке, происходит распухание мышечных тканей и накопление продуктов распада, образующихся при обмене веществ, объясняет Флавия Марино, доктор медицины, клинический инструктору педиатрии в больнице Тиша медицинского центра университета Нью-Йорка и педиатр в городе Нью-Йорке. Это вызывает легкую боль, но она не является основанием для беспокойства, добавляет она.
Следует отдохнуть, может быть, положить теплый компресс на больную мышцу и принять ацетаминофен (детский тайленол) - и все будет в порядке, говорит доктор Марино. Внимательно прочитайте указания на упаковке, чтобы выбрать правильную дозу, соответствующую весу и возрасту вашего ребенка, или проконсультируйтесь с врачом.
Успокойте ребенка, испытывающего ночные судороги. Ночные судороги могут сильно напугать ребенка, особенно, если он в возрасте, приближающемся к подростковому, когда дети начинают заботиться о своем теле, они могут подумать, что с ними происходит что-то ужасное, говорит доктор Дарэм. Он рекомендует родителям успокоить своего ребенка и объяснить, что судороги - это нормальное явление. Если у вас в детстве было такое, расскажите ребенку об этом и сообщите ему, что это, скорее всего, скоро пройдет.
Разотрите образовавшийся узел. Массированно мышцы, подвергшейся судороге, в направлении ее распространения, должно устранить судорогу и снять боль, говорит доктор Марино. Но ваш ребенок может почувствовать себя еще лучше, если приложить к мышце грелку или теплый компресс, добавляет она.

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Укрощение желудка
Это одна из тайн жизни. Некоторые дети могут проноситься по воздуху вверх ногами на аттракционах, крича от удовольствия и не испытывая ни малейшего ухудшения самочувствия, тогда как другие бледнеют, покрываются потом, у них кружится голова и появляется тошнота, даже при езде в автомобиле.
К сожалению, есть дети, подверженные морской болезни больше остальных. Для родителей таких детей, стремящихся путешествовать во время отпуска, поездка превращается в частые остановки на обочине шоссе. Некоторые семьи не осмеливаются никуда выезжать без пакета, вручаемого детям, склонным к тошноте во время поездки в автомобиле.
Но что заставляет детей, подверженных - морской болезни, чувствовать себя так плохо?
Морская болезнь начинается из-за того, что головной мозг получает противоречивые сигналы от внутреннего уха, контролирующего равновесие и устойчивость тела, и глаз, говорит Марк Д. Уайдоум, доктор медицины, профессор педиатрии в детской больнице Пенсильванского университета в Херши. Ребенок, читающий книгу на заднем сиденье автомобиля, например, будет чувствовать движение машины, но не видеть его, потому что его глаза сконцентрированы на печатной странице книги, лежащей на коленях.
Даже младенцы могут испытывать морскую болезнь, хотя и не могут рассказать вам об этом, добавляет Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о человеческом здоровье в Портланде. Если ваш младенец нервничает и шевелится во время продолжительных поездок на автомобиле - большинство младенцев убаюкиваются и спят, - это может быть вызвано морской болезнью.
Какой неприятной ни является морская болезнь, у нее не бывает последствий. Помощь против нее различна для разных детей, и терапия - этого заболевания попадает в категорию, которую доктор Мендельсон называет ЧП - что получится. Терапия такого типа распространяется также на полеты на самолете (тогда это воздушная болезнь) и плавание (тогда она называется морской болезнью), но наибольшие неприятности причиняют поездки в автомобиле. Ниже вы познакомитесь с тактикой поведения на открытом шоссе.
Опустите боковое стекло автомобиля. Свежий воздух помогает ребенку, испытывающему тошноту, почувствовать себя немного лучше, поэтому открывайте доступ свежему воздуху во время поездок на автомобиле, даже если снаружи холодно, советует доктор Мендельсон.
Делайте частые остановки. Некоторые дети не испытывают приступов тошноты в течение первых тридцати минут поездки, поэтому чем чаще вы будете останавливаться, тем менее вероятно, что вашего ребенка начнет тошнить. Так что останавливайте машину еще до того, как услышите первую жалобу: "Мама, я плохо себя чувствую", советует доктор Уайдоум. Во время остановки пусть ребенок выйдет из машины, немного пройдется и подышит свежим воздухом.
Не давайте ребенку жирную тяжелую пищу. Желудок, набитый жирной картошкой, жаренной по-французски, или двойной порцией пиццы с сыром, этого вполне достаточно, чтобы вызвать двигательную болезнь. А после того, как вашего ребенка начнет тошнить, поясняет доктор Мендельсон, - вид и запах пищи может оказаться для него невыносимым. Берите с собой в дорогу сэндвичи, крекеры и хрустящие овощи, а не полагайтесь на то, что сумеете быстро перекусить по дороге. И старайтесь избегать всякой жирной пищи перед началом поездки.
Познакомьтесь с тем, что может выдержать желудок вашего ребенка. Попробуйте накормить своего ребенка чем-то перед одной поездкой, а перед следующей не давайте ничего - и посмотрите, что из этого получится. Некоторые дети лучше переносят поездки с пустыми желудками, а другие чувствуют себя лучше, если съедят сухие тосты или крекеры, или что-нибудь выпьют, говорит доктор Мендельсон.
Будьте благодарны за детское сиденье в автомобиле. Для маленьких детей автомобильное сиденье является не только необходимое мерой предосторожности, но и великолепным средством избежать тошноты. Сиденье дает возможность детям сидеть выше, а тошнота у них всегда уменьшается, если они могут смотреть в окно автомобиля, замечает доктор Уайдоум.
Оборудуйте кресло в первом ряду. Поместите ребенка на переднее сиденье и объясните ему, что следует смотреть на машины и здания далеко впереди или на горизонт. Таким образом, ваш ребенок будет "видеть" то же самое движение, которое "ощущает" его тело и внутренние уши, говорит доктор Мендельсон. Другим преимуществом перемещения ребенка вперед является то, что заднее сиденье автомобиля подпрыгивает и раскачивается больше переднего, а это может усугубить страдания желудка. Если детям все-таки приходится находиться на заднем сиденье и по возрасту они уже за пределами того, чтобы сидеть в детских сиденьях, играйте с ними в какие-нибудь игры, связанные с предметами, находящимися за пределами автомашины (например, "я вижу вон там что-то зеленое"), чтобы заставить их смотреть в окно.
Нет - печатному слову. Чтение, игры в карты и приготовление домашних заданий в машине могут содействовать возникновению двигательной болезни. Хотя книги с большими картинками и всего несколькими словами текста могут не причинить вреда, лучше всего развлекать ребенка музыкой или историями, записанными на магнитофонную пленку, говорит доктор Мендельсон. Если у вас нет запаса кассет дома, вы можете запастись ими в публичной библиотеке, отправляясь в продолжительную поездку.
Остерегайтесь запахов. Дым от сигарет, сигар или трубки может заставить ребенка, и без того испытывающего тошноту, оста

НАРУШЕНИЯ СНА
Чтобы как следует выспаться ночью
Есть поговорка, гласящая, что лучший способ увидеть, каков мир в три часа утра, - это завести ребенка. Младенцы не имеют никакого уважения к разнице между днем и ночью. Всякий раз, когда им понадобится что-то обычно это пища, - они громко заявляют об этом плачем.
Но со временем ситуация улучшается. К тому времени, когда младенцу исполняется три или четыре месяца, он спит более продолжительное время вплоть до шести часов, говорит Денна Хофкош, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинской школе Питтсбургского университета и координатор Программы ухода за младенцами в детской больнице города Питтсбурга. Однако большинству младенцев требуется помощь, их нужно научить засыпать и помогать уснуть снова после того, как они проснутся ночью. Младенцы, не сумевшие овладеть этим ценным искусством, могут вырасти в детей с нарушениями сна, говорит доктор Хофкош.
Поскольку многие родители не пользуются этой великолепной возможностью научить младенцев такой хорошей привычке с самого раннего детства, ниже следуют некоторые приемы, которыми можно воспользоваться, чтобы помочь засыпать детям более старшего возраста, страдающим нарушениями сна.
Укладывайте младенца в кроватку еще не уснувшим, но усталым. Родители должны стараться уложить своего младенца спать, когда он еще не успел заснуть, говорит доктор Хофкош. Перед отходом ко сну покормите младенца, однако не давайте ему уснуть, когда он сосет грудь или держит во рту бутылочку. Нужно чтобы ребенок устал, но еще не спал, чтобы у него развилась привычка засыпать самому. Остается надеяться, что он будет делать то же самое, когда проснется среди ночи.
Поощряйте привычку ребенка самому утешать себя. Младенцы привыкают связывать определенные процедуры с засыпанием, считает Рональд Даль, доктор медицины, директор Детского центра проблем сна в Западном психиатрическом институте и клинике в Питттсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии Медицинского центра Питтсбургского университета. Часто засыпание сопровождается тем, что родители обнимают их, укачивают или поют колыбельные песни.
Дело в том, что мы генетически устроены так, что засыпаем лишь тогда, когда чувствуем себя в безопасности, говорит он. Для многих детей безопасность означает близость родителей. Вот почему младенцы и дети, только начавшие ходить, просыпающиеся среди ночи, плачут.
Ребенок погружается в глубокий сон на период от одного до трех часов, и нормальное время пробуждения наступает у него после первого цикла сна, объясняет доктор Даль. Но теперь его уже никто не укачивает, и ребенок принимается плакать и кричать. По мнению доктора Даля, проблема заключается в том, что ребенок привыкает полагаться на укачивание в качестве средства утешения. Разумеется, среди ночи поблизости нет никого из родителей, кто мог бы укачивать его, не говоря уже о том, что родители просто не в состоянии укачивать ребенка всю ночь.
Детям нужно держаться за что-то, имеющееся под рукой, подобно большому пальцу или плюшевому медведю, говорит доктор Даль. Если ребенок начинает связывать палец во рту или находящегося рядом мишку с чувством безопасности, значит он начинает осваивать поведение, при котором он сам себя успокаивает. Чувствуя себя в безопасности, и ребенок засыпает.
Проводите в дневное время практические занятия. Нужно научить ребенка искусству самому успокаивать себя после того, как что-то расстроит его, говорит Эдвард Кристоферсен, доктор философии, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури. КанзасСити и автор книги "За пределами дисциплины: Искусство быть родителем, которое продолжается всю жизнь".
Если ребенок беспокоится, но при этом сам может справиться с ситуацией, не обращайте на это внимания или оставьте его одного на несколько секунд, замечает доктор Кристоферсен. Или если ребенок расстраивается из-за игрушки или чего-нибудь еще, подождите, пока он сам не успокоится, прежде чем занять его чем-нибудь другим. В результате проведенных исследований мы обнаружили, что половина детей, обученных искусству успокаиваться самостоятельно во время дневных практических занятий, больше не нуждались в помощи с засыпанием ночью.
Установите определенное время отхода ко сну. Очень важно установить и соблюдать определенное время отхода ко сну, говорит доктор Даль. Если следовать этому, младенцы и маленькие дети гораздо легче засыпают. Это происходит потому, что внутри каждого из нас находятся биологические часы, контролирующие время, при котором мы испытываем потребность в сне, когда мы выделяем гормоны, когда температура тела повышается и понижается - целая симфония физиологического регулирования. Как известно каждому, пересекающему на самолете часовые пояса, если вы растянете режим, по которому живете на протяжении 24 часов, в ту или в другую сторону, с вами происходят неприятные вещи, включая нарушения сна.

