В ожидании малыша.

Глава 3
Ребенок: от зачатия до рождения

В течение девяти месяцев вашей беременности из одной-единственной клетки вырастет чудесное произведение природы – ваш малыш.
Ему предстоит пройти огромный путь до того момента, как он появится на свет. Каким будет этот путь, во многом зависит от вас.
Время ожидания ребенка – это очень ответственный период в вашей жизни. И совершенно естественно стремление любого родителя провести эти девять месяцев с максимальной пользой. Для этого важно понимать суть всех процессов развития малыша: как физиологических, так и психологических.

Зарождение жизни: как это происходит

Возникновение новой жизни – это величайшее чудо!
Зарождается человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова. Природа все хорошо продумала и позаботилась о том, чтобы это чудо могло произойти (рис. 13).

Рис. 13. Процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки:
а – выход яйцеклетки из яичника и эякуляция; б – оплодотворение; в – прикрепление яйцеклетки к матке и ее деление; г – развитие оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион

Для того чтобы на свет появился маленький человечек, мальчик или девочка, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. При их слиянии образуется плодное яйцо – зигота.
Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Bо время семяизвержения во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов. Но не все из них попадают в шеечную слизь внутри канала шейки матки. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе от 2 до 7 суток. В результате только несколько сотен сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. И лишь один-единственный сперматозоид окончательно проникает сквозь цитоплазму в яйцеклетку для ее оплодотворения.
Ежемесячно под действием гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в яичнике созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается в размере и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйце клетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка с помощью ворсинок маточной трубы и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.
В течение первых 12 часов после оплодотворения, когда сперматозоид проник в яйцеклетку (рис. 14), мужское и женское ядра сближаются, и происходит объединение генетического материала с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Во время оплодотворения эмбрион начинает сдвигаться по маточной трубе в полость матки. По мере продвижения эмбриона по маточной трубе происходит деление его клеток, затем эмбрион падает в полость матки, где на 7–10-й день после зачатия происходит его имплантация – внедрение в эндометрий – обычно сверху в передней части матки. Многие женщины в момент имплантации эмбриона отмечают небольшое кровотечение или пятнышко на белье розового или коричневого цвета.

Рис. 14

Внутренняя часть эмбриона со временем превратится в вашего малыша, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает околоплодные воды, которые на протяжении 9 месяцев будут защищать вашего ребенка.
Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной.

Как ребенок растет и развивается

Жизнедеятельность ребенка тесно связана с жизнью матери, но все же он уже представляет собой отдельное существо, развитие которого происходит по своим физиологическим законам.
Каждой маме хочется быть уверенной в том, что у ее малыша все в порядке, поэтому ей важно знать, как будет расти и развиваться ее ребенок, когда у него начнет биться сердце, на каком сроке он зашевелится и как понять «язык» этих шевелений.

Первый месяц

• В результате соединения сперматозоида с яйцеклеткой образовалась одна «большая» клетка (рис. 15), содержащая 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого) и несущих всю генетическую информацию о будущем ребенке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.

Рис. 15. Через 9 месяцев это будет человек

• Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели происходит внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя организм будущей мамы.
• К концу первого месяца активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша.
• Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.
• Что же касается самого вашего малыша – за этот месяц ваш будущий ребенок из одной-единственной клетки вырос уже до нескольких сотен и по внешнему виду напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.
• Прикрепившись к стенке матки, зародыш начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая по ступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). Начинается формирование плаценты.
Свое название плацента («детское место») получила от латинского слова, которое переводится как «лепешка». Нередко плаценту именовали и «материнской кухней», напоминая о той функции главного поставщика питания для растущего плода, которую она выполняет на протяжении всей беременности.
Плаценту по праву можно назвать уникальным органом – из-за того, что он существует только в организме беременной женщины, и из-за того, что принадлежит сразу двум организмам – матери и ребенка.
Когда на 7–10-й день после зачатия начинается внедрение зародыша в слизистую оболочку матки, он активно вырабатывает ряд ферментов, облегчающих ему этот процесс. Под их действием в слизистой матки образуется небольшое углубление (лакуна), которую заполняет кровь. Именно в этом углублении и будет помещаться зародыш, питание которого с этого момента будет обеспечиваться материнским организмом.
Постепенно вокруг зародыша начинает образовываться оболочка, состоящая из мелких ворсинок, пронизанных сосудами будущего эмбриона. Таким образом будет установлен обмен между материнской кровью и кровью ребенка – начинается формирование плаценты.
• В норме чаще всего плацента располагается в слизистой оболочке тела матки на задней стенке этого мышечного органа. К концу беременности плацента достигает толщины 2–3 см, диаметр же этой «лепешки» составляет 15–18 см. Вес плаценты – около 500 г. Этот орган состоит из пористой ткани темно-красного цвета, которую пронизывает огромное количество кровеносных сосудов.

