Эмрика Падус. Исцеляющая сила чувств

Глава 13
Музыка и песня

Пациенты в медицинском центре «Кайзер-Перманенте» в Лос-Анджелесе имеют выбор. Когда они испытывают боль, они могут воспользоваться либо прописанными им лекарствами, либо своим портативным кассетным плеером с 20-минутной записью успокаивающей игры на арфе и управляемой релаксацией. Некоторые из врачей центра даже «прописывают» музыкальные записи вместо болеутоляющих таблеток и транквилизаторов. Это обычно применяется перед операциями на сердце, в период химиотерапии, а еще к пациентам с хронической болью в спине и с повреждениями позвоночника. В больничном амбулаторном центре нейтрализации стрессов та же музыка и релаксационные тренинги используются для излечения многих болезней, вызываемых стрессом, включая высокое кровяное давление, мигрени и язвы.
«Трудности с расслаблением – общая проблема при многих болезнях, – говорит доктор медицины Дэвид Уокер, один из психиатров центра, специализирующийся на бихевиористской (поведенческой) медицине. – Люди, которые перенесли операцию или которым сказали, что у них рак, часто могут бодрствовать глубокой ночью, мучимые тем, что происходит с ними. Релаксация – универсальное терапевтическое средство, и люди, которые обучаются глубоко расслабляться, могут так изменить состояние своего сознания, чтобы почувствовать себя лучше.
Помогает даже просто знание, что у них есть способ снизить тревогу. Мы советуем им пользоваться этим способом в любой момент, когда возникает необходимость – непосредственно перед тем, как их везут в операционную, или даже во время разговора с врачами. Даже если нет возможности слушать запись, они могут проигрывать ее в уме и получать те же результаты».
Центр «Кайзер-Перманенте» – одно из нескольких мест в Соединенных Штатах, где музыка используется как способ снизить стресс, облегчить боль и персонализировать стерильное больничное окружение, которое в обычном виде часто вызывает тревожность. Другие подобные заведения – это Медицинский центр Массачусетского университета в Вустере, госпиталь «Бет Израэль» в Бостоне и больница Университета Ханеманна в Филадельфии.
В этих лечебных учреждениях музыка применяется в самых разных случаях – когда нужно помочь семейной паре отпраздновать рождение ребенка или помочь ребенку подготовиться к зондированию сердца, когда нужно дать возможность жертве инсульта вновь научиться говорить и когда нужно воскресить в памяти прожитую жизнь больного, готовящегося к смерти.
«Музыка – это волшебный и невероятно мощный инструмент, – говорит Нэнси Хант, музыкотерапевт из Сент-Луиса, которая работает и в родильном доме, и в хосписе. – Музыка оказывает на человека прямое физиологическое воздействие. Она повышает объем крови, понижает и помогает стабилизировать сердечный ритм, понижает кровяное давление. И еще много чего она дает физиологически. Она может заставить нас расслабиться, или вспомнить, или испытать всевозможные чувства. Это все зависит от того, что мы проецируем на музыку».
Возможно, самое замечательное магическое свойство музыки – это то, что она может преобразовывать окружающий мир путем изменения нашего состояния сознания.
«У нас здесь масса пациентов самых различных направлений, – говорит доктор философии Стивен Кибрик, клинический психолог, руководитель программы управления стрессом в центре «Кайзер-Перманенте», который сам разрабатывал лечебные записи. – У нас есть раковые больные и другие пациенты с хронической болью, которые прошли через множество мучительных лечебных процедур. Мы даем им кассету с записью, маленький плеер и наушники, и они обнаруживают, что это не только снижает интенсивность их боли, но и помогает им успокоить собственное сознание и расслабить тело».
Ожоговые больные лежат в больнице недели и месяцы, и это трудное время, потому что в процессе заживления ожогов они часто испытывают сильную боль. «Этих людей нельзя постоянно держать на таблетках, – говорит д-р Кибрик. – Сочетание музыки и обучения релаксации оказалось весьма эффективным способом, помогающим им оставаться в относительно спокойном и расслабленном состоянии, пока продолжается лечение».
57-минутная телевизионная программа Медицинского центра Массачусетского университета заставляет своих зрителей пройти через то, что называется «осознанной медитацией», говорит доктор философии Джон Кабат-Зинн, директор клинического отделения снятия стресса и релаксации. «Эта запись обучает людей направлять внимание на свое тело, на особенности своего дыхания, ощущения внутри себя, музыку и на свои мысли, по мере того как эти мысли проходят сквозь их сознание».
Конечный результат, по его словам, это состояние отстраненности и расслабленного наблюдения за своим телом, – состояние, особенно полезное для того, кто испытывает боль. Он выбрал для этой записи музыкальное сопровождение, говорит он, поскольку рассудил, что команды медитации станут лучше восприниматься пациентами, если они будут вплетены в течение, ведомое музыкой. И он выбрал звуки арфы потому, что «арфа традиционно была инструментом для исцеления и успокоения разума».
Д-р Кабат-Зинн намеревается сделать доступной всем пациентам клиники (и всем ее врачам) программу релаксации, основанную на восьминедельном амбулаторном тренинге в его клиническом центре снятия стресса. Из 20 процентов пациентов клиники, которые уже использовали запись для релаксации, 80 процентов нашли ее полезной.
Д-р Кабат-Зинн начал строго формализованные исследования пациентов с почечным диализом и пациентов-сердечников, чтобы определить точные физические и физиологические реакции на эту запись.