Очень важно, однако, что при соблюдении режима отхода ко сну вы различаете время, когда укладываете ребенка в кровать и время, когда он засыпает. Вы можете сказать ребенку, что ему пора ложиться спать - и добьетесь этого но не в ваших силах заставить его уснуть, говорит Джон Херман, доктор философии, директор Центра нарушений сна Детского медицинского центра в Далласе, штат Техас. В моем доме существуют только два правила отхода ко сну: не вставать из кровати, если только тебе не нужно сходить в туалет, и не поднимать шума, лежать тихо. Это, судя по всему, действует успешно. Я не говорю, что ребенок должен засыпать; я просто говорю, что пора отправляться спать.
Отучите своего ребенка от постоянного присутствия родителей. Большинство родителей считают, что категорический отказ от их прихода к проснувшемуся ночью и плачущему ребенку слишком болезненный. Чем больше вы стараетесь не обращать внимания на плачущего ребенка, тем громче кажется его плач. Обычно более плодотворным является постепенное отвыкание от родительских утешений, считает доктор Хофкош.
Выберите период времени, когда, по вашему мнению, вы сумеете выдержать плач своего ребенка. Начните с того, что ждите пять минут. Затем можете войти к нему, успокоить и утешить своего ребенка и себя тоже, что все в порядке, похлопайте его по спинке и выйдите из детской. В следующий раз дайте ему поплакать десять минут перед тем как войти. Делайте ночные посещения все более и более редкими. Дело в том, что вы одновременно успокаиваете себя, что с ребенком все в порядке, и даете ему понять, что это не наказание. По сути дела вы говорите своему ребенку: "Я все еще здесь. Я по-прежнему люблю тебя, но сейчас пора спать". Может пройти несколько ночей, прежде чем ребенок поймет, что его не возьмут на руки и не дадут бутылочку только потому, что он плачет.
Убедите себя, что вы поступаете правильно. Это нелегко - слышать плач своего ребенка в два часа ночи. Это напоминает ситуацию, при которой мама-птица выталкивает птенца из гнезда, говорит доктор Херман. Это может показаться жестоким, однако на самом деле она делает это для блага самого птенца.
Постоянно имейте это в виду, чтобы ваша решимость не ослабла и вы не бросились в детскую. Старайтесь все время помнить, что этим вы не наказываете своего ребенка, наоборот, вы учите его чемуто полезному, помогаете ему овладеть искусством, которое так поможет ему в будущем, напоминает доктор Хофкош.
Дайте рано пробуждающимся детям еще один шанс. Если ваш ребенок просыпается рано, пусть он остается в постели, даже если начнет плакать, до тех пор, пока вы сами не захотите встать. Во многих случаях, говорит доктор Херман, дети, просыпающиеся рано, снова засыпают.
Примите решение о процедуре отхода ко сну и строго придерживайтесь ее. В каждой семье есть свое представление о том, как следует спать, говорит доктор Херман. Но независимо от того, какое решение вы примете: каждый должен спать в собственной кровати или ребенку разрешается залезать к вам, принятое вами решение должно выполняться строго и последовательно.
Если вы решите, что ребенок должен спать в собственной кровати и оставаться там на протяжении всей ночи, вы не должны сдаваться, услышав его плач и мольбы о том, чтобы ему помогли уснуть, говорит доктор Херман. Никакие временные или промежуточные меры не окажутся действенными. Если вы позволите ребенку иногда спать с вами, а в других случаях запретите это, этим вы только продлите его страдания до бесконечности. Раз вы решили, что ребенок должен спать в собственной кроватке, это решение окончательное и не должно меняться.
Создайте ритуал отхода ко сну. Если вы будете следовать процедуре постепенного успокоения и снятия напряжения дня, это поможет ребенку почувствовать себя безопасно в том месте, где он будет спать, говорит доктор Даль. Многие семьи следуют такой процедуре: ребенку читают перед сном, проводят с ним время, чтобы поговорить и ободрить его, произносят молитву, вспоминая всех, кто его любит, - все это имеет глубокий смысл, потому что дает ему возможность почувствовать себя в безопасном и надежном месте, и готовит его ко сну.
Не наказывайте ребенка, посылая его спать. Если ребенок начинает связывать отход ко сну с ссорой или с тем, что на него кричат, это помешает ему спать и нарушит сон, говорит доктор Даль.
Не увлекайтесь, напитками, содержащими кофеин. Ребенок, который накачивается газированными напитками, содержащими кофеин, в течение дня может получить солидную дозу стимулирующего вещества, замечет доктор Даль. Это может привести к нарушениям сна точно так же, как кофе нарушает сон у взрослых.

НАСМОРК
Как остановить капание из носа
Насморк - такое же распространенное явление у детей, как отпечатки грязных детских ручонок на дверях. А когда дети собираются вместе, то количество носов, из которых капает, превышает число здоровых. Это объясняется тем, что простуда почти всегда сопровождается выделениями из носа, а по мнению специалистов, у среднего ребенка простуда бывает примерно восемь раз в году. Прибавьте к этому еще и то, что простуда распространяется быстрее всего постоянно двигающимися руками, умножьте это на число раз, когда дети касаются одних и тех же книг и игрушек, и результатом станет огромное число носов, из которых течет.
Кроме того, вирусы не являются единственными виновниками выделений из носа. Из носа может течь из-за холодного воздуха или аллергенов, таких как пыль, шерсть и пух животных, цветочная пыльца.
Разумеется, у выделений из носа есть и положительная сторона. Это механизм, специально созданный природой для очистки организма, считает Тед Найкер, доктор медицины, профессор педиатрии, микробиологии и внутренних болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии департамента Центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Нос, из которого течет, приносит определенную пользу, потому что помогает очистить организм от бактерий, вирусов, раздражающих веществ и остатков органических тканей, связанных с воспалительными процессами.
Но даже у хорошего бывают какие-то пределы. Если из носа течет слишком много или слишком часто, это раздражает и причиняет беспокойство и вам и вашему ребенку. Если дело обстоит именно так, вот что советуют предпринять специалисты.
Убедите ребенка сморкаться в бумажные носовые платки. Самое трудное в очистке носа заключается в том, чтобы убедить ребенка сморкаться, говорит Боб Ланьер, доктор медицины, педиатраллергист и иммунолог с частной практикой в Форт-Уэрте, Техас, и ведущий национальной программы "60 секунд посещения вашего дома врачом", передаваемой по радио и по телевидению. Один из способов убедить ребенка сморкаться почаще - это дать ему пачку собственных бумажных носовых платков. Сделайте так, чтобы на них были его любимые наклейки, изображающие героев комиксов, например. Маленькую Русалку.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вас младенец, вам следует обратиться к врачу в тех случаях, когда выделения из носа у вашего младенца сопровождаются высокой температурой, или если эти выделения мешают ему есть или пить, говорит Ли Д. Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке.
Что касается детей постарше, посоветуйтесь с врачом, если выделения из носа сопровождаются температурой 38,5° или выше. Если выделения не прекращаются в течение двух недель или если они становятся желтоватыми и приобретают сильный запах, тоже обратитесь к врачу. Цвет, запах и кашель - все это может указывать на инфекцию, которую следует лечить антибиотиками, говорит доктор Айзенберг.
Научите его привычке выбрасывать их. Использованные бумажные салфетки должны сразу же выбрасываться, иначе ваш ребенок может передать свое вирусное заболевание другим детям, говорит доктор Ланьер. Сделайте так, чтобы рядом с вашим ребенком находилась мусорная корзина, и подчеркните необходимость бросать платки туда.
Научите его мыть руки после этого. Исследования показывают, что зараженные руки распространяют вирусы быстрее чихания, говорит доктор Ланьер. Напомните своему ребенку, что после сморкания нужно мыть руки, и через некоторое время это превратится в привычку.
Купите тюбик смягчающей мази для губ. Ребенок может воспротивиться сморканию, потому что его верхняя губа растрескалась от того, что он постоянно вытирает нос, из которого течет, - говорит Элен Бейкер, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в университете штата Вашингтон в Сиэтле. Ребенок постарше может носить в кармане тюбик с мазью для губ и пользоваться им, чтобы смазывать больной участок. Детям, едва начавшим ходить, можно снять раздражение тонким слоем вазелина. Попробуйте помазать им верхнюю губу ребенка всякий раз, когда у вас оказывается такая возможность, говорит доктор Бейкер.
"Чихательный салют" может означать аллергию
Если у вашего ребенка течет из носа больше двух недель, это верный симптом того, что выделения вызваны приступом аллергии, говорит Тед Найкер, доктор медицины, профессор педиатрии, микробиологии и внутренних болезней в отделе пульмонологии, аллергии и реаниматологии департамента Центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Очевидный признак, когда ребенок постоянно трет кончик своего носа ладонью вверх, некоторые доктора называют такой жест аллергическим салютом. Другими признаками являются постоянное чихание, ощущение жжения, зуд, слезотечение и синеватые круги под глазами (известны под названием аллергические фонари).
Врач может провести тесты кожи, чтобы выяснить, что вызывает насморк. Если у вашего ребенка симптомы, похожие на сенную лихорадку, врач может также порекомендовать купить антигистамин, продающийся без рецепта в аптеках, чтобы облегчить ребенку преодоление чихательного сезона. Если симптомы более резко выражены, могут понадобиться уколы от аллергии или стероидный спрэй для носа, продающийся по рецепту.
Другой возможной причиной выделений из носа у ребенка моложе двух лет является аллергия к продуктам, таким, например, как коровье молоко. Пять процентов всех детей чувствительны к коровьему молоку, а это может стать причиной носовой аллергии, астмы, колик, рвоты, поноса и кожной сыпи, говорит доктор Найкер. После того как из их рациона убирают молоко и заменяют его искусственным продуктом с низким аллергическим потенциалом, говорит он, часто выделения из носа и другие симптомы исчезают. Однако вносить изменения в рацион следует только по рекомендации врача.
Брызните в нос соленой водой. Продающиеся в аптеках без рецептов солевые растворы для введения в нос в виде капель или спрэев, таких как "Океан", могут помочь в промывании носа и удалении оттуда раздражающих веществ, из-за которых происходят выделения из носа, говорит доктор Найкер. Чтобы ввести капли в нос ребенка, уложите его вверх лицом, чтобы голова свешивалась с края кровати, советует доктор Бейкер. Введите, по две капли в каждую ноздрю и пусть они проникнут вглубь. Для этого требуется две-три минуты.
Поднимите изголовье кровати. Подложите надежную опору под изголовье кровати, чтобы оно стало выше, предлагает доктор Бейкер. Кроме того, чтобы еще выше приподнять голову ребенка, воспользуйтесь дополнительными подушками. В общей сложности голова ребенка должна приподняться примерно на 40-45 сантиметров. Таким образом, вам на помощь придет сила земного притяжения, и выделения из носа будут стекать с большей легкостью. Этим вы также предотвратите просачивание в горло, что может привести к приступам кашля.
Защититесь от холода шарфом. Если у вашего ребенка течет из носа, когда он находится на холоде и дует сильный ветер, у него повидимому, неаллергический ринит, говорит доктор Ли Д. Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Это неопасное, самое обычное состояние, от которого легко избавиться, если носить шарф, надвинутый на нос, чтобы согреть поступающий туда воздух.
Отсосите эти выделения. У младенца может оказаться в носу такое количество выделений, что это мешает ему дышать, есть и пить. Он поднимет крик и не смолкнет до тех пор, пока вы не очистите ему нос, говорит доктор Бейкер. Лучше и быстрее всего сделать это с помощью резиновой груши для введения капель в ухо. (Она предпочитает пользоваться именно такой грушей, а не" носовым отсасывающем устройством, потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.)
Уложите младенца на спину. Сожмите грушу, затем введите длинный утончающийся наконечник в ноздрю и медленно освободите грушу для засасывания выделений. Повторите аналогичную процедуру с другой ноздрей. Когда процедура закончена, прокипятите грушу перед тем, как пользоваться ею снова.