Второй месяц

• Ваш малыш уже больше похож на маленький цилиндрик длиной всего около 10 мм, который свободно плавает в околоплодной жидкости.
• Теперь его называют эмбрион.
• У эмбриона можно четко различить головной и тазовый конец. Его большая голова наклонена к груди.
• Появляются зачатки важных органов: желудка, печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.
• Начинаются закладка и формирование верхних дыхательных путей – гортани, легких и трахеи.
• Формируется сердце – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. При использовании хорошего ультразвукового сканера уже можно уловить, как у вашего будущего ребенка бьется сердце!
• Произошло полное закрытие нервной трубки.
• У малыша появились зачатки ручек и ножек, началось формирование отдельных частей внутреннего и наружного уха и глазного яблока. Тем временем очень быстро развивается плацента (детское место).
• Еще одним примечательным событием в этом месяце будет появление у эмбриона гонобластов – предшественников половых клеток (его сперматозоидов или ее яйцеклеток). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.
Из нервной трубки впоследствии разовьется вся сложная нервная систему будущего человека, поэтому ее закрытие считается очень важным показателем правильного развития вашего ребенка. Смыкание верхних отделов нервной трубки происходит в течение второго месяца беременности. Нормальному протеканию этого процесса способствует достаточное количество фолиевой кислоты, получаемой материнским организмом.

Третий месяц

• Вес вашего малыша к концу месяца будет примерно 28 г, а общая длина – 12 см!
• Развитие вашего малыша идет полным ходом.
• В конце третьего месяца эмбрион начинают называть плодом. И к этому моменту у него огромное количество достижений: уже заложены все основные параметры его тела (рис. 16). Сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически сформирована диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной.

Рис. 16

• Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, мышцы сокращаются под воздействием импульсов, по ступающих от мозга.
• Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика.
• Начинают формироваться наружные половые органы.
• Уже сформировались челюсти и зачатки всех 20 молочных зубов.
• Веки уже закрывают глаза малыша.
• Происходит образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).
• Начинают функционировать почки.
• Печень уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии будет использоваться для переваривания пищевых жиров).
• В кишечнике появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по пищеводу.
• Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре.
• Поджелудочная железа плода уже вырабатывает инсулин.
• Развивается обоняние, малыш даже ощущает запах пищи, принимаемой матерью.
• Но самое главное – малыш начинает шевелиться. Однако определить это пока может только ультразвук, вы не почувствуете пока ничего, поскольку ребенок еще слишком мал.
Околоплодная жидкость
Это жидкость, выделяемая на протяжении всей беременности амнионом. Она также носит название амниотической жидкости. Уже на четвертой неделе образуется несколько капель околоплодной жидкости, на двенадцатой неделе ее около 100 мл, и в конце беременности ее количество может достигать объема 1–1,5 л. И мать, и ребенок участвуют в образовании околоплодной жидкости, которая очень быстро обновляется (в конце беременности за час плацентой поглощается пол-литра «старой» околоплодной жидкости и возникает столько же новой). Примерно на 98–99 % она состоит из чистой воды, которая по ступает из организма матери. Околоплодные воды содержат белок, сахар, жир, гормоны, которые поставляются плоду в течение всего периода его формирования. Плод же, в свою очередь, выделяет в них свою мочу, продукты сальных желез, частички кожи, волос и так далее. Поэтому состав жидкости бывает неоднороден. В течение всех девяти месяцев беременности между водами и плодом происходит интенсивный обмен веществами.
Околоплодные воды обеспечивают плоду возможность движения, что очень важно для его правильного развития, выполняют защитную функцию, надежно предохраняя плод от какого-либо внешнего механического воздействия. Благодаря околоплодным водам не происходит сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки, что могло бы привести к кислородному голоданию и даже к гибели плода. Околоплодная жидкость хорошо проводит звуковые волны, и не рожденный еще ребенок может слышать, правда, в приглушенном виде, все, что происходит в окружающем мире. Околоплодные воды к тому же являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода, также они позволяют определить пол плода и его группу крови.

