Самолечение. Болезни сердечно-сосудистой системы

Самолечение. Болезни сердечно-сосудистой системы
Выдержки из книги "Самолечение. Полный справочник".

Авторы: Леонкин Владислав Владимирович, Полянина Анастасия Юрьевна, Градович Валентина Васильевна, Цеханович Людмила Анатольевна, Иванова Ольга Владимировна, Семенова Наталья Викторовна

Сердце – это насос, толкающий кровь в самый крупный сосуд – аорту, которая проталкивает кровь ко всем органам и тканям организма. Сердцу вредят перегрузки. Его надо всегда держать в мобильном состоянии, предупреждая заболевание. Эту задачу выполняет, например, ежедневный массаж мизинцев. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, постарайтесь в течение дня делать различные физические упражнения. Проснувшись, не следует сразу давать большие нагрузки сердцу. Примите теплый душ с последующим растиранием, проделайте самомассаж. Полезны зарядка, бег трусцой, прогулки.

Атеросклероз
У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, что приводит к сужению артерий, а в некоторых случаях к полной их закупорке. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут быть поражены и другие органы, например почки. Атеросклероз развивается незаметно, с годами поражая все большее число артерий.
Факторы риска развития атеросклероза: 1) возраст (у большинства больных атеросклероз проявляется в возрасте около 40–50 лет и старше);
2) пол (у мужчин атеросклероз проявляется чаще и на 10 лет раньше, чем у женщин);
3) наследственная предрасположенность к развитию атеросклероза;
4) курение;
5) артериальная гипертензия;
6) ожирение;
7) гиперлипидемия (повышенное содержание холестерина и триглицеридов в крови);
8) сахарный диабет;
9) низкая физическая активность (гиподинамия);
10) психический и эмоциональный стресс.

Лечение атеросклероза
Устранение факторов риска атеросклероза и нормализация образа жизни. Возраст, пол, наследственная предрасположенность являются факторами, на которые, к сожалению, мы не можем повлиять. Устранение остальных факторов риска значительно снижает не только вероятность развития атеросклероза, но и задерживает прогрессирование уже имеющихся проявлений заболевания. Основными обратимыми факторами риска являются курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. О борьбе с артериальной гипертензией изложено ниже (см. главу «Артериальная гипертензия»). Известно, что у лиц, выкуривающих пачку сигарет в день, смертность на 70 %, а риск развития ишемической болезни сердца в 3–5 раз выше, чем у некурящих. Курение значительно повышает также риск внезапной смерти. Атеросклероз коронарных артерий у курящих выражен в значительно большей степени, чем у некурящих. Устранение гиподинамии, высокая физическая активность замедляют развитие атеросклероза. Больным рекомендуются утренняя гимнастика, дозированная ходьба и бег, спортивные игры, ходьба на лыжах и т. д. Коррекция нарушений углеводного обмена, возникающих при сахарном диабете, чрезвычайно важна, так как это заболевание способствует более быстрому прогрессированию атеросклероза.

Общие принципы диетотерапии атеросклероза:
1) уменьшение общего потребления жиров;
2) резкое снижение употребления в пишу насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца);
3) обогащение рациона продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица), что способствует умеренному снижению артериального давления;
4) увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты);
5) замена при приготовлении пищи сливочного масла растительным;
6) резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке содержится 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др.

Рекомендуемые блюда и продукты
Хлеб: пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, с отрубями, обдирной, ржаной.
Супы: вегетарианские овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи, свекольник.
Мясо и птица: нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отваривания виде, куском или рубленые.
Рыба: нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания.
Молоко и молочные продукты: молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд).
Яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета.
Крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки.
Овощи: любые в сыром виде, отварные и запеченные, за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также грибов.
Фрукты и ягоды: спелые, сладких сортов в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок.
Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведенные натуральные соки.
Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны; соленья; копчености; бараний, свиной жир; редька, редис, бобовые; сдобное тесто; соленая рыба, консервы; ограничиваются потребление сладостей (сахар – 30 г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями.

Нормализация массы тела
Известно, что ожирение ускоряет развитие атеросклероза. Больной должен стремиться нормализовать массу тела. Для лечебного питания при ожирении назначают редуцированную диету № 8.
Перечень продуктов и блюд в составе диеты № 8. Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб черный, преимущественно с отрубями, 100–150 г в день. Если масса тела уменьшается медленно, количество хлеба следует уменьшить, так как хлеб богат углеводами.
Супы: преимущественно овощные; 2–3 раза в неделю разрешаются супы на мясном, рыбном бульоне (не более 1/2 тарелки).
Блюда из мяса и птицы: нежирные сорта мяса (тощая говядина, 1–2 раза в 10 дней нежирная баранина, кролик, постная свинина), нежирная птица, диетические сосиски. Мясо и птица употребляются в отварном, иногда в заливном виде – до 100–150 г в день.
Блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, сазан, навага) преимущественно в отварном, заливном виде; рыбу можно заменить мясом в соотношении 1,5:1.
В суточном рационе должно быть не менее 400–500 г содержащих белок продуктов (мясо, рыба, творог). Следует также употреблять продукты моря (мидии, кальмары и др.).
Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени: капуста, салат, редис, огурцы, кабачки, помидоры. Блюда из картофеля ограничивают.
Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий не рекомендуются или употребляются лишь изредка за счет уменьшения количества хлеба.
Блюда из яиц: 1 яйцо всмятку в 1–2 дня.
Молоко и молочные продукты и блюда из них: молоко, простокваша, кефир, сметана (1–2 ст. л. в блюда), неострый сыр, творог обезжиренный – 100–200 г в день в натуральном виде или в виде сырников, пудингов, творожников.
Фрукты, ягоды: кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква, крыжовник) – до 200 г в день в сыром виде, в виде компотов без сахара.
Закуски: салаты, винегреты, заливная нежирная рыба, нежирная ветчина, докторская колбаса.
Напитки: чай, чай с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, фруктово-ягодный сок из кислых сортов фруктов и ягод.
Общее количество жидкости (вместе с супом, молоком, простоквашей, компотами, напитками) составляет 4–5 стаканов в сутки.
Жиры: сливочное и растительное масло 40 г в день (для приготовления пищи).
Соль: блюда готовятся без соли, разрешается 5 г соли на день для добавления в блюда.

Запрещаются: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, мороженое, жирное мясо, алкоголь, острые, пряные, копченые блюда, перец. Вместо сахара целесообразно использовать сахарозаменители.

Если масса тела повышена умеренно и избыток фактической массы тела не превышает на 50 % идеальную, можно применить сравнительно нестрогий режим, предлагаемый В. Г. Барановым. Необходимо в 2 раза уменьшить прием продуктов, богатых углеводами (сахар, сахаросодержащие продукты, черный и белый хлеб, крупы, макароны, картофель, бананы, виноград, бобовые) и жирами (сливочное и растительное масло, сало, сметана, сливки). Для уменьшения голода необходимо использовать продукты, богатые белками (250 г мяса, 250–300 г творога, 2–3 стакана простокваши, молока, кефира). Одновременно следует принимать поливитаминные препараты. Диету следует соблюдать до нормализации массы тела.
Если масса тела не уменьшается или даже увеличивается, то следует перейти на более строгую диету со следующим суточным набором продуктов:
Мясо (нежирное) – 250–300 г или рыба – 300–350 г.
Кефир, молоко (нежирное), простокваша – 2–3 стакана.
Масло – 5 г.
Хлеб черный – 50 г.
Сахар – 5 г.
Овощи – 600–800 г.
Фрукты или ягоды – до 600 г.
Поливитамины – 2–3 драже.
Один раз в неделю необходимо определять массу тела. Если в течение первых двух недель масса тела уменьшилась на 3 кг или более, то можно приступить к расширению диеты, добавляя хлеба – 50 г, масла – 5 г, сахара – 5 г. Эту диету следует соблюдать до тех пор, пока не наступит уменьшение массы тела до необходимого уровня.
Кроме основной диеты, необходимо 1–2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. М. Н. Егоров и Л. М. Левинский рекомендуют следующие разгрузочные дни: углеводные (преимущественно фруктово-овощные), жировые (главным образом сметанные), белковые, комбинированные и смешанные.
Углеводные разгрузочные дни. К ним относятся яблочные, огуречные, компотные и сыроовощные дни. Эти диеты содержат углеводы преимущественно в виде растительной клетчатки, достаточное количество микроэлементов, витаминов, мало белков. В этих диетах практически отсутствуют жиры. Чаще всего применяются яблочные дни (1,5 кг сырых или печеных яблок на сутки на 5 приемов через 3 ч); огуречные дни (2 кг огурцов на 5 приемов в течение дня), огурцы имеют малую калорийность и содержат тартроновую кислоту, которая уменьшает превращение углеводов в жиры; сыроовощные дни (наряду с огурцами и яблоками употребляют помидоры, редис, салат, репу, редьку, гранаты, кислые сорта слив, вишню, клюкву, красную смородину, арбузы, другие фрукты и ягоды – 1,5–2 кг на день; компотные дни (1–1,5 л компота из 150–200 г сухофруктов надень). Углеводные разгрузочные дни хорошо переносятся больными, обеспечивают удовлетворительную насыщаемость. Противопоказания к углеводным разгрузочным дням: обострение хронического гастрита, язвенной болезни, хронического колита.

