Библиотека портала. Генрих Николаевич Ужегов. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. Д - Й

Диабет сахарный
Сахарный диабет – довольно распространенное заболевание. Если общее число заболевших различными заболеваниями взять за 100 %, то на долю сахарного диабета приходится около 2 %. Чаще болеют люди старше 40 лет. Сахарный диабет характеризуется повышением уровня сахара в крови. В основе его лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина.
При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных обычно резко снижено, и они нуждаются в постоянном введении инсулина.
Этот вид диабета называют инсулинозависимым .
При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови больных обычно приближается к норме (или слегка повышен). В этом случае развивается инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета не требует введения инсулина, компенсация достигается таблетками или диетотерапией.
При сахарном диабете нарушаются все виды обмена веществ, но больше всего страдает углеводный обмен.

Общие рекомендации по лечению
Лечение сахарного диабета у детей должно быть комплексным, с обязательным применением инсулино– и диетотерапии. Оно должно предусматривать не только облегчение течения заболевания, но обеспечение правильного развития ребенка. Питание должно быть близким к возрастной физиологической норме, но с ограничением жира и сахара. Употребление легкоусвояемых углеводов должно быть ограничено. При увеличении печени из рациона ребенка надо исключить все острые и жареные блюда, пища должна быть приготовлена на пару. Суточную дозу инсулина устанавливают строго индивидуально с учетом суточной глюкозурии. Суточную дозу инсулина, назначаемую впервые, можно рассчитать, разделив суточную потерю сахара с мочой на 5. Все изменения в назначении дозировки инсулина должен делать только врач-эндокринолог.
После исчезновения симптомов комы назначают кофе, чай, сухари, бульон, протертое яблоко, рубленое мясо, фруктовые соки. Постепенно переходят на полноценное питание с ограничением жиров. При клинической компенсации можно перевести больного на комбинированное лечение с применением инсулина продленного действия.
При гипогликемии больному дают сахарный сироп, чай с белым хлебом. Если симптомы гипогликемии не исчезают, больному надо ввести внутривенно 40 %-ный раствор глюкозы.
Что нельзя принимать в пищу при сахарном диабете, знают все, а чем и как лечить эту болезнь, известно не каждому. Многие народные целители считают, что лучше всего использовать для лечения сахарного диабета средства народной медицины. Вокруг нас много трав, которые эффективны при лечении этого недуга. Однако лечебное воздействие могут оказывать не только лекарственные растения. Физические методы, различные природные вещества также могут быть полезны в лечении диабета за счет того, что они способствуют частичному восстановлению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Народная медицина советует
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИЕТОЙ И ЛЕКАРСТВЕННЫМИ РАСТЕНИЯМИ НЕОБХОДИМО ПОСТОЯННО КОНТРОЛИРОВАТЬ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ Исходя из характера заболевания, при нетяжелых формах сахарного диабета следует из приведенных ниже средств выбрать для себя наиболее доступные.
Пшено, гречиха и кукуруза очень хорошо снижают сахар в крови. Перемелите крупы и с вечера залейте 1 ст. ложку муки любой из них стаканом воды или кефира. Настаивайте ночь, а утром выпейте. Постоянное употребление такого раствора нормализует сахар в крови. Только муку обязательно делайте из сырых, а не жареных круп.
Второй ряд растений, которые способствуют снижению сахара в крови, – это бобовые. Народной медицине известно много случаев их применения для этой цели. Один диабетик, например, каждое утро глотал натощак одну сухую маленькую черную фасоль, второй замачивал на ночь две белые фасоли, а утром их разжевывал и съедал. В обоих случаях результат был позитивным. Третьему же больному диабетом для поддержания сахара в норме нужно было употребить шесть зерен фасоли.
Хорошими сахароснижающими свойствами обладает арахис. Залейте уксусом 0,5 стакана сырого арахиса, настаивайте неделю и съедайте по 1 орешку утром и вечером, независимо от еды. В отдельных случаях сахар снижался с 13 до 5,5 единицы, т. е. до идеальной нормы. Если же употреблять вместо 1 орешка арахиса 10, то можно нормализовать давление при гипертонии. Арахис для лечения нужно брать сырой, с неповрежденной пленкой, ни в коем случае не упакованный в целлофан.
Особое внимание хотелось бы уделить топинамбуру, который обладает хорошими сахароснижающими свойствами. Действие его мягкое и стойкое. Употребляют топинамбур, добавляя в салаты его молодые листья и клубни. Осенью и весной их едят свежими, а зимой – сушеными. Также принимайте ванны с топинамбуром: 1,5 кг измельченной смеси ботвы, листьев, цветков, свежих или сушеных клубней залейте ведром кипятка, доведите до кипения и прокипятите 10–15 минут. Снимите с огня, настаивайте 20 минут, вылейте в ванну с не очень горячей водой и парьтесь в течение 15 минут. Проводите процедуру через день. Всего нужно принять 15–40 таких ванн, в зависимости от достигнутого результата. Помогает такое лечение при гипертонии, диабете и отложении солей.

Хорошие результаты по снижению сахара при сахарном диабете дает применение в лечении льна. 2 ст. ложки семян растения нужно растереть в муку, потом залейте 0,5 л кипятка и прокипятите 5 минут в эмалированной посуде. Охлаждайте, не снимая крышку. Выпейте отвар теплым, за один раз, за 20–30 минут до еды. Гущу можно выбросить, но если у вас запор, то лучше употреблять отвар вместе с гущей. Через месяц вы почувствуете легкость в животе, пройдет боль в поджелудочной железе, улучшится цвет лица. Отвар нужно пить свежим.