Четвертый месяц

Масса плода – приблизительно 140 г. Длина плода (от головного до тазового конца) – 16 см.
Развившаяся плацента начинает выполнять важные функции, направленные на развитие беременности и поддержание жизнедеятельности плода:
• Дыхательную – через плаценту происходит передача кислорода из крови матери в кровь плода и обратная передача углекислого газа.
• Питательную – питательные вещества, необходимые плоду для роста и развития, попадают в его организм через плаценту.
• Выделительную – о т продуктов своей жизнедеятельности плод избавляется также при помощи плаценты.
• Защитную – защитные белки, формирующие иммунитет плода (антитела), обладают способностью преодолевать плацентарный барьер и п роникать из крови матери в кровоток плода. Клетки же иммунной системы матери, которые могли бы отторгнуть плод как чужеродный объект, плацента не пропускает. Плацента обладает способностью не допускать попадания в кровь плода многих опасных для него веществ, однако никотин, алкоголь, ряд лекарственных препаратов, а также вирусы способны преодолеть плацентарный барьер.
• Гормонообразующую – плацента выступает в роли активно работающей железы внутренней секреции, вырабатывая ряд гормонов, обеспечивающих сохранение беременности, регулирующих жизненно важные процессы в организме плода и подготавливающих организм будущей матери к родам.
Плацента перестает увеличиваться в размерах после 36–37 недель беременности и может даже начать постепенно уменьшать свою толщину. Однако прекратит функционировать этот орган только после появления ребенка на свет.
• У малыша начинает появляться лануго (зародышевый пушок). Кроме лануго намечается пушок на бровях и на головке – будущие волосы. Конечно, это еще не те волосы, которые вы впоследствии будете старательно расчесывать.
• Кожа еще очень тонкая, а по цвету ближе к красной, чем к розовой.
• Практически полностью сформировались ногти.
• Плод учится совершать глотательные движения. Он уже может глотать вещества, растворенные в амниотической жидкости.
Пуповина
Пупочный канатик (пуповина) связывает растущий плод с источником его питания – плацентой на протяжении всей беременности. За это время его длина увеличивается от нескольких миллиметров до 70 см – этой длины вполне достаточно для того, чтобы ребенок мог свободно двигаться в матке. Толщина пуповины к моменту появления ребенка на свет обычно составляет около 2 см.
Внутри пуповины проходит пупочная вена (отходящая от печени плода), вокруг которой обвиваются две пупочные артерии (соединяющиеся с подвздошными артериями будущего ребенка).
Кровь, идущая по пупочной вене, несет к печени малыша кислород и питательные вещества, полученные из материнской крови, артерии выводят из организма плода углекислый газ и продукты обмена. Таким образом все потребности ребенка полностью удовлетворяются.
Студнеобразная масса – так называемый вартонов студень – заполняет свободное пространство пуповины и защищает крупные сосуды от перегибов и механических повреждений.
• Малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.
• По наружным органам уже можно определить пол.
• Теперь его ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже (то есть ближе к шее). Появляется реакция на звуки (формирование уха завершится в 24 недели): малыш уже может воспринимать музыку!
Некоторые исследования, проведенные с использованием ультразвукового сканера, позволили ученым сделать выводы о том, что на четвертом месяце внутриутробного развития ребенок уже способен проявлять реакцию на некоторые звуки внешнего мира. Если поместить источник звука рядом с матерью, то становится заметно, как у малыша изменяется характер движений. Теперь у вас появилась еще одна возможность установить контакт с вашим малышом – разговаривайте с ним как можно больше, пойте ему песенки и читайте стихи. Хорошо, если и будущий папа будет принимать участие в общении с ребенком.
Сейчас самое время заняться эстетическим развитием вашего малыша – слушайте вместе с ним классическую музыку.
• Продолжает оформляться лицо вашего малыша: прорисовываются переносица и щечки, глаза уже не так широко расставлены.
• Ребенок совершает движения наподобие дыхательных, с участием реберных мышц. Дыхательные движения происходят 40–70 раз в минуту, при этом околоплодные воды не попадают в легкие – их не пропускает надгортанник.
• Ученые подсчитали – в это время крошечное сердечко малыша прокачивает около 23 л крови в сутки!
• Ваш малыш все активнее двигается, все чаще меняет свое положение, отталкивается от одной стенки матки и доплывает до другой.
• Растет координация движений рук и ног. Ручки сгибаются в локтях и запястьях, ладони сжимаются в кулачки. На УЗИ можно увидеть, как ваш малыш сосет палец.