Жировые разгрузочные дни. Чаще всего рекомендуют сметану или сливки. Сметану назначают на пять приемов по 75—100 г, два раза можно выпить кофе с молоком (без сахара). Сливки назначают в количестве 500–750 мл в день равными порциями каждые 3 ч с кафе или чаем без сахара. Противопоказания к жировым разгрузочным дням: холецистит, гепатит, хронический колит, выраженный атеросклероз.
Белковые разгрузочные дни. Используют кефир, творог, простоквашу, мясо, рыбу. Творог употребляют по 100–150 г 4 раза в день с 15 г сметаны, простоквашу или кефир – по 1,5 л в день (6 раз по 250 мл). Нежирное мясо рекомендуется в отварном виде по 250–350 г в сутки без соли (по 50–60 г в день с капустным гарниром). Можно использовать нежирные сорта рыбы (треска, судак) в том же количестве.
Комбинированные разгрузочные дни. Предусматривают различные сочетания продуктов.
Рисово-яблочный день: рекомендуется прием 3 порций рисовой каши (25 г риса, 150 мл молока на каждую порцию) и 800 г сырых или печеных яблок.
Творожно-простоквашные дни: 3 порции творога и 3 порции простокваши по 200–300 г.
Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров предлагают следующий комбинированный разгрузочный день:
Завтрак. 100 г сыра и стакан черного кофе без сахара.
Обед. 2 яйца всмятку и 1 стакан черного кофе без сахара.
Ужин. 200 г творога и 1 стакан слабого чая без сахара.

Фитотерапия
Благоприятное влияние при атеросклерозе оказывают лук и чеснок. Д. Н. Стояновский (1992) рекомендует следующие способы применения чеснока и лука.
Смесь равных частей свежего сока репчатого лука и меда (при отсутствии противопоказаний принимать по 1 ч. л. 3–4 раза в день за 15 мин до еды).
Ежедневно съедать 1/2 головки мелко нарезанного чеснока с куском хлеба.
В домашних условиях можно сделать настойку чеснока: 250 г очищенного от шелухи мелко нарезанного и превращенного в кашицу чеснока залить 500 мл спирта или 40 %-ной водки, выдержать в течение 14 дней в темном месте при температуре 30 °C. Бутылку, в которой настаивается чеснок, хорошо закупорить, пробку залить воском, несколько раз в день взбалтывать. Через 14 дней процедить через полотняную салфетку. Принимать по 20–25 капель 3 раза в день за 15 мин до еды. Лечение продолжается в течение 2 месяцев.
Взять 4 кг сельдерея (корень с листом), 400 г чеснока, 8 лимонов, 400 г корня хрена. Все пропустить через мясорубку, сложить в стеклянную или эмалированную посуду, обвязать марлей, поставить на 12 ч в теплое место (30 °C), затем на 3 суток в прохладное место. По истечении этого срока выжать сок и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день за 15 мин до еды.
При атеросклерозе используют спиртовую вытяжку из репчатого лука – аллилчеп – по 20–30 капель 3 раза в день в течение 3–4 недель.
Рекомендуется также применять при атеросклерозе в течение дня за 3 приема смесь соков: морковного сока – 250 г, чесночного – 60 г, ананасового или свекольного – 170 г.
Для уменьшения всасывания холестерина и ограничения его проникновения в артерии С. Я. Соколов и И. П. Замотаев (1984) рекомендуют следующие сборы.
Сбор № 1 Плоды шиповника коричневого – 15 г, трава сушеницы болотной – 10 г, лист березы повислой – 10 г, трава мяты перечной – 10 г, плоды моркови посевной – 10 г, корень элеутерококка – 15 г, плоды и листья кассии остролистной – 10 г, трава почечного чая – 10 г, корни лопуха большого – 10 г.
Способ приготовления и применения: 1 ст. л. сбора заливают 1 стаканом кипятка, плотно закрывают крышкой, настаивают в течение 5–6 ч, процеживают. Принимают по 1/3 стакана настоя 3 раза в день после еды в течение 2 месяцев. Курс повторяют через 1–2 месяца.
Сбор № 2 Морская капуста – 10 г, плоды боярышника кроваво-красного – 15 г, плоды рябины черноплодной – 15 г, лист брусники обыкновенной – 10 г, трава череды трехраздельной – 10 г, трава пустырника обыкновенного – 10 г, цветки ромашки аптечной – 10 г, кукурузные столбики с рыльцами – 10 г, кора крушины – 10 г.
Способ приготовления и применения как у сбора № 1.
Сбор № 3 Цветки боярышника – 15 г, трава хвоща полевого – 15 г, трава омелы белой – 15 г, трава тысячелистника – 30 г.
Готовить как сбор № 1. Стакан настоя принимать глотками в течение дня.
Сбор № 4 (регулирует содержание холестерина в крови) Цветки арники – 5 г, трава тысячелистника – 20 г, трава зверобоя – 25 г.
Готовить как сбор № 1. Стакан настоя выпить в течение дня глотками.
Сбор № 5 (оказывает нормализующее влияние на проницаемость сосудистой стенки) Ягода земляники лесной – 5 г, трава хвоща полевого – 10 г, трава зверобоя – 10 г, листья мать-и-мачехи – 10 г, семена укропа – 20 г, трава сушеницы болотной – 30 г, трава пустырника – 30 г.
Готовить как сбор № 1. Принимать по 2/3 стакана настоя 3 раза в день до еды.
Н. Г. Ковалева рекомендует при выраженном атеросклерозе и нормальном артериальном давлении следующий настой.
Сбор № 6 Почки березы белой – 5 г, лист березы белой – 10 г, лепестки розы белой – 10 г, трава донника лекарственного – 10 г, плоды мордовника – 10 г, корень солодки голой – 10 г, семена льна посевного – 20 г, плоды малины – 20 г, трава душицы – 20 г, лист мать-и-мачехи – 20 г, лист подорожника большого – 20 г, побеги хвоща полевого – 30 г, трава шалфея – 30 г, трава сушеницы – 30 г, трава буквицы лекарственной – 30 г, трава и плоды укропа огородного – 30 г, плоды аниса – 30 г, цветки бессмертника песчаного – 30 г, извлеченные плоды шиповника истолочь – 30 г. Способ приготовления и применения: 1 ст. л. измельченной смеси заварить 50 мл кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить через 3 слоя марли. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Последнюю вечернюю дозу можно выпить перед сном. Фитотерапия атеросклероза проводится обычно в течение 2 месяцев, затем делается перерыв на 1–1,5 месяца, после чего курсы снова неоднократно повторяются. Широко применяется также порошок морской капусты по 1/2 ч. л. на ночь (запивают водой), курс лечения продолжается 15–30 дней. Можно рекомендовать противоатеросклеротический чай:
Сбор № 7 Трава руты душистой – 5 г, трава будры плющевой – 5 г, плоды земляники лесной – 10 г, трава мелиссы лекарственной —5 г, трава хвоща полевого – 10 г, трава зверобоя – 10 г, лист мать-и-мачехи – 10 г, лепестки розы белой – 20 г, трава тимьяна ползучего – 20 г, семена укропа огородного – 20 г, трава сушеницы лесной – 30 г, трава пустырника – 30 г.
Способ приготовления и применения: заварить 5–6 г смеси 500 мл кипятка. Настоять в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10–15 мин до еды.

Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение больных атеросклерозом является важной составной частью комплексных лечебных мероприятий.
Санаторно-курортное лечение дает наибольший эффект в теплый сезон года (лето, ранняя осень). Основными лечебными мероприятиями в санаториях и на курортах являются: климат, морской воздух, лечебное питание, минеральные воды, лечение с использованием лекарственных растений, морские купания, терренкуры, физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия, лечебная физкультура. Благоприятное влияние на показатели липидного обмена оказывает питье минеральных вод.
Минеральные воды обладают желчегонным действием и способствуют снижению уровня холестерина в крови на 15 % и триглицеридов на 20 % (Л. Е. Михно, К. Д. Бабов, 1995). Рекомендуются преимущественно гидрокарбонатные натриевые, хлоридные, гидрокарбонатные сульфатные смешанного катионного состава минеральные воды. Наиболее широко применяются минеральные воды «Ессентуки» № 4, № 17, «Боржоми», «Смирновская», «Лужская», «Арзни» и др.
Больным с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца минеральные воды нужно пить в небольших количествах 3 раза в день (утром натощак, перед обедом, перед ужином) после предварительной их дегазации. Максимальную разовую дозу можно определить исходя из массы вашего тела: на 1 кг массы тела назначают 3,3 мл минеральной воды. При отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения минеральные воды больным ишемической болезнью сердца нужно пить за 30 мин до еды, температура воды 36–37 °C. Продолжительность курса лечения колеблется от 3–4 до 5–6 недель. Повторный курс лечения минеральными водами на курорте рекомендуется провести больным ишемической болезнью сердца через 9—12 месяцев. В домашних условиях лечение минеральными водами можно проводить 2–3 раза в год с интервалами в 4–6 месяцев. Для закрепления эффекта лечения минеральными водами на курорте целесообразно через 3–4 месяца провести амбулаторный курс лечения питьевыми минеральными водами.