Зелень петрушки (сок петрушки обладает способностью укреплять сосуды, особенно капилляры, что важно при сахарном диабете; зелень и корень петрушки обладают также сахаропонижающим действием). Введите в свой рацион салат: 100 г корня петрушки, 2 яблока натрите на терке, 2 г фруктового сахара (ксилит или сорбит), сок 1 лимона, по вкусу добавьте зелень петрушки.
60 г листьев черники соберите в мае – июне, залейте 500 мл кипятка, настаивайте 20 мин, охладите, процедите. Принимайте по 1/2 стакана 3–4 раза в день. Полезно есть ягоды черники, так как содержащиеся в листьях микроэлементы способствуют понижению содержания сахара в крови.
Молодые листья одуванчика употребляйте в виде салатов (в молодых листьях одуванчика содержится инсулин). Листья замочите на 30 минут в воде, просушите и мелко порежьте, добавьте зелень (петрушку, укроп, ботву редиса или молодой репы и т. д.), яичный желток, заправьте майонезом, сметаной или растительным маслом.
Корни одуванчика. Заварите 1 ч. ложку мелко нарезанных корней, настаивайте 20 минут, охладите, процедите. Пейте по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
Принимайте готовый (продается в аптеке) экстракт элеутерококка колючего по 20 капель 2–3 раза в день до еды.
Готовую настойку лимонника китайского принимайте по 20–25 капель 1–3 раза в день до еды.
Настой шиповника: 1 стакан кипятка на 10 шт. измельченных плодов шиповника. Плоды залейте кипятком и подержите на маленьком огне 3–5 минут, выключите огонь, настаивайте 5–6 часов, процедите. Пейте по 1/2 стакана 3–4 раза в день.
Ежедневно принимайте 1 ч. ложку порошка топинамбура (земляной груши). Вырытые клубеньки топинамбура вымойте, обсушите, мелко нарежьте, высушите и разотрите в порошок. Топинамбур лечит почти все сосудистые и обменные болезни, позволяет уменьшить дневную дозу.
50 г листьев крапивы (лучше свежих) залейте 500 мл кипятка в эмалированной посуде, дайте настояться. Через 2 часа процедите. Пейте по 1 ч. ложку 3 раза в день до еды. Рекомендуется использовать в пищу и крапиву. Листья и побеги молодой крапивы лучше всего заготавливать на зиму, высушив или заквасив их. И всю зиму готовить настои, супы, чаи с листьями крапивы. То же самое можно сделать и со снытью. Листья крапивы и сныти – кладовая микроэлементов.
Хвощ полевой употребляйте в виде салата и настоев. Залейте стаканом кипятка 30 г хвоща полевого, кипятите 5–7 минут, настаивайте 2–3 часа, процедите. Принимайте по 2–3 ст. ложки 3–4 раза в день перед едой.
Сбор 1 для лечения диабета: по 20 г побегов черники, створок фасоли; по 15 г хвоща полевого, плодов шиповника; по 10 г корня аралии маньчжурской, травы зверобоя, цветков ромашки. Все перемешайте, поместите в эмалированную посуду 10 г сбора, залейте 2 стаканами горячей воды, нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите до комнатной температуры, процедите. Принимайте настой по 1/3 стакана 2–3 раза в день за 30 мин до еды в течение 20–30 дней. Через 10–15 дней курс повторите. В течение года можно повторять такие курсы каждые 3 месяца.
Залейте кипятком 1 ст. ложку измельченных листьев ореха грецкого, кипятите на маленьком огне 20–30 минут, дайте настояться, процедите, принимайте в течение дня.
Пейте свежие соки моркови, капусты или сырого картофеля по 1/4 стакана каждого 4 раза в день.
Для лечения сахарного диабета используется до 150 лекарственных растений. Так, некоторым сахароснижающим действием обладают настои и отвары, полученные из корней и побегов риса, пшеницы, ячменя. Применяют также настои из стеблей и листьев тутового дерева, семян лютика, тмина, чеснока, лимонных корок, хмеля, чай из настоев кожуры шалфея и фасоли, отвары из листьев черники, настойка заманихи. Доказано, что эти растения содержат вещества, по своей структуре приближающиеся к производным гуанидина, которые обладают сахароснижающими свойствами.
Распространен рецепт лечения сахарного диабета овсяной диетой: 100 г зерен залейте 3 стаканами воды, кипятите в течение 1 ч, оставьте на ночь, процедите и принимайте по половине стакана 3–4 раза в день до еды.
В 5-литровую емкость налейте 3,5 литра воды. В кипящую воду бросьте две полные горсти скорлупы зрелых грецких орехов и кипятите на слабом огне 30 минут. Когда вода станет коричневой, положите в нее 5 полных горстей стручков сухой фасоли и кипятите еще 5 минут. Затем бросьте в кипящую воду горсть листьев шелковицы и кипятите еще 10 минут. Настаивайте 1 час под крышкой, процедите. Пейте по 150 г 3 раза в день при повышении сахара в крови. Дозу подбирайте в соответствии с уровнем сахара.
Настой почек сирени. 20 г почек залейте
1 стаканом кипятка (не кипятите!). Настаивайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Приготовьте сбор 2:
• корни одуванчика лекарственного – 25 г
• листья крапивы двудомной – 25 г
• листья черники обыкновенной – 25 г
• створки плодов фасоли обыкновенной – 25 г
• трава манжетки – 25 г
Все перемешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом воды, кипятите 3 минуты, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день (без сахара).