Пятый месяц

• Длина плода – 27 см, вес – около 400 г.
• Ребенок постепенно начинает воспринимать окружающий мир. Разговаривайте с малышом, ведь ребенок уже слышит вас: слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, уже окрепли, и участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов, работает.
• Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.
• Продолжается рост головного мозга. В головке зародыша образуются и налаживают связи миллионы нейронов (нервных клеток), которые уже заняли положенное им место.
• Если у вас девочка, то она уже имеет примитивные яйцеклетки в своих яичниках.
• Все тело малыша покрывается пушковыми волосами (лануго). Эти нежные волоски исчезнут незадолго перед рождением. Иногда у новорожденных малышей сохраняются остатки лануго на ушах и некоторых частях лица.
• Сформированы фаланги пальцев рук и ног, и на них уже появился уникальный узор, который и обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев!
• Сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.
• Частота сердечных сокращений малыша во второй половине беременности составляет 130–150 ударов в минуту.
• Сальные железы плода начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый первородной смазкой. Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Иногда смазка сохраняется вплоть до самых родов.
• В кишечнике начинает образовываться первородный кал – меконий.
• Ваш малыш активно кувыркается внутри матки. Он может бодрствовать и вниз головой, и спать параллельно поверхности пола, а затем подпереть своей головой дно матки. Обычно плод останавливается в каком-то из этих положений (акушеры называют их предлежаниями) в конце второго триместра беременности.
• Продолжает развиваться мимика малыша, он уже может сердиться. Малыш может делать напряженными мышцы вокруг глаз, морщить губки.
• Кстати, чтобы отдохнуть ночью, малыш ложится спать и уже может видеть сны. Вы уже можете судить о том, спит ваш малыш или бодрствует по степени его двигательной активности.
Матка
Этот небольшой мышечный орган грушевидной формы до беременности в длину не превышает 7–10 см и весит около 50 г. Шесть связок надежно удерживают матку в брюшной полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Эти связки очень эластичны, что позволяет матке отклоняться вперед или назад. Способность к изменению размера у этого органа поистине удивительна, ведь за 9 месяцев беременности он увеличивается в несколько раз – его длина к моменту родов обычно составляет около 40 см, а вес (без ребенка) – 1000–1200 г. В это время матка занимает практически все пространство между нижними ребрами и дном таза, существенно тесня другие органы.
К концу беременности матка представляет собой самый большой и развитый мускул в организме женщины.
Большая часть матки (тело матки) расположена вверху и заканчивается дном матки. Меньшая часть носит название «шейка». Участок между телом и дном называют перешейком.
Два небольших отверстия в верхней части матки соединяются с фаллопиевыми трубами, конец каждой из которых ведет к яичнику – через одно из этих отверстий и входит в матку оплодотворенная яйцеклетка.
Отверстие в нижней части матки соединяется с влагалищем – через него в матку попадают сперматозоиды и во время родов появляется на свет ребенок. Ткани в этой области очень эластичны – ведь в момент рождения малыша отверстие в матке должно увеличиться примерно в 100 раз.

Шестой месяц

• Вес плода на этом сроке составляет примерно 900 г, длина – около 32 см.
• Дети, рожденные на этом сроке, выхаживаются в специальном кювезе при постоянной температуре.
• Ребенок все еще выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко времени родов он значительно увеличит вес и обретет ту очаровательную пухлость, что характерна для всех новорожденных.
• Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной.
• Ребенок уже имеет полный «комплект» ресниц, бровей и ногтей, хотя они все еще относительно небольшие и будут продолжать расти.
• В кишечнике появляется первый кал (меконий).
• Идет интенсивное развитие костного мозга, который становится основным кроветворным органом.
• Продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы.
• Пальцы рук у малыша обретают сноровку и способны сжиматься в кулачки. Какой-то руке он уже отдает большее предпочтение: так появляется различие между правшой и левшой.
• Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, старается понять, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Если ему хочется пососать палец, он способен либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.
• Ребенок проявляет все большую активность. У него сформировался свой режим сна и бодрствования.
Шевеления малыша
Активность вашего ребенка – это один из самых верных показателей его состояния. Поэтому в течение дня вам следует внимательно прислушиваться к его шевелениям, и если вы не наблюдаете движений малыша около 12 часов, то это повод для срочного обращения к врачу.
Обычно максимально нарастающая двигательная активность плода отмечается с 24-й по 32-ю неделю беременности, затем она постепенно снижается. К концу третьего триместра количество шевелений может несколько уменьшиться, но их сила остается прежней или нарастает.
Наиболее ощутимы шевеления ребенка в тех местах, где расположены его ручки и ножки. Большинство детей в течение дня относительно спокойны. Но к вечеру их активность заметно увеличивается.
Внезапные очень активные шевеления плода могут быть следствием неудобного положения вашего тела – такого положения, при котором к нему по ступает меньше кислорода – например, когда вы сидите, положив ногу на ногу, или лежите на спине. В этом случае необходимо поменять положение.
Малыш может «сообщать» вам на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. При этом он также очень чутко реагирует и на изменение вашего эмоционального состояния. Например, когда вы волнуетесь или радуетесь, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, взять и затихнуть на некоторое время.
Для того чтобы контролировать движения малыша, вам необязательно их считать. Важен общий характер активности малыша, так сказать, его «режим дня». Обращайте внимание на то, когда он начинает активно «пинаться» – к вечеру или, наоборот, будит вас ни свет ни заря. Выработайте у себя представление о том, какова активность вашего малыша в определенный период времени, и если она заметно изменится, то сообщите об этом врачу.
• Идет активное созревание легких ребенка. В них начинает образовываться пленка, которая не дает им склеиваться при дыхании, – сурфактант (производство этого важного компонента стремительно возрастет на последних неделях).
• Ваш малыш слышит все, что происходит внутри и вокруг вас. Отчасти он делал это и раньше, но теперь это все выглядит на порядок выше. Малыш чутко реагирует на ваше состояние. Его сердечко бьется в гармонии с вашим: если вам хорошо и спокойно, то малыш спокоен, если вам приходится сильно переживать, пусть даже положительные эмоции, то его сердечная деятельность также меняется.
• Ребенок уже понемногу начинает приоткрывать глаза. К этому времени они почти полностью сформировались, все слои глазного яблока сейчас точно такие же, какие будут и при рождении. Если у ребенка голубые глаза, то будьте спокойны: они голубые уже сейчас. Это справедливо для людей любой расы, несмотря на то что окончательный цвет глаз выясняется лишь через несколько месяцев после рождения.