Артериальная гипертензия
Артериальной гипертензией называют синдром стойкого повышения артериального давления, когда систолическое давление равно или превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или превышает 90 мм рт. ст. Примерно 90 % всех случаев артериальной гипертензии приходится на гипертоническую болезнь. Гипертоническая болезнь – это заболевание, ведущим признаком которого является гипертензия, не связанная с какой-либо известной причиной. 10 % всех случаев артериальной гипертензии составляют вторичные формы, которые обусловлены заболеваниями почек и почечной системы, эндокринной системы и другими причинами.
Колебания артериального давления человек замечает не всегда. По этой причине артериальную гипертензию трудно распознать в самом начале. В результате каждый второй гипертоник даже не подозревает, что он болен. Регулярное измерение артериального давления – единственный способ предупредить подобную ситуацию. Кстати, эта процедура для американцев стала такой же привычной, как чистка зубов и мытье рук.
Если вам больше сорока и у вас имеется наследственная предрасположенность к гипертонии, необходимо научиться измерять давление самостоятельно. Ведь показатели, полученные в кабинете врача (спешка, эмоциональный дискомфорт), зачастую не отражают реальной картины.
Рекомендации по правильному измерению артериального давления Проводите измерение в тихом месте. Не разговаривайте и не двигайтесь в тот момент, когда прибор снимает показания.
Если вы нервничаете, давление крови может сильно измениться, поэтому лучшим фоном для проведения этой процедуры является состояние полного покоя.
Перед измерением давления нежелательно курить, пить кофе, чай или употреблять алкогольные напитки.
Старайтесь измерять артериальное давление в одно и то же время несколько раз в день. Это позволит врачу иметь полное представление о вашем самочувствии.
Нужно иметь в виду, что артериальное давление повышается, если в помещении холодно, вы взволнованы, хотите спать или страдаете запором.
Не измеряйте давление после того, как вы приняли ванну или душ.
Артериальное давление стабилизируется после 5–6 глубоких вдохов. Не начинайте измерение, пока ваше дыхание не станет спокойным.
Не стоит снимать показания несколько раз подряд.
Исказить результаты может и неправильная поза во время измерения. Например, вы сильно наклоняетесь к прибору, который стоит на низком столе, сидите положив ногу на ногу или по-турецки. Желательно измерять давление в положении сидя. Если вы делаете это лежа, вытяните руку, на которую надета манжета, вдоль тела.

Лечение артериальной гипертензии
До принятия решения о начале лечения требуется наблюдение с регулярными измерениями артериального давления в течение нескольких (обычно трех) месяцев. Необходимо использовать немедикаментозные методы лечения, по крайней мере в течение трех месяцев до назначения лекарственных препаратов. Немедикаментозные методы лечения могут и должны применяться в том или ином объеме (в зависимости от индивидуальных особенностей течения артериальной гипертензии) на любой стадии процесса. При легкой артериальной гипертензии немедикаментозные методы лечения полностью нормализуют артериальное давление. Эффект такого лечения оценивается через 2–4 месяца.

Лечебное питание. Основные принципы диетотерапии
Основные принципы лечебного питания при гипертонической болезни.
Снижение содержания поваренной соли. Низким считается потребление 1–3 г соли в сутки, идеальным – 2–5 г, умеренным – 8—12 г, высоким – более 15 г. Высокое потребление соли (более 14–15 г в сутки) вызывает повышение артериального давления, тогда как низкое (менее 1 г в сутки) достоверно снижает этот показатель. В целях ограничения употребления поваренной соли следует отказаться от подсаливания пищи и от употребления продуктов, содержащих много соли (сельдь, копчености, рыбные консервы, соленые огурцы и др.).
Уменьшение приема свободной жидкости до 1–1,5 л в сутки.
Следует исключить продукты, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую систему (крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай, кофе), вызывающие усиленное газообразование, вздутие кишечника (бобы, горох, газированные напитки и др.).
Так как при низкосолевой диете быстрее выводятся из организма магний и калий, нужно обогатить рацион продуктами, содержащими эти вещества. Магнием богаты: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола, орехи. Для обогащения диеты калием используют курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, постное мясо, картофель (печеный, жареный), ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый сок, молоко, творог.
Рационально включить в диету продукты моря: морскую рыбу, крабы, омары, креветки, морскую капусту.
К основным принципам диетотерапии относятся также принципы рационального питания, описанные в главе «Лечение атеросклероза».
Периодическое чередование гипонатриевой диеты № 10 с магниевой диетой, которая назначается в виде 3 рационов по 3–4 дня каждый (см. далее).
Наиболее обоснованной при гипертонической болезни является гипонатриевая диета № 10. Примерное однодневное меню согласно этой диете (М. А. Самсонов, 1992) следующее:
Первый завтрак. Мясо отварное – 55 г, каша овсяная молочная – 300 г, чай – 200 г.
Второй завтрак. Курага размоченная – 100 г.
Обед. Борщ вегетарианский на растительном масле – 250 г, куры отварные – 115 г, рис отварной (масло сливочное – 10 г) – 135 г, компот – 200 г.
Полдник. Сухари – 25 г, отвар шиповника – 200 г.
Ужин. Рыба заливная – 85/200 г, морковь, тушенная с черносливом на растительном масле, – 190 г.
На весь день. Хлеб пшеничный белый – 100 г, хлеб ржаной – 150 г, сахар – 25 г.
Всего: белки – 99 г, жиры – 65 г, углеводы – 432 г, энергетическая ценность – 2730 ккал.
Для лечения больных гипертонической болезнью применяется также магниевая диета (продукты, богатые магнием, перечислены выше). Такая диета способствует нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, повышению диуреза, снижению уровня холестерина.
В клинике лечебного питания Института питания РАМН разработаны три варианта магниевой диеты, каждый рацион назначается на 3–5 дней из-за их неполноценного химического состава. Суточная потребность здорового человека в магнии составляет 400 мг.

Варианты магниевой диеты
1-й рацион
Первый завтрак. Гречневая каша с жареными отрубями – 150 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Сок морковный —1/2 стакана.
Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, плов из риса с курагой – 150 г, отвар сушеной черной смородины – 1/2 стакана.
Полдник. Отвар шиповника – 1/2 стакана.
Ужин. Морковно-яблочные котлеты – 200 г.
На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана.
Всего. Белки – 40 г, жиры – 50 г, углеводы – 150 г, магний – 700 мг, энергетическая ценность – 1200 ккал.
2-й рацион
Первый завтрак. Крупеник из гречки – 350 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Сок томатный – 1/2 стакана.
Обед. Щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, тушеное мясо с луком – 55 г, яблоко – 100 г.
Полдник. Салат из моркови с яблоками – 150 г, творог – 100 г, капустные котлеты – 200 г.
Ужин. На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями – 125 г.
Всего. Белки – 70 г, жиры – 55 г, углеводы – 160 г, магний – 997 мг, энергетическая ценность – 1415 ккал.
3-й рацион
Первый завтрак. Тертая морковь – 150 г, каша пшенная – 200 г, чай с лимоном.
Второй завтрак. Котлеты из сухофруктов с жареными пшеничными отрубями – 200 г, отвар шиповника – 1/2 стакана.
Обед. Борщ со слизистым отваром из пшеничных отрубей – 250 г, мясные биточки – 90 г, салат из свежей капусты с лимоном – 150 г, кисель из сушеной смородины – 200 г.
Полдник. Яблоко – 100 г.
Ужин. Морковно-яблочные котлеты – 200 г, суфле творожное – 150 г, сок томатный – 1/2 стакана. На ночь. Горячее молоко – 1/2 стакана. На весь день. Хлеб бессолевой с отрубями – 250 г, сахар – 30 г.
Всего. Белки – 85 г, жиры – 80 г, углеводы – 350 г, магний – 1300 г, энергетическая ценность – 2460 ккал.

Рацион больного артериальной гипертензией должен также содержать калий. Повышенное введение солей калия оказывает диуретическое действие, способствует выведению натрия, снижению артериального давления.
При выраженной артериальной гипертензии можно на короткий срок (3–4 дня) рекомендовать диету Кемпнера. Она состоит из рисовой каши, сваренной на воде и без соли, и компота, который дают 6 раз в день по 1 стакану. Дважды в день вместе с компотом дают рисовую кашу. Набор продуктов на весь день состоит из 50 г риса, 100 г сахара и 1,5 кг свежих или 240 г сушеных фруктов. Количество жидкости составляет до 1,5 л в день. Рисово-компотная диета содержит 10 г белка, 0,4 г жира и 308 г углеводов. Энергетическая ценность ее составляет 1276 ккал. Диета Кемпнера наиболее целесообразна при сочетании артериальной гипертензии и ожирения. Снижение артериального давления отмечается в первый день применения диеты, максимум снижения – 2—4-е сутки.

Нормализация массы тела
Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления, а также повышает эффективность медикаментозной гипотензивной терапии.
Можно рекомендовать фруктово-овощную диету (1–2 раза в неделю). Общее количество овощей должно быть доведено до 1500 г в день, хлеб рекомендуется из муки грубого помола.
Примерное меню фруктово-овощной диеты (М. А. Самсонов, 1992).
Первый завтрак: горячий отвар шиповника – 1 стакан, салат из капусты или моркови и яблок с растительным маслом – 150 г.
Второй завтрак: морковный или фруктовый сок – 1/2 стакана, овощное пюре – 150 г.
Обед: клюквенный горячий суп с сухарями из пшеничного хлеба или вегетарианский суп – 250 мл, овощной салат со сметаной или растительным маслом – 180 г.
Полдник: орехи – 100 г, тертая морковь или капуста, свекла, кабачки или огурцы – 150 г, горячий отвар шиповника с 20 г сахара – 1 стакан.
Ужин: винегрет с растительным маслом – 200 г, компот из сухофруктов – 1 стакан.
Больным с избыточной массой тела показаны также разгрузочные дни (1–2 раза в неделю):
1) яблочный (1,5 кг сырых или печеных яблок);
2) огуречный (1,5 кг огурцов на день);
3) арбузный (1,5 кг мякоти арбуза);
4) кефирный (1,2л кефира на день);
5) салатный (1,2–1,5 кг свежих овощей и фруктов на день с добавлением сметаны или растительного масла);
6) творожный (500 г творога и 30 г сахара на день).
Следует подчеркнуть, что немаловажное значение для снижения массы тела имеют снижение энергетической ценности рациона и повышение физической активности.
Ограничение потребления алкоголя и прекращение курения.
Алкоголь в больших количествах оказывает прямое действие на сосуды, что сопровождается повышением артериального давления.
Уменьшение приема алкоголя до количества, эквивалентного 30 мл чистого спирта в день, сопровождается снижением артериального давления у больных с артериальной гипертензией.
Курение в настоящее время рассматривается как фактор риска возникновения артериальной гипертензии. У курильщиков, страдающих артериальной гипертензией, риск развития ишемической болезни сердца на 50–60 % выше, чем у некурящих, поэтому необходимо отказаться от этой вредной привычки.
Регулярные динамические физические нагрузки
Если позволяет общее состояние, следует рекомендовать регулярные динамические физические нагрузки. Умеренно интенсивные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, игра в теннис, волейбол) вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от снижения массы тела.
Изотонические упражнения (бег с прыжками, плавание) более предпочтительны, чем изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей), так как последние способствуют повышению артериального давления.
Тренироваться следует не менее 3 раз в неделю, каждый раз как минимум 30 мин.

