В ожидании малыша.

Глава 2
Перемены в организме будущей мамы

Вы уже осознаете свою беременность, однако можете еще физически не ощущать своего ребенка, тем не менее он стремительно развивается и с вами уже происходят потрясающие перемены.
Первая причина большинства изменений – от более темного цвета кожи до быстрого роста груди – неимоверно большой выброс гормонов. Во время беременности организм производит столько гормонов, как ни в один из периодов вашей жизни. В конце беременности прогестерона выбрасывается в 60 раз больше, а эстрогена в 30 раз больше, чем когда вы не беременны. Появляются и такие гормоны, которые образуются исключительно тогда, когда вы ждете ребенка.
Вторая причина перемен имеет механическую природу: ребенок растет и требует все больше места в вашем теле, поэтому внутренние органы смещаются с их обычных мест, растягивается кожа живота.

Как вы будете меняться с первого по девятый месяц беременности

На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает практически все органы и системы, начиная с центральной нервной системы и кончая опорно-двигательным аппаратом. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается. Также изменяются все виды обмена веществ.
Значительные физиологические изменения, происходящие в организме женщины в этот период, обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают ее организм к предстоящим родам и кормлению.

Первый триместр – самый сложный период
Именно на этом этапе женщину поджидает большая часть тех трудностей и проблем, с которыми ей суждено столкнуться в течение всей беременности. Множество женщин в самом начале беременности сталкиваются с такими ее неприятными спутниками, как тошнота и быстрая утомляемость.
В медицине принято использовать такое понятие, как «триместр беременности». Условно триместры – это периоды по три месяца, а если точнее, то:
первый триместр длится до конца 13-й недели;
второй триместр длится с 14-й до конца 27-й недели;
третий триместр длится с 28-й недели до родов.
Итак, вы начинаете привыкать к мысли о беременности, пытаетесь приспособиться к своим новым ощущениям и перепадам настроения, вызванным гормональным взрывом.
Вы слегка замедляете свой ритм жизни, осознавая, что в вас зародилась и развивается новая жизнь.

Первый месяц
• Первый месяц беременности может пройти незамеченным: к тому моменту, когда вы обнаружили, что забеременели, этот месяц почти уже кончился.
• Обострение обоняния – первое, что ощущают многие женщины. Возможно, вы почувствовали признаки тошноты – это реакция пищеварительного тракта на буйство гормонов. Некоторые женщины сталкиваются и с другими «радостями» беременности – с металлическим привкусом во рту и слюнотечением, с пищевыми причудами и антипатиями.
Изменения, происходящие с маткой беременной женщины, могут нормализовать некоторые недостатки в развитии этого органа, которые наблюдались до беременности:
• матка недостаточных размеров будет увеличиваться несколько быстрее нормы, и в течение беременности эта проблема будет устранена;
• матка, имеющая изгиб, во время беременности приобретет нормальную форму и положение и сохранит их и после родов;
• нередко после родов женщины отмечают заметное уменьшение болезненных ощущений во время менструаций;
• после первых родов у многих женщин впечатления от секса становятся более яркими.
Второй месяц
• В этот период многим больше не хочется ни кофе, ни чая, и вообще любимые блюда вызывают дурноту. Врач уже чувствует матку, когда ощупывает ваш живот. Матка увеличивается, и сейчас она – с небольшой апельсин. Она давит на мочевой пузырь, и вас, возможно, замучило частое мочеиспускание, вам приходится постоянно бегать в туалет.
• Кое-какая одежда уже становится тесноватой в талии.
• Грудь увеличилась и стала очень нежной и чувствительной.
• Беременность пока незаметна, а вас уже одолевает чудовищная усталость. Ведь на этом сроке организму приходится тяжко. Вас переполняют эмоции, и каждая мелочь может повергнуть вас в панику.

Третий месяц
• На этом сроке задачу жизнеобеспечения ребенка берет на себя плацента, и гормональный бум стихает. Объем крови увеличивается, и у вас слегка повышается температура. Матка увеличилась настолько, что заполнила все пространство таза, и вы можете ее нащупать внизу живота, над самой лонной костью.
• У вас появляется аппетит. Именно на этом сроке многие женщины отмечают, что им хочется поесть чего-то необычного.
• Вы начинаете замечать, что стали прибавлять в весе.
• На этом сроке вас может мучить изжога.
• У многих женщин слегка меняется лицо.
• Обычная одежда вам еще впору, но удобнее уже в свободных нарядах. Скорее всего, бюстгальтеры вы уже носите на пару размеров больше, чем до беременности.

Второй триместр – время наслаждаться своим состоянием
На этом этапе гормональный бум утихает и ваше самочувствие становится гораздо лучше. Примерно в середине этого триместра вы испытаете незабываемые ощущения – первые шевеления вашего малыша. Ваша талия уже исчезнет совсем, и наступит приятный момент, когда ваш гардероб придется пополнить специальной одеждой для беременных.

Четвертый месяц
• Матка растет, и вы уже чувствуете, что дно матки поднялось над лонной костью (рис. 5). Матка отодвигает кишечник вверх и в стороны. Связки, которые удерживают матку, растягиваются, и вы иногда можете чувствовать легкие тянущие боли внизу живота с обеих сторон.

Рис. 5

• Плацента растет, постепенно увеличивается количество околоплодных вод. На этом сроке их примерно около 250 мл.
• Грудь меняется еще заметнее: соски увеличиваются, а кожа вокруг них – ареола – темнеет.
• Вероятно, вы отмечаете изменения, происходящие с кожей и воло сами.

• Возможно, у вас изменились влагалищные выделения.
• У большинства женщин проходит утренняя тошнота, отступает усталость, и им становится лучше.
• Пока ваша беременность еще не видна окружающим, но прежняя одежда не сходится на талии.

Пятый месяц
• Примерно на этом сроке вы почувствуете первое шевеление малыша! Возможно, поначалу вы не поймете, что это, но через пару дней осознаете, что эти странные ощущения – действительно ваш малыш.
• Ваша матка уже размером с кокосовый орех и все время растет.
• Дно матки, вероятно, уже на уровне пупка. С этого момента и примерно до 36-й недели дно матки будет все время подниматься. Постоянство этого подъема важнее цифр, обозначающих высоту стояния дна матки, если дно матки остановится – значит, у ребенка возникли проблемы.
В своей обменной карте вы встретите загадочную аббревиатуру ВДМ – именно так врач обозначает высоту стояния дна матки.
Понятно, что дно матки – это ее верхняя часть. При осмотре врач будет ощупывать ваш живот руками. Дно матки прощупывается как более твердая часть живота. Приложив к ней один конец сантиметровой ленты и протянув ленту до лобковой кости, гинеколог определит высоту стояния дна матки.
• Центр тяжести у вас сместился, и иногда из-за этого может побаливать спина. Вы уже значительно прибавили в весе, и ваш силуэт изменился. Посмотрите на себя сбоку – и вы сразу поймете как.
• Среди прочих изменений вы отметите появление на животе, от пупка к лонной кости, темной линии, которая по латыни называется linea nigra – «черная линия», хотя на самом деле она не черная, а, скорее всего, коричневая.
• К тому же на этом сроке вас могут поджидать такие спутники беременности, как геморрой, запоры и варикозное расширение вен.
• Увеличиваются выделения из влагалища. На этом сроке у вас может появиться потребность чаще опорожнять мочевой пузырь. Матка расположена прямо над мочевым пузырем и сдавливает его, поскольку ребенок все время растет.
• На этом сроке могут появиться кровотечения из носа. Они связаны с увеличением объема крови и с гормональными изменениями.
• Вам кажется, что половина беременности уже позади и осталось совсем немного. Но почему-то вторая половина беременности оказывается длиннее первой. Ребенок растет и растет, а вы становитесь все объемнее и объемнее.
• С талией вы уже попрощались, и ваша беременность уже заметна окружающим, так что как раз пора покупать одежду для беременных.

Шестой месяц
• В том, что вы беременны, уже никто не сомневается, и теперь вы можете всласть сравнивать свой животик с животиками других женщин, у которых тот же срок.
• Дно матки уже стоит на 5–7 см выше пупка (рис. 6). Количество околоплодных вод быстро увеличивается. На этом сроке их у вас уже около 500 мл.