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ
Простыни должны быть сухими, как Сахара
Сэлли, четырех лет, постоянно просыпается утром в мокрой постели. Джо на пять лет старше ее. Но даже и сейчас он старается не спать всю ночь всякий раз, когда оказывается в доме знакомых. Он все еще ужасно боится, что намочит постель во сне.
Примерно один из пяти четырех - и пятилетних детей мочатся в постель, и один из десяти мальчиков сохраняет эту привычку до двенадцати лет. (Ночным недержанием мочи больше страдают мальчики.)
Нет ничего необычного, если дети в возрасте четырех-пяти лет не остаются сухими в постели, и многие родители не считают необходимым обращение к врачу, по крайней мере, до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Правда, если вас беспокоит какое-то нарушение здоровья, заставляющее вашего ребенка мочиться в постель, вам обязательно следует обсудить этот вопрос с врачом: Однако обычно этому приходит конец без медицинского вмешательства. Вот что советуют специалисты.
Избавьте себя и своего ребенка от чувства вины. Вы должны понять, что не являетесь плохим родителем потому, что ваш ребенок мочится в постель по ночам, и дайте четко и ясно понять ребенку, что он не является плохим ребенком, потому что происходит это. Недержание мочи представляет собой биологическое нарушение. Это происходит с ребенком, который во время сна не научился осуществлять контроль за деятельностью мочевого пузыря, говорит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы в Центре амбулаторного лечения в детской больнице Денвера, автор книги "Здоровье вашего ребенка".
Я считаю, что особенно важно объяснить родителям причины недержания мочи, потому, что только в редких случаях это представляет собой психологическую проблему, а некоторые очень хорошие родители считают себя в какой-то степени виноватыми, говорит доктор Шмитт.
Не наказывайте. В одном исследовании выявлено, что почти три четверти родителей наказывают своих детей за то, что они мочатся в постель по ночам. Никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за мокрую постель, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Родители должны понимать, что это не поможет их ребенку, говорит доктор Бартоломью. Я еще никогда не встречал ребенка, которому хотелось бы мочиться в постель.
Защитите кровать пластиком. Застегивающийся на молнию пластиковый чехол для матраса должен быть стандартным снаряжением на любой постели ребенка, страдающего от недержания мочи. Он, разумеется, - предохраняет матрас, но в то же самое время означает, что это не такой уж серьезный проступок, когда ребенок мочится в постель, объясняет доктор Шмитт. Родители и ребенок будут спокойнее, если знают, что не придется беспокоиться о крупномасштабной уборке.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу

Недержание мочи по ночам является нормальным и безвредным нарушением в детском возрасте, однако оно может быть вызвано серьезной физической причиной, такой как инфекционное воспаление мочевыводящих путей, диабет или физическое отклонение.
Такое случается редко, но все-таки следует посоветоваться с педиатром, чтобы исключить это, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета в Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Вам следует обязательно побывать у педиатра, если ваш ребенок:
- жалуется на боль в животе, в спине или у него высокая температура;
- постоянно просыпается ночью с неутолимой жаждой;
- мочится не только ночью, но и днем (непроизвольно);
- испытывает боль при мочеиспускании;
- моча ребенка имеет неприятный запах;
- начинает неожиданно мочиться по ночам снова, после того, как месяцами постель была сухой.
Кроме того, если вашему ребенку больше двух лет и он не проявляет никаких признаков контроля за деятельностью мочевого пузыря, на это следует обратить внимание врача. Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр должен быть в курсе этих дел вашего ребенка в таком возрасте.
Поощряйте участие ребенка в уборке мокрой постели. Вам следует, однако, объяснить ребенку, что от него ожидают помощи в уборке мокрой постели. Даже четырех - пятилетний ребенок может снять мокрые простыни и отнести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон, медицинская сестра-педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов книги "Энциклопедия для родителей". Такое предложение не должно звучать как наказание, это просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это помогает вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы причинить вам неприятность.
Проверьте, чем мотивируются поступки вашего ребенка. Перед тем, как предпринять активные действия для излечения недержания мочи, убедитесь, что ваш ребенок действительно хочет избавиться от этого, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр, практикующий в Форте Вашингтон, Пенсильвания, и штатный педиатр в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Когда кто-то из родителей обращается ко мне с вопросом, как излечить недержание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли ваш ребенок спать в сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы можете стараться изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если же ребенок хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все, что от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку, заставляя его просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.
Выберите удобный момент. Ребенок начинает стремиться к тому, чтобы прекратить мочиться ночью в постель, когда недержание мочи мешает его "общественной жизни". Когда ребенок отказывается от приглашений переночевать не в своем доме или не едет в летний лагерь из-за страха обмочиться ночью, вы можете предложить ему принять некоторые предосторожности, в результате чего он проведет "сухую" ночь.
Для начала выберите относительно спокойный период - не дни, например, накануне увлекательных каникул или праздника, советует Кэтлин Пиацца, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в невробехавиористическом отделе института Кеннеди Кригера в Балтиморе. Вы должны выбрать время, когда у ребенка нет многочисленных стрессовых ситуаций в школе и дома, говорит она.
Время отхода ко сну должно быть спокойным. Шалости, баловство или даже увлекательная телевизионная программа незадолго до отхода ко сну могут увеличить риск недержания мочи, - говорит Патрик Холден, доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии в Центре науки о здоровье Техасского университета. Когда дети возбуждены, у, них образуется больше мочи, объясняет он. Вместо того, чтобы позволить ребенку смотреть телевизор перед отходом ко сну, дайте ему почитать книгу, поговорите с ним на спокойную тему или сами почитайте ему что-нибудь.
Пусть ваш ребенок сам несет ответственность. Дайте понять ребенку с самого начала, что оставаться сухим ночью - это его обязанность. Это означает, что вы не должны будить его ночью, чтобы отвести в туалет.
Когда вы будите ребенка ночью, это ничуть не помогает ему овладеть способностью контролировать свой мочевой пузырь, и, скорее всего, приведет к противоположным результатам, говорит доктор Шмитт. Если ребенок ложится спать уверенный, что родители разбудят его ночью, это означает, что они принимают на себя контроль за его мочевым пузырем и самому ребенку нечего беспокоиться об этом. Чтобы остаться сухим, ребенок должен ложиться спать немного обеспокоенным.
Вознаграждайте ребенка за сухие ночи. Не упускайте возможности вознаградить или просто похвалить ребенка, когда ему удалось проснуться утром сухим. Вы добьетесь гораздо больших успехов с помощью позитивной психологической поддержки, такой как теплые объятия и похвала, говорит доктор Бартоломью. Некоторым детям нравится, когда на календаре рисуют в такие дни счастливые лица или прикрепляют специальные значки, говорит доктор Пиацца. К какому бы методу поощрения вы не прибегали, делайте это с самого утра.
Об этом никому ни слова. Если ваш ребенок просыпается на мокрых простынях, приложите все усилия, чтобы не хмуриться и не говорить что-то вроде: "О, Боже, твоя постель опять мокрая". Вместо этого не говорите ничего, считает доктор Пиацца. Вам следует акцентировать внимание только на успехе, говорит она. Если вы будете уделять неудаче столько же внимания, как и успеху, весь смысл исчезает.
Облегчите детям подъем ночью. Некоторые дети неохотно покидают постель, а другим родители ни в коем случае не разрешают вставать после того, как их уложили, говорит доктор Шмитт. Вы должны облегчить детям ночной поход в туалет. Им понадобится фонарик или ночной светильник, и, если нужно, поставьте им у кровати детский стульчик-горшок. Некоторые дети, которые не хотят идти в туалет, с удовольствием воспользуются стульчиком и снова лягут спать.
Достаточно ли спит ваш ребенок?
Если вы установите для ребенка более ранний час отхода ко сну, это может разрешить проблему недержания мочи, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор Центра оценки детского сна в Западном Психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре университета Питтсбурга. Ребенок, плохо высыпающийся, может спать так крепко, что желание помочиться не разбудит его.
Увеличьте общее количество сна для ребенка, советует доктор Даль, Установите режим с определенным часом отхода ко сну. Часто это решает проблему.
Дайте ребенку будильник. Если ребенок мочится в постель - регулярно каждую ночь в определенное время, дайте ему будильник и объясните, как он действует, говорит Барбара Ховард, доктор медицины, доцент-клиницист в медицинском центре университета Дьюка, Северная Каролина. Ребенок может поставить будильник на двадцать минут или на полчаса раньше того, как он обычно мочится в постель, так что он сможет встать и сходить в туалет, объясняет она.
Проводите тренировки. Это "генеральная репетиция", которую может делать ребенок школьного возраста в течение дня. Ребенок укладывается в постель, закрывает глаза: мы уславливаемся, что это середина ночи, Затем я внушаю ребенку приблизительно следующее: "Я крепко-крепко сплю, мой мочевой пузырь полон, мой мочевой пузырь начинает испытывать давление и пытается разбудить меня. Он говорит: вставай, иначе будет слишком поздно". Ребенок, слыша это, как бы пробуждается, идет в туалет. Я убедил их по-настоящему идти из спальни в туалет, так что они точно знают, сколько до туалета шагов, говорит доктор Шмитт.
Избегайте кофеина. Кофеин является мочегонным средством, веществом, которое стимулирует выделение мочи, объясняет доктор Говард. Он содержится во многих сортах лимонада, содовых напитках и в шоколаде, а также в кофе и чае. Уменьшите потребление этой пищи и напитков, и это поможет вашему ребенку избежать недержания мочи по ночам.
Поощряйте тренировку контроля за деятельностью мочевого пузыря. Объясните ребенку, что он может "тренировать" свой мочевой пузырь в течение дня. Пусть он выпьет много воды и затем ждет как можно дольше перед тем, как пойти в туалет. Пусть он ждет немного дольше каждый раз, говорит доктор Пияцца. Вам нужно ассоциировать у ребенка чувство полного мочевого пузыря с необходимостью сходить в туалет.
Полезным может оказаться также упражнение в прерывании струи мочи, говорит доктор Шмитт. Пусть ребенок начнет мочиться и затем на короткое время остановится. Он должен делать это несколько раз во время каждого мочеиспускания. Эти упражнения укрепляют сфинктер мочевого пузыря, объясняет доктор Шмитт.
Купите постельный будильник. Большинство специалистов придерживается точки зрения, что будильник, начинающий действовать от влаги, является самым эффективным средством от недержания мочи. Как только влага смачивает прокладку, звонит будильник и будит ребенка, объясняет доктор Стерн. Он воспитывает ребенка, учит его узнавать ощущение и пробуждаться, перед тем, как начинается мочеиспускание. Такие будильники работают на батарейках. Попросите своего педиатра рекомендовать вам тип будильника. Пользуйтесь будильником до тех пор, пока ваш ребенок не просыпается сухим в течение одного месяца. В большинстве будильников моча вызывает громкий звук, который будит ребенка. Существуют и молчаливые вибрирующие будильники для детей, которые не реагируют на звук.
Доктор Шмитт рекомендует портативные будильники, работающие на транзисторах, прикрепляемые к телу. По его мнению, они предпочтительнее звонка и прокладки. Но родители не должны настаивать на применении такого будильника, если ребенок возражает.
Проявите настойчивость. Будьте терпеливыми и мягкими со своим ребенком и не прекращайте усилий остановить недержание мочи по ночам. Для достижения успеха требуется время, говорит доктор Бартоломью. Он сравнивает это с уроками игры на пианино. Дети могут не добиться никаких результатов в первый или второй месяц, но если они продолжают тренироваться, они смогут улучшить результаты.