Давняя традиция

Эти современные способы использования музыки могут показаться новыми, но традиционно музыка была давно и прочно связана с медициной. Философ Пифагор предписывал музыкой сопровождать пробуждение, работу, развлечения и сон. Врачи древности использовали музыку для регуляции сердцебиения, и со времен Ренессанса до девятнадцатого века музыка и пение применялись как лекарство против «меланхолии» и чтобы привести в равновесие таинственные «соки» организма.
В девятнадцатом и двадцатом столетиях медицинский «прогресс» анестезирующих и болеутоляющих средств оставил музыку не у дел. И только в поздних 1950-х ее начали использовать вновь в виде «музыки зубоврачебных кабинетов» – успокаивающих бессвязных мелодий, которыми пытались заглушить действующее на нервы зудение бормашины и отвлечь ошалевшего от страха пациента.
Однако в 1980-е годы музыка в медицинских целях применялась все больше, часто в соединении с другими альтернативными медицинскими методиками, такими как биологическая обратная связь и гипноз.
Как именно музыка творит свои чудеса – это исследователи только начинают выяснять. Как физические, так и физиологические реакции включают комплексные изменения химии мозга, не только в «думающей» его части, но также и в нашем «эмоциональном» мозгу (лимбической системе) и в «древнем» мозгу (стволовых структурах), которые контролируют сердцебиение, дыхание и мышечные сокращения.
Терапевты – к примеру, Джаналеа Хоффман из Канзас-Сити, штат Миссури, – утверждают, что музыка должна дополняться вашей «психологической осведомленностью о том, что происходит в вашем организме» и что большинство людей должно научиться этому.
В своем дипломном исследовании в Канзасском университете она использовала визуальные образы и музыку, чтобы обучить 60 человек понижать свое кровяное давление в среднем от 10 до 20 единиц. Ту же методику она применяла, чтобы помочь людям с сердечной аритмией и мигренью. Здесь использовалась музыка с темпом, соответствующим 60 ударам в минуту, – а это идеальный сердечный ритм, соответствующий расслабленному состоянию.
Каков механизм, благодаря которому музыка ослабляет болевые ощущения и переводит психику в позитивное состояние?
Существует теория, что некоторые виды музыки способствуют выделению в мозгу эндорфинов, тех самых «гормонов счастья», которые выделяются при беге и медитации. Но музыкотерапевты признают, что необходимо еще много дополнительных исследований. Однако, в чем бы ни была причина, музыка действует, даже если многие ее эффекты еще не получили научного засвидетельствования.
Арфистка Джорджия Келли, чья живая, свободно льющаяся музыка применяется во многих лечебных аудиозаписях, включая те, что используются в Массачусетском университете и центре «Кайзер-Перманенте», говорит, что даже не представляла, какой у ее музыки потенциал, пока люди не стали писать ей, что они ставят эту музыку при родах, в операционной палате и просто для того, чтобы расслабиться и заснуть.

«Место без боли»