Устранение отрицательных психоэмоциональных и психосоциальных ситуаций
Довольно часто развитию артериальной гипертензии или ее обострению предшествует острая психоэмоциональная или психосоциальная стрессовая ситуация.

Устранение данных стрессовых ситуаций, нормализация взаимоотношений в семье, на работе способствуют снижению артериального давления, а на начальных этапах развития артериальной гипертензии могут даже нормализовать артериальное давление.
Следует организовать здоровый быт, отдых, нормальную трудовую деятельность, необходимо также прекратить прием лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление (гормональных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств, глюко– и минералокортикоидов, антидепрессантов, симпатомиметиков).

Точенный массаж и шиацу-терапия
В основу точечного массажа положен принцип воздействия на биологически активные «жизненные точки» кончиком пальца. Точечный массаж производится подушечкой большого или среднего пальца. Используются два метода – успокаивающий и тонизирующий.
Успокаивающий метод характеризуется непрерывным воздействием, плавными, медленными вращательными движениями (по ходу часовой стрелки) без сдвигания кожи или надавливанием подушечкой пальца с постепенным увеличением силы давления и задержкой пальца на глубине. Прием повторяют 3–4 раза с возвращением каждый раз в исходное положение, не отрывая пальца от точки. Длительность массажа каждой точки составляет 3–5 мин.
Тонизирующий метод характеризуется коротким сильным надавливанием и быстрым удалением пальца от точки. К тонизирующему методу относится и прерывистая вибрация. Длительность воздействия – 0,5–1 мин.
Снизить артериальное давление можно воздействуя на следующие группы точек (В. С. Ибрагимова, 1983).
Первую группу точек массируют по нечетным дням курса. Точки 4 и 11 массируют возбуждающим методом, приемом глубокого надавливания с вибрацией в течение 0,5–1 мин. Остальные точки массируют успокаивающим методом в указанной последовательности приемом легкого надавливания с вращением в замедляющемся темпе.
Точка 1 – несимметричная, располагается на передней средней линии на 5 цуней выше края волосистой части головы, в теменной ямке. (1 цунь – это расстояние между концами складок предельно согнутого среднего пальца у мужчины на левой руке, у женщины – на правой руке.) Точка 1 массируется в положении сидя.
Точка 2 – несимметричная, находится на задней срединной линии на 3 см выше границы волосистой части головы под затылочным бугром. Массируется в положении сидя.
Точка 3 – симметричная, находится на спине в центре надостной ямки лопатки. Массаж выполняется другим лицом в положении сидя.
Точка 4 – симметричная, находится на передней поверхности голени на 5 цуней выше внутренней лодыжки у внутреннего края большеберцовой кости. Массируется одновременно справа и слева в положении сидя с вытянутыми ногами.
Точка 5 – симметричная, располагается в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте, на стороне большого пальца. Массируется в положении сидя, поочередно справа и слева, полусогнутая рука лежит на столе ладонью вниз.
Точка 6 – симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Массировать должно другое лицо в положении больного на животе.
Точка 7 – симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками VII и VIII грудных позвонков. Массируется аналогично точке 6.
Точка 8 – симметричная, находится на 1,5 цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков. Массируется аналогично точке 6.
Точка 9 – симметричная, находится на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки. Массируется одновременно справа и слева в положении сидя.
Точка 10 – симметричная, находится на голени на 5 цуней выше внутренней лодыжки. Массируется одновременно справа и слева в положении сидя.
Точка 11 – симметричная, находится на подошвенной поверхности стопы в ямке, которая образуется при сгибании пальцев. Массируется поочередно справа и слева в положении сидя.
Вторую группу точек массируют по четным дням курса.
Точка 12 – симметричная, находится на передней поверхности предплечья на 1 цунь выше средней складки запястья, между сухожилиями. Массируется поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вверх.
Точка 13 – симметричная, находится на плече на 3 цуня выше локтевого сгиба, у внутреннего края бицепса. Массируется поочередно справа и слева в положении сидя.
Точка 14 – симметричная, находится на середине свода стопы. Массируется одновременно справа и слева в положении сидя.
Точка 15 – симметричная, находится на стопе под внутренней лодыжкой на границе тыльной и подошвенной поверхностей. Массируется аналогично точке 14.
Точка 16 – симметричная, находится на передней поверхности предплечья на 2 цуня выше средней складки запястья, между сухожилиями. Массируется поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вверх.
Точка 17 – симметричная, находится на передней поверхности запястья между сухожилиями. Массируется аналогично точке 16.
Точка 18 – симметричная, находится на 4 цуня в сторону от передней срединной линии на уровне пупка. Массируется одновременно справа и слева в положении лежа на спине.
Точка 19 – симметричная, находится на 4 цуня в сторону от передней срединной линии на уровне верхней ветви лобковой кости. Массируется аналогично точке 18.
Точка 20 – симметричная, находится на передней поверхности запястья в углублении между сухожилиями на средней складке. Массируется поочередно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вверх.
Курс точечного массажа состоит из 10–12 ежедневных процедур. Массировать точки необходимо в предлагаемом порядке, но не всегда приходится прибегать к массажу всех точек. Иногда эффект можно получить после массажа нескольких точек.
Перед сном можно рекомендовать массаж «второй жизненной симметричной точки». Она находится на голени приблизительно на границе ее средней и верхней третей. Для точного ее определения кладут ладонь на колено, прижав пальцы к голени. Кончик среднего пальца указывает на эту точку («точку хладнокровия»). Ее массаж возбуждает парасимпатическую нервную систему, снижает чувство внутреннего напряжения, волнения. Указательным пальцем надавливают на точку и одновременно производят вращательные движения против хода часовой стрелки 100 раз.

Шиацу – терапия надавливания пальцами. Наиболее часто в лечении методом шиацу используются большие пальцы. Следует осуществлять жесткое надавливание подушечкой пальца по направлению книзу строго перпендикулярно поверхности кожи. При воздействии на область лица, живота и спины используются указательный, средний и безымянный пальцы. Ладони используются для оказания давления при лечении вибрацией.
Длительность разового давления на точку составляет от 5 до 7 с, за исключением точек в области шеи, воздействие на которые методом шиацу не должно превышать 3 с.
Для снижения артериального давления Т. Намикоши рекомендует поступить следующим образом. Подушечкой большого пальца надавить на первую точку над нижней челюстью в месте, где ощущается пульсация сонной артерии, и сосчитать до десяти. Затем отпустить, сделать вдох и снова надавить. После трехкратного надавливания с левой стороны аналогичные действия надо проделать справа. Надавливание на сонную артерию нормализует артериальное давление. Затем средними пальцами обеих рук следует 3 раза надавить на зону продолговатого мозга и сосчитать до десяти (на зоны проекции поперечных отростков шейного отдела позвоночника). После этого тремя пальцами каждой руки надавить на основание затылочной кости и на три точки под ним. Увеличивая с каждым разом давление, повторить надавливание три раза. Тремя пальцами надавливать с обеих сторон на заднюю поверхность шеи по направлению книзу. Повторить 3 раза для каждой из трех точек. Надавить тремя пальцами с двух сторон на эпигастральную область, сосчитать до десяти и отпустить. Повторить надавливание десять раз. Затем приложить сильное давление, сочетающееся с растяжением левого среднего пальца, а затем правого среднего пальца.

Фитотерапия
Лекарственные растения, обладающие гипотензивным свойством, наиболее целесообразно применять на ранних этапах артериальной гипертензии. При II и III степени болезни фитотерапия, как самостоятельное средство, малоэффективна, хотя, конечно, может применяться наряду с медикаментозной гипотензивной терапией.
Способностью снижать артериальное давление обладают следующие лекарственные растения: магнолия белая, омела белая, пустырник, сушеница болотная, валериана, рябина черноплодная, астрагал пушистый, лист березы, брусника, боярышник, калина, мелисса, почечный чай.
Е. С. Ладыгина, Р. С. Морозова рекомендуют применять при артериальной гипертензии следующие лекарственные сборы.
Сбор № 1
Трава пустырника – 4 части, трава сушеницы —2 части, плоды боярышника —1 часть, лист мяты – 1/2 части, трава пастушьей сумки– 1 часть, плоды рябины —1 часть, плоды укропа —1 часть, семя льна —1 часть, листья земляники лесной – 1 часть.
Сбор № 2
Трава пустырника – 5 частей, цветки боярышника – 2 части, лист мяты – 1 часть, трава спорыша – 1 часть, корень аира – 1/4 части, лист березы белой – 1 часть, плоды шиповника (измельченные) – 2 части, корень валерианы – 1/2 части, трава астрагала пушистого – 2 части.
Сбор № 3
Трава пустырника – 5 частей, трава омелы белой – 3 части, трава астрагала – 2 части, листья подорожника – 1 часть, плоды мордовника – 1 часть, цветки липы – 1 часть, трава мелиссы – 2 части, лист брусники – 1 часть, лист черники – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть.
Сбор № 4
Трава пустырника – 4 части, трава сушеницы – 3 части, лист мяты – 1/2 части, трава душицы – 3 части, цветки календулы – 1 часть, корень щавеля конского – 2 части, трава буквицы – 2 части, трава донника – 1 часть, корень солодки голой – 2 части, трава тысячелистника – 1 часть, плоды рябины черноплодной – 1 часть.

