Библиотека портала. Клафлин Эдвар. Домашний доктор для детей (Советы американских врачей). Часть 1 (от А до О)

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА
Победить хронические вспышки
Если ваш ребенок минует младенческие годы без инфекции уха, это значит, что его ангел-хранитель работал сверхурочно.
Воспаление среднего уха, известное как отит, является одним из самых распространенных детских заболеваний, говорит Майкл Макнин, доктор медицины, руководитель отделения общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе Пенсильванского университета в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Корень этой проблемы заключается в евстахиевых трубах - узких проходах, которые соединяют заднюю часть носа, горло со средним ухом. Когда евстахиева труба функционирует нормально, через нее проходит воздух в среднее ухо, но задерживаются бактерии и разные частицы из носа и рта. Кроме того, она пропускает скопившуюся жидкость, которая вытекает оттуда.
У младенцев и детей младшего возраста крошечные евстахиевы трубы обычно распухают и закрывают проход при всех простудных и пазушных инфекциях или приступах аллергии. Распухшая евстахиева труба не в состоянии выполнять свою работу, утверждает доктор Макнин, и тогда ребенок становится подверженным воспалению среднего уха.
Если среди ночи ваш ребенок проснулся с плачем и повышенной температурой, вполне возможно, что он заболел воспалением среднего уха, где образуется инфекция. Инфекционные заболевания уха обычно, хотя и не всегда, болезненны и могут сопровождаться раздражением и временной потерей слуха, указывает доктор Макнин. Полный курс антибиотиков, прописанных врачом, ликвидирует бактерии, но в среднем ухе иногда остается жидкость, а тепло и влага способствуют размножению бактерий и будущих инфекций.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если ваш ребенок все еще испытывает боль после трех дней приема прописанных антибиотиков для лечения инфекции уха, вам следует снова обратиться к врачу, считает доктор медицины Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела педиатрической отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице Питтсбурга. У вашего ребенка может оказаться штамм бактерии, стойкий к антибиотикам, которые ему сейчас прописаны и которые он принимает. Ему может понадобиться более сильно действующее лекарство, чтобы избавиться от инфекции.
Если ребенок испытывает острую боль, педиатр или отоларинголог (врач, специализирующийся в болезнях уха, горла и носа) может провести миринготомию, говорит доктор Блюстоун. При этой простой операции, проводимой прямо в кабинете врача, небольшой надрез в барабанной перепонке обеспечит выход жидкости и уменьшит давление. Обычно сразу же наступает облегчение. Когда ребенок принимает антибиотики, точно следуйте указаниям врача. Если вы прекратите давать ребенку антибиотики раньше предписанного срока, потому что ему стало лучше, бактерии могут быть не полностью уничтожены. Оставшиеся бактерии размножатся и вызовут новую инфекцию.
Несмотря на то, что с возрастом возможность заболеть инфекцией уха уменьшается, очень много дошкольников страдает от нее. Хотя нельзя полностью предупредить инфекцию уха, врачи считают, что существует ряд способов, которые помогут уменьшить шансы вашего ребенка получить инфекцию. И даже если ребенок заболеет, вы можете сделать его состояние более комфортным. Вот некоторые предложения.
ЛЕЧЕНИЕ
Используйте болеутоляющее в качестве временного средства для облегчения. Прописанные антибиотики снимут боль через 12-24 часа. Но пока вы ждете этого, ребенок может принять ацетаминофен (детский тайленол), если в этом есть необходимость, считает доктор Чарльз Д. Блюстоун, профессор отоларингологии в медицинской школе университета Питтсбурга и директор отдела детской отоларингологии и исследовательского центра по лечению отита в детской больнице в Питтсбурге. Внимательно прочитайте инструкцию для правильного применения ацетаминофена, учитывая возраст и вес вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, проконсультируйтесь у своего врача.
Не полагайтесь на капли для ушей, продающиеся в аптеках без рецепта, потому что они содержат местное обезболивающее средство. Сравнительные испытания показали, что достаточно эффективных капель еще нет.