НЕГАТИВНОЕ ОТНОШЕНИЕ
Способы улучшить взгляд на жизнь
"Футбол - глупое занятие. Я не хочу играть в футбол".
"Я не пойду в гости. Там не будет ничего интересного".
"Не понимаю, зачем мне нужно заниматься математикой. Я не буду учиться в Гарварде".
"Я не могу заниматься этим".
Не правда ли, все Это знакомо? Если дело обстоит именно так, по-видимому, над вашим ребенком нависло его личное черное облако. Некоторые дети с момента рождения обращают внимание только на негативные аспекты жизни. По своему темпераменту они не сразу интересуются происходящим, новая ситуация вызывает у них неловкость и сомнения, они не решаются заняться чем-то впервые. Многие прибегают к негативной позиции: "Я не могу, я не хочу, я не буду", чтобы избежать всего, что заставляет их беспокоиться или испытывать чувство страха.
Независимо от того, является ли это прирожденным отношением или приобретенным, дети с отрицательным взглядом на жизнь могут получить немалую пользу для себя, если их уверенность в себе увеличится. Вот несколько советов, которые могут содействовать началу этого процесса, предлагаемых специалистами.
Обратите внимание на то, что интересует ребенка. Постарайтесь узнать, что вызывает у него интерес или что дает ему возможность быть довольным собой, особенно, если он сам этого не замечает. Обратите его внимание на то, что у него хорошее настроение, советует Томас Олковски, доктор философии, клинический психолог с частной практикой в Денвере. Вполне вероятно, что в эти моменты ребенок увлечен чем-то и чувствует себя уверенно. После того, как он испытает чувство уверенности в себе, можно убедить его попробовать что-нибудь другое.
Не настаивайте. Дайте возможность своему ребенку самому выбрать темп, говорит доктор Олковски. Просто наблюдайте и прислушивайтесь к тому, что интересует его и привлекает. Например, если ваш ребенок не отрываясь следит за чемпионатом по каратэ по телевизионной программе "Мир спорта", возможно стоит отвести его в ближайшую школу каратэ, "чтобы просто посмотреть". Вам придется заглядывать туда несколько раз, прежде чем записать его в школу, но к этому времени он, возможно, сам попросит вас об этом.
Предложите выход. Часто ребенок проявляет больше готовности попробовать что-то, если он знает, что в любой момент сможет, отказаться от этого занятия, если пожелает. Вы просто предложите ему: "Попробуй в течение короткого времени, скажем, в течение десяти-пятнадцати минут", советует Джеймс Бозигар, дипломированный специалист по общественному воспитанию и координатор общественных отношений в центре семейных проблем детской больницы в Питтсбурге. Нередко дети, которые занялись чем-то, начинают понимать, что это им по-настоящему нравится. Однако дети с отрицательным взглядом на жизнь, хотят знать, что у них с самого начала есть выход и что новое занятие не обязательно является постоянным и ограничено определенными временными рамками.
Оказывайте ему поддержку. Вместо того, чтобы упрекать ребенка за его отрицательную позицию, убедите его делиться с вами своими впечатлениями о том, почему он так чувствует себя, чем вызвано такое его поведение, говорит Линн Хендерсон, доктор философии, директор клиники лечения застенчивости и робости в ПалоАльто в городе Менло Парк, штат Калифорния. Выслушайте его рассказ о чувствах, царящих внутри, и проявите заботу и спокойствие, ободрите и поддержите его, все время поощряя его стремление двигаться вперед. Скажите ему нечто вроде: "Давай закончи этот класс и тогда увидим, как ты чувствуешь себя". Даже если детям не нравится какое-нибудь занятие, они могут испытывать удовлетворение от того, что довели дело до конца.
Пусть у вас будет час семейного откровения. Это будет время, в течение которого вы расскажете ребенку о том, как вам когда-то не хотелось бежать в эстафете, потому что из всего класса вы были самым низкорослым, или о том, как вы отчаянно боялись экзамена по математике, потому что не любили заниматься цифрами, и утром, накануне экзамена, вы были прямо-таки испуганы.
У детей существует ошибочное представление, что их родители - идеальные люди, поэтому им нужно увидеть, что и у вас были те же самые проблемы, страхи и ошибки, говорит доктор Олковски. Детям полезно знать, что "ужасные вещи", происходящие с ними, случались и с другими людьми.
Посмейтесь над этим. Полезно посмеяться над собственными ошибками, чтобы ваш ребенок тоже научился смеяться над своими. Один ребенок, у которого, по его мнению, ничего не получалось хорошо, любил слушать рассказ своей матери о ее первом собеседовании при поступлении на работу: "Когда собеседование закончилось, я встала со стула, взяла портфель, открыла дверь и вошла в стенной шкаф", рассказывала мать. Смех часто является лучшим лекарством при отрицательном отношении к жизни, вызванном страхом. Если мы перестанем воспринимать самих себя чересчур серьезно, наши дети поймут, что и они могут делать ошибки, смеяться над ними, затем собираться с силами и продолжать жить, говорит доктор Олковски.
Записывайте случаи негативного поведения. Всякий раз, когда ваш ребенок проявляет отрицательное отношение к чему-нибудь, записывайте, что произошло, и то, что происходило в это время вокруг, советует Бозигар. Это поможет вам опознать причину, вызвавшую такую позицию ребенка. Одна мать, которая вела подобные записи, обнаружила, что ее сын не хотел принимать участие во внешкольных мероприятиях, потому что ему хотелось проводить это время с ней. Когда она сообщила ему о своих планах проводить с ним уик-энды, он стал оставаться в школе и после окончания уроков. Другая мать узнала, что ее дочь отказывалась принимать участие в тех мероприятиях, в которых участвует ее старшая сестра. После того, как были составлены планы участия младшей дочери в тех мероприятиях, где не присутствует старшая дочь, младшая проявила гораздо большую заинтересованность в этих мероприятиях.