Сбор № 5
Трава сушеницы – 6 частей, цветки боярышника – 4 части, трава омелы белой – 3 части, лист калины – 1 часть, цветки коровяка скипетровидного – 1 часть, трава крапивы – 1 часть, листья ореха грецкого – 2 части, листья почечного чая – 1 часть, цветки ромашки – 1 часть, корневища и побеги спаржи лекарственной – 1 часть, корень цикория – 2 части.
Способ приготовления и применения сборов: 2–3 ст. л. смеси залить 2,5 стакана кипятка (в термосе). Настоять в течение 6–8 ч. На следующий день принять весь настой в 3 приема за 20–40 мин до еды в теплом виде.
Дополнительно к сборам и в перерыве между лечением основными сборами можно применять пустырник, черноплодную рябину, магнолию, омелу, валериану в виде следующих лекарственных форм.
Настой травы пустырника: готовится из расчета 2 ст. л. травы на 300 мл кипятка, принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
Настойка пустырника: принимают по 30–40 капель 4 раза в день.
Курс лечения препаратами пустырника составляет 3–4 месяца.
Плоды рябины черноплодной: употребляют 100 г плодов 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. Противопоказанием являются хронический гастрит с повышенной секреторной функцией и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Жидкий экстракт магнолии крупноцветковой: применяется внутрь по 30 капель 3 раза в день. Курс лечения – 4 недели, перерыв 2 месяца, повторный курс – 4 недели.
Настой омелы белой: готовится из соотношения 15: 200 г, принимается внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения – 3–4 месяца.
Настой корня валерианы: готовится из соотношения 6: 200 г, принимается по 1 ст. л. 4 раза в день. Курс лечения – 2–4 месяца.
Н. Г. Ковалева рекомендует при артериальной гипертензии следующий сбор.
Сбор № 6
Листья березы белой – 10 г, лепестки белой розы – 10 г, трава донника лекарственного – 10 г, плоды мордовника – 10 г, корень солодки голой – 10 г, цветки липы – 20 г, плоды малины – 20 г, трава душицы – 20 г, листья мать-и-мачехи – 20 г, листья подорожника – 20 г, побеги хвоща полевого – 30 г, трава буквицы лекарственной – 30 г, трава и семена укропа – 30 г, плоды аниса – 30 г, мелисса лекарственная – 30 г, трава пустырника – 30 г, цветки и плоды боярышника – 40 г, плоды шиповника истолченного – 50 г, трава бессмертника – 50 г, трава сушеницы болотной – 60 г.
Способ приготовления и применения: 1 ст. л. сбора (5–6 г) заваривают 500 мл кипятка, настаивают в течение 30 мин и принимают по 150 мл 3 раза в день за 10–15 мин до еды.
Одновременно с приемом внутрь указанного сбора Н. Г. Ковалева рекомендует делать ванны и принимать горечи.
Применяются ванны теплые (ножные или общие) из настоя листа березы, цветков душицы, липы, сушеницы болотной, шишек хмеля, а также шалфея, чабреца.
Берут по 1 ст. л. каждой травы, смешивают, заливают 3 л кипятка, настаивают в духовке в течение 2 ч, процеживают. Полученный настой добавляют в наполненную водой ванну (температура воды 37 °C) или готовят из настоя ножную ванну. Курс лечения – 15–20 ванн (2–3 раза в неделю), длительность приема ванны – от 5 до 15 мин.
Употребление горечей в качестве общеукрепляющего и нормализующего обмен веществ средства целесообразно в осенневесенние периоды в течение 2–3 недель.
Сбор № 7 (горечь)
Кора ивы белой – 1/2 части, трава одуванчика – 1 часть, трава полыни – 1 часть, трава тысячелистника – 1,5 части.
Способ приготовления и применения: 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 40 мин, принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 10–15 мин до приема основного настоя трав.
Стойкий гипотензивный эффект наступает после 5—6-месячного приема лекарственных сборов. Желательно через 1,5–2 месяца лечения на фоне хорошего самочувствия делать перерывы на 7—10 дней, а после перерыва по возможности менять сборы.
Е. Шмерко, И. Мазан рекомендуют комплексное лечение больных артериальной гипертензией, включающее прием настоев лекарственных растений внутрь, фитокомпрессы, лечебный массаж.
Сбор № 8
Лист одуванчика – 2,5 части, лист брусники – 2 части, трава хвоща полевого – 2 части, трава пустырника – 4 части, трава сушеницы – 5 частей, трава чистотела – 1,5 части, трава донника – 1,5 части, лист березы – 2 части, лист и плоды смородины черной – 5 частей, лист подорожника – 2 части, семена овса – 5 частей, трава барвинка малого – 2,5 части, лист ежевики – 2 части, цветки календулы – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, цветки, плоды боярышника – 5 частей.
Способ приготовления и применения сбора: сбор перемешать, 2 ст. л. сырья заварить 500 мл крутого кипятка, настаивать в теплом месте в течение 1–2 ч, процедить. Добавить по вкусу мед и лимон. Употреблять по 1/2 стакана 5–6 раз в день в теплом виде за 20 мин до еды.
Сбор № 9 (для приготовления ванны)
Корень валерианы – 3 части, трава пустырника – 3 части, лист аира – 3 части, лист березы – 5 частей, трава сушеницы – 10 частей, трава донника – 5 частей, цветки ромашки – 5 частей, трава календулы – 5 частей, листья мать-и-мачехи – 4 части, трава тысячелистника – 3 части, трава мелиссы – 5 частей, трава укропа – 3 части, трава синюхи голубой – 4 части.
Способ приготовления и применения: сбор перемешать, 100 г смеси сырья залить 3 л крутого кипятка. Настаивать в течение 2 ч. Процедить. Добавить в лечебную ванну. Ванну принимать лежа, не погружая в воду левую половину грудной клетки. Длительность приема ванны – от 8 до 15 мин, температура воды – 33–36 °C. Курс лечения – 8—10 процедур.
Сбор № 10 (для фитокомпрессов)
Трава зверобоя – 5 частей, трава хвоща полевого – 10 частей, лист черники – 10 частей, трава пикульника красивого – 10 частей, трава сушеницы – 10 частей, листья березы – 10 частей, трава укропа – 10 частей, трава льна – 10 частей, цветки ромашки – 10 частей, трава просвирника – 10 частей, трава донника – 10 частей.
Способ приготовления и применения: дозировка сбора для фитокомпрессов – на каждый 1 см2 тела требуется до 50 г сбора лекарственных растений. Сбор перемешать. Необходимое количество смеси в эмалированной кастрюле залить горячей водой. Дать распариться в теплом месте в течение 2 ч. Затем воду слить, а растения разложить равномерным слоем (до 2 см высотой) на льняную ткань. Завернуть сырье в виде конверта, отжать лишнюю воду и при температуре растений 38–42 °C положить на поясничную область (проекция почек) с обеих сторон. Процедуру следует делать в постели, лучше на ночь.
Длительность процедуры – 30–40 мин. После приема фитокомпресса душ не принимать, отдохнуть лежа в течение 1,5–3 ч. Курс лечения – 10–12 процедур, через день.

Народные средства для снижения артериального давления
Снижает артериальное давление и успокаивает нервы синюха лазоревая: залейте 1 ст. л. стаканом холодной воды и доведите до кипения. Охладите, процедите. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.
Ешьте свежие луковицы; свежий чеснок по 2–3 зубчика ежедневно.
Нюхайте настойку валерианового корня на спирту (только перед сном): вдохните 1–2 раза поочередно каждой ноздрей. Вначале делайте неглубокие вдохи. Курс лечения – 1–3 месяца.
В народной медицине рекомендуется пить картофельный сок для снижения высокого кровяного давления.
При артериальной гипертензии: 5 ст. л. (50–60 г) семян дикой моркови развести 1 л кипятка и настаивать в течение 10–12 ч в теплом месте. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в сутки.
Как успокаивающее средство, а также для снижения повышенного кровяного давления в народной медицине советуют принимать 3–4 раза в день по пол стакана свежего свекольного сока пополам с медом.
Рекомендуется прием чеснока на ночь по 2–3 измельченных зубчика в течение 2 дней подряд с 2-недельным перерывом.
Сливовый сок полезен при гипертонии, так как содержащийся в соке калий способствует выведению из организма воды и поваренной соли.
Сбор, состоящий из 2 частей травы спорыша, 2 частей травы чистотела, 1 части цветков календулы и 1 части корня валерианы, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день в виде отвара.
Сбор, состоящий из 1 части травы пустырника, 1 части травы сушеницы, 1 части цветков боярышника и 1 части листьев черной смородины, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день в виде отвара.

Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение играет существенную роль в комплексной терапии больных артериальной гипертензией.
В санаториях лечатся больные на начальных этапах заболевания, когда показаны курсы немедикаментозной терапии, а также больные с артериальной гипертензией, получающие медикаментозное лечение с уже отработанной поддерживающей дозой препаратов, снижающих давление, для дополнительного долечивания немедикаментозными методами.
Рекомендуются следующие санатории и курорты.
Бальнеологические: с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Белая Церковь); с сероводородными водами (Кемери, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи); с хлоридными натриевыми водами (Друскининкай, Ленцы, Нарочь); с йодобромными и сульфатными водами (Усть-Качка); с углекислыми ваннами (Арзни, Боржоми, Кисловодск).
Климатические и бальнеологические: приморские (Алушта; Калининградская группа курортов: Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск; Ленинградский курортный район: Репино, Сестрорецк; Новый Афон, Одесса: Аркадия; Феодосия; Южный берег Крыма; Паланга; Юрмала).
Лесные, равнинные: Боровое (санаторий «Щучинский»), Карпаты, Сигулда, Славяногорск.

Сердечная недостаточность
Приблизительно 1–2 % населения страдает сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность – это всегда следствие какой-то болезни. В большинстве случаев причиной развития сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). Другими причинами являются артериальная гипертензия, пороки сердца и кардиомиопатии.

В результате поражения сердечная мышца, как правило, ослабевает и не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, в результате чего нарушается кровоснабжение организма.
Врачи называют такое состояние сердечной недостаточностью.
Для того чтобы поддержать кровоток в жизненно важных органах, активизируются приспособительные реакции, в частности артерии, приспосабливаясь к уменьшенному объему крови, суживаются. Однако это помогает лишь вначале, а позже еще больше затрудняет работу ослабленного сердца. Таким образом, при сердечной недостаточности происходит нежелательная перестройка структуры и функции сердечно-сосудистой системы.
Основными признаками сердечно-сосудистой недостаточности являются: одышка (нехватка воздуха) при различного рода нагрузках и в ночное время, слабость, отеки нижних конечностей.

Как вы можете помочь сами себе?
Оставайтесь активным Активный двигательный режим тренирует сердечно-сосудистую систему, повышает ее способность к адаптации и сократительную функцию миокарда (сердечной мышцы). Однако физические нагрузки должны быть дозированными и подбираться с учетом индивидуальных особенностей больного.
В случаях легкой или умеренной сердечной недостаточности полезна умеренно дозированная, регулярная динамическая физическая нагрузка до появления легкой одышки. Конкретный режим физических нагрузок зависит от степени сердечной недостаточности и должен быть согласован с врачом. В стабильном компенсированном состоянии обычно рекомендуют динамическую аэробную нагрузку (ходьба) 3–5 раз в неделю по 20–30 мин или занятия на велосипеде по 20 мин 5 раз в неделю до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70–80 % от максимальной возрастной нормы.
Интенсивность любой нагрузки не должна превышать умеренный уровень, а длительность определяется главным образом самочувствием больного, которое не должно ухудшаться. Если вы в состоянии выполнять физически нагрузки не дольше 15 мин, то подобные занятия рекомендуют повторять дважды в день. Если вы можете заниматься физическими упражнениями более 15 мин, тогда достаточно выполнять их раз в день.
Нерегулярная значительная нагрузка не только нежелательна, но и опасна. Следует помнить, что, несмотря на то что больным с сердечной недостаточностью полезны периоды отдыха в течение дня, во время которых они могут полежать, придав ногам несколько возвышенное положение, длительный постельный режим усугубляет детренированность сердечно-сосудистой системы, приводит к атрофии мышц.
Уменьшите избыточный вес Уменьшение избыточной массы тела не только улучшит ваше самочувствие и сделает вас более подвижным, но и приведет к уменьшению нагрузки на сердце.
Лучший способ, с помощью которого можно распознать избыток веса, – расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ, или индекс Кетле, рассчитывается следующим образом: ИМТ = вес (кг) / (рост (м)2.
Весовые категории в зависимости от ИМТ
Категория ИМТ
Сниженный вес – менее 20.
Нормальный вес – 20–24,9.
Избыточный вес – 25–29,9.
Ожирение – 30–39,9.
Тяжелое ожирение – более 40.
К сожалению, большинство больных склонны к чрезмерному увлечению едой. При увеличении веса повышается артериальное давление, что наряду с необходимостью обеспечить кровью возросшую массу вынуждает ослабленное сердце работать с повышенной нагрузкой. Следовательно, снижение веса сыграет существенную роль в облегчении работы сердца и снижении повышенного уровня кровяного давления.
Жиры, поступающие с пищей, особенно животного происхождения, могут стать причиной повышения уровня холестерина. Холестерин – это важнейший компонент для нормального функционирования организма, однако при его избытке резко возрастает риск развития атеросклероза и ишемический болезни сердца. Определить необходимые мероприятия для контроля уровня холестерина в вашем конкретном случае поможет ваш доктор. Однако универсально полезный совет таков: ограничьте в своем рационе объем жиров, мясных продуктов, избегайте употребления жареной пищи. Отдавайте предпочтение молочным и растительным продуктам со сниженным содержанием жира.
Лечебное питание При хронической недостаточности кровообращения назначается диета с ограничением воды и поваренной соли (столы № 10 и 10а). Питание должно быть 5—6-разовым (с употреблением за один прием небольшого количества пищи), пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. Различные варианты лечебного питания назначаются в зависимости от стадии заболевания. Ниже приводятся диеты в описании М. А. Самсонова.
Диета № 10. Показана при недостаточности кровообращения I и IIA стадий. Кулинарная обработка пищи: все блюда готовят без соли. Если отеки слабо выражены, разрешается подсаливать пищу из расчета 1 ч. л. соли (5–6 г) на 1–2 дня. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают в воде. Допускается последующее запекание или обжаривание.
Рекомендуемые продукты и блюда Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, с отрубями, вчерашний, выпекаемый без соли; сухари из белого хлеба, несдобное печенье.
Супы: из разных круп, овощей, вегетарианские, молочные, фруктовые.
Блюда из мяса и рыбы: нежирная говядина, телятина, курица, индейка, кролик в отварном виде или с последующим обжариванием, запеканием, рубленые или куском; рыба нежирная (судак, треска, навага, хек) в вареном виде, возможно последующее обжаривание.
Блюда и гарниры из овощей: овощи в вареном и сыром виде, разрешаются морковь, кабачки, тыква, свекла, цветная капуста, картофель; в сыром виде разрешаются спелые помидоры, салат, огурцы, тертая морковь; ограниченно можно употреблять зеленый горошек, белокочанную капусту.
Блюда из круп и макаронных изделий: различные каши (овсяная, гречневая, манная) с добавлением молока; запеченные пудинги; отварные вермишель, макароны, крупяные котлеты.
Блюда из яиц: цельные яйца (не более 3 штук в неделю) для добавления в блюда; блюда из яичных белков: паровые и запеченные белковые омлеты; снежки, меренги.
Молочные продукты и блюда из них: молоко (при хорошей переносимости), кефир, простокваша, ряженка, ацидофильное молоко, творог, сырники, творожная запеканка; сметана и сливки только в блюдах.
Сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, муссы, желе из свежих и сухих сладких сортов ягод и фруктов; мед, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, карамель (всех сладостей в пересчете на сахар не более 100 г в день); фруктовые, ягодные, овощные соки; ягоды и фрукты в сыром виде, арбузы, апельсины, яблоки, курага, чернослив, изюм, виноград.
Закуски и приправы: салаты фруктовые, овощные, белый соус с добавлением сметаны, томатного сока; укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, лавровый лист. Напитки: чай и кофе некрепкие с молоком, отвар шиповника, черной смородины, соки, морс с учетом нормы свободной жидкости. Жиры: масло сливочное и растительное добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве.
Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, алкоголь; какао, шоколад; мясные, рыбные, грибные навары; острые блюда, копчености; продукты, богатые холестерином (мозги, икра, внутренние органы животных, животный жир); свежий хлеб, слоеное тесто, блины; жирные сорта мяса и рыбы; баранье и говяжье сало; квашеные, соленые, маринованные овощи; грибы; ограничивается потребление продуктов, вызывающих вздутие кишечника (редька, капуста, бобовые, газированные напитки).
Примерное однодневное меню диеты № 10 Первый завтрак. Пудинг творожный – 150 г, каша манная – 150 г, чай с молоком – 200 г.
Второй завтрак. Яблоки свежие – 100 г или арбуз – 300 г.
Обед. Суп перловый с овощами вегетарианский – 250 г, мясо отварное – 55 г с морковным пюре – 150 г, компот из яблок – 200 мл.
Полдник. Яблоки – 100 г или арбуз – 300 г, отвар шиповника – 200 мл.
Ужин. Отварная рыба – 85 г с отварным картофелем – 150 г, плов с фруктами – 90 г, чай с молоком – 200 мл.
На ночь. Простокваша или кефир (однодневный) – 200 мл.
На весь день. Хлеб белый пшеничный или отрубной – 250 г, сахар – 50 г, масло сливочное – 20 г.
Диета № 10а показана при недостаточности кровообращения ПБ и III стадий.
Кулинарная обработка пищи: все блюда готовят без соли в отварном и протертом виде, во время еды пищу не подсаливают. Больной получает соль, содержащуюся только в продуктах (например, хлеб содержит 1 % соли, горох – 1, картофель – 0,3; творог – 0,4; томаты – 0,3; молоко – 0,23; свекла – 0,3). Температура пищи должна быть не выше 50 °C. Число приемов пищи – небольшими порциями 6 раз в день.
Рекомендуемые продукты и блюда Хлеб и хлебобулочные изделия: бессолевой пшеничный хлеб с отрубями; белые сухари; несдобное печенье. Супы, как правило, исключаются. Лишь истощенным больным можно употреблять молочные супы, а также фруктовые или на овощном отваре с добавлением круп, протертые, не более 200 мл. Закуски исключаются. В остальном набор продуктов тот же, что в диете № 10. При уменьшении симптомов недостаточности кровообращения (уменьшение одышки, отеков и т. д.) можно перейти на диету № 10.
Разгрузочные дни Разгрузочные дни показаны больным с выраженными признаками сердечно-сосудистой недостаточности (II и III стадии) при избыточной массе тела, а также для более быстрого лечения, особенно при недостаточной эффективности других методов лечения и диет № 10 и 10а разгрузочные дни делают 1 раз в 7 дней, а в остальные дни нужно следовать диете № 10 или 10а. Можно рекомендовать следующие виды разгрузочных дней.
500 г овсяной каши и 800 мл фруктового сока на день.
Рисово-компотный день (5 стаканов компота и 100 г рисовой каши на день). Простоквашный или кефирный день (5–6 раз в день пить простоквашу или кефир по 200 мл). Арбузный день (5 раз в день употреблять по 300 г спелого арбуза). Яблочный день (1,5–2 кг печеных или протертых яблок на день). Творожный день (100–150 г творога, 15 г сметаны 4 раза в день и 2 стакана настоя шиповника в день). До 1 кг в день кураги и 800 мл чая на день.
Диета Карреля назначается больным с выраженными признаками сердечно-сосудистой недостаточности (ПБ и III стадии) при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, диет № 10 и 10а и разгрузочных дней. Диета Карреля наиболее эффективна у больных с тяжелыми пороками сердца. Эта диета значительно разгружает обмен веществ, повышает диурез. В диете Карреля резко ограничено содержание солей натрия и увеличено содержание калия. Лечебное действие диеты наступает на 5—6-й день.
В настоящее время диета Карреля применяется в модификации М. И. Певзнера в виде четырех рационов питания различной энергетической ценности. С четвертого дня больного переводят на диету № 10а, в последующем – на диету № 10.
Диета Карреля в модификации М. И. Певзнера
1-й рацион (2 дня) В 8, 10, 12, 14, 16, 18 и 20 ч по 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
2-й рацион (2 дня) В 8 ч – 100 мл молока, 150 г бессолевого хлеба, 1 яйцо. В 10 и 12 ч – по 100 мл молока. В 14 ч – 100 мл молока, 200 г рисовой каши, 5 г сливочного масла. В 16 и 18 ч – по 100 мл молока.
В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
3-й рацион (3 дня) В 8 ч – 100 мл молока, 150 г бессолевого хлеба, 50 г сахара. В 10 и 12 ч – по 100 мл молока. В 14 ч – 100 мл молока, 200 г картофельного пюре, 10 г сливочного масла. В 16 ч – 100 мл молока. В 18 ч – 100 мл молока, 1 яйцо. В 20 ч – 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы.
4-й рацион (4 дня) В 8 ч – 100 мл молока, 200 г бессолевого хлеба, 1 яйцо, 100 г печеных яблок. В 10 ч – 100 мл молока. В 12 ч– 100 мл молока, 200 г картофельного пюре, 5 г сливочного масла. В 14 ч – 100 мл молока, 100 г мясного суфле, 5 г сливочного масла. В 16 ч – 100 мл молока. В 18 ч – 100 мл молока, 1 яйцо. В 20 ч – 100 мл молока. В 22 ч – 100 мл фруктового сока или 100 мл 20 %-ного раствора глюкозы. Важно помнить, что соблюдение диеты – важный компонент лечения. Даже при отсутствии аппетита следует съедать пищу и выпивать молоко в теплом виде, что усиливает мочегонный эффект.