Отвар корней лопуха. 10 г сухих истолченных корней на стакан воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
Приготовьте сбор 3:
• листья черники – 2 части
• створки стручков фасоли – 2 части
• солома зеленого овса – 1 часть
Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 15 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 стакану 3–4 раза в день перед едой.
Содержание сахара в крови понизится, если до еды принимать по 1 чайной ложке следующей смеси:
• 300 г петрушки
• 300 г чеснока
• 100 г лимонной цедры
Все пропустите через мясорубку, выдержите 2 недели в темном месте.
Настой почек березы. Почки собирайте весной во время их набухания. Суточная доза – 3–4 столовые ложки почек на 2 стакана кипятка. Настаивайте 6 часов, процедите.
Отвар корней и травы одуванчика лекарственного. 6-10 г сухого измельченного сырья на стакан воды, кипятите 10 минут, настаивайте 1 час. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
Пивные дрожжи. Сухие очищенные дрожжи принимайте по 2 чайные ложки 2–3 раза в день.
Семена горчицы. Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Настой цветков клевера лугового (красного). 5 г сухого сырья заварите 1 стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настой листьев подорожника. 10 г сухих измельченных листьев залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.
Настой листьев ежевики. 2 чайные ложки сухих измельченных листьев на 1 стакан кипятка настаивайте 1 час, процедите. Выпейте в течение дня в три приема.
Отвар листьев земляники. 20 г сухого измельченного сырья залейте 1 стаканом кипятка, кипятите 5 минут, настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
Отвар корневищ пырея ползучего. 4 столовые ложки сухих, мелко измельченных корневищ на 5 стаканов воды, кипятите до уменьшения объема на 1/4, процедите. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
Настой листьев черники обыкновенной. Чайную ложку сухих измельченных листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час в теплом месте, процедите. Пейте по 1/4 стакана 4 раза в день. Настой принимайте при начальных формах сахарного диабета.
Нужно помнить, что ягоды черники полезны диабетикам всегда и в любом виде.
Семя льна. Принимайте в чистом виде: по 1 чайной ложке сухих семян утром и вечером (запивайте водой, молоком или компотом). Семена можно применять и в виде слизи: 3 чайные ложки семян на стакан холодной кипяченой воды, настаивайте 3 часа, помешивая. Пейте перед сном. Настой листьев малины. 2 столовые ложки сухих листьев залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
В стакан кефира высыпьте столовую ложку пропущенной через кофемолку гречневой крупы, тщательно перемешайте и выпейте. Употребляйте утром и вечером за 30 минут до еды.
Весной хорошо съедать ежедневно по сырому клубню земляной груши топинамбура.
Листья ореха грецкого. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 1 минуту, настаивайте 1 час, процедите и выпейте в течение дня. Можно также использовать перегородки грецкого ореха. Для этого соберите перегородки от 40 орехов, залейте стаканом кипятка, томите на водяной бане в течение часа. Настаивайте 2 часа, процедите. Принимайте по чайной ложке 3 раза в день.
2-3 измельченные луковицы залейте 2 чайными чашками тепловатой воды, выдержите 7–8 часов, процедите и пейте настой по кофейной чашке 3 раза в день.
Пейте отвар шиповника для укрепления организма.
Кора осины. 1 столовую ложку сухой измельченной коры кипятите 30 минут на малом огне в 2 стаканах воды. Настаивайте, укутав, 3 часа, процедите. Принимайте по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Приготовьте сбор 4:
• листья черники – 1 часть
• стручки фасоли – 1 часть
• листья лавра – 1 часть
• корень цикория – 1 часть Столовую ложку смеси залейте стаканом кипящей воды, кипятите 30 минут, настаивайте 1 час. Процедите. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день перед едой.
Отвар листьев и побегов голубики болотной. Столовую ложку сырья заварите стаканом кипятка, кипятите 10 минут на слабом огне, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день.
Отвар листьев толокнянки обыкновенной. 10 г сухих измельченных листьев залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
Настой цветков липы сердцевидной.
2 столовые ложки сухих цветков на 2 стакана кипятка. Настаивайте 1 час, процедите. Пейте как чай в горячем виде.
Настойка корня пиона уклоняющегося. Принимайте по 30–40 капель 3 раза в день до еды.
Отвар травы сушеницы топяной. 20 г сухой измельченной травы залейте 2 стаканами кипятка, кипятите 5 минут в закрытой посуде, настаивайте 2 часа. Пейте по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Настой травы череды трехраздельной. Столовую ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в теплом месте 12 часов. Процедите. Пейте по 1/2 стакана 3 раза в день.

Потенциально опасными осложнениями сахарного диабета являются гипогликемия и гипергликемия.
Гипогликемия развивается, если содержание сахара в крови опускается до очень низкого уровня. Основными симптомами при гипогликемии являются головная боль, агрессивное поведение больного, эмоциональная неуравновешенность и обморок.
При гипогликемии надо немедленно съесть что-нибудь сладкое или обратиться в ближайшее лечебное учреждение для внутривенного введения раствора глюкозы. Если приступы гипогликемии возникают часто, то обязательно надо ПЕРЕСМОТРЕТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ.
Гипергликемия развивается при повышенном содержании сахара в крови. Первыми симптомами являются частое мочеотделение, чрезмерный аппетит или жажда, головокружение, нарушения зрения, спазмы в области желудка, тошнота, рвота, упадок сил, глубокое быстрое дыхание и кома.