Рис. 6

• Кажется, что бюсту уже некуда становиться пышнее, но не исключено, что он увеличится еще.
• Вы уже наверняка заметили, что в груди у вас образуется молозиво.
• Вы продолжаете набирать вес и становитесь все более громоздкой. Центр тяжести смещается, и время от времени вас беспокоят боли в спине и другие досадные неприятности вроде головных болей и судорог в ногах.
• Увеличивающееся давление на мочевой пузырь, и кишечник тоже причиняет вам некоторое неудобство.
• Животик растет, и кожа на нем растягивается, поэтому могут появиться зуд и раздражение, как основные проблемы с кожей.
• Возможно, вы чувствуете покалывание и онемение в кистях – это признак кистевого туннельного синдрома. Он вызван отеком запястья. Возможно, щиколотки у вас тоже отекают.
Молозиво – это густая жидкость бело-желтого цвета, которую вырабатывают ваши грудные железы нередко еще задолго до родов (как правило, с 20 недель беременности). Это и есть то первое молоко, которое будет получать ваш малыш в первые часы и дни свей жизни.
Молозиво содержит:
• антитела – иммуноглобулин, который помогает организму новорожденного формировать надежную защиту от инфекций;
• большое количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые также стоят на страже здоровья малыша – эти клетки крови способны атаковать и уничтожать болезнетворные микробы и вирусы.
Молозиво – это питание, содержащее огромное количество белков и углеводов, поэтому новорожденному достаточно совсем небольшого количества этой бесценной жидкости, чтобы насытиться.
Во время беременности же на ваших сосках может появляться несколько капель молозива в течение дня.

Третий триместр – вы уже на финишной прямой
Настало время, когда можно вздохнуть с облегчением – вам осталось не так уж и долго. Конечно же, вы значительно увеличились в размерах, и у вас появилось ощущение неуклюжести. Но вы уже свыклись со своим положением и научились справляться со всеми трудностями.
Ваш малыш толкается уже довольно ощутимо, и у вас появляются «тренировочные» схватки. Все это говорит вам о том, что роды уже близко!

Седьмой месяц
• Вы и так уже чувствуете себя настоящим бегемотиком, но в ближайшее время станете еще больше. Матка заняла почти всю брюшную полость и стоит примерно на 10 см выше пупка (рис. 7).

Рис. 7

• Все связки размягчились под воздействием гормонов беременности. Это происходит для того, чтобы кости таза раздвинулись и выпустили малыша наружу. Иногда размягчение идет слишком решительно, и кости раздвигаются слишком резко. По этому если у вас болит таз, то старайтесь побольше отдыхать.
• Вам уже трудно нагибаться. Ступни стали несколько шире – из-за отеков и того, что им приходится держать на себе больший вес.
• На этом сроке у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.
Первые сокращения матки, подготавливающие ее к предстоящим родам, вы можете ощутить еще на 30-й неделе беременности. Эти схватки – своеобразная тренировка организма – получили название «схватки Брэкстона-Хикса», по имени английского врача, первым описавшего их в конце XIX века.
Во время этих схваток раскрытия шейки матки не происходит, но в остальном они очень похожи на настоящие схватки – матка напрягается, ваш живот на несколько секунд становится твердым, после чего сам собой расслабляется.
Как правило, эти «тренировочные» схватки проходят довольно легко, однако иногда они вызывают неприятные ощущения. Вы можете использовать эти моменты для отработки техники расслабления и правильного дыхания, которые вы будете использовать в родах.
Восьмой месяц
• Дно матки стоит в 12–14 см над пупком, а живот уже довольно большой и плотный (рис. 8).

Рис. 8

• Кожа живота сильно растянута.
• Вам стало еще труднее наклоняться. Найти удобную позу надолго не удается. Если вы чувствуете себя на этом сроке очень неуклюжей, в этом нет ничего удивительного: форма вашего тела изменилась настолько, что чув ство равновесия неизбежно будет вас обманывать.
• У некоторых женщин на этом сроке болят круглые связки. Особенно это заметно к вечеру, если днем пришлось много ходить. Старайтесь больше отдыхать, а если приходится много ходить, то почаще делайте передышки.
• На груди уже ясно видны голубые прожилки. К тому же бюст у вас непривычно большой, вокруг ареолы темные пятна, подтекает молозиво. Вам сейчас необходим хороший поддерживающий бюстгальтер.
Во время беременности организм будущей мамы вырабатывает уникальный гормон – релаксин. Благодаря этому веществу, образующемуся в плаценте, к моменту родов бедренно-крестцовые суставы становятся более эластичными, а тазовые кости приобретают подвижность. Все это облегчает процесс прохождения ребенка по родовым путям женщины, однако изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нередко вызывают ощущения дискомфорта в нижней части спины.
• Ребенку уже нужно столько места, что ваш кишечник, желудок, мочевой пузырь и даже легкие оттеснены в стороны. Неудивительно, что у вас появились затруднения с дыханием и вам уже сложно плотно по обедать.
• Вероятно, к концу этого месяца вы обнаружите, что живот опускается, а некоторые будущие мамы ощущают прикосновение головы ребенка к мышцам тазового дна. Это означает, что голов ка ребенка фиксировалась в верхнем отверстии таза, готовясь к родам.

Девятый месяц
• Вы уже на финишной прямой! Нередко на этом сроке женщин снова одолевает усталость, и им кажется, что этот последний месяц будет тянуться вечно.
Матка прикрепляется к тазу несколькими мышцами: двумя горизонтальными – к задней части таза, и двумя вертикальными – к передней. Вертикальные связки (которые также называют круглыми) существенно растягиваются во время увеличения размеров живота беременной женщины, что может вызвать болезненные ощущения.
Для того чтобы уменьшить дискомфорт, откажитесь от каблуков и старайтесь не проводить много времени в вертикальном положении.
• Матка заняла всю брюшную полость, беззастенчиво оттеснив в стороны все остальное (рис. 9). Может оказаться, что для мочевого пузыря осталось уже так мало места, что вам опять приходится чаще бегать в туалет.

Рис. 9

• Пупок у вас уже выпятился, и вы забыли, как выглядят ваши ноги. Связки таза окончательно расслабились, и все суставы готовы раздвинуться и выпустить малыша, по этому иногда ноет поясница.
• Малыш уже опустился, и вы готовы к родам, так что иногда даже чувствуете, как он давит головой на тазовое дно.
• Ребенок уже совсем большой, и центр тяжести у вас сместился, поэтому всячески избегайте лишней нагрузки.
• Вы чувствуете себя громоздкой и усталой. К тому же вас донимают «предвестники родов», которые то начинаются, то пропадают, и так несколько дней подряд. А возможно, вы чувствуете внезапный прилив энергии – значит, уже скоро!

Какие вас ждут перемены внешности

Помимо внутренних перемен у женщины во время беременности происходят и внешние изменения.
Обычно считается, что женщина, ожидающая ребенка, «расцветает». И действительно, многие беременные женщины выглядят похорошевшими. Однако так происходит далеко не всегда. За девять месяцев перемены во внешности могут быть как приятными, так и нежелательными. Поэтому сейчас вашему телу необходим особый уход.
Во время беременности гормональный фон женского организма существенно изменяется.
Сформировавшись, плацента активно продуцирует некоторые гормоны, необходимые для нормального течения беременности, благополучных родов и успешного вскармливания малыша.
ХГЧ – хорионический гонадотропин человека останавливает на время беременности созревание новых яйцеклеток в яичниках и активизирует в яичниках выработку большого количества гормонов эстрогена и прогестерона, необходимых для поддержания беременности.
Гормон, вырабатываемый плацентой, оказывает влияние на щитовидную железу – именно ему будущие мамы обязаны перепадами настроения, а также повышенной потливостью и усилением сердцебиения.
Потемнение кожи, появление пигментных пятен вызывает стимулирующий гормон меланоцит.
Особый гормон – плацентарный лактоген способствует изменениям грудных желез будущей матери и подготовке их к кормлению малыша, а также обеспечивает нормальный синтез белка в организме плода. По количеству этого гормона в плаценте судят о достаточном питании плода при сроке беременности свыше 40 недель.
Грудь становится больше и чувствительнее
Вероятнее всего, именно по изменению груди вы почувствовали, что стали беременной, потому что она быстрее всего реагирует на усиленное поступление гормонов. В то время, когда должна была наступить менструация, грудь стала набухшей, а соски – особенно чувствительными.
Ухаживать за молочными железами необходимо с первых месяцев беременности.
Ряд гормонов, вырабатывающихся во время беременности, делает вашу кожу более сухой, и это вместе с активным увеличением размеров молочных желез может привести к излишнему растяжению кожи и образованию растяжек.
Чтобы сохранить свою грудь красивой, уделите особое внимание уходу за кожей – используйте специальные кремы и масла, предназначенные для будущих мам. Все эти средства содержат витамин Е, эластин, силикон и другие вещества, помогающие вернуть вашей коже эластичность.
Наносите их на кожу груди 1–2 раза в день легкими массажными движениями (после душа или ванны, так как влажная кожа наиболее восприимчива к таким воздействиям). (Рис. 10).
Смазывать кремом или маслом соски и околососковые кружки не нужно – иначе кожа на них, и без того нежная и чувствительная, станет слишком ранимой.
Для укрепления и закаливания груди очень полезен массаж при помощи прохладного душа – проводите его круговыми движениями, используя душ с гибким шлангом.
Помните о том, что у в груди нет мышц. Поэтому увеличившимся железам необходима надежная поддержка. Даже если до беременности вы не носили бюстгальтер, сейчас лучше приобрести несколько штук, изготовленных из натуральных тканей. Хорошую поддержку вашей груди во время беременности обеспечат модели с широкими лямками и многоуровневыми застежками. А вот от «косточек» сейчас лучше отказаться.
Покупая бюстгальтер, имейте в виду, что во время беременности увеличится не только размер чашек, но и объем грудной клетки.
Примерно через 2–3 недели грудь заметно увеличивается, кровеносные сосуды под кожей кажутся более крупными, а соски становятся еще более чувствительными. В первые четыре месяца беременности, во время своего самого быстрого роста, грудь может увеличиться на два размера бюстгальтера.