Пользуйтесь тайным сигналом. Пользуйтесь такими знаками, как поднятие большого пальца или соединение большого и указательного пальцев в кольцо, означающее "о'кей", когда вы замечаете, что ваш ребенок относится к чему-то позитивно. Это решает две проблемы, - говорит доктор Олковски. Во-первых, это простой, незаметный для окружающих способ показать своему ребенку, что вы гордитесь его поведением, а во-вторых, это поможет вам больше узнать о собственном ребенке из того, что раньше не было вам известно. Со мной консультировалась одна мать, которая снова пришла через две недели и сказала о своем сыне: "Я и не представляла себе, что он делает правильно так много вещей! ".
Не прибегайте к штампам. Самым верным способом добиться того, что у вашего ребенка сохранится негативная позиция, является присвоение ему штампа. Большинство из нас следует поговорке: "Если ты так меня называешь, то я и буду таким", говорит доктор Олковски. Если вы говорите мне, что у меня паршивое отношение к окружающему, а мне это отношение нравится, то я и буду продолжать негативно относиться к жизни. В отношениях с детьми гораздо более эффективным является концентрация внимания на позитивных аспектах.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ
Как справиться с проблемой молочных продуктов
У вашего ребенка часто случается понос, он пухнет и страдает от избыточного количества образующихся газов - это тяжелое испытание для вас обоих. Однако, наконец, обнаружена причина - непереносимость лактозы, объясняет вам врач.
Это может звучать как болезнь, но это не болезнь. Это всего лишь означает, что у вашего ребенка возникают затруднения при переваривании лактозы (молочного сахара), то есть того сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Обычно молочный сахар распадается под воздействием энзима, именуемого лактазой, который образуется в тонких кишках, но у некоторых людей лактазы производится недостаточно, чтобы исправно выполнять работу. Поэтому, когда ваш ребенок, у которого не хватает лактазы, пьет молоко или ест молочные продукты, его кишечник превращается в зону боевых действий.
Вообще-то почти каждый человек, появляющийся на свет, обладает прирожденной способностью переваривать молоко, объясняет Джей А. Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гастроэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Однако у некоторых людей способность вырабатывать лактазу уменьшается сразу после выхода из младенческого возраста. Иногда ослабление этой способности происходит настолько постепенно, что симптомы становятся заметными только во взрослом возрасте, но у других они возникают уже в детстве.
С непереносимостью лактозы можно справиться очень просто и успешно в домашних условиях, говорит доктор Пермэн, причем справиться так хорошо, что детям не всегда придется отказываться от молока, пирожных, торта на день рождения или мороженого. Вот как следует справляться с этим вашему ребенку, чтобы в его кишечнике все шло гладко.
Читайте этикетки. Если у вашего ребенка сильная непереносимость лактозы, пусть чтение этикеток на продуктах, которые вы покупаете; станет у вас привычкой. Лактозу содержат не только молоко, сыр, мороженое и так далее, но и другая пища. Есть дети с такой чувствительностью, что на них действует даже крошечное количество лактозы, содержащееся в переработанном мясе, говорит доктор Пермэн.
Внимательно читайте этикетки и ищите в них такие ингредиенты, содержащие лактозу, как казеин, сыворотка, лактоза, твердые молочные продукты или молоко. В ресторанах спрашивайте у шеф-повара относительно ингредиентов блюд, которые просит ваш ребенок.
Ведите журнал пищи. Заведите ежедневный дневник потребляемой пищи и симптомов, чтобы следить за тем, что беспокоит вашего ребенка и что не беспокоит, говорит Эйна Абад Синден, дипломированный диетолог, специалист по детскому питанию в департаменте пищевого обслуживания Центра наук о здоровье университета Виргинии в Шарлоттесвилле. Это позволяет родителям лучше понять, какая конкретно пища вызывает какие симптомы, говорит она.
В дневнике записывайте количество пищи, содержащей лактозу, когда ребенок ел ее и все симптомы, которые за этим последовали. Таким образом, вы сможете сказать, заглянув в дневник, что чашка мороженого вызвала у ребенка значительное количество газов, например, или стакан молока стал причиной поноса.
Экспериментируйте осторожно. Уровень толерантности у всех людей разный, и прежде чем вы сумеете решить проблему непереносимости лактозы, вам нужно выяснить, насколько она серьезна, - говорит доктор Пермэн. Начните с небольшого количества пищи, содержащей лактозу и постепенно увеличивайте порции, советует Синден. После того, как вы установили с помощью дневника, что ваш ребенок может съесть половину куска сыра без отрицательных симптомов, например, попробуйте дать ему целый кусок. А когда вы выяснили, какое количество одной пищи, содержащей лактозу, может съесть ваш ребенок без появления симптомов непереносимости, попробуйте другой вид пищи.
Непереносимость лактозы может оказаться временной
Большинство людей, которые обнаруживают, что у них нетерпимость к лактозе, навсегда останутся такими. Их организм никогда не сможет вырабатывать достаточное количество энзима лактазы, чтобы привести к распаду Сахаров в молочных продуктах. Но иногда нетерпимость к лактозе у младенцев и маленьких детей является краткосрочным эпизодом, объясняет Джей А. Пермэн, доктор медицины, профессор педиатрии и директор отделения гастроэнтерологии и питания в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Временная нетерпимость носит название вторичной лактозной нетерпимости. Она вызывается повреждением кишечника ребенка, нанесенным вирусом или пищевой аллергией, говорит доктор Пермэн. У некоторых детей возникают трудности в переваривании лактозы, которые могут длиться до нескольких месяцев, но они исчезают, как только вирус или аллергия перестают действовать. Недостаток лактазы может также быть результатом кишечного заболевания, однако и недоношенные младенцы проявляют иногда временную нетерпимость до тех пор, пока не наладится производство энзима лактазы.
Каждый маленький ребенок с диагнозом нетерпимости к лактозе должен находиться под наблюдением врача, считает доктор Пермэн. Врач попытается определить заканчивается ли у ребенка нетерпимость к лактозе - нет смысла избегать лактозы, если в этом нет необходимости и проверит, нет ли у ребенка кишечного заболевания, нуждающегося в лечении.
Проверьте состав лекарств. Лактоза может таиться там, где вы меньше всего ее ожидаете. Примерно четверть всех лекарств, как продаваемых по рецепту, так и без рецепта в аптеках, изготовляется с применением лактозы. Необходимо внимательно читать этикетки на лекарствах, принимаемых вашим ребенком или спросить фармацевта, включена ли лактоза в это лекарство, говорит доктор Пермэн.
Не давайте ребенку одну лактозосодержащую пищу. Убедите своего ребенка есть пищу, содержащую лактозу, вместе с другой пищей, говорит Деннис Саваиано, доктор философии, профессор наук о пище и питании в университете Миннесоты в городе Сент-Пол. Молоко вместе с зерновой пищей или пирожками, например, переносится лучше, чем одно молоко, говорит он. В общем, молоко в сопровождении чего угодно - это лучше, чем одно молоко. Другие виды пищи удерживают лактозу от быстрого попадания в кишечник, что может привести к тому, что недостаточное количество энзима лактазы, вырабатываемое организмом вашего ребенка, не в состоянии с ней справиться.
Выбирайте пищу с низким содержанием лактозы. Стакан молока, в котором содержится 12 граммов лактозы, может оказаться избыточным для многих детей, страдающих от недостатка лактазы, говорит доктор Пермэн. Но в твердых сырах содержится очень небольшое количество лактозы, также как в мороженом и прессованном твороге, считает он. Йогурт с живыми культурами (проверьте этикетку на упаковке) обычно хорошо переносится маленькими детьми с нетерпимостью к лактозе, потому что бактерии в йогурте уже переварили немалое количество лактозы.
Попробуйте давать ребенку энзим лактазы. В большинстве аптек имеется состав, содержащий лактазу, который компенсирует недостаточное количество энзима в кишечнике вашего ребенка. Он продается в виде жидкости, таблеток или капсул. Смешайте жидкость с обычным молоком за двадцать четыре часа до употребления, при этом распадается семьдесят процентов лактозы, говорит Синден. Обычно этого достаточно, чтобы молоко переносилось ребенком, считает она.
Можно также дать ребенку таблетку лактазы перед тем, как он съест противопоказанный сыр или мороженое, говорит доктор Саваиано. Он также советует вскрывать капсулу энзима и посыпать ее содержимым зерновые блюда и молоко. Количество энзима, в котором нуждается ваш ребенок, зависит от того, насколько серьезна его непереносимость лактозы, а это можно определить только опытным путем, говорит он.
Подумайте о добавлении кальция. Если у вашего ребенка серьезная непереносимость лактозы, не исключена возможность, что он не получает достаточно кальция, который критически важен для молодых растущих костей. Ваш ребенок может получить большое количество этого питательного вещества, если будет есть много йогурта, сыра и зеленых овощей, говорит доктор Пермэн.
Но если ваш ребенок привередливо относится к пище и не ест молочных продуктов, тогда вы можете подумать о других источниках кальция, добавляет доктор Пермэн. Он предлагает вафли с повышенным содержанием кальция, которые имеются в магазинах, торгующих здоровой пищей. Проконсультируйтесь с врачом относительно дозировки. Другой альтернативой является сок с повышенным содержанием кальция.

НОЧНОЙ КАШЕЛЬ
Советы для достижения более крепкого сна
В понедельник сон вашего сына был прерван сухим и частым кашлем. После этого кашель не давал уснуть ни ему, и никому в доме. Сегодня уже пятая ночь, и даже собака начала выть.
Разумеется, вы делаете все возможное, чтобы ослабить эти неприятные ночные симптомы. Вы растерли его грудь сильнопахнущей мазью, дали ему лекарство, подавляющее кашель и лечащее от простуды, а также включили обогреватель в его комнате. Теперь вы задумались над тем, а не обратиться ли к врачу за антибиотиками. К сожалению, считают специалисты, ни одна из этих мер неспособна остановить кашель.
Наиболее распространенная причина ночного кашля у ребенка - вирусная инфекция, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в пульмонологическом отделении детской больницы в Питтсбурге. А такую болезнь нельзя лечить антибиотиками.
Поскольку кашель является важным механизмом очищения легких, не следует полностью останавливать его. Если у вашего ребенка вирусная инфекция, его естественные защитные механизмы временно ослаблены. Кашель помогает очищать легкие от бактерий и других раздражителей, говорит доктор Нойес. Если вы полностью подавите кашель, вы устраните важную защиту против более серьезной бактериальной инфекции, такой, как воспаление легких.
Хотя во многих случаях лучше всего оставить ночной кашель в покое, по мнению врачей, вы можете принять меры и, если это необходимо, сделать сон своего ребенка более спокойным.
Дайте ему пить побольше. Традиционная рекомендация: "Пейте побольше жидкостей" по-прежнему остается в силе, когда у ребенка кашель. Жидкости, такие как сок, вода или бульон - лучшие отхаркивающие средства, объясняет Роберт С. Беккерман, профессор педиатрии и физиологии, руководитель отделения детской пульмонологии в медицинской школе университета Тула не в Новом Орлеане. Жидкости смягчают сухой жесткий кашель и помогают удалить мокроту. И в отличие от лекарств против простуды, у них нет побочных эффектов, напоминает доктор Беккерман.
Любой горячий напиток может оказать успокаивающее воздействие на ребенка, говорит доктор Нойес. Когда у детей закладывает нос, они начинают дышать ртом, в результате это осушает горло и приводит к кашлю. Если поддерживать рот и горло во влажном состоянии, это может ослабить кашель.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Очень важно, чтобы врач осмотрел вашего ребенка и установил причину сильного или упорного кашля, говорит Блейк Е. Нойес, доцент педиатрии в отделении пульмонологии детской больницы в Питтсбурге. Ночной кашель может быть вызван вирусом, бактериальной инфекцией, астмой, инородным телом, которое ребенок вдохнул и которое частично перекрывает дыхательные пути, парами раздражающими горло или, в некоторых случаях, более серьезным заболеванием, таким как кистозное поражение легких, говорит он.
Вам следует проконсультироваться у врача, советует доктор Нойес, если ваш ребенок:
- непрерывно кашляет всю ночь;
- отхаркивает мокроту;
- у него повышенная температура;
- затрудненное дыхание;
- кашель, продолжающийся больше десяти дней.
Снизьте температуру в доме. Если у вашего ребенка начинается приступ кашля в зимние месяцы, когда дом обогревается, сухой горячий воздух раздражает дыхательные пути и усиливает кашель. Но если вы снизите температуру - в доме, более прохладный воздух останется более влажным, говорит Наоми Гробстайн, доктор медицины, семейный врач с частной практикой в Монтклэре, Нью-Джерси.
Не спешите пускать пар. Хотя кажется разумным повысить влажность с помощью вэйпорайзера - это не всегда хорошо. Вэйпоризаторы трудно поддерживать в чистоте: и они часто становятся благоприятным местом для размножения плесени и бактерий. Если ваш ребенок обладает аллергией на плесень или если у него астма, от вэйпоризатора кашель может даже усилиться, считает он.
Не надо растирать грудь. Мази и растирания, которые создают чувство тепла на коже груди, никак не влияют на кашель, а если ребенок вдохнет пары от растираний, это может привести к воспалению легких.
Попробуйте антигистаминные препараты. Если вам известно, что кашель вашего ребенка вызван аллергией, применение антигистаминного препарата, перед сном может помочь ему выспаться. Аллергический кашель можно успокоить такими лекарствами, продающимися в аптеке без рецепта, как "Бенадрил Эликсир", говорит доктор Беккерман. Не забудьте прочитать инструкцию на упаковке, чтобы убедиться в том, что лекарство рекомендовано для ребенка, возраст которого соответствует возрасту вашего ребенка. Что касается правильной дозы, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом.
Выбирайте нужное лекарство от кашля. Если ваш ребенок не спал несколько ночей из-за тяжелого кашля, вы можете попробовать прибегнуть к лекарству против кашля, содержащему декстрометорфан и гуаифенезин, такому как "робитуссин-ДМ" или "Вике педиатрическая формула 44е", говорит доктор Гробстайн. В основном любые лекарства, включающие эти два ингредиента, годятся для применения, добавляет она. Эти лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта немного размягчат мокроту и облегчат кашель. Декстрометорфан не является эффективным на сто процентов, но в этом и заключается его достоинство, потому что вы не должны полностью подавлять кашель.
Предостережение: не давайте сильнодействующее лекарство от кашля ребенку моложе одного года, предостерегает доктор Беккерман. Кашлевой рефлекс контролируется в стволе головного мозга, и если вы дадите очень маленькому ребенку средство, подавляющее его, вы можете одновременно подавить дыхание.