Больной сахарным диабетом всегда должен быть начеку и при появлении таких признаков, как:
• боли в области желудка и рвота;
• уровень сахара в крови выше 200 мг;
• температура тела выше 37,5 °C;
• много сахара и ацетона в моче – НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Средства официальной медицины
Таблетированные препараты при сахарном диабете
Еще десять лет назад в начальных стадиях сахарного диабета 1-го типа для уменьшения повреждения клеток поджелудочной железы больным рекомендовалось принимать иммунодепрессанты. Применение их представлялось логичным, но недостаточный эффект и побочные действия резко ограничили его. Сейчас установлено, что больные сахарным диабетом больше нуждаются в препаратах, улучшающих функцию печени и уменьшающих развитие в ней жировых изменений. Сюда относятся Эссенциале и витамины. Витамины нужны еще и потому, что при декомпенсации сахарного диабета водорастворимые витамины теряются с мочой. Обычно назначают витамины группы В, С, А, Е, иногда в виде поливитаминных препаратов. Кроме витаминов и препаратов, поддерживающих функции печени, используют лекарства, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, и так называемые антиагреганты (Аспирин, Гепарин и т. д.).
При присоединении гнойных инфекций, способных вызвать быструю декомпенсацию сахарного диабета, назначают антибиотики в больших дозах и более длительно, чем больным, не страдающим сахарным диабетом.
Таблетированные препараты, снижающие уровень сахара крови, делятся на две группы: сульфаниламиды и бигуаниды.
Более 60 % больных сахарным диабетом 2-го типа лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Вот уже более 40 лет основой терапии этого заболевания остается сульфонилмочевина. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины является стимуляция секреции собственного инсулина. Любой препарат сульфонилмочевины после приема внутрь связывается со специфическим белком на мембране клеток поджелудочной железы и усиливает секрецию инсулина. Кроме того, некоторые из них восстанавливают (повышают) чувствительность бета-клеток к глюкозе. Сульфонилмочевинным препаратам приписывается способность повышать чувствительность клеток жировой, мышечной, печеночной и некоторых других тканей к действию инсулина, усиливать транспорт глюкозы в скелетных мышцах и активность некоторых ферментов печени, угнетать распад жира и т. д.
Как и другие лекарства, таблетированные сахароснижающие препараты не лишены побочных эффектов. Так, сульфаниламиды могут вызывать аллергические кожные реакции, расстройства пищеварения, изменения состава крови. Бигуаниды иногда вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, боли в животе, понос. Но эти осложнения достаточно редки и нерезко выражены. При неэффективности таблетированных сахароснижающих препаратов назначается инсулинотерапия.
Преимуществами таблетированных препаратов являются избавление больного от ежедневных инъекций инсулина, хороший сахароснижающий эффект, небольшое количество аллергических реакций при их применении. Недостатки: возможность использования только при сахарном диабете 2– го типа; они противопоказаны при далеко зашедших стадиях ангиопатий, тяжелых сосудистых заболеваниях, у беременных, при склонности к кето-ацидозу.

В аптеках можно купить следующий сбор для лечения сахарного диабета (арфазетин). Побеги черники – 20 г, створки фасоли – 20 г, корни аралии маньчжурской – 10 г, хвощ полевой – 15 г, плоды шиповника – 15 г, трава зверобоя – 10 г, цветы ромашки – 10 г сбора. Насыпьте в эмалированную посуду, залейте 2 стаканами кипятка (400 мл), нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре не менее 45 минут, процедите, оставшееся сырье отожмите. Объем полученного настоя доливают кипяченой водой до 400 мл. Принимайте настой за 30 минут до еды (лучше в теплом виде) по 1/3—1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 20–30 дней. Через 2 недели курс повторяют. В году проводят 3–4 курса.
Лечение сахарного диабета инсулином
В настоящее время используются свиной и человеческий инсулины.
Инсулины различаются и по длительности действия. Инсулин короткого действия начинает действовать через 15–20 минут, максимального эффекта достигает через 1–1,5 часа и заканчивает свое действие через 3–4 часа.
Инсулины средней продолжительности начинают действие через 1,5–2 часа, максимального эффекта достигают через 4–5 часов и заканчивают действие через 6–8 часов.
Инсулины длительного действия начинают свое действие через 3–4 часа и достигают максимального эффекта через 6 часов. Продолжительность их действия 12–14 часов.
Существуют и инсулины сверхдлительного действия. Они начинают свое действие через 6–8 часов, достигают максимального эффекта через 10–16 часов и заканчивают действовать через 24–26 часов.
Также существуют так называемые многопиковые инсулины, когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия.
Обычно на завтрак требуется 2 единицы инсулина, на обед – 1,5 единицы, а на ужин – 1 единица. Но цифры эти строго индивидуальны, и определить их можно, только постоянно контролируя сахар в крови. Это так называемая интенсифицированная инсулинотерапия (наиболее приближенная к нормальной работе поджелудочной железы), позволяет вести образ жизни, мало отличающийся от обычного для людей без сахарного диабета.
Существует и так называемая традиционная инсулинотерапия, когда пациент делает себе две (реже одну) инъекции. Инъекции инсулина короткого и длительного действия делаются дважды в день: перед завтраком и перед ужином. Такой вид инсулинотерапии имеет существенный недостаток: обед должен быть съеден в строго определенное время (во время пика действия продленного инсулина, который вводится утром) и должен содержать определенное количество хлебных единиц.