Рис. 10

Грудные соски и ареола (околососковый кружок) окрашиваются в более темный цвет, появляются выраженные вены. Все эти перемены означают, что грудь уже начинает готовиться к кормлению малыша. В груди усиленно развиваются железистая ткань и млечные протоки. Молочные железы готовятся к своей основной миссии, и вы можете почувствовать, как иногда в груди «тянет» и «распирает». Во время беременности в 17–20 недель в груди вырабатывается молозиво. Это первое молоко, в котором содержатся защитные вещества, столь необходимые ребенку в первые дни жизни. У некоторых женщин молозиво выделяется из сосков, а иногда на сосках просто появляются маслянистые желтые комочки. Если вы этого не заметили, не волнуйтесь: это вовсе не значит, что у вас не будет молока.

Живот растет и дарит новые ощущения
В середине беременности, на 20-й неделе, ваш живот начнет расти так, что станет всем заметен. (Если вы ожидаете близнецов, то живот растет уже с третьего месяца.) В последние четыре месяца перед родами вы можете достигнуть 100 см в обхвате и даже более. Поначалу это может вызвать у вас противоречивые чувства. Но со временем вы будете привыкать к своему новому состоянию, и для вас уже станет неоспоримым тот факт, что живот беременной женщины, как символ плодовитости, имеет особую красоту. Наслаждайтесь этим исключительным видом самого незабываемого периода вашей жизни.
На вашу кожу в период ожидания ребенка оказывают воздействие три вида гормонов – эстрогены, прогестерон и МСГ – меланин стимулирующий гормон, называемый также «гормоном пигментации». Именно действие МСГ обеспечивает коже красивый загар после пребывания на солнце.
Комплексное действие этой группы гормонов может вызвать накопление вещества меланин в определенных участках кожи – то есть вызвать усиление пигментации. Большинство беременных женщин отмечают в этот период своей жизни потемнение сосков, средней линии живота и области около пупка.
Иногда происходит появление характерных пигментных пятен на лице, получивших название «маска беременной». Если это произошло, не стоит беспокоиться – после родов все придет в норму. Сейчас же вам следует закрывать лицо от солнца.
Возможно, ваши родинки и родимые пятна стали более выраженными – когда ваш малыш появится на свет, к ним вернется их обычный цвет.
Растущий живот подарит вам новые ощущения как внутри, так и снаружи. Во второй половине беременности между пупком и лобком может образоваться коричневатая линия. Эта линия – одно из пигментных изменений, типичных для беременности, она исчезает сама по себе после родов.

Рис. 11
Несмотря на то что кожа живота и мышцы брюшной стенки подвергаются большому растяжению во время беременности, после родов они могут вернуться в свою первоначальную форму – о таком замечательном устройстве этой части женского организма позаботилась сама природа.
Иногда растяжение кожи может вызывать зуд в некоторых местах. Тогда хорошо помогает прохладный душ, помассировать полотенцем зудящие места и смазать кожу питательным кремом.
Массаж и специальные кремы помогут беречься и от появления растяжек (стрий). Для этого нужно уже до того, как начнет расти живот, регулярно массировать и растягивать кожу, чтобы она стала эластичной (рис. 11). Особенно тщательно надо ухаживать за областью вокруг пупка, ведь здесь кожа растягивается сильнее всего. Можно пользоваться обычным лосьоном для тела, маслом или специальным кремом для будущих мам.
Внутрь для поддержания эластичности кожи можете принимать (обязательно посоветовавшись с врачом) кремниевую кислоту (в виде порошка или таблеток) и витамин Е (в виде капсул),
Чтобы снизить нагрузку на позвоночник и мышцы брюшного пресса, будущая мама может носить специально подобранный дородовой бандаж (по 2 часа с двухчасовым перерывом). Однако все-таки постарайтесь им не злоупотреблять, ведь ваши мышцы должны работать и сами.
Кожа нуждается в особом уходе
Во время беременности гормоны вызывают приток жидкости к тканям, благодаря этому исчезают складки и морщины на лице, и вот вы уже выглядите моложе.
Вопрос. Можно ли во время беременности пользоваться декоративной косметикой?
Ответ. Довольно распространено мнение, что на период беременности от косметики лучше отказаться. Однако дело тут исключительно в индивидуальной переносимости компонентов, входящих в состав косметических средств. Если они не вызывают у вас аллергии, то вы можете позволить себе легкий макияж.

Вопрос. Можно ли будущей маме пользоваться гормональными кремами?
Ответ. Лучше вообще не использовать косметику и мази, в состав которых входят гормоны, так как эти вещества проникают в кровь.

Вопрос. Можно ли применять «автозагар» во время беременности?
Ответ. «Автозагар» будущей маме использовать не стоит, потому что действующее вещество таких кремов – дигидроксиацетон – обладает способностью проникать в кровь матери и, преодолевая плацентарный барьер, в кровоток плода. Большое количество этого вещества оказывает на будущего ребенка неблагоприятное воздействие.
Не забывайте и о том, что большинство беременных женщин сталкиваются с усилением пигментации кожи, поэтому не стоит дополнительно стимулировать выработку пигмента при помощи кремов.

Усиливается обмен веществ, повышается кровоснабжение (сейчас ваш организм переносит на 1,5 л крови больше), и кожа во время беременности становится розовой и отдохнувшей. Но цвет лица во время беременности может меняться. Иногда говорят даже о «маске беременных» – светло-коричневых пигментных пятнах, которые появляются на лбу или на щеках.
Солярии для беременных небезопасны.
Обязательно откажитесь от искусственного загара в первые 12 недель беременности, так как посещение солярия снижает способность организма к усвоению фолатов. Эти вещества необходимы для того, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у плода – на ранних сроках беременности врач даже рекомендует вам прием дополнительных доз фолиевой кислоты. Во время беременности чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета заметно повышается, и любая пигментация после сеанса искусственного загара станет гораздо заметнее.
Перегрев в солярии приводит к потере жидкости организмом будущей мамы – а значит, вызывает обезвоживание, на что малыш реагирует учащением сердцебиения.
А еще будущие мамы отмечают, что они гораздо легче, чем раньше, краснеют, покрываются легким румянцем в области ушей, век, щек. Это совершенно безвредно, пигментные пятна уходят сами собой после родов, да и способность краснеть, по поводу и без него, постепенно исчезнет.
В этот период желательно избегать открытых солнечных лучей и ультрафиолетового облучения – рекомендуем вам не выходить на улицу без солнцезащитного крема и надежного головного убора.
Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью пилинга и отбеливающих процедур – во время беременности кожа становится очень чувствительной, и агрессивные действия могут сказаться на ней не самым лучшим образом.
Порой беременность преподносит не самые приятные сюрпризы в виде разнообразных кожных высыпаний. На фоне измененного гормонального фона может появиться угревая сыпь. В таком случае не пытайтесь очистить кожу самостоятельно с помощью глубокого очищения и распаривания, во время беременности лучше использовать щадящие масла, мягко очищающие кожу.
Женщина стремится выглядеть привлекательной на любом отрезке жизни. А во время беременности особенно хочется «почистить перышки».
В своем стремлении выглядеть неотразимой в любое время главное – не зайти далеко.
Во время беременности лучше пока отложить такие манипуляции с телом, как татуировки, ботокс, антицеллюлитный массаж, пирсинг, электроэпиляцию в области бикини.