Седьмой месяц

• Ребенок весит около 1700 г, рост – 40 см.
• У малыша уже развиты все органы чувств – эти данные подтверждаются исследованием биотоков мозга (ЭЭГ) еще не родившегося ребенка. Он начинает узнавать голос мамы.
• В это время зрачки будущего ребенка могут реагировать на свет и темноту, как у взрослого человека.
• Малыш уже начинает тренировать свои легкие, осуществляя первые элементарные дыхательные движения.
• Под кожей малыша откладывается белая жировая ткань, поэтому сама кожа принимает розовую окраску (ранее она была ближе к красной), ручки и ножки становятся пухленькими, с личика исчезло большинство морщин.
• На голове у малыша уже приличное количество волос.
• Ногти почти достигают кончиков пальцев.
• За выработку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг.
• Малыш выделяет в околоплодные воды пол-литра мочи ежедневно! Объем околоплодных вод, окружающих ребенка, составляет почти один литр. Каждые три часа они полностью обновляются, поэтому малыш всегда плавает в «чистой» воде, которую можно глотать. Сейчас ультразвук может превосходно показать все, что делает ваш ребенок.
• Шевеления ребенка теперь, вероятно, приобретают несколько иной характер. Вы отчетливо ощущаете его толчки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато.
• Вы легко определяете, когда малыш спит, а когда бодрствует. Нередко бывает так, что ваши ритмы сна и бодрствования не совпадают. И, скорее всего, когда вам так хочется отдохнуть, он бодрствует, извещая вас об этом своими активными пинками.
Теперь ваш малыш не только воспринимает звуки внешнего мира, он еще и учится различать их. Конечно, самые близкие и родные звуки для него – это ваше сердцебиение и звук вашего голоса. Поэтому не удивляйтесь, если заметите реакцию своего ребенка на ваше волнение или радость.
Сейчас его мозг учится устанавливать связь между эмоциональным и физиологическим состоянием, и эти внутриутробные «впечатления» останутся в памяти вашего ребенка на всю жизнь.
О способностях плода воспринимать настроение и состояние матери свидетельствует и такой эксперимент – если в палате с новорожденными детьми включить запись звуков спокойно бьющегося сердца, малыши будут сладко спать, когда же звучит запись учащенного сердцебиения встревоженного человека, большинство детей просыпаются и начинают плакать.

Восьмой месяц

• Вес ребенка уже примерно 2,5 кг, длина – около 45 см.
• Все органы и системы ребенка сформировались, но продолжают совершенствоваться (особенно нервная система).
• Легкие окончательно созревают. Сейчас малыш обзавелся особым веществом – сурфактантом. Оно помогает самостоятельно дышать ребенку после родов, потому что не дает спадаться легким малыша во время выдоха.
• Недоношенные дети, рожденные на этом сроке, имеют гораздо меньше проблем с дыханием.
• Пушок лануго постепенно сходит с него: впрочем, при рождении что-то еще может и остаться.
• Продолжается откладывание жировой клетчатки, особенно в околоплечевой области: плечики у младенца становятся круглыми и мягкими.
• Личико малыша стало полненьким, гладеньким: появились толстые щечки.
• Ему становится тесно в матке: он уже не может свободно переворачиваться и чаще всего располагается головкой вниз.
• Череп у ребеночка еще достаточно мягкий: во время прохождения по родовым путям он немного сплющится.
Ученые из разных стран, проводящие исследования в области пренатального (внтуриутробного) развития ребенка, приходят к одному и тому же выводу – чем больше будущая мама общается со своим нерожденным малышом, тем более комфортно и безопасно он чувствует себя и тем лучше будет эмоциональная связь матери и новорожденного.
В общении, которое рекомендуют врачи, нет ничего сложного или необычного – вполне достаточно время от времени гладить свой живот и ласково разговаривать с малышом.

Девятый месяц

• Вес будущего ребенка приближается к 3 кг, длина – около 50 см. Малыш уже готов проделать трудный путь через родовые пути. В любой момент он может появиться на свет.
• Наступило время окончательной подготовки к рождению.
• Головка малыша прижимается ко входу в малый таз (большинство детей располагаются головой вниз – головное предлежание). Если предлежание тазовое, вам могут порекомендовать специальные упражнения для поворота плода.
• В кишечнике ребенка скапливается первичный кал, так называемый меконий.
• У мальчиков яички опускаются в мошонку.
• Кожа ребенка – бледно-розового цвета, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см.
• Ногти уже отросли полностью.
• В печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни малыша.
• Малыш двигается достаточно активно, но места для тренировок все меньше.
• Он совершает дыхательные движения. Временами малыша беспокоит икота. Постарайтесь запомнить ощущение движений плода внутри вашего тела. Пройдет еще немного времени – и, поверьте, вы будете по ним скучать!
• К концу девятого месяца череп имеет самую большую окружность по сравнению с другими частями тела, поэтому именно по окружности черепа определяют соответствие размеров ребенка и таза матери.
• Обычно через 280 дней после зачатия (40 недель) наступают роды. Но похоже, что именно ребенок «принимает решение» о том, когда ему пора появиться на свет.