По правилам инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Используемый флакон можно держать при комнатной температуре. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ ЗАМЕРЗАНИЯ ИНСУЛИНА. Перед инъекцией флакон инсулина необходимо согреть, опустив на несколько секунд в горячую воду. Чтобы правильно набрать дозу, надо набрать в шприц воздух на столько делений, сколько нужно ввести инсулина длительного действия, и ввести воздух во флакон с этим инсулином. Затем, не вынимая шприц, набрать необходимое количество инсулина продленного действия (так же следует поступать с флаконом, содержащим инсулин короткого действия). Выпустить из шприца пузырьки воздуха. Ввести инсулин под кожу. Инъекции можно делать в живот, бедро, ягодицы, под лопатку или в руку.
Инсулин – самое испытанное лекарство, применяемое при сахарном диабете всем больным 1-го типа и по определенным показаниям – при сахарном диабете 2-го типа. Больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии, гормон надо вводить ежедневно, потому что только в этом случае организм сможет усваивать глюкозу.
Инсулин является белковым соединением, попадая в желудочно-кишечный тракт, под действием желудочного сока он переваривается и теряет лечебные свойства. Поэтому его вводят с помощью инъекций для поступления непосредственно в кровь.
Для введения инсулина применяются специальные шприцы и шприц-ручки, позволяющие производить инъекции практически безболезненно, в любой обстановке, без предварительной стерилизации. Чтобы уровень сахара крови в течение дня был близок к норме, необходимо с помощью инъекций максимально имитировать секрецию инсулина у здорового человека, т. е. обеспечить его постоянный уровень и увеличение количества после нарастания концентрации сахара крови вследствие еды. Пики лечебного действия инсулина должны по возможности совпадать с пиками подъема сахара крови (который наступает после принятия пищи), что проверяется по уровню сахара в крови через 1 и 2 часа после завтрака или обеда.
В настоящее время существует много видов инсулина, различающихся по времени действия (см. выше), поэтому врач имеет возможность подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного. Оптимальные виды инсулинов и схемы их применения определяются эндокринологом с учетом степени тяжести сахарного диабета, осложнений, сопутствующих заболеваний.
Инсулинотерапия обычно назначается больным с сахарным диабетом 1-го типа, но при кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, при инфекционных осложнениях и хирургических вмешательствах инсулин является одним из важнейших лечебных средств.
Специальных курортов для больных сахарным диабетом нет. Отдыхать и лечиться они могут в любое время года в санаториях и на курортах, где организовано лечебное питание, при условии отсутствия общих противопоказаний для пребывания на курорте. Направление на курорт осуществляется по определенным показаниям, и если больной направляется в санаторий с каким-либо сопутствующим заболеванием, то сахарный диабет не может служить препятствием для направления. Наиболее целесообразно направлять на курортное лечение больных с предиабетом, скрытым диабетом, легкой формой заболевания, а также формой средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза. Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных сахарным диабетом. Основное условие при этом, чтобы в санатории или доме отдыха больным была обеспечена возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты. При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем в данном случае предпочтительнее местные санатории. Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.

Санаторно-курортное лечение при сахарном диабете
Климатические факторы в лечении больных
Климатические факторы лечебного воздействия как в курортной, так и во внекурортной обстановке с большим успехом могут применяться при лечении любого хронического заболевания. Однако больным всегда нужно помнить, что эти методы являются вспомогательными и лечение ими проводится на фоне основной терапии, рекомендованной врачом. Методы климатического воздействия особенно полезны при лечении наблюдающихся сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной системы, болезнях кожи, суставов, мышц и др.).
Для больного сахарным диабетом как в условиях курорта, так и в домашней обстановке большое значение имеет рациональное использование климатических факторов. Солнце, воздух и вода оказывают укрепляющее действие на весь организм, тонизируют, «закаливают» его. Улучшая течение процессов обмена веществ, повышая сопротивляемость организма простудным и инфекционным болезням, климатические факторы способствуют поддержанию здоровья, бодрого настроения, что благоприятно отражается на нормализации углеводного обмена.
Климатические факторы могут применяться не только летом, но в любое время года. ОДНАКО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛЕЗНЫХ СВОЙСТВ СОЛНЦА, ВОДЫ, ВОЗДУХА ДОЛЖНО БЫТЬ ДОЗИРОВАНО. Злоупотребление этими сильнодействующими климатическими факторами может оказать вредное действие на организм больного сахарным диабетом.
Воздушные и солнечные ванны, купание и обтирание, умеренные прогулки также активно влияют на улучшение течения сахарного диабета. Относительно возможности пользования тем или иным климатическим фактором, о дозировке его и возможности чередования с другими видами лечения всегда следует спросить у своего лечащего врача.
Кроме климатических факторов санаторно-курортное лечение включает в себя: режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, минеральные воды (внутреннее и наружное применение), грязе– и физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК – по показаниям и в соответствии с профилем курорта.
Лечение минеральными водами
Минеральные воды в сочетании с режимом питания и другими методами санаторно-курортного лечения значительно улучшают общее состояние почти всех категорий больных. Минеральная вода, проникая через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу, оказывает свое многогранное действие на весь организм. Меняется активность тканей, органов и жидкостей организма, что отличает их от того состояния, в котором они находились до приема воды. Питьевой курс, который обычно длится месяц, оказывает свое активное действие в большей степени, чем бессистемное употребление воды за короткий период – менее 25–30 дней. ПОСТОЯННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВОДЫ БЕЗ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.