Ногти как индикатор недостатка микроэлементов в вашем организме
Иногда во время беременности женский организм недополучает некоторые микроэлементы, в частности кальций и калий, вследствие чего возникают проблемы с ногтями. Они истончаются, делаются тусклыми и ломкими. Наиболее эффективные меры в этом случае – прием минеральных веществ и увеличение в рационе доли продуктов, содержащих кальций (творог, яйца и т. д.).
Для того чтобы ногти оставались крепкими и красивыми на протяжении всей беременности, используйте эффективные средства для ухода за ними. Смешайте лимонный сок и масляный раствор витамина А (в пропорции 1: 1) и смазывайте этой смесью ногти 1–2 раза в день. Делайте 15-минутные ванночки в крепком настое дубовой коры или теплом растительном масле.
Для ванночек хорошо использовать настой, приготовленный из 1 ч. л. морской капусты и 100 мл кипятка. Настаивайте морскую капусту в термосе в течение 1 часа и перед использованием процедите. Делайте ванночки по 10 минут каждый вечер в течение 10 дней.
Подстригая ногти, не срезайте их очень глубоко с боковых сторон – так вы сможете уменьшить их ломкость. Обрабатывая ногти пилочкой, совершайте движения только в одном направлении – двигая пилочкой вперед-назад вы травмируете ткань ногтя.
Несколько раз в течение дня делайте мягкий массаж кончиков пальцев.
Волосы требуют внимания
У большинства женщин во время беременности состояние волос улучшается, особенно ко времени наступления второго триместра, когда общее самочувствие уже приходит в норму, токсикоз и проблемы начальных месяцев уже позади.
Но бывают случаи, когда во время беременности состояние волос по каким-то причинам ухудшается. С волосами, склонными к жирности, могут возникнуть некоторые проблемы: появляются сальность, маслянистость, пряди начинают выглядеть безжизненными. Более существенны проблемы, которые могут появиться во время беременности из-за дефицита белка в волосах. Если он наступает, волосы становятся суше и более хрупкими. Иногда беременные женщины замечают, что усиливается рост волос не только на голове, но и на ногах, на спине и даже животе. Не нужно сильно беспокоиться, все эти волосы исчезнут после родов.
Организм женщины постоянно производит половой гормон эстроген – до беременности он образуется в яичниках, в период ожидания ребенка выработку эстрогена обеспечивает плацента. На протяжении этих 9 месяцев уровень эстрогена в организме женщины очень высок, и именно это вызывает заметное улучшение волос и кожи, которое отмечают многие будущие мамы.
Даже сухие и ломкие волосы в это время становятся пышными и блестящими. Заметно уменьшается ежедневное выпадение волос и ваша шевелюра заметно густеет.
Однако после родов, когда уровень этого гормона снизится до нормального, все «излишки» волос постепенно выпадут и ваши волосы станут такими же, как всегда.
Самым главным фактором, влияющим на состояние волос, является питание. Возьмите за правило употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, особенно группы В (бобовые, дрожжи, мясо), кремнием (овсяная мука, поджаренный хлеб), серой (яйца, молоко). Избегайте разнообразных пряностей, сладостей, консервов. Добавьте к этому полноценный отдых и сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма.
Во время беременности у вас наверняка будет достаточно свободного времени, и вы сможете уделить внимание своим волосам.
Если волосы становятся более жирными, чем обычно, регулярно мойте их мягкими шампунями с кондиционером, после мытья наносите специальные маски и кремы для восстановления капилляров, не сушите волосы феном.
Для того чтобы волосы стали блестящими, крепкими и пышными, можно использовать настои трав (полоскать, втирать их в корни волос). Эффективно мытье волос ржаным хлебом, молочной сывороткой, желтком куриного яйца.
Невозможно предсказать реакцию волос беременной женщины на многие процедуры (окрашивание, химическая завивка и т. п.), поэтому лучше всего постараться пока избегать их, чтобы не спровоцировать аллергических реакций.

Зубы важно сохранить здоровыми
Зубы во время беременности нуждаются в особом внимании, поэтому рекомендуем одним из первых врачей посетить стоматолога, даже если вы никогда раньше на зубы не жаловались.
Повышенный аппетит, обычно сопровождающий беременность, способствует потреблению большего количества углеводов, которые являются основной пищей миллионов бактерий, проживающих в полости рта. Из-за токсикоза и сопровождающей его частой рвоты возможно повышение уровня кислотности слюны. Это все то, что нужно микробам, – избыток углеводов и кислая среда.
Зубная эмаль – основной щит, предохраняющий зубы от контакта с микрофлорой полости рта, подвергается опасности в связи с ростом потребности в кальции. Во время беременности даже самое незначительное повреждение зубной эмали чревато стремительным развитием кариеса. У плода активно формируется костная система, поэтому при малейшем недостатке кальция в организме матери первыми пострадают ее зубы и кости.
Помните, что главный способ борьбы с бактериями – это регулярная чистка зубов.
И еще, для того чтобы сохранить зубы здоровыми, не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами, и контролируйте потребление сахара.
Вопрос. Можно ли лечить зубы во время беременности?
Ответ. Не только можно, но и нужно! Во время беременности необходимо регулярно посещать стоматолога и своевременно решать все возникающие проблемы с зубами и деснами. Современные обезболивающие средства помогают сделать процесс лечения не только безболезненным, но и безопасным для будущей мамы и ее малыша. Не забудьте только предупредить врача о своем положении, особенно если речь заходит о рентгеновском снимке.
Следите за тем, чтобы в вашем рационе в достаточном количестве содержались все необходимые витамины, макро– и микроэлементы. Особенно большое значение имеют кальций, фосфор и фтор, а также витамин D (витамином D богаты рыбий жир, печень трески и атлантической сельди, куриные яйца).
Однако во время беременности существует ряд ограничений и особенностей, поэтому необходимо обязательно сообщить врачу о том, что вы ждете ребенка.
Местная анестезия (укол в десну) вполне возможна. Учитывая ваше положение, стоматолог обязательно подберет эффективный и безопасный для вас и ребенка анестетик.
Внимание! Категорически противопоказано лечение зубов под наркозом во время беременности! До 20-й недели беременности нежелателен рентген, и его стараются избегать. После этого срока рентген не противопоказан. Не забудьте обязательно сообщить врачу-рентгенологу о том, что вы беременны. При отсутствии специальной рентген-установки, «автоматически» защищающей и пациента, и врача от излучения, вас снабдят защитным фартуком, предохраняющим живот.
Зубы и десны будущей мамы требуют особого внимания. Не забывайте о правилах личной гигиены и следуйте этим несложным советам по уходу за полостью рта.
• Выбирайте для себя зубную щетку с жесткой щетиной (если у вас очень ранимые десны – то со щетиной средней жесткости).
• Подвижная головка зубной щетки может обеспечить более эффективное очищение труднодоступных участков.
• Покупайте новую зубную щетку не реже чем раз в 2–3 месяца.
• Во время беременности у вас может сильно измениться восприятие вкуса, поэтому привычная зубная паста может показаться неприятной. Выберите ту, вкус которой больше нравится вам.
• Пасты с добавлением фтора считаются очень полезными, но в последние годы стоматологи рекомендуют использовать их с осторожностью. Спросите своего врача о том, стоит ли вам покупать такую зубную пасту.
• Обязательно чистите зубы утром и вечером на протяжении 3–5 минут. Тщательно очищайте щеткой все поверхности зубов: жевательную, переднюю и заднюю.
• На границе с деснами зубы больше всего подвержены разрушительному действию бактерий, поэтому эти участки следует обрабатывать особенно тщательно. Однако будьте осторожны – в период беременности чувствительность и ранимость десен может быть заметно повышена.
• Промежутки между зубами следует аккуратно очищать от остатков пищи при помощи зубной нити-флосса. Зубочистки для этого гораздо менее эффективны.
• У большинства людей кариес чаще всего развивается на задних зубах – шестых, седьмых и восьмых. Помните об этом и уделяйте им достаточно внимания во время ежедневной чистки.
• Обязательно полощите рот чистой водой после каждого приема пищи.

