Библиотека портала. Генрих Николаевич Ужегов. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. Н - С

Пневмонии
Раньше пневмонии относились к числу заболеваний, отличающихся высокой смертностью. Но с развитием медицины, появлением антибиотиков, положение значительно улучшилось. Однако заболеваемость пневмонией остается довольно высокой.
На частоту пневмоний большое влияние оказывает время года: больше всего случаев наблюдается в январе – марте и уменьшается в августе – октябре. Заболевание встречается в любом возрасте. Особенно тяжело оно протекает в пожилом возрасте и у грудных детей.
Пневмонии могут быть острыми и хроническими. Острые пневмонии в свою очередь можно разделить на две большие группы – очаговые и крупозные.
Крупозная пневмония Заболевание начинается остро с потрясающего озноба, который продолжается 2–3 часа. Температура при этом повышается до 39–40 °C, появляется головная боль, боли в боку на пораженной стороне. Возникает сухой кашель, при котором боль усиливается. через два-три дня начинает появляться мокрота с небольшими количеством крови («ржавая мокрота».). Если лечение не начато, то температура держится в течение 10–14 дней, затем резко падает (кризис). Часто началу заболевания предшествуют такие общие симптомы, как головная боль, недомогание, общий дискомфорт.
Очаговая пневмония Чаще всего присоединяется как осложнение к гриппу, бронхиту или другому простудному заболеванию и только в редких случаях она развивается самостоятельно.
При очаговой пневмонии больных беспокоит слабость, озноб, боли в области грудной клетки, отсутствие аппетита. Часто больные жалуются на сухой кашель или кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Обычно кашель не сопровождается болью в боку, как это бывает при крупозной пневмонии. Отмечается небольшое покраснение щек и цианоз (побледнение) кончиков носа, губ, потливость.
Течение очаговых пневмоний различно. Обычно повышенная температура держится до 4–7 дней; реже – дольше. При своевременно начатом лечении температура быстро снижается до нормальных цифр и состояние больного улучшается.
Хроническая пневмония Представляет собой хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся периодическими обострениями. Причин возникновения хронических пневмоний много. Это и недолеченные пневмонии, и бронхиты, и пневмосклероз, и частые простудные заболевания и курение. Из других способствующих факторов можно назвать переохлаждение, резкие перепады температур, профессиональные вредности.
Хроническая пневмония развивается чаще всего после острой пневмонии. В этом случае надолго остаются такие симптомы, как кашель, недомогание, периодические повышения температуры. По мере прогрессирования хронической пневмонии она переходит либо в бронхоэктатическую болезнь, либо в эмфизему легких. Иногда присоединяются астматические наслоения. Конечной стадией хронической пневмонии является хроническая легочно-сердечная недостаточность, о которой будет сказано ниже.

Народная медицина советует
Сбор от пневмонии. Возьмите 2 части листьев мать-и-мачехи, 1 часть череды, 1 часть душицы и 1 часть подорожника. Четыре столовые ложки сбора засыпьте в термос и залейте половиной литра кипятка. После того как сбор настоится полтора-два часа, принимайте его по 100 граммов четыре раза в день.
Для лучшего отхождения мокроты можно использовать следующий сбор: 1 ст. ложка душицы, 1 ст. ложка мать-и-мачехи, 1 ст. ложка цветка белой акации и столовая ложка вероники лекарственной. Смесь залейте в термосе одним литром крутого кипятка и настаивайте один час. Принимайте по 50 граммов каждые 30–40 минут.
Как вспомогательное средство можно использовать настой зверобоя.
Вместо горчичников можно использовать тертый хрен.
Корень аира. Тщательно промойте, обрежьте мелкие корешки, высушите на солнце. Измельчите в порошок, который принимайте по 0,6–1 г (на кончике ножа) три раза в день до еды.
Сосновые почки. 1 чайную ложку сосновых почек залейте 100 мл воды и поставьте на огонь. Из ватманской бумаги изготовьте воронку и сделайте 80-100 вдохов. Выдыхать надо стараться наружу.

Возьмите триста граммов меда, 100 граммов воды и один лист мелко нарезанного алоэ. Все это смешайте и варите на самом медленном огне в течение двух часов. После этого остудите и перемешайте. При простудных заболеваниях детям назначается по одной чайной ложке три раза в день, взрослым – также три раза в день, но уже по столовой ложке. Храните лекарство в темном и прохладном месте.
Листья эвкалипта применяют для ингаляций так же, как и березовые почки (возьмите 2 чайные ложки на 100 мл воды).