НОЧНЫЕ УЖАСЫ И КОШМАРЫ
Как избавиться от страха в ночные часы
Вас будит вопль, леденящий кровь. Вы бежите в комнату своего ребенка и видите, что он сидит на кровати, кричит, его глаза - широко открыты и наполнены страхом. Вы обращаетесь к нему, зовете, но он смотрит на вас невидящими глазами, словно вас нет в комнате. Он может затем начать бороться и бить кого-то кулаками, может даже попытаться встать с кровати". Наконец, с такой же внезапностью, с какой он начался, приступ кончается и ребенок снова крепко спит.

Большинство родителей, ставших свидетелями этого, говорят что ребенок выглядел, словно им овладел дьявол, говорит Барбара Хауэрд, доктор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина. Но существует совершенно рациональное объяснение такого поведения ребенка. Он испытывал ночной страх.
Несмотря на то, что ночные страхи у детей кажутся чем-то, требующим профессионального вмешательства, на самом деле они представляют собой нормальное явление и распространены довольно широко. Специалисты говорят, что они происходят в самой глубокой фазе цикла сна, примерно через час или два после того, как ребенок засыпает.
Обычно это тот момент, когда ребенок переходит в фазу менее глубокого сна, именно тогда ему снятся сны, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре Питтсбургского университета. Но особенно, в тех случаях, когда ребенок очень устал, тогда происходит раздвоение. Часть мозга считает, что пора переходить к легкому сну, а другая часть говорит: "Нет, я все еще устал". Таким образом, часть головного мозга остается погруженной в глубокий сон, а другая возбуждается.
Ребенок, у которого происходит приступ ночного страха, не проснулся но, одновременно, не совсем спит, замечает доктор Даль, а "ужасная" сторона этого явления представляется в действительности такой лишь для родителей. Сам ребенок находится в состоянии выключенного сознания и утром не помнит происшедшую ночью сцену, говорит доктор Даль.
С другой стороны, кошмары представляют для детей весьма пугающее явление. Кошмар - вообще это сон, причем достаточно страшный, чтобы разбудить ребенка, говорит доктор Даль. Более того, ребенок может быстро проснуться, полностью очнуться ото сна, но затем ему очень трудно бывает уснуть. У него может оказаться немного спутанное сознание, но он, скорее всего, будет мыслить и говорить ясно. Кошмары чаще всего происходят поздно ночью или рано утром, во второй половине периода сна.
Как ночные страхи, так и кошмары исчерпают себя и со временем исчезнут. Но существует несколько приемов, которыми вы можете воспользоваться, чтобы сделать сон ребенка более комфортным.

НОЧНЫЕ СТРАХИ.
Сохраняйте спокойствие. Напомните себе, что несмотря на то, что приступ ночного страха кажется страшным со стороны, это не припадок. В нем нет ничего ужасного, говорит доктор Даль. Ночные страхи широко распространены у детей и являются нормальными, особенно в возрасте трех пяти лет.
Будьте наготове, пока все не кончится. Хотя вам может быть трудно следить за тем, как кричит ваш ребенок, вы не сможете ничего сделать, чтобы положить конец ночному страху, говорит доктор Хауэрд. Но вы можете убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его, если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе травму, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически невозможно.
Не упоминайте этого. На следующее утро не говорите ребенку о - том, что случилось с ним ночью, советует доктор Хауэрд. И пусть другие дети тоже не говорят с ним об этом. Дети не помнят ночных страхов. Но если потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что потеряли контроль над собой.
Попробуйте предупредить наступление ночного страха пробуждением. Если ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и затем дать заснуть снова, говорит доктор Хауэрд. Это нарушает цикл сна и прерывает установившееся течение ночных страхов.
Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок хорошо высыпался. Увеличьте общую длительность сна ребенка, предлагает доктор Даль. Если он относительно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной отдых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером или давайте им больше поспать утром.
Причина этого заключается в том, объясняет доктор Даль, что чем больше ребенок устает, тем труднее для него переключиться от глубокого сна к легкому. Классическое время для прихода ночных страхов - это когда маленькие дети впервые отказываются от дневного отдыха. В первый раз, когда ребенок бодрствует двенадцать часов или больше, возрастает давление на его систему сна, переходя границу, к которой он привык, и потому он погружается в глубокий сон, более глубокий, чем он когда-либо испытывал. В конце этого первого глубокого цикла сна вероятнее всего наступление ночных страхов.
Как остановить лунатика
Снохождение, подобно ночным страхам, обычно наблюдается во время перехода ребенка от фазы очень глубокого сна к легкому, наполненному сновидениями, говорит Рональд Даль, доктор медицины, директор центра по наблюдению за сном у детей в Западном психиатрическом институте и клинике в Питтсбурге, и адъюнкт-профессор психиатрии и педиатрии в медицинском центре Питтсбургского университета.
Для маленьких детей этот переход является очень трудным и часто они делают странные вещи, подобно снохождению или разговору во сне, говорит доктор Даль. Если ваш ребенок - лунатик, прежде всего вам необходимо позаботиться о его безопасности. Вот что рекомендуют специалисты в таком случае.
Разбудите ребенка. Часто можно разбудить ребенка во время снохождения и отвести его обратно в постель, говорит Барбара Хауэрд, доктор медицины, клинический доцент педиатрии в медицинском центре университета Дьюка в Дарэме, штат Северная Каролина.
Увеличьте продолжительность сна. Чрезмерная усталость является важным фактором в снохождении, замечает доктор Даль. Девяносто девять процентов детей, испытывающих эти частичные пробуждения, улучшают свое самочувствие после увеличения общей продолжительности сна.
Установите изгородь. Установите портативную складную изгородь или затянутую сеткой дверь, чтобы закрыть дверной проем и не дать ребенку выйти из комнаты, предлагает доктор Хауэрд. Это лучше, чем запирать дверь в его комнату и вы услышите, когда он встает ночью. Кроме того, нужно установить такие же преграды у каждой лестницы дома.
Измените расположение постели. Если ваш ребенок слит на двухэтажной кровати, нельзя, чтобы он спал наверху, говорит доктор Даль.
Пусть у вашего ребенка будут счастливые мысли. Если дети чем-то обеспокоены, тревожатся или испуганы чуть больше обычного, когда засыпают, вероятность того, что с ними произойдут такие события, возрастает, говорит доктор Даль. Спросите ребенка, не беспокоит ли его что-нибудь за несколько минут до того, как он заснет. Часто воспитанный, но робкий, застенчивый и скованный по темпераменту ребенок приобретает привычку ложиться в постель и беспокоиться, не засыпая.
Установите порядок, чтобы ребенок испытывал положительные эмоции незадолго до отхода ко сну, говорит он. Пусть ребенок сконцентрируется на положительных мыслях относительно того хорошего, что происходило с ним сегодня. Помогите ему чувствовать себя в безопасности и под вашей надежной защитой. Это, по всей вероятности, уменьшит ночные страхи.
В течение дня поговорите с ребенком о причинах его беспокойства. Убедите ребенка поделиться с вами своими страхами и беспокойствами в течение дня, чтобы они не беспокоили его ночью, говорит доктор Даль. Часто ребенок, испытывающий ночные страхи, беспокоится из-за маленького, специфического, но безрассудного страха. Как только он расскажет вам о нем и поймет, что у него нет оснований для беспокойства, ночные страхи исчезнут.
Не превращайте это в привычку. Подходите к этому осторожно, чтобы избежать возникновения того, что называется "вторичной выгодой". Это означает, что ребенок получает определенную выгоду от того, что у него возникают ночные страхи, говорит доктор Хауэрд. Несмотря на то, что ночные страхи являются неумышленными, если ребенок просыпается и видит стоящего рядом родителя, обеспокоенного и уделяющего, ему массу внимания, это может показаться чемто вроде награды. В таком случае, это может усилить и закрепить уже существующую проблему. Вот почему важно не баловать его излишне, например, не следует будить его и давать ему что-то поесть или выпить.

КОШМАРЫ
Включите свет. Если ребенок просыпается от кошмара и бежит к вам в комнату, приготовьтесь выслушать его и понять, почему ребенок так испуган.
Большинство детей хотят, чтобы родители находились поблизости, говорит доктор Даль. Некоторым из них нужно всего лишь убедиться, что все в порядке. Иногда, однако, вам придется, возможно, идти с ребенком в его комнату, включить свет и показать ему, что там ничего нет. Ребенок очень нуждается в том, чтобы провести с вами побольше времени, до тех пор, пока он не успокоится.
Время от времени нарушайте правила. Ваш ребенок может захотеть провести остаток ночи в вашей постели, хотя обычно это не разрешается. Нет ничего страшного в том, что изредка вы нарушите это правило, если ребенок очень перепуган, говорит доктор Даль, хотя нельзя поощрять такое поведение, пока оно не превратилось в плохую привычку. Большинство детей отправляются спать к себе в постель на следующую ночь, не протестуя, если вы напомните им о существующем правиле.
Дайте ребенку защитника от кошмаров. Электрический фонарик или "защитник" в виде мягкой игрушки-животного может стать для ребенка очень успокаивающим средством, особенно если его постоянно преследуют кошмары, говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся в работе с детьми и семьями и профессор психологии, директор клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в Чикаго.
Для ребенка важно чувствовать, что он может контролировать в какой-то мере происходящие с ним кошмары, говорит она. Детям нужно ощущение того, что они обладают могуществом, и тогда происходящее не будет их так пугать.
Поговорите с ребенком, лежащим в постели. Если у ребенка много кошмаров, может понадобиться, чтобы вы помогли ему снять хотя бы часть стресса, накопившегося за день, говорит доктор Хауэрд. В наше время дети подвергаются огромному, стрессу. Часто они видят по телевидению фильмы или программы, где демонстрируется насилие. Иногда их запугивает в школе какой-нибудь хулиган. Или их приучают к горшку и туалету, а может быть им приходится иметь дело с только что родившимся братом или сестрой, или их просят перейти в другую комнату. Поскольку такие стрессы могут привести к возникновению кошмаров, будет полезно, если вы поговорите с ребенком о том, что происходило в течение дня, считает доктор Хауэрд.
Сделайте так, чтобы процедура отхода ко сну успокаивала ребенка. Весь процесс укладывания ребенка в постель должен успокаивать его, советует доктор Хауэрд. Она предлагает включить в этот процесс чтение вслух, пение или мохнатых зверей-игрушек.
Дети, у которых ночью бывают кошмары, могут начать бояться засыпать, и такая процедура отхода ко сну, включающая книги или музыку, может оказаться полезной. Проигрывание музыки или магнитофонных записей сказок и историй дает детям что-то, на чем они могут сконцентрировать внимание, и отвлекает от страха кошмаров, которые приходят ночью, говорит доктор Риборди. Часто такая процедура оказывается достаточно эффективной и ребенок легко засыпает.