Не запрещается во время беременности пломбирование зубов. Ограничений в отношении какого-либо пломбировочного материала нет. А также разрешается процедура отбеливания зубов, которая состоит из двух этапов. Сначала удаляют зубной налет и снимают зубные камни, а затем обрабатывают зубы специальными отбеливающими пастами и эликсирами. Снятие налета производится либо с использованием ультразвука (в первой половине беременности лучше воздержаться от этой процедуры), либо с помощью специальных паст, которыми обрабатывают каждый зуб по отдельности (что абсолютно безопасно на любом сроке беременности). Отбеливающие пасты и эликсиры совершенно безвредны для матери или плода.
Фторирование питьевой воды, начатое в XX веке в США, помогло значительно уменьшить количество случаев развития кариеса. Однако в этом вопросе необходима осторожность.
Нормальная концентрация фтора в воде – 1,5 мг/л. Уточнить эти данные вы можете, обратившись на местную СЭС.
Некоторые современные фильтры для воды позволяют регулировать содержание в ней фтора.
Помните, что неблагоприятное воздействие на зубы оказывает как недостаток, так и избыток фтора.
Поступление в организм слишком большого количества этого вещества приводит к развитию флюороза – поражения зубной эмали, имеющего вид желтых пятен. Опасность поражения зубов угрожает и еще не родившемуся ребенку – ведь зачатки молочных зубов закладываются в первые недели его внутриутробного развития.

Как будет меняться ваш вес

Прирост массы тела отражает функциональное состояние многих органов и систем вашего организма, а также темпы роста плода, формирования плаценты, качество ее работы. Поэтому прибавка массы тела во время беременности является очень важным показателем благополучия либо неблагополучия.
Не случайно при наблюдении в женской консультации регулярное взвешивание является неотъемлемой частью врачебного осмотра (рис. 12).

Нормы прироста массы тела во время беременности
Основные составляющие килограммов, которые вы приобретете за время беременности, следующие: масса плода, плаценты, околоплодных вод, увеличивающихся молочных желез, растущей матки, масса дополнительного объема циркулирующей крови, межклеточной жидкости и, наконец, жировая ткань. Усредненные показатели этих составляющих выглядят примерно так:
• плод – 3–4 кг;
• околоплодные воды – 0,7–1 кг;
• плацента – 0,5–0,7 кг;
• молочные железы – 0,3–0,5 кг;
• мышцы матки – 1–2 кг;
• мышцы и жировые ткани – 3–4 кг;
• больше крови и жидкости в клетках – 0,5–1,5 кг.
Учтите, что выше приведены средние значения, которые вычислены из самых высоких и самых низких значений увеличения веса у отдельных женщин. Прибавка в весе зависит от индивидуальных особенностей материнского организма.

Рис. 12

Однако если за весь период беременности вы прибавили менее 7 кг, то это свидетельствует о неблагополучии и вы рискуете родить ребенка с маленьким весом и ослабленным здоровьем.
Килограммы, которые вы будете набирать, по триместрам беременности распределяются неравномерно.
Самая маленькая прибавка у вас будет в первом триместре – это примерно 1,5–2 кг.
За второй триместр вы прибавите в среднем 6–7 кг (еженедельная прибавка – примерно 0,5 кг).
За третий триместр прибавка составит 4–5 кг.
Иногда прибавка бывает не такой равномерной. Например, за неделю вы можете не набрать ни грамма, а на следующей неделе – прибавить двойную норму. Не стоит паниковать. В каждом конкретном случае, когда вас тревожит ваш вес, советуйтесь со своим врачом. Некоторая неравномерность набора массы не является отклонением от нормы. Ваш вес увеличивается лишь настолько, насколько это необходимо вашему организму.

Прибавка веса в зависимости от вашей комплекции

Для того чтобы вы могли более точно оценить динамику прибавки вашего веса, предлагаем воспользоваться таблицей, расположенной выше.
В первой колонке цифры обозначают рост в сантиметрах. В колонках А, Б и В – вес в килограммах. Найдите соответствующую вашему росту цифру в первой колонке и отыщите напротив нее ваш вес до беременности в колонках А, Б или В.
Если свой вес вы обнаружили в колонке А, то у вас достаточно изящная комплекция, или, на языке врачей, у вас недобор массы тела. Для благополучного протекания беременности вам следует в течение 9 месяцев набрать от 12 до 18 кг веса. Попробуйте за время первого триместра набрать вес хотя бы до первой цифры в колонке Б. Начиная с 12-й недели постарайтесь прибавлять в весе по 500–550 г еженедельно.
Если ваш вес располагается в колонке Б, то его можно считать нормальным. Начиная со второго триместра вам нужно набирать 450 г в неделю, а за весь период беременности – 11–16 кг.
Если нужную цифру вы нашли в колонке В, то у вас «перебор» массы. Учитывая уже имеющийся излишний вес, за девять месяцев вы должны набрать 10–11 кг. Начиная с 12-й недели беременности прибавка должна составлять по 250 г в неделю. Ваш вес нуждается в постоянном контроле, иначе вы рискуете родить крупного ребенка (более 4 кг), что может привести к осложнениям, вплоть до необходимости экстренного кесарева сечения.

Изменение веса во время многоплодной беременности
Прибавка веса во время многоплодной беременности, естественно, больше, чем при беременности одним малышом, и составляет в среднем от 15 до 22 кг. При такой беременности вам необходимы точный расчет прибавки массы, постоянный контроль и, возможно, консультация диетолога для составления правильного рациона питания.

Как быть, если беременность преподносит вам неприятные «сюрпризы»

К сожалению, практически ни одна женщина не чувствует себя комфортно на протяжении всех девяти месяцев беременности. Это и неудивительно: значительные гормональные изменения, растущий живот, заметная прибавка в весе, изменения в психике не могут не отражаться на самочувствии будущей мамы.
Самое главное при возникновении каких-то неприятных симптомов – внимательно прислушиваться к себе, так как очень важно в такой ситуации понять, с чем вы сможете справиться самостоятельно, а где необходимо пристальное наблюдение врача.

Тошнота
Для некоторых женщин тошнота – лишь временное неудобство, для других – опасное состояние, отнимающее последние силы.
Согласно статистике, тошнота хотя бы время от времени беспокоит около 85 % всех будущих мам, а приступы рвоты возникают у 50 % беременных.
Сильнее всего такая дурнота в первом триместре, и многим женщинам она отравляет радость первых недель беременности. К 13–14 неделям она обычно утихает, поскольку уровень гормонов к этому времени снижается. Но некоторые бедняжки мучаются до самых родов.
Врачи склоняются к мысли о том, что главной причиной тошноты в первые месяцы беременности является выработка организмом женщины ХГЧ – «гормона беременности».
Своеобразным утешением будущим мамам, страдающим от приступов утренней тошноты и рвоты, могут послужить результаты научных исследований, проведенных учеными из Университета города Буффало (США): согласно собранным данным, у женщин, страдающих от токсикоза на ранних сроках беременности, на 30 % меньше шансов заболеть в дальнейшем раком молочной железы, чем у тех, кто не испытывал никакого беспокойства со стороны своего желудка.
Практикующие врачи и акушерки также готовы подтвердить – тошнота на ранних сроках считается одним из признаков нормально протекающей беременности, которой не угрожает прерывание.
Одним женщинам становится просто нехорошо, и поэтому у них пропадает аппетит. Других действительно рвет – раз в день или даже чаще. Тошнота появляется в определенное время, обычно поутру, – «утренняя тошнота» беременных даже вошла в поговорку. Но может быть и «вечерняя», и «круглосуточная» тошнота.
Странно, что природа сочла нужным так испортить начало беременности, но, если вас это утешит, беременных женщин тошнит по всему миру, во всех культурных и социальных слоях и во все времена. Так что в этом смысле тошнота – «нормальный» атрибут беременности.
Многие будущие мамы всерьез обеспокоены состоянием своего малыша во время приступов утренней тошноты – ведь им самим это доставляет столько неудобств, каково же приходится ребенку?
Однако врачи спешат успокоить их – ваш малыш в это время не испытывает никаких неприятных ощущений.
И даже временное отсутствие аппетита у будущей мамы не повредит ему – для роста и развития ему пока хватает внутренних резервов вашего организма. Так что не заставляйте себя есть насильно!
Как справляться с тошнотой?
• Не спешите начинать новый день. Не вскакивайте резко с кровати. Потянитесь, подвигайте руками, ногами, разбудите все органы чувств, а только потом поднимайтесь.
• Избегайте тех мест, где вам становится хуже от определенных продуктов или запахов (например, на заправочной станции).
• Держитесь подальше от тех, кто курит. Это может вызвать приступы тошноты и рвоты.
• Избегайте сильных запахов. Сильные запахи, острая еда могут провоцировать тошноту. Старайтесь избегать контактов с бытовой химией, попросите домашних помочь вам в уборке по дому. Старайтесь держать окна открытыми при приготовлении пищи.
• Не переедайте и не голодайте. Ешьте маленькими порциями, но часто. Ешьте простую пищу. Всегда имейте при себе легкий перекус: бананы или яблоки; батончики из мюсли; пакетик орешков (миндаль, фундук, кешью); пакетик кисленьких сухофруктов (чернослив, кусочки ананаса).