Мед (желательно липовый) – 1300 г, мелко нарезанные листья алоэ – 1 стакан, оливкового масла – 200 г, липового цвета – 50 г, березовых почек 150 г. Перед приготовлением промытые кипяченой водой листья алоэ положите на 10 дней в холодное и темное место. Растопите мед, добавьте в него измельченные листья алоэ, хорошо пропарьте. Отдельно от этого в двух стаканах воды заварите березовые почки и липовый цвет. Прокипятите 1–2 минуты. Влейте процеженный и отжатый отвар в остывший мед. Размешайте и разлейте в две бутылки, добавив поровну оливкового масла. Храните в прохладном месте. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день. Перед употреблением взбалтывайте.
Примечание. Препараты алоэ не рекомендуется применять при маточных кровотечениях и беременности.
В равных пропорциях возьмите пустырник и корень цикория. Заварите крутым кипятком и настаивайте под одеялом полтора-два часа. В деревнях настаивание производят на русской печи, которая обеспечивает постоянную температуру нагрева. При бронхитах и пневмониях употребляйте по полстакана три раза в день. СРЕДСТВО ДОСТАТОЧНО СИЛЬНОЕ ПРИ ПРОСТУДАХ, НО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ЕГО ОДНОГО БУДЕТ МАЛО. Мать-и-мачеха (листья) – 5 г; черная бузина (цветы – 5 г; спаржа (трава) – 5 г. Эту смесь заварите стаканом кипятка. Настаивайте, укутав, один час, процедите. Пейте как чай три раза в день. Применяется при воспалении легких, сильных бронхитах и плевритах.
Приготовьте состав:
• багульник (трава) – 4 части
• березовые почки – 1 часть
• душица (трава) – 2 части
• крапива двудомная (листья) – 1 часть
Все измельчите, хорошо перемешайте.
Две столовые ложки смеси залейте 500 мл крутого кипятка. Кипятите 10 минут. Настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по 1/3 стакана три раза в день после еды при хронических бронхитах, хронических пневмониях.
Раньше в центральных областях России для лечения пневмонии и бронхита применяли кальцеумит. Существует два варианта его приготовления.
Первый вариант приготовления средства «Кальцеумит» Возьмите 6 яиц, 10 лимонов, 150 граммов коньяка и 300 граммов меда. Яйца и мед должны быть свежими, мед не засахаренный. Рекомендуется использовать коньяк с выдержкой от пяти лет.
Яйца целиком (обязательно с белой скорлупой) нужно сложить в банку, залить свежевыжатым соком из лимонов. Потом банку прикрыть марлевой повязкой, обернуть в темную непрозрачную бумагу и поставить в темное место, рекомендуемая температура 15–17 °C. Банка стоит в темном месте до полного растворения яичной скорлупы, обычно на это уходит одна неделя. После растворения скорлупы нужно разогреть мед, чтобы он стал текучим и влить его в банку, туда же добавить коньяк. Полученную смесь залейте в непрозрачную стеклянную емкость и храните в сухом прохладном шкафу. Принимайте по неполной столовой ложке (1 десертная) 3 раза в день, обязательно после еды. Готовая смесь может храниться не более 20 дней.
Второй вариант приготовления народного средства «Кальцеумит» Берется десяток яиц (опять же только с белой скорлупой) и десяток лимонов. Все это складывается в стеклянную непрозрачную емкость и убирается в темное прохладное помещение. Через десять дней яйца станут единой однородной жидковатой массой. ОДИН РАЗ В ДВА ДНЯ ТРЕБУЕТСЯ СНИМАТЬ ПЛЕСЕНЬ, ЛУЧШЕ ЭТО ДЕЛАТЬ ДЕРЕВЯННОЙ ЛОЖКОЙ ИЛИ ЛОПАТКОЙ. Через 10–12 дней, когда масса станет полностью однородной, предварительно сняв плесень, залейте пол-литра коньяка (опять же выдержанного не менее пяти лет). Оставьте на брожение на 21 день, также регулярно снимая плесень. После того как плесень прекратит появляться (обычно через три недели) смесь нужно хорошо перемешать и залить в стеклянную непрозрачную бутыль, хранить которую нужно в темном прохладном (не в холодильнике!) месте. Употребляется три раза в день после еды, по одной десертной ложке.
Я подчеркиваю, что сам ни разу не применял кальцеумит для лечения пациентов, поэтому не смогу ответить на вопросы, какой вариант приготовления народного средства наиболее оптимален и эффективен. Могу только заметить, что, кроме туберкулеза и пневмонии, это средство с успехом используют для лечения бронхита.