ОЖОГИ
Холодные способы лечения
Вы пьете кофе за кухонным столом со своей лучшей подругой, слушаете рассказ о ее победе над соперницей на работе, ваше внимание захвачено этим рассказом - и вдруг ваш ребенок хватается за скатерть с вашей стороны и дергает. Кофейная чашка опрокидывается и горячий кофе выливается на руку ребенка.
По мере того, как вопль ребенка поднимается к оглушительному крещендо, вместе с ним растет ваша паника. Вы не знаете что делать: бежать за водой, льдом, маслом или вызывать врача. Как же вам поступить?
Если у ребенка ожог, вы должны действовать быстро, чтобы облегчить боль и справиться с нанесенным повреждением. Любой серьезный ожог требует неотложной помощи, но если кожа всего лишь покраснела, ожог обычно небольшой и его можно лечить в домашних условиях.
Охладите его водой. Если ребенок обожжен или ошпарен, прикладывайте холодные компрессы из мокрой салфетки или полотенца на 10-15 минут, говорит Линн Шугармэн, педиатр, работающий в Тенафлай Педиатрикс в Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудник отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре в городе Нью-Йорке. Холодная вода помогает остановить распространение ожога и снять боль, говорит доктор Шугармэн.
Никакого льда. Между прочим, не прикладывайте лед к ожогу, предостерегает доктор Шугармэн, и не добавляйте кубики льда к холодной воде. Лед или ледяная вода нанесет дальнейший ущерб коже. Можно дать ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы уменьшить боль. Прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что даете правильную дозу, соответствующую возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку еще нет двух лет, проконсультируйтесь с врачом. Но не прибегайте к местным обезболивающим спреям, потому что они могут вызвать аллергическую реакцию.
Пользуйтесь марлей, а не мазями. Никогда не накладывайте масло, жир, или крем, а также мази на ожог. Они удерживают тепло в обожженных тканях и усугубляют действие ожога, говорит Барбара Льюис, техник по ожогам и преподаватель по ожоговым травмам в ожоговом Фонде Св. Барнабаса в Ливингстоне, Нью-Джерси. Вместо этого осторожно закройте обожженный участок кожи чистой сухой марлевой салфеткой, советует она.
Не трогайте ожоговые волдыри. Если у вашего ребенка появился волдырь на месте ожога, не прикасайтесь к нему, говорит доктор Шугармэн. Поверхность волдыря играет роль защитного покрытия для находящейся под ней заживающей кожи, нарушение этого покрытия может привести к инфекции, предостерегает она. Если же волдырь случайно прорвется, вспомните, не истек ли срок действия прививок от столбняка у вашего ребенка.
Следите за признаками возможной инфекции. Следите за ожогом. Если заметите увеличение красноты или отека, или если из ожога начнет сочиться жидкость или исходить запах, обратитесь к врачу, предупреждает доктор Шугармэн. В ожог могла проникнуть инфекция, а значит, возникла необходимость в лечении антибиотиками.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
По мнению Линн Шугармэн, педиатра, работающего в Тенафлай Педиатрикс в городе Тенафлай, Нью-Джерси, и сотрудника отделения клинической педиатрии в больнице для младенцев Колумбийского пресвитерианского центра в городе Нью-Йорке, тяжелые ожоги требуют обращения к врачу. Она рекомендует отвезти обожженного ребенка к врачу или в больницу при следующих обстоятельствах:
- при любом ожоге, вызывающем волдыри или заставляющем побелеть кожу;
- если истечение жидкости из ожога или краснота продолжаются больше 24 часов, или увеличивается боль;
- при всех электрических ожогах;
- при всех ожогах рта, рук или половых органов;
- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей площади тела ребенка;
- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;
- при вдыхании дыма.

ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ
Когда инфекция подает сигнал
Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти железы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами, вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих организмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источнику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.
То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означает, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы внимательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Флорида.

Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в колене, тогда как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной системы на инфекцию пальца.
Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распухать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно, если вы прислушаетесь к следующим советам.
Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лечении.
Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать легкую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать, железу пальцами, советует он.
Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдержать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в самой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрывающая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет острую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вмешательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Распухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками.
Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причиняет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное заболевание.

ОСТРИЦЫ
Когда зудящая попка подает сигнал
Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей кроватью, и он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий будильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого, своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.
Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболевание. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования показывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.
Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, распространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделение детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфицированного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к заднему проходу и откладывают яйца на окружающую кожу. Когда ваш ребенок чешет зудящее место, яйца остриц попадают на его руки и под ногти.
Затем, если он не моет руки, яйца остриц попадают на все, чего ребенок касается, включая игрушки и другие предметы домашнего быта. Приходят другие дети, касаются тех же вещей и яйца попадают им на руки. Если они сунут пальцы в рот, не помыв предварительно руки, говорит доктор Хендли, они могут проглотить яйца, заразиться и скоро у них тоже начинают чесаться попки.
После того как врач убедится в том, что у ребенка острицы, он, наверное, пропишет лекарство. Тем временем вот что вы можете сделать сами.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Один из рекомендуемых способов избавиться от остриц - это принимать лекарство, прописанное врачом, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Поэтому следует показать ребенка врачу, когда появятся первые признаки заражения.
Прописанное лекарство - мебендазол (вермокс) представляет собой таблетку, которую ваш ребенок примет один или два раза, в зависимости от указаний врача. Это лекарство изгоняет остриц во время дефекации. Лечение мебендазолом обычно оказывается успешным, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон.
В очень редких случаях острицы могут попасть во влагалище и вызвать вагинит, говорит доктор Каплан. Если у вашей маленькой девочки возникает боль или выделения, обязательно сообщите об этом врачу.
Успокойте своего ребенка. Одна мысль о том, что у тебя глисты, может расстроить кого угодно, особенно ребенка. Поэтому важно объяснить ему, что это не означает, что он плохой или нечистый и что ему не надо испытывать из-за этого смущение. У многих детей бывают глисты.
У этих червей практически нет рта, у них нет зубов и они не могут кусаться, говорит доктор медицины Дж. Мартин Каплан, профессор педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Он советует сказать ребенку следующее: "Нечего бояться. Тебе не причинят боли. Единственное, что будет беспокоить тебя - это зуд, и лекарство, которое даст врач, избавит тебя и от этого".
Воспользуйтесь водой в борьбе с зудом. Если зуд у вашего ребенка очень сильный, ванна или вытирание анального отверстия мокрой салфеткой принесет временное облегчение, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Но эту салфетку нужно сразу же убрать, чтобы ею случайно не воспользовались другие члены семьи, и тщательно вымойте руки, если касались ее.
Покупайте ребенку мыло, оформленное в виде фигурок. Остановить распространение остриц и предупредить повторное заражение можно в том случае, если вы будете поддерживать идеальную чистоту. Особенно важна привычка мыть руки, говорит доктор Каплан. Если ваш ребенок проходит период приучения к горшку, поощряйте мытье рук. Купите ему фигурное мыло, с таким мылом ребенок будет играть и испытывать к нему интерес.
Вы сами должны провести детективное расследование
Специалисты считают, что лучший метод собрать надежные доказательства против остриц находится в руках самих родителей.
Когда ваш ребенок спит, раздвиньте его ягодицы и посмотрите на анальное отверстие, освещая его фонариком. Иногда удается увидеть самок остриц - они беловатого цвета, длиной 6-8 мм. Они походят на маленький кусочек хлопка, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии.
Если вам удастся схватить одну из них пинцетом, суньте виновницу в пузырек или полиэтиленовый пакет и отвезите врачу, советует доктор Каплан. Но даже если вы не проявите должной ловкости и не сумеете схватить червячка, обязательно сообщите врачу, что видели его.
Возможно, вы сможете собрать образцы яиц остриц у спящего ребенка, прижав отрезок клейкой целлофановой ленты к коже у заднего прохода. Вы не увидите самих яиц, но если они существуют, то прилипнут к ленте. Запечатайте потенциальное вещественное доказательство внутрь предметного стекла (его вы можете получить у врача или купить в аптеке) клейкой стороной вниз. Отвезите это врачу, который изучит его под микроскопом на предмет наличия яиц остриц.
Обычно при такой детективной работе дети даже не просыпаются, говорит доктор Каплан. Вы можете также проверить это, когда ваш ребенок будит вас, жалуясь на зуд, или первым делом утром, до того как ребенок помылся в ванне.
Следите за ногтями - им следует быть короткими. Решению проблемы может содействовать и поддержание ногтей ребенка в аккуратно подстриженном состоянии, добавляет доктор Уолли. Длинные ногти предоставляют в распоряжение яиц остриц удобные скрытные места для путешествия. Если вы обрежете их покороче, то ребенку будет проще тщательно промывать их и смывать яйца.
Это семейное дело
Поскольку острицы такие мобильные, существует вероятность заражения всех членов семьи, если заразился ребенок. Обычно я лечу все семью с первого же обращения, потому что вероятность заражения всех очень велика, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Обычным лекарством для каждого члена семьи является таблетка мебендазола (вермокса).
Другие врачи лечат только зараженного ребенка, по крайней мере сначала. Но если острицы появляются снова, то проверке подвергается вся семья. В случае повторного заражения все члены семьи должны пройти обследование, потому что есть вероятность реакции типа "пинг-понг", когда острицы просто переходят от одного члена семьи к другому, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук.
Поскольку тщательное мытье рук помогает предотвратить повторное заражение, убедитесь, что все дети в семье моют руки с мылом. Кроме того, помните, что после заражения вы не получаете иммунитета от повторной инфекции, говорит доктор Уолли, так что придерживайтесь хороших привычек.
Избегайте излишнего рвения. Подчеркивайте необходимость гигиены, но не проявляйте излишнего рвения. Вы можете промыть водой задний проход у ребенка, но не трите слишком сильно, стараясь достичь ультра-чистоты, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук. Если вы будете тереть это место, то только причините вред, потому что попка ребенка подвергается раздражению.