• Пейте побольше жидкости. Во время беременности очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Не пейте сразу много, а маленькими порциями между приемами пищи, тогда вы избежите ощущения, что переели и вас сейчас стошнит.
• Ведите записи тех продуктов, которые вы употребляете. Это поможет вам определить, какие продукты вызывают в вашем случае тошноту, а какие – нет, и спланировать подходящее меню.
• Больше отдыхайте. Слабость и усталость усиливают приступы то шноты.
• Пейте настой мяты. Это растение известно своими успокаивающими и освежающими свойствами.
• Включите в свой рацион имбирь. Это растение также обладает способностью снимать тошноту. Научные исследования лекарственных свойств имбиря – в виде сиропа и в виде капсул – показали, что он улучшает самочувствие женщин примерно в трех четвертях случаев. Вы можете употреблять имбирь как приправу к различным блюдам и в виде чая или, скажем, есть имбирное печенье или пряники.
• Попробуйте использовать ароматы лимона и лайма. Запахи этих фруктов помогают справиться с подступающей тошнотой.
Если вы перепробовали уже все, а тошнота по-прежнему отравляет вам жизнь, подумайте о том, чтобы взять неделю отпуска и просто отдохнуть. Поговорите с начальством – может, вам удастся перейти на полставки.
Помните, что даже об обычной небольшой тошноте нужно обязательно рассказывать своему врачу.
Немедленно обращайтесь к своему врачу, если:
• вас сильно рвет в течение всего дня;
• вы не можете даже пить;
• у вас выраженная диарея;
тошнота появилась внезапно, и до этого вы чувствовали себя хорошо (возможно, это пищевое отравление, и это лучше уточнить).
Врач может выписать вам безопасные лекарства, облегчающие тошноту. Все-таки лучше принимать лекарства, чем совсем не есть и не пить.
Крайне редкое, но тяжелое осложнение, при котором необходима госпитализация, – это неукротимая рвота. В этом случае организм оказывается обезвожен. С этим осложнением сталкивается всего 1 % беременных женщин. В таком случае необходимо лечь в больницу, где утраченную жидкость будут возмещать с помощью капельниц.

Слюнотечение
Птиализм (излишек слюны) – это характерный симптом беременности. Это явление не вредно для матери и ребенка. Оно исчезает после первых месяцев беременности.
Если вас беспокоит чрезмерное выделение слюны, то вы можете попробовать облегчить свое состояние, если станете:
• полоскать рот настоем мяты;
• пить воду с небольшим количеством лимонного сока;
• время от времени посасывать кусочки свежего лимона.
Изжога
Изжога – это жжение в верхней части желудка, которое возникает, ко гда кислоты выбрасываются обратно в пищевод.
Гормоны беременности влияют на клапан между пищеводом и желудком, и он закрывается хуже обычного. Как правило, изжога возникает после еды или ночью.
Время от времени изжога случается у большинства беременных.
Нередко приступы изжоги у беременных женщин случаются по ночам. Для того чтобы предотвратить их появление и облегчить свое состояние, придерживайтесь нехитрых правил:
• используйте вместо одной две подушки, а в некоторых случаях можно спать и в сидячем положении (при таком положении тела кислое содержимое желудка не попадает в пищевод и не травмирует его нежную слизистую);
• не ужинайте менее чем за 3 часа до сна – за это время большая часть пищи успеет покинуть желудок и переместиться для переваривания в кишечник;
• попросите своего врача порекомендовать вам безопасные лекарственные препараты от изжоги (например, антациды, содержащие магний и алюминий).
Частое мочеиспускание
В первом и последнем триместрах беременные женщины часто наведываются в туалет из-за увеличенного объема жидкости в организме, усиленной работы почек, которые быстрее избавляются от вредных продуктов жизнедеятельности организма.
Частое мочеиспускание может быть и из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь. Во время мочеиспускания нужно наклониться немного вперед, это поможет полностью освободить мочевой пузырь и сократить походы в туалет.
Если приходится слишком часто вставать в туалет ночью, то ограничьте прием жидкости после 16 часов.
А вот если частое мочеиспускание сопровождается болью, температурой, болями в спине или если в моче появляется кровь, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. В таком случае срочно обратитесь к врачу.

Геморрой
Так называют варикозное расширение вен в области прямой кишки и заднепроходного отверстия, которое приводит к образованию геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы бывают внутренние (внутри ануса) и наружные, которые причиняют острую боль и вызывают дискомфорт.
Во время беременности вероятность развития этого заболевания повышается из-за возросшей нагрузки на сосуды, расположенные в малом тазу. Застой крови приводит к появлению первых признаков геморроя, а проблемы с дефекацией – усугубляют состояние.
По статистике, геморрой ко второй половине беременности беспокоит около 50 % всех будущих мам.
Причины этого явления в увеличении массы тела беременной женщины и действии гормона прогестерона, который вызывает расслабление гладких мышц – в том числе и тех, которые обеспечивают необходимую поддержку венам. Именно это приводит к развитию варикозной болезни, затрагивающей вены ног, и к образованию геморроидальных узлов.
Повышенная предрасположенность к геморрою во время беременности наблюдается у тех, у кого и раньше был геморрой и у кого в семье были случаи варикоза или геморроя.
Для профилактики и лечения геморроя вам необходимо придерживаться нескольких правил:
• принимайте больше жидкости и включите в свой рацион продукты, богатые клетчаткой;
• не проводите много времени в вертикальном положении;
• старайтесь не спать на спине – в таком положении усиливается давление на кишечник и нарушается его перистальтика, лучшая поза для сна – на боку;
• с застоем крови лучше всего бороться при помощи движения – ходьба и плавание помогут облегчить ваше состояние;
• специальные упражнения для мышц тазового дна, которые рекомендуются всем будущим мамам при подготовке к родам, служат и хорошей профилактикой развития геморроя;
• не допускайте запоров, не сдерживайте позывы к дефекации и не тужтесь слишком сильно. Если у вас есть проблемы с опорожнением кишечника, решайте их при помощи диеты или лекарственных препаратов, рекомендованных врачом.
Обязательно расскажите о своей проблеме врачу, возможно, он разрешит вам принимать легкое слабительное. В аптеках также продают различные мази, которые обезболивают область ануса и способствуют уменьшению узлов.
Некоторым женщинам помогают гомеопатия и травы.
Обычно после родов геморрой проходит.
Если эта проблема коснулась вас и геморрой доставляет вам беспокойство, используйте несложные средства для облегчения состояния:
• оберните кусочек льда салфеткой и приложите к узлам на 10–15 минут;
• смочите салфетку прохладной настойкой гамамелиса (храните настойку в холодильнике) и сделайте компресс на область анального отверстия;
• при опорожнении кишечника постарайтесь принять позу, при которой колени будут располагаться выше таза (например, подставив под стопы скамеечки);
• старайтесь обмывать область ануса теплой и прохладной водой сразу же после опорожнения кишечника. Если такой возможности нет, используйте не туалетную бумагу, а влажные салфетки.
Запоры
Запоры во время беременности – обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже способствуют запорам.
Избежать запоров можно, если вы будете:
• есть продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, соки с мякотью, зерновой хлеб). Достаточное количество клетчатки обеспечивает хорошую работу кишечника. Однако не стоит увлекаться отрубями, хотя содержание клетчатки них очень высоко. Дело в том, что содержащиеся в отрубях фитаты оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника и могут только усугубить проблемы с перистальтикой. Обязательно включите в свой рацион: овес, бурый рис, бобы, финики, сливы, курагу, черно слив, всевозможные овощи;
• помнить о том, что продукты, содержащие клетчатку, крупы и отруби необходимо принимать с большим количеством жидкости, иначе запор только усилится;
• утром не спешить приступать к завтраку – выпейте сначала стакан воды комнатной температуры (можно с 1 ч. л. меда);
• уделять внимание и время физической активности;
• в случае необходимости быстро решить проблемы с пищеварением вы можете, приняв утром до еды 1 ст. л. растительного масла.
Если у вас запор, то можно попробовать легкий массаж живота по часовой стрелке или стакан сливового сока ежедневно. Некоторым женщинам помогают акупунктура и гомеопатия.
Если эти меры не помогли, поговорите с врачом о слабительных. Может, вам стоит в течение некоторого времени принимать слабительные-стимуляторы. Если вы будете покупать их в аптеке без рецепта, обязательно уточните, можно ли их беременным.
В большей степени во время беременности страдают запорами те женщины, у которых эта проблема возникала и ранее, а также будущие мамы, ведущие малоподвижный образ жизни.
Выделения из влагалища
У большинства женщин выделения из влагалища (бели) усиливаются особенно во второй половине беременности. Так что это явление нормальное, и не стоит по этому поводу волноваться.