Горец птичий (спорыш). При заболеваниях органов дыхания:
а) одну столовую ложку измельченной травы залейте стаканом кипятка, кипятите 10 минут на водяной бане, настаивайте два часа, процедите. Принимайте по столовой ложке 3–4 раза в день при сильном кашле (коклюш, туберкулез, бронхит, пневмония);
б) трава спорыша, плоды аниса, плоды укропа, почки сосновые, трава чабреца, мелко измельченный корень солодки (всех поровну). 4 чайные ложки смеси залейте 300 мл холодной кипяченой воды, настаивайте два часа, поставьте на плиту, доведите до кипения, кипятите 2–3 минуты, остудите, процедите. Пейте по 1/2 стакана три раза в день за 30 минут до еды. Применение этого состава дает хороший эффект при бронхоэктатической болезни, гнойном бронхите, коклюше, бронхиальной астме, хронической пневмонии;
в) трава спорыша, лист мать-и-мачехи, цветки бузины черной – всего возьмите по 1 чайной ложке. Заварите стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите. Пейте по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды при легочных заболеваниях.
Отварите в 500 мл кагора 2 столовые ложки свежего, измельченного корня девясила. Принимайте по 50 мл два раза в день.
Препараты из сирени в русской народной медицине издавна применяются в качестве слабого отхаркивающего, потогонного и мочегонного средства. Их используют при лечении бронхитов, пневмоний, туберкулезе легких, ревматизме. Одну столовую ложку соцветий залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Настойку на водке готовят следующим образом: 1 часть сирени залейте пятью частями водки и настаивайте 7 дней. Процедите. Принимают по 30 капель три раза в день.
Чай из корней дягиля лекарственного (берется 20 г корней на 1 литр кипятка) применяется при хронических бронхитах и пневмониях. Удаляет вязкую слизь из дыхательных путей.
Свежий березовый сок является прекрасным общеукрепляющим и тонизирующим средством при воспалении легких, бронхитах, бронхоэктазах и туберкулезе.

Средства официальной медицины
Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, независимо от их причины. К сожалению, в настоящее время инфекционную пневмонию вылечить одним пенициллином не представляется возможным, бактерии стали устойчивыми к этому препарату.
Очень часто в терапии используются антибиотики второго и третьего поколений – Цефалоспорин, Амоксициллин, Клавуланат, Левофлоксацин, Сульфаметоксазол. При медленно развивающейся пневмонии рекомендуется использовать серосодержащие антибиотики. При лечении пневмоний, вызванных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, антибиотики часто не дают должного терапевтического эффекта. В таких случаях к ним обязательно добавляют противовирусные препараты.
При грибковых формах воспалений органов дыхания (гистоплазмоз, бластимикоз, аспергиллез и криптококкоз) обязательно использование препаратов, действующих локально на каждый вид гриба.
Отличный эффект дает Бициллин-5. Колоть его надо один раз в 8-10 дней. Можно использовать и Бициллин-3, однако эффект от его применения будет менее выраженным.
• Пенициллины – бензилпенициллин по
Антибиотики, применяемые при лечении пневмоний
При внебольничных пневмониях
1—2 млн ЕД внутримышечно равными дозами каждые 4–6 ч при легком течении пневмонии и по 2–4 млн ЕД внутривенно, внутримышечно 6 раз в сутки при тяжелом течении; Ампициллин в дозировке 0,5 г через каждые 4–6 ч, суточная доза – 2–3 г; Амоксициллин 0,25 —0,5 г 3 раза в день для приема внутрь или 0,25—1 г каждые 8 ч внутривенно при тяжелом течении пневмонии; ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) 0,375-0,625 г 3 раза в сутки внутрь, при тяжелом течении по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;
• макролиды – Эритромицин по 0,25 – 0,5 г внутрь каждые 4–6 ч или по 0,2 г 2–3 раза в сутки внутривенно в тяжелых случаях в течение нескольких дней с последующим переходом на пероральный прием; Рокситромицин по 150–300 мг 1–2 раза в сутки внутрь; Азитромицин по 500 мг/ сут 1 раз в день в течение 3–5 дней;
• цефалоспорины I–IV поколений – Цефалоридин (Цепорин) 1–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефазолин (Цефамизин, Кефзол) 2–4 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефуроксим (Кетоцеф) 3–6 г/сут внутривенно, внутримышечно; Цефотаксим (Клафоран) до 6 г/сут внутримышечно, внутривенно; Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно; Цефаклор (Цеклор) и Цефуроксим аксетил (Зиннат) по 0,5–1 г 3–4 раза в день внутрь, максимальная суточная доза до 4 г;
• ранние фторхинолоны – Офлоксацин по 0,4–0,8 г через 12–24 ч внутрь, внутривенно, внутримышечно; Ципрофлоксацин в той же дозе;
• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин (Таваник) по 500 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Моксифлоксацин (Авелокс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь, внутривенно; Пефлоксацин (Абактал) по 400 мг 2 раза в сутки внутрь, внутривенно.
Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, защищенные аминопенициллины, респираторные фторхинолоны являются препаратами выбора при эмпирическом лечении пневмонии тяжелого течения, как в виде монотерапии, так и в комбинации: Аугментин + Макролид, Цефотаксим или Цефтриаксон + Макролид внутривенно.
При внутрибольничных пневмониях
• Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав) по 1,2 г через 6–8 ч внутривенно;
• цефалоспорины II, III и IV поколения – Цефотаксим, Цефтазидим (Фортум), Цефтриаксон (Роцефин), Цефепим (Максипим) по 1–2 г каждые 8 ч внутривенно, внутримышечно;
• аминогликозиды – Гентамицин 240–320 мг/ сут внутримышечно, внутривенно равными дозами каждые 8 ч; Тобрамицин или Сизомицин в той же дозе, Амикацин (Амикин) по 10–15 мг/кг массы тела в сутки равными дозами каждые 8—12 ч внутривенно, внутримышечно;
• респираторные фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Пефлоксацин внутривенно;
• карбапенемы – Тиенам (Имипенем/Целастин) по 1–2 г внутривенно, внутримышечно через 6–8 ч.
Одновременно с антибактериальной терапией при пневмонии применяют различные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин), сердечно-сосудистые средства, витамины, средства для улучшения бронхиального дренажа – муколитики, бронходилататоры.
При развитии шока, гипотензии, аллергических реакций, бронхообструктивный синдром, агранулоцитоз назначают глюкокортикоиды.
В комплексное лечение тяжелых пневмоний входит дезинтоксикационная терапия – Гемодез 400 мл/сут, солевые растворы (физиологический раствор, раствор Рингера), глюкоза 5 %-ная – 400–800 мл/сут; иммунозаместительная терапия – свежезамороженная плазма, Иммуноглобулин; коррекция микроциркуляторных нарушений – Гепарин до 20000 ЕД/сут, Реополиглюкин 400 мл/ сут; кислородотерапия.
Физиотерапевтическое лечение обычно назначается в фазе разрешения, включает: УВЧ, индуктотермию, амплипульстерапию, с рассасывающей целью – электрофорез лекарственных препаратов (гепарина, хлорида кальция, лидазы);лазеротерапия.
Симптоматическое лечение пневмонии направлено на устранение или облегчение основных симптомов болезни. В качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие средства и муколитические препараты.
Снижение температуры у больных пневмонией нужно проводить только при наличии видимой необходимости для этого: температура выше 39 °C у взрослых, тяжелое состояние больного.
Муколитические препараты используются для облегчения выведения мокроты из бронхов. Также некоторые современные муколитики повышают активность антибиотиков, используемых в лечении пневмонии. Рекомендуется применение таких муколитиков, как Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ (Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт). Дозировка, а также длительность лечения муколитиками устанавливаются лечащим врачом.
Общие меры по уходу за больным с пневмонией Более 80 % больных пневмонией могут проходить лечение дома. Для повышения эффективности лечения и скорейшего выздоровления больного важно оказать больному необходимую помощь и уход.
Питание и питье Питание больного пневмонией должно быть калорийным, однако рекомендуется исключить из рациона больного трудно-перевариваемые продукты (например избыток жиров). Целесообразно обогатить рацион больного пневмонией овощами и фруктами.
На всем протяжении болезни больному нужно обеспечить обильное питье – это повышает выделение мокроты и предотвращает развитие обезвоживания на фоне температуры. В период высокой температуры больной должен выпивать до 3 литров жидкости в день. Рекомендуется пить молоко, фруктовые соки, минеральную воду (щелочную).
Больному необходимы покой и уют. Соблюдение постельного режима строго рекомендуется. Лечебная гимнастика значительно ускоряет выздоровления больного и предупреждает развитие некоторых осложнений, и потому показана всем больным пневмонией.
Лечебную гимнастику нужно начинать уже с первых дней болезни.
• В первые дни больному нужно часто менять положение в постели. При наличии болей в грудной клетки больные пневмонией предпочитают лежать на больном боку, однако это может повысить риск образования плевральных спаек. Поэтому больным рекомендуется периодически ложиться на здоровый бок, а также на спину. • На 2–3—4-й день болезни рекомендуется проводить дыхательную гимнастику: для этого больной в положении лежа кладет руки на живот и глубоко вдыхает. Выдох делается медленно, постепенно втягивая мышцы живота. Такие вдохи повторяют 10–15 раз по 4–5 раз в день. Дыхательную гимнастику можно проводить и в положении стоя или сидя, при этом можно делать вспомогательные движения руками (руки при вдохе поднимаются вверх, а при выдохе опускаются вниз).
• Дыхательную гимнастику можно дополнить движениями рук и ног. Во время пневмонии особенно полезны упражнения в грудной клетке (вращение туловища, наклоны вперед и в стороны). Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется проводить и некоторое время после выздоровления.