Что ребенок чувствует и переживает в утробе матери

Жизнь ребенка в утробе матери сложна и насыщена впечатлениями, он занят не только тем, чтобы расти и становиться более сильным, он при этом еще многое чувствует и переживает.
Ученые из Японии провели интересный эксперимент – создав «искусственную матку» – камеру, изготовленную из упругого материала и заполненную прозрачной теплой жидкостью, они предложили добровольцам попробовать себя в роли эмбриона, приняв характерную для зародыша позу. Взрослый человек получил возможность оказаться в условиях, в которых он провел первые 9 месяцев своей жизни.
Все участники эксперимента отметили, что пребывание в «искусственной матке» подарило им такое чувство защищенности и комфорта, которого они не испытывали никогда в своей взрослой жизни. Теплая жидкость, приглушенный свет, едва доносящиеся до слуха звуки – все это являет собой разительный контраст с реалиями современного мира с его хаосом шумов и цветов.
Несомненно, что память о покое внутриутробной жизни каждый из нас хранит в своей памяти – недаром многие люди во сне бессознательно поджимают колени к животу, принимая позу эмбриона.
С определенного момента и вы почувствуете своего малыша и сможете установить с ним эмоциональный контакт, который укрепит ваши взаимоотношения и после его рождения.

Как ребенок ощущает внешний мир

Мать – это начало начал для ребенка, как с физиологической, так и с психологической точек зрения. Все, через что вы сейчас проходите, испытывает и ребенок. Вы являетесь по средником между внешним миром и ребенком. Ваш еще формирующийся малыш не воспринимает этот мир напрямую, он непрерывно улавливает ощущения и чувства, которые окружающий мир вызывает у вас.
Ученые находят сейчас все больше подтверждений тому, что даже 10-недельный эмбрион обладает высоким порогом чувствительности. У него еще нет кожи, нервные окончания оголены, и поэтому способность ощущать внешние воздействия очень высока.
Большинство врачей отмечают, что в период внутриутробного развития и новорожденности мальчики отличаются гораздо более низкой биологической выносливостью и высокой чувствительностью к стрессу, чем девочки. Поэтому выкидыши, спровоцированные стрессом при беременности девочками, происходят в два раза реже, чем при ожидании рождения мальчика.
С третьего месяца беременности у будущего ребенка начинают функционировать анализаторы (биологические системы, воспринимающие и анализирующие действие раздражителей). Картина чувствительности эмбриона становится намного сложнее.
Не родившийся еще ребенок обладает и своеобразной памятью. Дело в том, что эмбриональные клетки, в отличие от клеток взрослого человека, способны фиксировать и сохранять на длительное время информацию обо всех происходящих с мамой и малышом событиях, причем объем этой памяти просто фантастический! Эмбриональные клетки запоминают, например, травмы, ощущения испуга, стресса, очаги заболеваний и т. п. К счастью, долго помнят они и все хорошее – пережитые радости и удовольствия.
Доказано, что первые впечатления и переживания оказывают устойчивое воздействие на характер человека. Перинатальные психологи считают, что опыт, приобретенный в лоне матери, формирует душу ребенка.
Если ваша беременность протекает нормально и вы абсолютно спокойны – ваш ребенок чувствует себя как в раю. Он защищен, не испытывает болей, а только приятные ощущения, он не знает ни холода, ни жары, ни голода, ни жажды. Ему неприятны разве что громкие шумы из окружающего мира.
Результаты научных исследований показали, что уже в утробе матери ребенок начинает слышать, видеть, выражать свое недовольство по какому-то поводу. А с шестнадцатой недели с ним уже можно разговаривать, даже обучать его чему-либо.
Если, например, поднести к животу мамы яркий источник света, то ребенок сразу придет в движение. Он будет пытаться принять такое положение, чтобы свет не попадал ему в глаза.
Ребенок очень хорошо реагирует на музыку. Если звучат произведения Моцарта, Вивальди, то он затихает и с удовольствием их слушает. А вот резкая, громкая музыка вызывает отрицательную реакцию – ребенок начинает толкаться, выражать свое неудовольствие. И самая бурная реакция – когда звучит рок-музыка. В такие минуты у него особенно учащается сердцебиение – верное свидетельство того, что это явно негативное восприятие.
Мелодии, которые вы часто слушаете или поете во время беременности, ребенок будет различать, появившись на свет.
А уже в первые минуты своей жизни «снаружи» он будет реагировать отчетливо по-иному на голоса отца и матери, чем на голоса чужих людей, особенно если до рождения вы много разговаривали с ним.
Cлово «пренатальный» – образовано слиянием двух латинских слов: pre (до) и natalis (относящийся к рождению).
Пренатальная психология – это наука о психической жизни и развитии нерожденного ребенка, в отличие от перинатальной психологии, изучающей новорожденных (peri – около).