«Я чувствую, что моя музыка переносит сознание в другое пространство, – говорит она. – Это помогает вам перестать отождествлять себя с вашим телом и тем самым успокаивает. Это ослабляет ваше восприятие боли. Это на время переносит ваше сознание куда-то еще, в место, где нет боли – душевной или физической».
В клинике Университета Ханеманна в Филадельфии Синтия Бриггс, руководитель программы музыко– терапии, помогает юным пациентам подобрать музыку, которая будет играть для них, когда им будут делать катетеризацию сердца. «Мы брали что угодно – от «Сезам-стрит» до Нейла Даймонда, – говорит она. – Таким образом можно персонифицировать безличное действие и, будем надеяться, сделать это переживание более приемлемым». Хотя физическая реакция детей не отслеживалась, Бриггс утверждает, что хирурги, выполняющие данную процедуру, были весьма удовлетворены состоянием детей.
В больнице Чаринг-Кросс в Лондоне пациентам, которые предпочитают не делать общую анестезию при определенных видах спинальных операций, например при эндопротезировании тазобедренного сустава, дают наушники и включают музыку, чтобы заглушить звуки сверления и распиливания.
Возможно, одно из самых радостных применений музыки в медицине – это музыкальное сопровождение при принятии родов. Музыкотерапевт из Сент– Луиса Нэнси Хант использует музыкальные сигналы как часть своей программы по обучению семейных пар методам релаксации во время родов.
Для самого процесса родов она подготавливает записи продолжительностью 8—12 часов, включая в них некоторые мелодии, под которые пары научились расслабляться, и другие по их выбору. Она говорит, что тема из «Огненных колесниц» особенно популярна в период «выталкивания», а в момент рождения ее просят включить самые разные отрывки, от Isn't she lovely Стива Уандера до For unto us a child Is born из «Мессии» Гайдна.
Кроме того, Хант также работает в хосписе, где применяет музыку, чтобы помочь безнадежно больным пациентам преобразовать их чувства по отношению к смерти и пообщаться с членами семьи. В процессе того, что она называет «обзор жизни», она включает песни, которые были популярны в то время, когда пациент жил наиболее активно – в период его влюбленности, во время медового месяца, может быть, во время войны.
«Я использую песни, которые служат вехами в их жизни», – говорит Джорджия Келли. Такая музыка часто пробуждает яркие воспоминания и способ – ствует сердечному общению между любящими. И не раз она усаживается у постели больных и поет с ними вместе старые любимые церковные гимны, которые они разучивали, когда были детьми. «Великая благодать», «Древний грубый крест» и «В том саду» – эти песни просят спеть еще и еще, говорит она. «Они дают настоящее утешение».

Песня прогоняет тоску

Таинственное свойство песен воскрешать историю нашей жизни, даже если мы на самом деле не хотим слышать эту историю и похоронили ее глубоко внутри себя, навело врачей на мысль использовать пение для лечения пациентов, травмированных эмоционально и психически.
Пение – это фактически один из наиболее эффективно поднимающих настроение доступных методов лечения.
«Я считаю, что звук собственного голоса может помочь нам справиться с фрустрацией и жизненными травмами, способствуя выведению переживания на уровень чувства, что не может быть сделано одним только интуитивным пониманием», – говорит психиатр из Коннектикута доктор медицины Джон М. Беллис.
Д-р Беллис, который является президентом Коннектикутского общества изучения биоэнергетики, широко использует биоэнергетическую терапию в своей практике. Биоэнергетика – направление, первооткрывателем которого является доктор медицины Александр Лоуэн, – занимается жизненно важной связью, существующей между состоянием человеческого организма и состоянием психики. Она считает, что подавленные страхи отражаются в мускулатуре тела и высвободить их нельзя, пока не будет снято как мышечное, так и эмоциональное напряжение. Очевидно, пение, единственный вид музыки, в котором само тело служит инструментом, является бесценным средством в этом виде терапии.
«Иногда, – говорит д-р Беллис, – мне приходится слышать, как люди говорят: «Я все время плачу, плачу и плачу – ну что же в этом хорошего?» Я говорил им, чтобы они продолжали плакать, пусть слезы льются. Теперь я иногда говорю: «Ну что ж, если вы заплакали, начните петь что-нибудь печальное, про утрату, про ценность того, что вы потеряли».
И тогда они начинают находить смысл и красоту в том, что в их душе связано с утратой. Это дар жертвования, способный обогатить человеческую жизнь. Музыке и песне дана эта способность – выражать нечто такое, что, быть может, невозможно выразить никаким иным способом. Вы можете крепко обнять кого-то, но на самом деле этого недостаточно».

Вокальные вибрации: внутренний массаж

«Энергия голоса в действительности начинает распространяться от самых ступней, – говорит д-р Беллис. – Когда вы полностью погружены в пение, вы чувствуете, как эта вибрация прокатывается по всему вашему телу».
Итак, чего вы ждете? Вы не можете взять верно ни одной ноты? Чушь. Когда вам было восемь лет, какой– то зануда приказал вам заткнуться, потому что ваше пение мало походило на пение Беверли Силлс. У вас в самом деле нет слуха? Тогда орите как оглашенный в хорошей компании. Отговорки не принимаются; вы просто обязаны петь – пойте, стоя под душем, пойте на работе, пойте в церкви, пойте вместе с семьей, пойте под дождем, но пойте! Вы пели песни еще прежде, чем обрели хоть какое-то представление о том, что значат эти слова, даже прежде, чем узнали, что это такое – слово. Возможно, лучшее, что может случиться с нами, – это возвращение детской, искренней способности петь.