Откажитесь от курения Курение увеличивает риск развития повторных сердечных атак и усиливает одышку. Никотин, вдыхаемый с сигаретным дымом, оказывает поистине губительное влияние на наш организм. Под влиянием никотина учащается ритм работы сердца и происходит спазм сосудов, что в совокупности существенно затрудняет работу сердца. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. При длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке отказа от курения, для разрешения которых потребуются консультации специалиста.
Но одну рекомендацию можно дать определенно: бросать курить нужно сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. На ранних этапах отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками. Избегайте скуки.
Американские онкологи проследили реакцию организма человека, который навсегда потушил сигарету.
Через 20 мин: нормализуется кровяное давление; температура ступней и кистей рук повышается до нормального уровня.
Через 8 ч: уровень содержания окиси углерода в крови понижается; уровень содержания кислорода в крови нормализуется.
Через сутки: снижается риск сердечного приступа.
Через 2 суток: восстанавливаются нервные окончания; улучшаются обоняние и вкус.
Через две недели (до трех месяцев): улучшается кровообращение; становится легче ходить; деятельность легких увеличивается на 30 %.
Через 1 месяц (до 9 месяцев): уменьшаются кашель, закупорка легочного ствола, утомляемость, одышка; в легких восстанавливаются реснички, которые помогают очищать легкие от инфекции и мокроты; повышается общая энергетика организма.
Через 1 год: вдвое уменьшается риск коронарной недостаточности, ведущей к ишемической болезни сердца и к инфаркту миокарда.
Через 5 лет: почти вдвое снижается уровень смертности от рака легких среди тех, кто раньше выкуривал по пачке в день.
Через 5—15 лет степень риска снижается до уровня некурящего. Вдвое снижается степень риска рака горла, полости рта и пищевода.
Через 10 лет: уровень смертности от рака легких такой же, как у некурящих; предраковые клетки заменяются на здоровые, снижается степень риска раковых заболеваний полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы.
Через 15 лет: степень риска коронарной недостаточности такая же, как у некурящих.
Что? Может, решитесь?
Уменьшите потребление соли Потребление соли рекомендуется сократить до 2 г в день. Для достижения этого обычно требуется лишь не досаливать пищу и не есть продукты с повышенным содержанием соли (соленые огурцы, рыба и т. д.). Полезно убрать солонку со стола. Если отказ от соли доставляет вам существенное неудобство, используйте ее заменитель (хлорид калия) или другие специи, например лимонный сок.
Контролируйте потребление алкоголя Алкоголь известен своим успокаивающим и расслабляющим действием, в том числе и на сердечную мышцу В некоторых случаях заболевания врач порекомендует вам полный отказ от алкоголя. В других допустимо эпизодическое употребление небольшого количества алкоголя. Предпочтительно красное сухое вино. В любом случае «доза» не должна превышать 30 г алкоголя в день, что означает прием не более стопки водки, стакана вина или кружки пива. Обязательны несколько безалкогольных дней в неделю.
Фитотерапия Настой из травы астрагала пушистоцветкового: 10 г растительного сырья в эмалированной или фарфоровой посуде заливают водой комнатной температуры, закрывают крышкой и ставят на водяную баню на 15 мин. После этого сосуд снимают с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин. Затем процеживают сначала через цедилку (отжимая остаток растения), а после – сквозь вату и добавляют воды до 100 мл. Принимают внутрь по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.
Народные средства Отвар при сердечной недостаточности: 7 ст. л. сбора из взятых поровну цветков и плодов боярышника, листа пустырника, плодов шиповника заливают 7 стаканами крутого кипятка, настаивают в термосе в течение 2 ч. Выжимают, процеживают. Полученный сок хранят в холодильнике. Пьют по стакану в день перед едой.
Отвар горицвета при сердцебиении: 250 мл воды вскипятить, добавить 4 г горицвета, кипятить на слабом огне под крышкой в течение 3 мин. Настаивать в течение 3 мин, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
«Мед» из мать-и-мачехи для укрепления сердца: в 2 л воды вскипятите 400 г листьев мать-и-мачехи, добавьте сахарный песок по вкусу. Поварите на слабом огне до загустения, добавьте 1/2 ч. л. лимонной кислоты.
Еще одно укрепляющее средство: мелко нарежьте 0,5 кг лимонов, залейте медом, принимайте утром и вечером по 1 ст. л.

Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение показано больным с I степенью хронической недостаточности кровообращения.
Санаторно-курортное лечение повышает устойчивость к физической нагрузке, улучшает периферическое кровообращение, облегчает работу левого желудочка сердца. Рекомендуются следующие санатории и курорты. Климатические курорты:
1) приморские – Гагра, Геленджик, Кобулети, Новый Афон, Калининградская группа курортов (Зеленоградск, Отрадное, Светлогорск), Паланга, Феодосия, Южный берег Крыма;
2) лесные равнинные – Боровое (санаторий «Щучинский»), Карпаты, Славяногорск, Сигулда;
3) горные – Иссык-Куль (Чолпон-Ата).
Бальнеологические курорты:
1) с углекислыми водами – Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Кисловодск, Дарасун;
2) с йодобромными водами – Усть-Качка, Чартак, Кудепста;
3) с сероводородными водами – Кемери, Ключи, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Немиров;
4) с радоновыми водами – Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник;
5) с хлоридными натриевыми водами – Друскининкай, Ленцы, Нарочь.

Специальные советы
Путешествия В случае предстоящего путешествия, особенно сопряженного с жарким и (или) влажным климатом, пребыванием в высокогорье, посоветуйтесь с доктором о необходимых мерах предосторожности. При выборе транспорта для путешествий предпочтение следует отдавать самолетам. Однако у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при длительных перелетах могут возникнуть такие проблемы, как обезвоживание организма, усиление отечности ног, что приводит к повышению риска венозных тромбозов. Если тем не менее в передвижении существует настоятельная необходимость, следует согласовать с врачом режим приема жидкости и мочегонных средств на этот период. Следует помнить также о возможности желудочно-кишечных расстройств, повышении температуры во время путешествия, для чего необходимо запастись соответствующими медикаментами.
Вакцинация Всем пациентам с сердечной недостаточностью независимо от ее происхождения важно проведение вакцинации против гриппа и пневмококковых заболеваний.
Контрацепция Для пациенток с выраженной сердечной недостаточностью беременность нежелательна в связи с неблагоприятным прогнозом на дальнейшее течение заболевания. Для контрацепции можно использовать гормональные препараты третьего поколения. Допустимым методом контрацепции является внутриматочная спираль, за исключением случаев сердечной недостаточности, связанной с пороками сердца.
Половая жизнь Многие врачи, к сожалению, ничего не говорят пациентам о половой жизни, а сами пациенты стесняются об этом спросить. Если вы хотите вести нормальную половую жизнь, получите специальные рекомендации. Лучше избегать половых сношений, если вы устали, сразу после еды или приема крепких напитков, а также когда слишком жарко. Используйте позиции, которые требуют наименьшего физического напряжения.