Попробуйте воспользоваться "упражнениями для разогрева". Дети, у которых болят уши, могут обнаружить, что тепло успокаивает боль. Иногда я рекомендую родителям, дети которых испытывают боль в ушах, ввести в уши две или три капли теплого минерального масла, говорит Джералд Затц, доктор медицины, доцент отоларингологии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в НьюЙорке и врач в Еврейском медицинском центре в Нью-Гайд Парке в Нью-Йорке. Однако критически важно, чтобы капли имели правильную температуру. Если они слишком горячие или слишком холодные, они могут вызвать головокружение. Так что рассчитывайте на температуру тела.
Предостережение: никогда не вводите капли, если из уха течет жидкость, советует доктор Затц.
Пользуйтесь грелкой с горячей водой. Доктор Затц рекомендует приложить к уху грелку с горячей водой, но это должна быть скорее теплая, а не горячая вода, предупреждает он. Кроме того, предварительно заверните грелку в полотенце.
Если инфекция отказывается покидать ухо
Большинство ушных инфекций хорошо излечиваются с помощью антибиотиков, но, возможно, вашему ребенку не повезет. Если у него было три инфекционных заболевания уха за последние шесть месяцев или два до того, как ему исполнится полгода, могут понадобиться дополнительные меры, считает Майкл Макнин, доктор медицины, возглавляющий отделение общей педиатрии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, клинический профессор в медицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбусе. Ваш врач может прописать профилактическое лекарство; антибиотики будут приниматься ежедневно небольшими дозами для поддержания состояния, при котором предупреждается возобновление инфекции.
В то время, пока ваш ребенок принимает профилактический курс антибиотиков, врач должен осматривать его уши каждый месяц или каждые два месяца. Если в течение этого времени у ребенка все еще возникают инфекционные заболевания уха или если в ухе продолжает оставаться жидкость, ваш врач может предложить другой метод лечения, - говорит доктор Макнин.
ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ
Не курите в присутствии ребенка. Исследования показывают, что дети курящих родителей чаще простужаются и у них чаще бывают инфекционные заболевания ушей, чем у детей некурящих родителей. Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это прекратить курить. Но если вы не можете бросить курение, по крайней мере, курите вне дома. Не курите в присутствии вашего ребенка, настоятельно рекомендует доктор Макнин.
Кормите ребенка грудью. Кормление грудью обеспечивает преимущество защиты, потому что антитела, передающиеся ребенку с грудным молоком, могут уменьшить вероятность инфекционного заболевания вашего ребенка, замечает доктор Блюстоун. Кроме того, в молоке матери, по-видимому, содержится что-то, не допускающее, чтобы бактерии прилипали к слизистой оболочке горла, и делающее маловероятным проникновение микробов вверх по евстахиевой трубе внутрь уха, считает он. Если вы хотите предупредить инфекционные заболевания ушей, вы должны кормить ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев.
Кормите ребенка в приподнятом положении. Когда вы кормите ребенка из бутылочки питательной смесью или грудью, держите его голову в приподнятом положении, особенно если он часто срыгивает. Если ваш ребенок находится в горизонтальном положении во время кормления, отрыгнутое молоко может попасть в евстахиеву трубу и привести к инфекции, говорит доктор Затц. Этого может не случиться, если во время кормления вы держите ребенка под углом 45 градусов или больше.
Подумайте о няне вместо детского садика. Младенцы, которым меньше одного года, особенно уязвимы для многих вирусов в окружении, которое существует в детском саду, по мнению доктора Блюстоуна. В результате они заболевают инфекциями ушей чаще, чем домашние дети, считает он. Если это возможно, отложите перевод ребенка в детский сад (у нас - ясли. Прим. пер.) до тех пор, пока у него не пройдет этот критический возраст.
Посоветуйтесь с - врачом относительно аллергии к молоку. В редких случаях повторяющиеся инфекционные заболевания уха могут объясняться аллергией к молоку, говорит доктор Затц. Если ребенок с хронической инфекцией уха моложе одного года, я стараюсь не давать ему молочных продуктов в течение четырех недель, чтобы увидеть, что произойдет. Не меняйте пищевой режим без консультации с врачом, советует доктор Затц, иначе вы можете серьезно подорвать здоровье своего ребенка.
Следите за ранними признаками появления синусита. Если у вашего ребенка простуда и носовая слизь начинает густеть и становится цветной, обратитесь к врачу. Густые желтые или зеленые слизистые выделения из носа могут указывать на пазушную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками, говорит доктор Затц. Если лечение начнется своевременно, существует большая вероятность того, что заболевание не приведет к ушной инфекции, считает он.