Библиотека портала. Клафлин Эдвар. Домашний доктор для детей (Советы американских врачей). Часть 2 (от П до Я)

РВОТА
Как справиться с тошнотой
Может быть, это из-за слишком большого количества пирогов и мороженого на дне рождения вашего сына, пошедшего в первый класс? Или что-то в колбасе, находившейся в пицце? А может быть причина в излишнем катании на карусели? Вам остается только гадать, чем вызвано это стремительное возвращение цветней массы, еще недавно бывшей ленчем. Но одно вы знаете совершенно точно: вы надеетесь, что это не случится снова.
В большинстве случаев этого действительно не происходит. Большинство приступов рвоты вызывается гастроэнтеритом, говорит педиатр Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, заканчивающаяся сама по себе. Другими словами, такой приступ не будет, по-видимому, продолжаться долго.
С другой стороны, если рвота продолжается, это может привести к обезвоживанию организма. Несколько приступов рвоты не имеет обычно большого значения, говорит доктор Хогэн. У детей в организме имеется, как правило, достаточно жидкости. Лишь когда рвота продолжается длительное время, когда она сопровождается поносом или в тех случаях, когда это происходит с младенцем или малышом, только что начавшим ходить, вам следует проявить беспокойство.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка приступы рвоты, вам следует быть наготове, чтобы вовремя заметить признаки обезвоживания организма. Если ребенок отказывается от питья, у него уже несколько часов отсутствует моча, он плачет без слез, у него сухие слизистые оболочки или он кажется необычно сонливым, апатичным, вялым или страдает от спутанности сознания, его следует отвезти к врачу, где ему будут вводить жидкость внутривенно или обеспечат снабжение жидкостями от обезвоживания в соответствии со специальной программой, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. В любом случае следует обратиться к врачу, если рвота продолжается более двух или трех дней, что увеличивает вероятность обезвоживания.
Кроме того, нужно быть настороже, готовясь к симптомам более серьезных заболеваний или травм.
- Сильное выбрасывание рвоты у младенца, особенно если ему меньше четырех месяцев. Такое выбрасывание рвоты может быть симптомом пилоростеноза, сужения выходного отдела желудочка, что мешает пище проходить через него.
- Рвота сопровождающаяся высокой температурой. Это может быть симптомом менингита, инфекции кишечника или другого серьезного заболевания.
- Между приступами рвоты живот твердый и раздутый. Это может указывать на препятствие в кишечнике или в желудке, что может привести к непроходимости кишечника или желудка, а это влечет за собой проблемы, угрожающие жизни ребенка. Немедленно вызывайте скорую помощь.
- Рвота после выздоровления от вирусного заболевания. Это может быть симптомом синдрома Рейе, воспаление головного мозга и печени, могущее повлечь за собой смерть.
- Рвота после травмы головы. Это может означать сотрясение головного мозга или внутреннее кровотечение.
- Рвота (часто повторяющаяся) зеленовато-желтого цвета (желчь). Иногда это симптом препятствия в желудке.
- Рвота, напоминающая внешним видом кофейный осадок. Обычно означает, что в желудке кровь, признак внутреннего кровотечения.
- Рвота после несчастного случая, при котором имел место удар в живот, особенно удар рулем велосипеда при падении. Если рвота начинается даже через неделю или две после несчастного случая, вам следует обратиться к врачу, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, автор книги "Когда вызывать врача? ". Такая рвота может означать ушиб кишечника.
Почему дети выплевывают пищу
Если это у вас первый ребенок и вы мало что знаете о новорожденных, нужно запомнить один очень важный факт: младенцы иногда выплевывают пищу.
У многих детей бывает состояние, именуемое желудочно-кишечный рефлекс, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Это означает, что мышца сфинктера на конце кишечника еще действует недостаточно хорошо и потому грудное молоко или искусственное питание отливает назад.
Существует несколько способов уменьшить выплевывание до тех пор, пока кишечный сфинктер не начнет действовать у младенца должным образом.
Обращайтесь нежно. Не встряхивайте ребенка во время кормления или после него. Не перекидывайте его автоматически на плечо, чтобы он начал срыгивать, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, и автор книги "Когда вызывать врача? ".