Если выделения имеют желтовато-зеленоватую окраску, или белые и творожистые, или густые и сероватые, имеют неприятный запах и им сопутствуют жжение, зуд, покраснение и болезненность, то это признаки заражения вагинальной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Инфекция требует лечения, потому что может представлять угрозу для плода (см. гл. 9).
Для того чтобы оградить себя от вагинальных инфекций и раздражений в области влагалища, будущей маме нужно:
• уделять должное внимание гигиене своих половых органов, ежедневно подмываясь с мылом и ополаскивая промежность водой по направлению спереди назад;
• носить белье из натуральных тканей и отказаться на время беременности от тесных брюк и стрингов;
• не использовать средств гигиены с сильными запахами (мыла, пены для ванн, ежедневных дезодорированных прокладок);
• не проводить спринцеваний без рекомендации врача.
• Следует также уделять внимание своему питанию – уменьшить в рационе количество простого сахара и увеличить порцию кисломолочных продуктов, содержащих лакто– и бифидо-бактерии.
Варикозное расширение вен
Во время беременности из-за гормона прогестерона стенки кровеносных сосудов размягчаются и становятся вялыми, кровообращение усиливается, и все это вместе приводит к появлению варикозных вен.
Особенно страдают ноги, потому что матка растет и давит на все вены таза и на полую вену. Эта крупная вена, расположенная с правой стороны тела, принимает кровь из ног, органов таза и брюшной полости. Из-за давления матки отток крови замедляется и кровь застаивается в длинных венах в ногах.
О том, что у вас варикоз, вы узнаете, когда заметите набухшие вены на ногах.
Предрасположены к нему в основном те, у кого уже до беременности был варикоз, у кого это заболевание наследственное, у кого лишний вес и у кого стоячая работа.
Для лечения и профилактики развития варикозной болезни вен ног:
• не забывайте о физкультуре – ежедневная гимнастика для ног и ходьба помогут держать в тонусе мышцы, отвечающие за поддержание в хорошей форме вен нижних конечностей;
• не стойте в одном положении в течение длительного времени – переступайте с ноги на ногу, поднимайтесь на носочки, стойте на одной ноге, вращая стопой другой, ставьте одну ногу на небольшое возвышение (ступеньку, бардюрный камень);
• если вы сидите, позаботьтесь о том, чтобы ваши ноги находились в приподнятом положении – на рабочем месте поставьте под стол скамеечку, во время отдыха вытяните ноги вперед, стараясь поместить стопы выше бедер (подложите под них подушку);
• старайтесь спать на левом боку, чтобы снизить нагрузку на нижнюю полую вену. Занять удобное положение вам помогут подушки;
• проконсультировавшись с врачом, приобретите себе компрессионное белье;
• не сидите, скрестив ноги или положив ногу на ногу;
• следите за темпом набора веса;
• избегайте подъема тяжестей.
Кровотечения из носа
Как правило, кровотечения из носа кажутся со стороны гораздо более сильными и опасными, чем есть на самом деле. Во время беременности они связаны с увеличением объема крови в организме, а также с тем, что гормоны беременности сделали сосуды более хрупкими. К тому же маленькие кровеносные сосуды в носу могут пересыхать, особенно зимой, и внезапно лопаться. Обычно это кровеносные сосуды в носовой перегородке.
Обычно носовое кровотечение в конце концов останавли вается, но если оно не ослабевает, тогда вам необходима срочная медицинская помощь – сильное кровотечение может быть связано с внезапным повышением артериального давления.
Если носовые кровотечения у вас случаются часто и простые меры первой помощи оказываются неэффективными, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.
При носовом кровотечении:
ни в коем случае не ложитесь! Посидите в течение нескольких минут, приподняв го лову, – скорее всего, кровотечение остановится само собой, если ваша голова будет находиться выше уровня сердца;
• не запрокидывайте голову назад – вы начнете глотать кровь, и это может вызвать тошноту;
• положите пальцы на то место, где заканчивается носовая кость и начинается хрящевая перегородка. Сожмите пальцы и немного надавите на нос;
• через несколько минут кровотечение остановится. При возобновлении кровотечения сжимайте нос пальцами в течение 10 минут;
• сделайте холодный компресс на переносицу – кусок ткани, смоченной в холодной воде, или кубик льда, завернутый в салфетку. Также вы можете пососать кубик льда.
Боли в спине
Гормоны беременности размягчают ваши связки, а вся тяжесть матки приходится на несколько больших связок, которые прикреплены к задней части таза.
Многие беременные женщины любят стоять, выпятив живот вперед и упираясь руками в поясницу, потому что она у них болит. Но от такой позы станет только хуже! Так вы натягиваете связки, прикрепленные к задней части таза, и в пояснице возникает тупая боль. Избавиться от нее обычно удается, если следить за осанкой и делать гимнастику. Возможно, врач посоветует вам носить дородовой бандаж, который поддержит спину.
Хорошо помогает курс массажа, с его помощью удастся расслабить мышцы и снять боль.
Чтобы избежать появления болей в спине:
• ежедневно выполняйте гимнастические упражнения для мышц спины;
• ложитесь спиной на большой гимнастический мяч и покачивайтесь вперед-назад;
• не перенапрягайте мышц спины, не поднимайте тяжестей;
• если в течение дня вам приходится подолгу сидеть на одном месте, позаботьтесь о правильной поддержке спины и удобной высоте своего стула или кресла. Раз в 1–2 часа вставайте и выполняйте несколько несложных упражнений для спины;
• не стойте слишком долго;
• отдайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке;
• старайтесь не тянуться руками вверх (например, когда развешиваете белье или хотите снять что-то с верхней полки), так как это может вызвать излишнее напряжение мышц спины;
• для сна выбирайте плотный ровный матрас.
Головные боли
У некоторых во время беременности голова болит чаще, и, наоборот, у тех, кто раньше страдал мигренями, может с беременностью все пройти. Это объясняется перепадами уровня гормонов и тем, что вы больше устаете, нервничаете или иначе питаетесь.
Обычно мы все просто глотаем обезболивающее. Но во время беременности таблеткам приходится искать замену.
Иногда головная боль может быть очень грозным симптомом.
Чтобы избежать головной боли или справиться с приступом:
• старайтесь делать перерывы в работе, во время которых лучше всего выйти на улицу и подышать свежим воздухом;
• постарайтесь уснуть или хотя бы полежать в тишине и темноте в течение 20–30 минут;
• сделайте холодные компрессы на лоб и заднюю поверхность шеи;
• попросите кого-то из близких сделать вам массаж плеч и шеи или сделайте это сами;
• примите душ, вымойте голову, массируя ее пальцами;
• поешьте. Возможно, вы просто давно не ели и уровень сахара в вашей крови упал ниже нормы. В таком случае от головной боли вас избавит чашка сладкого чая.
• выпейте воды. Нехватка жидкости также может вызвать головную боль, хотя вы при этом можете и не испытывать чувства жажды;
• старайтесь избегать душных и шумных помещений, большого скопления людей;
• ведите активный образ жизни – делайте гимнастику, плавайте, совершайте пешие прогулки.
Обязательно обратитесь к врачу, если у вас головная боль:
• чаще чем 2–3 раза в неделю;
• не дает вам спать;
• не ослабевает и не снимается никакими методами;
• сопровождается «мушками» и искрами в глазах и затуманиванием зрения.

И еще, не забудьте проверить зрение! Во время беременности форма глазного яблока меняется, а значит, контактные линзы вам не подходят или нужны новые очки. От этого тоже может болеть голова.