ОТКАЗ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ШКОЛЫ
Помощь нежелающим учиться
Как только начался первый месяц обучения в средних классах школы, Стивен начал постоянно опаздывать на школьный автобус.
Когда Джейн поступила в первый класс, у нее начались приступы боли в животе каждое утро, перед тем как идти в школу.
Трехлетний Тайлер отчаянно кричал всякий раз, когда мать оставляла его в подготовительной школе.
У всех этих детей общая проблема, так часто встречающаяся у многих детей: они не хотят ходить в школу. Причины могут быть разными: от простой боязни быть отделенным от родителей до серьезных проблем, связанных с обучением в школе, отношениями с одноклассниками или учителем.
После того как вы исключили все возможные физические заболевания, вот советы, как поступать с ребенком, который не хочет ходить в школу.
ДЛЯ ВСЕХ ДЕТЕЙ.
Объясните ситуацию. Сколько бы лет ни было вашему ребенку, вам нужно объяснить ему, почему надо ходить в школу, говорит Дэвид Уоллер, педиатр, детский психиатр и глава отделения детской и подростковой психиатрии в медицинском центре Юго-Западного университета Техаса и Детском медицинском центре в Далласе.
Если вы имеете дело с ребенком дошкольного возраста, придерживайтесь простых объяснений: "Это место, где тобой будут заниматься и ты сможешь играть, пока мы находимся на работе". Или: "Мама и папа хотят, чтобы ты встретился с новыми друзьями, а это хорошее место для таких встреч". Но постарайтесь подчеркнуть, что вы не сердитесь на ребенка и не наказываете его.
Для детей более старшего возраста объясните, что существует закон, в соответствии с которым, дети должны посещать школу. Доктор Уоллер рекомендует объяснить ребенку последствия отказа от посещения школы или постоянных опозданий. Если ребенок знает, что может получить плохие отметки, его могут оставить в школе после уроков или даже оставить на второй год, он с большей охотой будет влезать в школьный автобус по утрам.
Посетите школу. Если ребенок только начинает ходить в подготовительную школу, посещать детский сад или его переводят в другую школу, договоритесь о посещении школы перед первым днем учебы вашего ребенка.
Проведите некоторое время со своим ребенком в классной комнате, говорит Карен Смит, доктор философии, детский психолог и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе факультета медицины Техасского университета в Галвестоне. И обязательно поговорите - с учителем, чтобы ребенок увидел, что маме и папе нравится этот новый Человек, что учителя не надо бояться... Для детей, которые проявляют повышенное беспокойство, возможно понадобиться проделать это не один раз.
Снабдите картой. Дети могут очень беспокоиться по поводу того, как они сумеют ориентироваться в незнакомом месте. Начертите для ребенка план школы яркими цветами и укажите, где находятся такие помещения, как комната рисования, туалет и столовая. Повесьте этот план на стене в комнате ребенка.
Важно, чтобы ребенок освоился с расположением различных помещений любой новой школы, говорит Леа Клангнесс, доктор философии и психолог в городе Локуст Вэлли, штат Нью-Йорк. Неспособность найти туалет может расстроить ребенка, и без того чувствующего себя неуверенно в новом окружении.
Заманивайте описаниями. Выясните, чем можно заниматься в школе или подготовительной школе, куда начнет ходить ваш ребенок, и опишите эти занятия ребенку в увлекательной форме. Расскажите обо всем, чем он сможет там заниматься, и о новых друзьях, с которыми сумеет подружиться, советует доктор Смит. Постарайтесь найти что-то интересное, что случится с ребенком в новой обстановке и что не происходит дома. Например, если ваш ребенок научится рисовать в подготовительной школе или сможет играть в увлекательные игры в детском саду каждый день, расскажите ему обо всем этом.
ТОЛЬКО ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ.
Уходите с довольной улыбкой на лице. Это означает, что вы должны расставаться с ребенком у школы без длительных объятий и поцелуев, а также без слащавых заверений, что все с ним будет хорошо. Не говорите ребенку, что ему не следует ничего бояться, потому что с ним ничего не случится, говорит доктор Уоллер. Если ребенок заметит у родителей признаки беспокойства, он обязательно станет думать, что основания для тревоги действительно существуют.
Обнимите ребенка, поцелуйте его, скажите когда вы зайдете за ним, и уходите с улыбкой на лице, независимо от того, плачет ваш ребенок, кричит или умоляет вас вернуться.
Уходите открыто. Хотя может показаться, что гораздо легче тихонько ускользнуть, пока ваш ребенок играет во что-то, не делайте этого. Что бы не делал ваш ребенок, отчаянно кричал или тихо играл, никогда не исчезайте, говорит Кэтлин А. Реа, доктор философии, клинический детский психолог в Региональном медицинском центре в Риверсайд и институте бихевиористской медицины в Ньюпорт Ньюз, Виргиния, а также доцент факультета психиатрии и бихевиоризма в медицинской школе Восточной Виргинии в Норфольке. Это травмирует ребенка; исчезновение мамы или папы - самый большой страх ребенка. Вам следует сказать ему, что вы уходите.

Оставьте его со следом губной помады от поцелуя. Детям дошкольного возраста след от поцелуя, оставленный губной помадой, может показаться утешительным. Наложите губную помаду на свои губы и поцелуйте руку или кисть ребенка, где он может видеть отпечаток, советует доктор Клангнесс. Губную помаду нелегко смыть, поэтому отпечаток станет постоянным напоминанием о вашем присутствии.
Дайте ребенку фотографии мамы и папы. Небольшой снимок родителей, прикрепленный к стенке над постоянным местом ребенка или в его шкафчике, может оказаться исключительно успокаивающим. Фотография, на которой вы сняты в своем кабинете или на рабочем месте, особенно полезна, говорит доктор Клангнесс. Глядя на эту фотографию, ребенок видит вас в конкретной обстановке и потому не подумает, что вы просто исчезли.
Организуйте встречу. Важно, чтобы вы не просто оставляли ребенка в толпе детей, говорит доктор Реа. Когда вы входите в детский сад или в подготовительную школу, пусть учитель или ктонибудь из воспитателей немедленно подойдет к вам и к вашему ребенку и приветливо встретит. Она должна опуститься до уровня глаз ребенка и помочь его переходу от домашней обстановки и присутствия родителей к обстановке детского сада, говорит она. Воспитатель или учитель школы, куда вы приводите ребенка, очень заняты, возможно следует договориться о такой встрече заранее, но обычно воспитатели с радостью принимают участие в процедуре приема нового ребенка.
Пусть ребенок следит за течением времени. Очень маленькие дети часто не отдают себе отчета в том, как проходит время, поэтому, если вы скажете ребенку, что сегодня вечером будете с ним чем-то заниматься, он поймет, что пребывание в детском саду или подготовительной школе не продлится вечно - Вы можете сказать ему, что по пути домой зайдете куда-нибудь выпить сока или купите мороженое, или будете читать ему любимую книгу, пока готовится ужин, советует доктор Реа.
Пусть возьмет с собой плюшевого мишку. Пребывание в детском саду станет не таким пугающим, если ребенок возьмет с собой любимую игрушку, считает доктор Реа. Пусть ребенок, особенно проявляющий признаки беспокойства, захватит из дома какойнибудь особый предмет или игрушку. Это часто действует успокаивающе на ребенка.
Поинтересуйтесь поведением своего ребенка. По прошествии нескольких недель у вас может создаться впечатление, что ситуация не улучшается. Ваш ребенок по-прежнему кричит и плачет, когда вы уходите. Но стоит вам скрыться из виду, о чем вы можете и не подозревать, он начнет играть и счастливо проведет время до конца
ДНЯ.
Поинтересуйтесь у воспитателя, заметно ли уменьшение в глубине и продолжительности его эмоциональных переживаний после расставания с вами, советует доктор Смит. Если ваш ребенок быстро восстанавливает свое душевное равновесие, можно больше не беспокоиться.
ДЛЯ ДЕТЕЙ БОЛЕЕ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Поговорите с ним. Мягко и ласково поговорите со своим ребенком, чтобы выяснить, что беспокоит его в связи с посещением школы, говорит доктор Клангнесс. Если вы не сумеете обнаружить причину, постарайтесь встретиться с учителем. В школе может оказаться ученик, запугивающий вашего ребенка. Другие дети могут насмехаться над ним из-за того, как он одевается. Беспокойство вашего ребенка может проявляться также из-за того, что, по его мнению, он недостаточно хорошо успевает в школе.
Или причина может быть совсем иной: чем-то, что смутило вашего ребенка. Доктор Реа занималась одним ребенком, который отказывался ходить в школу после того, как уронил поднос с ленчем в школьном кафетерии. Так что причина может оказаться самой безобидной, говорит она.
Подумайте о том, что происходит дома. Внезапное изменение в поведении вашего ребенка в школе можно иногда увязать с событиями, происходящими дома. Подумайте о том, не могло ли чтонибудь, случившееся дома, привести к отказу вашего ребенка посещать школу, советует доктор Уоллер. Иногда ребенок, переживший смерть одного из членов семьи или тяжелое заболевание или заметивший ссоры между отцом и матерью, приходит к выводу, что его присутствие в доме необходимо, и постарается остаться дома.
Если семейная проблема существует, не пытайтесь обманывать ребенка, говорите ему правду, но в то же время не вдавайтесь в подробности, советует доктор Уоллер. Объясните ему, что мама и папа сами разберутся с этой проблемой. Ваш ребенок должен понять, что его дело - ходить в школу и постараться хорошо учиться. Заверьте ребенка, что будете всегда честными с ним и потому ему не обязательно оставаться дома, чтобы знать, что там происходит.
Займитесь настоящими проблемами. Ребенку следует знать, что каждый школьный день не может быть идеальным, и ему придется быть готовым решать возникающие проблемы, кроме того, он должен знать, что если понадобится помощь, родители всегда окажут ее, говорит доктор Клангнесс.
Например, если вашего маленького ребенка мучают или обижаю! другие дети во время поездки в автобусе, поговорите с водителем или директором школы. Если у вашего ребенка возникают затруднения с учебой, выделите время, в течение которого вы вдвоем сможете позаниматься по тем предметам, где он отстает. А если вы убедитесь в том, что учитель не любит вашего ребенка или не хочет оказать помощь в решении возникающих проблем, поговорите с директором школы относительно возможности перевода ребенка в другой класс.
Подчеркивайте положительные моменты. Для ребенка с незначительными проблемами, признайте, что у него есть основания быть недовольным чем-то в школе, но постарайтесь найти такие аспекты школьной жизни, которые ему нравятся. Напомните ему, например, об уроках музыки, нравящихся ему, или о Друге, которого он видит только в школе, советует доктор Смит.
Заручитесь поддержкой. Поговорите со школьным врачом или с медсестрой, чтобы ваш ребенок мог побывать у них в течение школьного дня, если он внезапно начинает испытывать чувство тревоги. Не следует поощрять частых визитов такого рода, но если ребенок, испытывающий беспокойство, знает, что может обратиться к кому-то в случае необходимости, это придаст ему уверенности.
Это лучше, чем возвращаться из школы до конца занятий, потому что результатом может стать закрепление нежелания посещать школу, считает доктор Уоллер.
Хвалите своего ребенка. Иногда лучшей наградой являются объятия и похвала со стороны мамы и папы. Не упускайте случая похвалить ребенка за его старания. Следует хвалить ребенка всякий раз, когда он остается в школе на весь день, или отправляется в школу, не протестуя.