Следуйте знакам, подаваемым младенцем. Обращайте пристальное внимание на знаки, подаваемые младенцем во время кормления, говорит доктор Хогэн. Кормите его с нужной ему скоростью, останавливайтесь, когда он, по-видимому, хочет остановиться и когда он хочет передохнуть. Не пытайтесь перекармливать его.
Если возникают сомнения, обращайтесь к врачу. У младенцев, которые часто выплевывают пищу, проглоченная ими жидкость, иногда может попасть в легкие, что может привести к легочному заболеванию, которое может определить врач, говорит доктор Хогэн. Врач заметит также, достаточно ли быстро растет ваш ребенок и не вызвано ли выплевывание непроходимостью. Если у младенца частая рвота, не пытайтесь лечить его дома. Тут же обращайтесь к врачу.
Дети более старшего возраста могут сказать вам, что их мучает жажда и им хочется пить. Что касается младенцев, говорит доктор Хогэн, трудно заметить, когда они пересекли этот рубеж. Вот почему вам следует немедленно обратиться к врачу.
Большинство детей нуждаются в родительской ласке, потому что приступ рвоты может оказаться весьма пугающим. И пока вы лечите ребенка, возвращая его желудок в спокойное состояние, можете попробовать следующие тактические приемы.
Дайте животику отдохнуть. Первое, что нужно сделать, это остановить поступление пищи в желудок ребенка. Дайте желудку передохнуть, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в ЛосАнджелесе и автор книги "Когда нужно вызывать врача? ". Это относится также и к младенцам, которых все еще кормят грудью или из бутылочки, говорит доктор Стерн. Просто пропустите обычное время кормления, до тех пор, пока желудок не успокоится. Взамен предложите ребенку такие жидкости, принимаемые при обезвоживании, как "Педиалайт", которые нужно пить маленькими частыми глотками. Обратитесь в аптеку за этими напитками, составленными в основном из воды с растворенными в ней сахаром, солью и несколькими другими ингредиентами.
Посочувствуйте ребенку и успокойте его. Рвота может быть весьма пугающим событием для ребенка, говорит доктор Хогэн. Уверьте его, что с ним ничего не случится. Маленький ребенок может нуждаться в том, чтобы кто-нибудь остался с ним и подержал его за руку. Для детей более старшего возраста бывает успокаивающим, если их укладывают в постель и сидят рядом, пока им не становится лучше.
Начинайте кормление постепенно. Ждите до тех пор, пока ребенок не проявит интереса к пище, затем начните давать ему прозрачные жидкости, говорит доктор Стерн. Ваша главная цель заключается в том, чтобы избежать обезвоживания организма ребенка. Многие дети не переносят воду после рвоты, но готовы сосать кусочки льда или даже холодную мокрую махровую салфетку. Предложите ребенку соки (если только у него нет поноса), ледяных петушков, жидкости против обезвоживания и желе, советует доктор Хогэн.
Если организм уже удерживает прозрачные жидкости, вы можете попробовать предложить ребенку сухие тосты или крекеры. Избегайте молока и молочных продуктов, потому что они труднопереносимы.
Налейте кока-колу. С кока-колой дела обстоят лучше. Это старое домашнее средство, выдержавшее проверку временем. В тепловатой кока-коле есть что-то, помогающее организму удерживать ее, в отличие от многого другого, говорит доктор Стерн. Подавайте ее тепловатой и чтобы из нее вышла часть газа. Помешайте ее ложкой, до исчезновения пузырьков.
Спросите относительно этого средства, продающегося без рецепта. Если, подождав несколько часов, вы дадите ребенку несколько глотков жидкости и организм отвергнет ее, оказать помощь может продающееся без рецепта противорвотное лекарство под названием "Эметрол", говорит доктор Стерн. Однако, сначала посоветуйтесь с врачом и спросите у него относительно правильной дозы, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.
Доверяйте своему ребенку. Если ребенок говорит, что ему хочется чая с тостом или пиццы "пепперони", дайте ему то, что он просит. Когда дети снова готовы есть, лучше всего давать им то, что, по их мнению, они смогут съесть, считает доктор Хогэн.
Если ваш ребенок еще мал и не умеет выражать свое желание, говорит доктор Хогэн, придерживайтесь пресной пищи, такой как тосты, крекеры, рис или картошка - по крайней мере сначала. Если желудок ребенка выдерживает такую пищу, вы можете постепенно сделать ее более разнообразной.