Минеральные воды повсеместно встречаются на территории нашей страны, но наибольшей популярностью пользуются воды так называемой Кавминводской группы. Минеральные воды этого региона оказывают мощное лечебное воздействие на углеводный обмен (что, кстати, больше всего интересует больных сахарным диабетом). Не следует рассматривать действие лечебных вод на углеводный обмен изолированно от других процессов обмена веществ. Оказывая многогранное действие на организм в целом, лечебная вода через посредство сложной системы приспособлений влияет и на углеводный обмен.
Назначая питьевой курс больному сахарным диабетом, наиболее часто используют лечебные воды Ессентуки № 17 и 4. Минеральные воды этой группы обладают свойством в более или менее выраженной степени снижать уровень сахара в крови, при этом большое значение имеет не только характер назначаемой лечебной воды, но и состояние организма больного: сопутствующие заболевания, которые могут быть у больного сахарным диабетом, состояние его нервной системы, процессов обмена веществ и т. д.
Однако ни одна минеральная вода не сможет заменить инсулин. Нельзя в показанных случаях отменять лечение инсулином в расчете на благоприятное действие лечебной воды. Питьевой курс при курортном лечении приносит желаемый результат только в комплексе с инсулином и другими средствами. Лечебная вода без применения диетического режима также не дает хорошего результата.
В организме больного сахарным диабетом обычно имеет место нарушение обмена веществ и изменения кислотно-щелочного равновесия. Нормализация этого равновесия достигается применением целого ряда лечебно-профилактических мер: режим дня, правильное питание, физические и водные процедуры и т. д. Назначение того или иного питьевого курса относится к компетенции врача. Лечебную воду следует принимать у источника не только из соображений сохранения в воде всех присущих ей лечебных качеств, но и потому, что, совершая прогулку к минеральному источнику, больной затрачивает мышечную энергию, а это особенно благоприятно сказывается на углеводном обмене, снижая тем самым до некоторой степени уровень сахара в крови. Лечебную воду следует принимать три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином по 1–2 стакана натуральной температуры, т. е. без подогрева, за 45–60 минут до приема пищи. Назначают обычно лечебную воду «Ессентуки № 17», которая обладает наиболее выраженным ощелачивающим действием. Лечебную воду «Ессентуки № 4» назначают при наличии сопутствующих заболеваний. Количество стаканов, температура принимаемой лечебной воды, часы приема определяются как в связи с сахарным диабетом, так и с сопутствующими заболеваниями. Широкое применение в лечении сахарного диабета находит наружное использование лечебных вод (ванны): они оказывают большое действие комплексом своих свойств (термических, механических, химических).
Органом, непосредственно воспринимающим действие ванн, является кожа. У больного, который находится в ванне, изменяется проницаемость кожи, способствующая проникновению в организм газообразных веществ (углекислота, сероводород, эманация радия). Некоторое влияние на выраженность действия имеет количество содержащихся в воде солей, т. е. степень ее минерализации.
Хороший лечебный эффект дает курс из 10–14 ванн. Существует несколько методов отпуска лечебных ванн, из которых наиболее распространен прием лечебной ванны через день.
Исследования показали, что после ванн отмечаются колебания уровня сахара крови. Наиболее благотворное влияние на весь организм оказывают «газовые» ванны, т. е. углекислосероводородные.
Лечебные ванны действуют на нервную, сердечно-сосудистую системы, функцию пищеварительного тракта, работу эндокринных желез, что способствует нормализации нарушенных процессов обмена веществ.
Назначает ту или иную ванну только врач, и строгое выполнение его указаний должно быть правилом для больного.
Пребывание в ванне больше срока, назначенного врачом, прием большего количества ванн, произвольное изменение температуры ванны, не считаясь с назначением врача, может вместо ожидаемого лечебного эффекта нанести вред.
Перед приемом ванны и после необходимо отдохнуть. Наиболее полезное действие сказывается в том случае, если принимающий процедуру будет себя удобно и хорошо чувствовать в ванне. Если, находясь в ванне, вы почувствовали дискомфорт, то о всех неприятных ощущениях, испытываемых вами во время приема ванны и после нее, следует обязательно рассказать лечащему врачу или обслуживающему персоналу. Лечебные грязи при сахарном диабете и его осложнениях
Грязевое лечение применяется преимущественно при лечении хронических воспалительных процессов. Лечебная грязь оказывает многогранное, сложное воздействие на весь организм в целом. О глубоких изменениях, происходящих в организме в результате грязелечения, свидетельствует то, что после грязевой процедуры отмечается чувство усталости, слабости, повышение температуры тела, изменение состава крови и т. д.
Грязевая процедура во многих случаях понижает уровень сахара в крови. Лечение грязью не входит в комплекс лечебных средств, применяемых на курорте для лечения больных сахарным диабетом.
Истощенным больным при наличии заметных проявлений сахарного диабета грязелечение назначаться не должно.
При благоприятном течении сахарного диабета даже больным, получающим инсулин, при имеющихся показаниях для лечения сопутствующих заболеваний грязелечение показано. Не ухудшая течения нарушенных обменных процессов, наблюдаемых при сахарном диабете, грязелечение применяется при болезнях суставов, мышц, нервов, инфекционного (не туберкулезного) происхождения, в результате нарушенного обмена веществ, а также после перенесенных травм. При отсутствии противопоказаний и в комплексе с другими средствами грязелечение с успехом используется при моно– и полиневритах диабетического происхождения. Грязь применяется также при хронических воспалительных заболеваниях органов брюшной полости – желудка, 12-перстной кишки, кишечника, печени и желчных путей. При расстройствах, вызванных нарушением половой функции, также можно применять грязелечение. Во всех указанных случаях и в ряде других, когда грязелечение показано, сахарный диабет не служит противопоказанием для его применения.