Обмороки
Самая обычная причина обмороков и обморочных состояний на ранних сроках беременности – низкое артериальное давление. Часто бывает так, что вы прекрасно себя чувствуете, пока сидите, но стоит вам встать – и у вас кружится голова и вам становится нехорошо. Стоит вам раз не поесть – и у вас падает уровень сахара в крови, а от этого могут появиться дурнота и слабость. Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, не ждите, пока вы действительно рухнете. Скорее присядьте или прилягте.
При склонности к обморокам…
• Если вы хотите подняться, делайте это медленно и осторожно.
• Старайтесь лежать на левом боку.
• Старайтесь не стоять в течение длительного времени. Не стесняйтесь попросить сидящих в транспорте уступить вам место.
• Когда стоите, переступайте с ноги на ногу, время от времени напрягите и расслабьте мышцы ног и ягодиц – так вы улучшаете циркуляцию крови.
• Помните – душные и прокуренные помещения не для вас!
Чтобы окончательно прийти в себя, вам потребуется не меньше 50 минут, так что спешить не надо. После этого ведите себя осторожно. Если у вас часто бывают обмороки, поговорите об этом с врачом.
Чаще всего обморок помогает вашему организму решить довольно серьезную проблему: вашему мозгу катастрофически не хватает кислорода и организм всеми силами стремится обеспечить приток крови к голове. Когда же вы вынуждены изменить вертикальное положение на горизонтальное, кровь беспрепятственно попадает в мозг, доставляя ему необходимое количество кислорода.
Судороги в ногах
Обычно чем ближе к родам, тем чаще случаются такие судороги. Вероятно, это связано с изменением кровообращения во время беременности, с мышечной усталостью или про сто с тем, что увеличившаяся матка давит на сосуды, которые поставляют кровь в ноги. Некоторые специалисты полагают, что судороги в ногах связаны с недостатком в рационе кальция, магния и калия. Возможно, вам поможет прием мультивитаминов с минеральными добавками.

Первая помощь при судорогах – растянуть икроножную мышцу. Вытяните ногу, отогнув стопу на себя. Отлично помогает массаж. Облегчает боль и теплое полотенце, обернутое вокруг икры.
Чтобы избежать судорог:
• когда сидите, не скрещивайте ноги и время от времени вытягивайте их вперед и совершайте вращательные движения ступнями;
• когда стоите, время от времени поднимайтесь на носочки и опускайтесь на полную стопу;
• лежа в кровати, на несколько секунд вытягивайте носки веред, потом – тяните их на себя.
Если нога болит постоянно, опухает или становится чувствительной, обязательно сообщите об этом врачу. Может быть, это не судороги, а тромбоз (в вене застрял сгусток крови), и тогда вам потребуется срочное лечение.

Онемение в кистях
Онемение в кистях, или кистевой туннельный синдром, во время беременности – явление обычное и, как правило, особых страданий не причиняет. Возникает оно из-за сдавливания срединного нерва в канале запястья – обычно на поздних сроках из-за отеков и задержки жидкости. Час то сильнее всего этот синдром проявляется ночью, и к утру руки немеют, становится трудно сжимать пальцы в кулак, руки становятся неловкими. После родов боль проходит – обычно за месяц-полтора.

Отеки
Отеки – это обычное дело во время беременности. Объем крови увеличивается, а в тканях задерживается жидкость, от этого все и опухает. К тому же во время беременности капилляры становятся хрупкими, что тоже приводит к отекам. Отеки к концу беременности появляются примерно у половины женщин. Особенно они усиливаются, если долго стоять, в жару или к вечеру. Может даже отекать лицо.
В 80 % случаев отеки не являются патологией, но иногда могут быть симптомом позднего токсикоза, или гестоза (см. гл. 9).

Избежать отеков вы сможете, если:
• исключите из своего меню чрезмерно соленые продукты – орешки, сухарики, соленую рыбу и огурцы;
• будете выпивать достаточное количество жидкости. Но при этом не забывайте следить за количеством выделяемой вашим организмом жидкости. Если вы замечаете, что выделяете заметно меньше, чем потребляете, это повод обратиться к врачу;
• станете вести активный образ жизни: плавание, ходьба и гимнастика – прекрасные способы профилактики отеков;
• отдыхая, будете приподнимать ноги на возвышение;
• постараетесь спать на левом боку;
• после пробуждения, еще в постели, будете надевать специальное компрессионное белье;
• откажетесь от ношения тесных колец;
• выберете для себя удобную обувь и откажетесь от носков и гольфов с тугой резинкой.

Затруднения с дыханием
Затруднения с дыханием (обычно на поздних сроках беременности) происходят из-за того, что ребенок уже подпирает диафрагму. Примерно с 34 недель вам может стать трудно наклоняться. Любое движение, в том числе подъем по лестнице, вызывает у вас сильнейшую одышку. Насколько трудно вам дышать, зависит от длины вашего торса. Если вы достаточно высокая, возможно, вы и не заметите одышки, на которую так все жалуются. Но ребенок миниатюрной женщины может существенно потеснить ее органы.
В течение последних недель беременности малыш опустится, готовясь к родам. Тогда легким будет больше места и вам станет легче дышать.

Бессонница
Во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов, которые, мобилизуя силы на вынашивание беременности, вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться. С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше: все сложнее найти удобную позу (выросший живот весьма затрудняет этот процесс), шевеление плода, частые ночные позывы к мочеиспусканию, хроническая усталость, нервное напряжение (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами) и т. д.
Лучшее средство от бессонницы – чашка теплого молока перед сном. Ведь в молоке содержится настоящее природное снотворное – триптофан, – оказывающее на организм успокаивающее и расслабляющее действие.
Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишиться сна, а чаще всего они еще и сочетаются.
Несколько рекомендаций, как подготовиться к крепкому сну

В течение дня:
• Избегайте перенапряжения – сильная усталость после тяжелого дня просто не даст вам расслабиться.
• Если во сне вас мучают кошмары, о которых вы потом не можете забыть, утром или днем поговорите о них с близким человеком (мужем, матерью, подругой). Во-первых, близкие попытаются вас успокоить, а во-вторых, облекая в слова мучившие вас смутные видения, вы сами обнаружите, что особых причин для страха нет.
• В течение дня найдите время и возможность для выполнения несложных упражнений, которые вам по силам. Очень полезными считаются плавание и пешие прогулки.
• Ваше тело должно привыкнуть к тому, что кровать – это место только для сна: отвыкайте от привычки валяться в постели.

Вечером начинайте подготовку, включающую в себя ряд мероприятий:
• Не ешьте тяжелой пищи.
• Не планируйте дел, требующих больших интеллектуальных усилий.
• Избегайте эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций в этот период суток (например, неприятных разговоров и бурных объяснений с родными и знакомыми).
• Примите перед сном теплую ванну или душ.
• Старайтесь меньше пить вечером.
• Перед сном намажьте кожу живота лосьоном, это поможет избежать зуда.
• Попросите мужа перед сном сделать вам массаж: он даст возможность расслабиться.
• Хорошенько проветрите спальню.
• Кое-кому заснуть поможет… секс (если у вас нет медицинских противопоказаний к занятиям сексом, вы чувствуете желание и знаете, что обычно после секса вас клонит ко сну, то почему бы и нет?).

Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели.

Ночью, чтобы к вам пришел вожделенный сон:
• Прежде всего старайтесь не думать о том, что не сможете заснуть, это лишь ухудшит положение.
• Ночная одежда (рубашка, пижама) должна быть удобной, сшитой из натуральных материалов, не стесняющей движений и дыхания.
• Лучше всего спать на удобном матрасе.
• Будущей маме необходимо также множество подушек самой разной формы и размера. Подушки можно подкладывать под бок, под шею, зажимать между ногами; вы можете покрыть ими весь матрас – такая усовершенствованная постель лучше примет форму тела и позволит вам занять удобную позу (следует помнить, что на последних месяцах беременности не рекомендуется спать на спине).
• Когда почувствуете приближение сна, старайтесь дышать медленно и глубоко.
• Не исключено, что вам поможет ароматерапия. Капелька лавандового масла может оказаться полезной не только в ванне, но и перед сном.
В любом случае, запомните: ни при каких обстоятельствах не принимайте снотворное! Даже если до беременности вы к нему уже прибегали. Решение об использовании снотворного может принять только врач.
Врачи решительно запрещают прибегать к снотворным в первом триместре беременности, когда идет активное формирование тканей эмбриона, да и в дальнейшем вряд ли порекомендуют вам их без достаточно серьезных оснований.

Нарушение памяти
Дело в том, что нарушение памяти вызвано гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Это явление замечается у многих женщин. Даже самые рассудительные, со всей своей организованностью и способностью решать сложные задачи, вдруг замечают, что забывают о важных встречах, не могут сконцентрироваться. К счастью, это состояние – временное и вскоре пройдет.
Считайте нарушение памяти нормальным и постарайтесь отнестись к нему с чувством юмора. Постарайтесь избегать стрессов. Записывайте то, что следует сделать дома и на работе. Это поможет вам избежать потенциального беспокойства.
Такое состояние может продолжаться в течение всей беременности и пару недель после рождения ребенка.