Какое влияние внутриутробные эмоции ребенка оказывают на него в дальнейшем

Здоровье будущего ребенка во многом зависит от его мамы. Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще не родившимся ребенком являются самым решающим фактором при формировании его психики.
Например, дети, которых «не ждали», в дальнейшем имеют риск приобрести различные неврозы и страхи, поскольку первичная неуверенность в их рождении со стороны родителей в какой-то мере отражается на появлении у них впоследствии неуверенности в себе. Нежеланный, «случайный» ребенок на протяжении всей своей жизни будет стараться всем доказать, что его есть за что любить, что он имеет право на существование.
Немаловажная роль в формировании здоровой психики ребенка в период беременности принадлежит отцу. Любовь, внимание и забота, проявленные им по отношению к жене и, конечно, к ожидаемому малышу – один из главных факторов, вызывающих у будущего ребенка ощущения уверенности и защищенности, которые передаются ему через мать.
Значения внутриутробного периода для будущего развития ребенка было известно еще в глубокой древности. В Индии, Египте и других развитых странах существовали особые своды правил и законов, предписывающих определенное поведение беременным женщинам и регулирующие отношения к ним как со стороны родственников, так и общества в целом. Это помогало создать наиболее благоприятные условия для жизни и развития нерожденного ребенка.
В Древнем Китае существовала традиция во время беременности помещать будущих матерей в удаленные от суеты внешнего мира места, где они проводили время в покое и созерцании красот природы и произведений искусства.
Обычай оберегать будущую маму и ее малыша от негативных эмоций и впечатлений существовал испокон веков и на Руси.
Ребенку важно чувствовать, что он – желанный, что мама и папа счастливы, любят друг друга и готовы подарить ему свою любовь.
Жизнь так устроена, что даже если для вас будущий ребенок – запланированный и долгожданный, все равно совсем избежать отрицательных эмоций не удастся. У каждой женщины во время беременности случаются дни, когда у нее возникают противоречия с окружающим миром или ей приходится испытывать сильный стресс.
Учтите, что при длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка. Негативные эмоции, волнения и стрессы могут привести к выкидышу или прежде временным родам.
К сожалению, невозможно полностью защитить себя от волнений и стрессов, важно научиться правильно с ними справляться. Помните, что именно от вашего поведения, ваших реакций на стрессы, которыми насыщена современная жизнь, зависит будущее малыша. Вы должны полностью осознавать, что служите ребенку средством абсолютной за щиты.
Вообще, нерожденный ребенок любит внимание к себе так же, как малыши, подростки или взрослые. Вы можете общаться с ребенком с помощью прикосновений. Существует специальный метод под названием гаптономия, основанный именно на прикосновениях к животу, как способ контакта с младенцем.
Слово «гаптономия» образовано от греческих слов hapto (касаюсь) и nomos (закон) и буквально переводится как «закон прикосновений».
Эта методика, основанная на представлении о том, что нерожденный ребенок – достаточно разумное существо для осмысленного контакта со взрослыми, появилась в конце XX века в Нидерландах. Ее главная идея заключается в возможности установления контакта будущих родителей со своим ребенком при помощи прикосновений к животу матери.
Активно внедрять эту методику начал французский врач Франц Вельдман в конце 70-х годов XX столетия.
Нежные прикосновения через стенку живота, ласковые слова и колыбельные песни – это то, что он сейчас уже хорошо понимает. Малыш очень восприимчив к положительным и преисполненным любви эмо циям.
Если вы хотите, чтобы ваш ребенок во взрослой жизни не испытывал никаких трудностей во взаимоотношениях с людьми и быстрее осваивался в новой обстановке, общайтесь с ним еще до рождения.
Разговоры родителей со своим малышом во время беременности, прослушивание музыкальных произведений, чтение стихов и сказок, рассказы об окружающем мире, отношение к будущему ребенку как к любимому и нужному члену вашей семьи – все это общение, являющееся залогом здоровой психической деятельности вашего малыша.

Близнецы: два малыша и больше

Природа преподнесла вам сюрприз – у вас будут близнецы!
Двойня или даже тройня – это достаточно серьезные изменения в вашей семье. Вам предстоит осознать ожидающие вас перспективы. И дело не только в необходимости покупки сразу двух кроваток, двойного количества памперсов или специальной большой коляски. Дело в том, что ожидание близнецов требует понимания отдельных моментов.

Почему появляются близнецы

Причины появления близнецов – двойняшек и тройняшек – довольно хорошо изучены. Есть близнецы, похожие друг на друга так, что даже родители не всегда могут отличить их. Такие дети появляются на свет потому, что на самых ранних стадиях развития оплодотворенная яйцеклетка разделилась на две (три, четыре…) одинаковые части, каждая из которых начала развиваться как самостоятельный организм. Таких близнецов называют однояйцевыми (рис. 17), они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют одновременно одними и теми же болезнями.