Температура грязи, продолжительность процедур, их количество на курс определяются назначением врача, и ни при каких обстоятельствах не следует произвольно, по своему желанию, изменять врачебные назначения.
Больные сахарным диабетом, пользующиеся грязелечением, должны знать, что натощак грязевую процедуру принимать не следует. Особенно это важно знать больным, которые получают инсулин. При плохом самочувствии, усталости грязевую процедуру лучше перенести. Перед приемом процедуры самочувствие должно быть хорошим – только в этом случае можно ожидать благоприятный эффект. Отдых до, а тем более после процедуры обязателен. В дни грязевой процедуры не следует принимать никаких других процедур, за исключением слабодействующих, если они назначены лечащим врачом. В дни приема грязевой процедуры не рекомендуются экскурсии. Больные, принимающие грязевые процедуры и получающие инсулин, направляясь в грязелечебницу, должны иметь при себе сахар или конфеты на случай развития гипогликемии.
О появлении или обострении болей, плохом самочувствии в связи с приемом лечебной грязи нужно обязательно ставить в известность лечащего врача.
Если необходимо провести курс грязелечения больным сахарным диабетом, которые не могут воспользоваться обычным аппликационным методом, то для лучшей переносимости назначают другие виды грязелечения (электрогрязь, диатермогрязь, грязевой ионофорез). Эти процедуры действуют так же, как обычные грязевые, но более щадящи. Электрогрязелечение может широко применяться в лечении больных сахарным диабетом в пожилом возрасте, при выраженных возрастных изменениях сердечно-сосудистой системы, препятствующих обычному грязелечению. Правила приема этих процедур такие же, как и обычных грязевых.

Рекомендуемые курорты
Больным сахарным диабетом и его осложнениями можно рекомендовать следующие курорты: Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Трускавец, Одесса, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Джава, Железноводск, Пятигорск, Сочи, Шмаковка (Приморский край).
Березовские минеральные воды Питьевой и бальнеологический курорт. Расположен на равнине в 25 км к западу от Харькова, в красивой лесистой местности. Основные лечебные факторы – слабоминерализованная гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода с содержанием органических веществ, используемая для питья и наружно в виде ванн, а также торфолечение.
Боржоми Известный бальнеологический и климатический курорт Грузии. Раскинулся в живописном горном ущелье, на высоте 704–806 км над уровнем моря. Курорт располагает несколькими минеральными источниками с углекислой гидрокарбонатно-натриевой водой, применяемой для питья и ванн.
Джава Питьевой бальнеологический и климатический курорт Южной Осетии, расположен на высоте 1124 м над уровнем моря. Климат умеренно теплый. Высокими лечебными свойствами обладает углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая минеральная вода.
Джермук Высокогорный курорт Армении, расположен в субтропической зоне, на высоте 2100 м над уровнем моря, в живописной местности с наличием больших лесных массивов. Климат горный, с умеренно холодной зимой и прохладным летом. Вода относится к углекислым гидрокарбонатнонатриевым и применяется для питьевого лечения и ванн.
Друскининкай Питьевой, грязевой и климатический курорт Литвы. С лечебной целью используется хлоридная натриево-кальциевая вода.
Ессентуки Бальнеологический питьевой и грязевой курорт с углекислыми гидрокарбонатно-хлоридно-натриевыми водами. Расположен в горно-степном районе на высоте 600–630 м над уровнем моря. Климат с жарким летом и умеренно холодной зимой. Используются минеральные воды и иловая грязь Тамбуканского озера.
Пятигорск, Кисловодск, Железноводск Эти курорты уже много лет славятся своими санаториями и хорошими климатическими условиями. В лечении больных используются минеральные воды и радоновые ванны. Лечение в санаториях Кавминводской группы благотворно отражается на состоянии здоровья больных с сахарным диабетом.
Миргород Питьевой бальнеологический и грязевой курорт Полтавской области. Располагает минеральной хлоридно-натриевой водой и торфяной грязью.
Трускавец Бальнеологический курорт Украины, расположен в предгорьях Карпат. Имеется несколько минеральных источников с высокими лечебными свойствами.
Хорошие условия для лечения сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний созданы в санаториях Подмосковья, на Рижском взморье, в местных желудочных санаториях.
Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание
Это виды немедикаментозного лечения, направленные на улучшение функций инсулярного аппарата и усиление сахароснижающего эффекта инсулина, сульфаниламидов, бигуанидов, а в основном на лечение осложнений сахарного диабета.
Гипербарическая оксигенация крови (ГБО). При сахарном диабете снижается кислородотранспортная функция крови, что приводит к кислородной недостаточности тканей. Ликвидация этих явлений улучшает усвоение глюкозы тканями. ГБО также способствует восстановлению газового состава крови, нормализации кислотно-щелочного равновесия, повышению чувствительности рецепторов к инсулину, активации гликолиза и т. п. Рекомендуется проводить 10–15 сеансов ГБО на курс лечения с длительностью сеанса 40–60 минут. Сеансы проводят ежедневно. ГБО особенно хорошо назначать при декомпенсации сахарного диабета, при диабетической ангиопатии нижних конечностей даже с явлениями гангрены, а также при диабетической полинейропатии.