Первичная артериальная гипотензия
Первичной артериальной гипотензией (пониженное давление), согласно Н. С. Молчанову, следует считать цифры систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст. и диастолического – ниже 60 мм рт. ст. у мужчин и соответственно ниже 95 и 65 мм рт. ст. у женщин.

Лечение артериальной гипотензии
Здоровый образ жизни
Ведение здорового образа жизни более правильно было бы отнести к профилактическим мероприятиям. Следует прекратить курение, не злоупотреблять алкоголем, соблюдать своеобразный режим психогигиены.
Необходимо научиться владеть своими эмоциями, самому формировать оптимистическое эмоциональное состояние, трезво и без лишних эмоций воспринимать происходящие события.
Здоровый образ жизни предполагает также режим физической активности с учетом тренированности и выносливости больного, его толерантности к физическим нагрузкам. Чрезвычайно полезны игры в теннис, волейбол, баскетбол, плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах. Обязательной должна стать ежедневная утренняя гимнастика.
Контрастный душ и обливания – средства старые и проверенные. Они помогут проснуться утром и вернуть жажду жизни после напряженного рабочего дня. Эти процедуры улучшают кровоснабжение кожи, стимулируют обмен веществ, «тренируют» сердечно-сосудистую и иммунную системы. Необходимо учитывать, что чем резче меняется температура воды, тем сильнее раздражающее действие душа. Начните обливание со стоп, медленно поднимаясь по направлению к сердцу. Заканчивать процедуру нужно холодной водой, чтобы сосуды и поры кожи сузились.
Для тех, кто не рискнет из теплой постели перебраться сразу под холодный душ, существует более гуманный метод – обтирание.
Если утром обтереть тело рукавицей, смоченной в холодной воде, ощущения свежести и бодрости хватит на целый день. Начинать обтирание надо так же, как в случае с душем, – со стоп. После процедуры постарайтесь не вытираться полотенцем и дайте воде испариться самостоятельно – это дополнительно насытит кожу влагой.

Следует нормализовать сон. Очень полезно приобщение к природе: работа в саду, частые прогулки в лесу, поездки за город, путешествие пешком по окрестностям города. Многим больным стоит порекомендовать общение с животными, уход за ними. Состояние больного, особенно если он одинок, может значительно улучшиться, если он займется воспитанием щенка, затем взрослой собаки. Большое значение имеет приобщение к мировой культуре (живописи, музыке, литературе, театру). Это оказывает чрезвычайно благоприятное влияние на состояние здоровья и способствует выздоровлению.

Лечебное питание
Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным, с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов. Рекомендуются употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня; включение в рацион сыра.
Режим физической активности
Рекомендуются утренняя и производственная гимнастика; водные тонизирующие процедуры (обливания, обтирания) после гимнастических упражнений; ходьба пешком на небольшие дистанции (расстояния); лыжные и велосипедные прогулки; плавание; спортивные игры, не требующие чрезмерных физических усилий.

Фитотерапия
При артериальной гипотензии назначаются лекарственные растения, обладающие тонизирующим и общеукрепляющим действием.
В сборы включаются корень аира, алоэ, лист березы, бессмертник, будра, вахта, вербена, вероника, девясил, душица, зверобой, земляника, кипрей, крапива, любисток, малина, мордовник, можжевельник, мята, одуванчик, пижма, подорожник, полынь, рута, лист смородины, спорыш, татарник, тысячелистник, хвощ полевой, цикорий, шалфей, шиповник.
Е. А. Ладыгин, Р. С. Морозова рекомендуют при артериальной гипотензии следующие лекарственные сборы.
Сбор № 1
Корень аира – 1/2 части, трава будры плющевидной – 2 части, трава вербены – 1 часть, трава дрока красильного – 1 часть, трава душицы – 2 части, трава зверобоя – 7 частей, трава кипрея – 2 части, плоды можжевельника – 1/2 части, лист мяты – 1 часть, лист подорожника – 2 части, трава спорыша – 1 часть, плоды шиповника – 3 части.
Способ приготовления и применения: 3 ст. л. сбора залить 2,5 стакана кипятка в термосе, настоять 6–8 ч, на следующий день принять весь настой в 3 приема за 20–40 мин до еды.
Сбор № 2
Лист березы – 2 части, трава вероники – 2 части, корневища с корнями девясила – 1/2 части, листья земляники – 1 часть, трава иссопа лекарственного – 1 часть, трава крапивы – 1 часть, плоды мордовника – 2 части, лист мяты – 1/2 части, корень одуванчика – 2 части, лист смородины черной – 1 часть, трава татарника колючего – 5 частей, трава хвоща полевого – 1 часть, плоды шиповника – 3 части.
Готовить и принимать как сбор № 1.
Сбор № 3
Корень аира – 1/2 части, трава вероники лекарственной – 1 часть, трава зверобоя – 7 частей, лист земляники – 1 часть, корень любистока – 2 части, плоды можжевельника – 1/2 части, трава руты душистой – 2 части, трава тысячелистника – 2 части, цветки цикория – 1 часть, плоды шиповника – 2 части.
Готовить и принимать как сбор № 1.
Сбор № 4
Листья березы – 3 части, трава будры плюшевидной – 1 часть, корень девясила – 1/2 части, плоды земляники – 2 части, трава крапивы – 2 части, листья малины – 1 часть, листья мяты – 1/2 части, лист подорожника – 1 часть, трава спорыша – 2 части, трава татарника колючего – 7 частей, трава тысячелистника – 1 часть, плоды шиповника – 2 части.
Готовить и принимать как сбор № 1.
Сбор № 5
Корень аира – 1/2 части, трава вероники лекарственной – 1 часть, корень девясила – 1 часть, трава зверобоя – 5 частей, трава кипрея – 1 часть, плоды мордовника – 2 части, лист мяты – 1 часть, трава руты душистой – 1 часть, трава татарника колючего – 5 частей, плоды шиповника – 3 части.
Готовить и принимать как сбор № 1.
Сбор № 6
Цветки бессмертника – 2 части, лист вахты трехлистной – 4 части, трава вероники лекарственной – 2 части, корень девясила – 1 часть, трава зверобоя – 5 частей, корень одуванчика – 1 часть, цветки пижмы – 2 части, трава полыни – 1 часть, цветки цикория – 1 часть, трава шалфея – 3 части.
Готовить и принимать как сбор № 1.
При лечении этими сборами нормализация артериального давления и улучшение состояния наступают обычно через 2–3 недели, продолжительность курса лечения – 3–4 месяца. В осенне-весенний период проводится повторный курс лечения в течение 1,5–2 месяцев.
Для быстрейшего наступления эффекта можно дополнительно к этим сборам назначать лекарственные средства, стимулирующие нервную систему, – женьшень, элеутерококк или лимонник.

Точенный массаж
Точечный массаж проводится в расслабленном, удобном положении больного.
Точки 1, 2, 3, 4, 5 массируются следующим образом: подушечками пальца сильно надавливают на точку прерывистыми движениями, чтобы в момент надавливания ощущалась «ломота» в области точки.
Точка 1 – симметричная, находится в ямке над шиловидным отростком лучевой кости. Массируется в течение 40 с.
Точка 2 – симметричная, находится на три пальца ниже 3-й точки, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелучевой мышцей. Массировать в течение 60 с.
Точка 3 – симметричная, находится в углу складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе. Массировать в течение 60 с.
Точка 4 – симметричная, находится в промежутке между 1-й и 2-й пястными костями, массировать в течение 40 с.
Точка 5 – симметричная, находится на 3 пальца выше лучезапястной складки в межкостном промежутке. Массировать в течение 40 с.
Точки 6, 7, 8, 9 массируются легкими круговыми движениями с постепенным усилением давления на точку.
Точка 6 – симметричная, находится в височной ямке. Массировать в течение 3 мин.
Точка 7 – симметричная, находится у места прикрепления верхнего края ушной раковины к голове. Массировать в течение 3 мин.
Точка 8 – симметричная, находится у края височной мышцы на границе волосистой части головы. Массировать в течение 3 мин.
Точка 9 – симметричная, находится у внутреннего края бровей. Массировать в течение 3 мин. Для повышения общего тонуса организма каждое утро следует делать массаж «возбуждающей» точки. Если соединить вместе большой и указательный пальцы, то образуется кожная складка, в самой выступающей части которой и находится эта точка. Проводят ее массаж, надавливая на нее и вращая по ходу часовой стрелки 100 раз.
Точка 10 – симметричная, находится в ямке посередине задней поверхности запястья. Массировать в течение 3 мин.
Точка 11 – симметричная, расположена в области груди в подключичной ямке. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя в течение 3 мин.
Точки «скорой помощи» используются при гипотоническом кризе. Массаж этих точек производится путем сильного надавливания (до ощущения боли) в течение 10–15 с.
Точка 1 расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя мизинца на стороне безымянного пальца.
Точка 2 расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя указательного пальца со стороны среднего пальца.