Рис. 17

Появление на свет однояйцевых близнецов – событие редкое (примерно 3–4 на тысячу родов).
Если вы уже родили однояйцевых близнецов, то шанс снова забеременеть двойней или тройней невелик – такой же, как у большинства людей.
Если же в яичнике у мамы созревает одновременно несколько яйцеклеток и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды, то в матке могут оказаться сразу несколько зародышей. У каждого из них свой амниотический мешок и своя плацента. Таких близнецов принято называть разнояйцевыми (рис. 18).

Рис. 18

Разнояйцевые близнецы отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время, – ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер.
В разных странах частота рождения близнецов (разнояйцевых) существенно отличается. Так, чаще всего многоплодные беременности случаются у африканцев: 10–15 на 1000 родов, а реже всего – у японцев и китайцев: 1–2 случая на 1000.
Возможность рождения разнояйцевых близнецов заложена в генах человека. Если у кого-нибудь из ваших близких род ственников рождались двойни или тройни (речь идет только о разнояйцевых!), то у вас вероятность иметь многоплодную беременность увеличивается в несколько раз по сравнению с другими семьями.
Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток. У женщин в возрасте 35–39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в период перед наступлением климакса в женском организме происходит как бы «последний всплеск» гормонов, поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными.
Ученые установили, что количество гормона, стимулирующего деятельность яичников, в организме женщины находится в прямой зависимости от продолжительности светового дня. Поэтому весной и летом вероятность зачатия разнояйцевых близнецов несколько выше, чем осенью и зимой.
Современная медицина вносит свои по правки в природу многоплодной беременности. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки; в результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!
Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО) тоже привели к тому, что беременность тройней или даже «четверней» перестала быть большой редкостью, так как в матку производят подсадку сразу нескольких оплодотворенных яйце клеток в надежде, что успешно будут развиваться один-два плода. Если приживается больше трех плодов, то количество идет в ущерб качеству – ведь такие дети могут оказаться ослабленными или вообще нежизнеспособными. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый со своим характером.

Выносить больше чем одного ребенка – дело непростое

Течение многоплодной беременности отличается от обычной и имеет свои особенности.
Получить достоверное подтверждение того, что у вас будет не один малыш, а два или три, можно уже на ранних стадиях беременности (недель в 5–7) с помощью УЗИ. С этого момента вам необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как матка увеличивается в размерах значительно больше, чем при одноплодной беременности, и риск дородового излития околоплодных вод и преждевременных родов значительно повышен. Организм женщины может быстрее истощить свои ресурсы, в результате часто развивается поздний токсикоз. Да и малыши находятся в куда более стесненных условиях, нежели при одноплодной беременности. Поэтому беременным с двойнями и тройнями предлагается периодическая госпитализация, где проводятся наблюдение за состоянием женщины и плодов, необходимое лечение. В некоторых случаях беременной приходится соблюдать постельный режим в течение нескольких месяцев! Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной.
Обычная продолжительность беременности – 39–40 недель, в случае с двойней – 36 недель, с тройней – 34 недели, с четверней – 30 недель, с пятерней – 28 недель.
К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. В современных условиях часто при многоплодной беременности предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения – особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей.
При многоплодной беременности особого внимания требует:
• Ваше питание. Вы нуждаетесь в гарантированном суточном количестве пищевых ингредиентов, необходимых для нормального развития плодов.
• Не забывайте и о достаточном количестве витаминов и микроэлементов. Вам необходимо ежедневно получать определенное количество этих веществ на протяжении всей беременности.
• Изменение массы тела. Возможно, вам понадобится помощь акушера-гинеколога, диетолога, психотерапевта или врача общей практики.
• Регулярный осмотр врачом. Вы должны наблюдаться в женской консультации чаще, чем женщины с обычной беременностью. Не стесняйтесь обращаться к врачу по поводу любых беспокоящих вас проблем.
• Психологическое состояние. Посещайте курсы психопрофилактической подготовки к родам. Это хороший шанс уменьшить риск нежелательных явлений во время родов.
• Возможность отдохнуть. Вы нуждаетесь в большем количестве времени для отдыха и релаксации. Обсудите в семье и с док тором вопрос о возможности и целесообразности дальнейшего продолжения работы. Переложите часть ваших повседневных забот на домочадцев. Профессиональные физические нагрузки и поднятие тяжестей для вас должны быть исключены. Сейчас полезны пешие прогулки на свежем воздухе и немного плавания.
• Моральная подготовка. Вам нужно готовиться не только к двойным материальным затратам – учтите, что все психологические проблемы, конфликты и трудности воспитания в случае с рождением двух малышей оказываются как бы «в двойном размере». Обзаведитесь полезной литературой, посоветуйтесь с педагогами, у которых есть опыт работы с близнецами, с родительскими парами, уже имеющими близнецов.