Улучшению обмена веществ способствует употребление внутрь кислородной пены. Эта процедура способствует и снижению массы тела при ее избытке, уменьшает диспептические явления, так как пена растягивает желудок и дает ощущение сытости, что позволяет уменьшить количество принимаемой пищи, а также кислород положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы.
Для приготовления кислородной пены используют настои и отвары из лекарственных растений, например настой шиповника или отвар овса. К ним добавьте взбитый белок куриного яйца (на 2 л возьмите белок из 1 яйца). Готовую смесь вспенивают, пропуская через нее кислород при помощи аппарата «Здоровье». Кислородную пену больные принимают 2–3 раза в день за 1 час до еды в объеме, вызывающем чувство насыщения. Курс лечения составляет 3–6 месяцев под врачебным и лабораторным контролем.
Кислородная пена противопоказана при острых желудочно-кишечных кровотечениях, обострении панкреатита, спаечной болезни, частых приступах стенокардии.
Используют и воздействие на область проекции поджелудочной железы СВЧ-терапии дециметрового диапазона. Продолжительность процедуры – 10 минут, курс лечения – 10 процедур. СВЧ-терапия улучшает обменные процессы в ткани железы, улучшает в ней кровоток, стимулирует продукцию инсулина.
Ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы производится ежедневно в течение 5 минут, на курс 10 процедур. Этот метод воздействия стимулирует продукцию инсулина.
Воздействие переменным магнитным полем улучшает микроциркуляцию и применяется при нейропатии.
Иглоукалывание или иглорефлексотерапия применяется при нейропатии и заключается во введении специальных игл в БАТ. Назначают 2–3 курса лечения по 10 сеансов каждый. В результате отмечается улучшение общего состояния больных, уменьшение болей и улучшение чувствительности нижних конечностей, временно снижается уровень глюкозы в крови и моче, что может потребовать коррекции дозы инсулина. Используют также электро– и лазерную пунктуру, точечный массаж, воздействие постоянным магнитным полем, микроволнами с частотой биополя человека.
При сахарном диабете могут применяться такие методы лечения, как гемосорбция, энтеросорбция, плазмаферез.
Гемосорбция часто применяется при сахарном диабете, осложненном диабетической нефропатией. Продолжительность сеанса – 60–90 мин. При этом улучшаются показатели углеводного обмена.
Энтеросорбция – прием сорбентов внутрь. У 50 % больных удается снизить дозу инсулина и других сахароснижающих средств, улучшить показатели липидного обмена, уменьшить проявления полинейропатии.
Плазмаферез – удаление плазмы больного и введение плазмозаменителей. Метод применяется при септических осложнениях и при почечной недостаточности
Ультрафиолетовое облучение крови применяется в комплексной терапии при сочетании гнойно-воспалительных заболеваний и аллергических заболеваний.
В последние годы в лечении сахарного диабета и других хронических заболеваний появилось новое направление – озонотерапия. Волшебное действие озона знакомо каждому и не понаслышке! Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не испытывал бы сказочно легкое чувство, которое возникает у большинства людей после грозы. А ведь послегрозовая свежесть обусловлена молекулами озона, содержащимися в воздухе. Но влияние озона на организм человека этим не ограничивается. Служащий человеческому здоровью озон способен уничтожать все виды бактерий, вирусов, грибков и простейших. Формула озона позволяет ему оказывать противовоспалительное, иммуномодулирующее и заживляющее действие. На многообразных лечебных эффектах озона основаны и показания к озонотерапии. Польза озона несомненна и велика.
В первую очередь это касается использования озонотерапии в лечении сахарного диабета, ишемической болезни, атеросклероза и других заболеваний. Дело в том, что большинство проблем нашего организма так или иначе связано с гипоксией – дефицитом кислорода в тканях. Кислород необходим для жизнедеятельности абсолютно любой клетки – он вызывает процессы окисления и таким образом поддерживает в рабочем состоянии все органы и ткани. Кислородное голодание (гипоксия) возникает при нервных и физических перегрузках, при неправильном образе питания и недостаточной двигательной активности, да и просто с возрастом. При этом окислительные процессы в организме замедляются, нарушается питание клеток, возникают жировые отложения. Спасает от гипоксии активный кислород – т. е. озон! Отсюда и такое влияние омоложения озона на организм человека. Озонотерапия сахарного диабета в ряду лечения других заболеваний по эффективности занимает одно из ведущих мест. Это связано с тем, что озон участвует в ряде важнейших процессов, происходящих в организме, и везде оказывает положительное действие.
Озон повышает проницаемость клеточных мембран, что способствует снижению концентрации глюкозы в крови за счет лучшего поступления ее в ткани. Уменьшается энергетический голод тканей. Снижается распад белка. Таким образом, озон выполняет ряд функций, свойственных инсулину.
Следующее важное обстоятельство заключается в том, что активизируется обмен глюкозы в эритроцитах и облегчается отдача кислорода тканям. Это свойство озона играет ключевую роль в процессе лечения. Снижая гипергликемию, улучшая поступление глюкозы в ткани, повышая снабжение тканей кислородом и снимая гипоксию, озонотерапия предупреждает повреждение сосудов.
Как профилактическое и лечебное средство озон используется у пожилых больных с сахарным диабетом, имеющих атеросклеротические поражения сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца, вегетососудистая дистония, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. При проведении озонотерапии необходимо учитывать воздействие озона на иммунную систему. Для инсулинонезависимого диабета характерно подавление иммунитета, что обусловливает склонность к хроническим инфекциям и гнойничковым поражениям кожи (фурункулез).